胸部CT表现及诊断
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临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具,用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。
通过对CT影像进行解读,可以帮助医生做出准确的诊断。
以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍:胸廓:胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。
对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述,可以帮助医生了解患者是否有创伤史,并评估盘车胸口的程度。
肺叶及段:胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态,揭示肺实质的病变。
肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。
肺实质:对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。
描述肺实质病变时,需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述,以帮助医生判断肺实质病变性质。
纵隔:胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。
纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。
对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。
胸膜:胸膜病变是一种常见的胸部疾病,在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。
对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。
血管:胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。
对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等,有助于诊断血管相关的疾病。
心脏:心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。
对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述,有助于评估心脏功能和检测心脏病变。
胸部软组织:描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。
胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。
综合分析:根据以上的影像学表现,结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析,最终确定正确的诊断。
此外,评估CT影像时,还可以结合不同的放射学特征进行分析,如病变的密度、增强率、强化方式等。
在解读CT影像时,医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断,辨别良性病变和恶性病变。
同时,医生还要注意给出临床建议,包括进一步检查和治疗方案等。
干燥综合症胸部ct诊断标准
干燥综合症(Sjögren综合症)是一种自身免疫性疾病,主要表现为口干、眼干等干燥症状。
胸部CT(计算机断层扫描)在诊断干燥综合症时可以用于观察相关的肺部和纵隔的病变。
以下是一些可能涉及的胸部CT诊断标准:
1.肺间质性病变:干燥综合症患者的CT图像可能显示
肺部的间质性病变,包括间质性纤维化、炎症和肺泡结节。
2.淋巴结肿大:胸部CT可能显示纵隔和肺门区域的淋
巴结肿大,这可能是免疫系统的反应,也可能与干燥综合症的
一些并发症有关。
3.肺间质性纤维化:CT图像中可能观察到肺部的纤维化
迹象,这可能是干燥综合症的一部分,尤其是在患者存在肺间
质性疾病的情况下。
4.肺实变:在一些情况下,CT图像可能显示肺实变,即
肺组织密度增加,这可能与炎症或感染有关。
5.纵隔淋巴结:干燥综合症患者的CT图像中,可能观察
到纵隔淋巴结的增大,这可能是由于炎症或免疫反应引起的。
需要注意的是,胸部CT仅是诊断干燥综合症的一部分,综合临床症状、实验室检查和其他影像学检查可以更全面地评估患者的状况。
对于干燥综合症的确诊通常需要风湿学专家的评估,并可能涉及唾液腺或眼泪腺的生物检查。
患者的综合情况需要由医生综合分析,以确定最准确的诊断和治疗方案。
正常胸肺部CT影像学表现一、引言胸部CT影像学是诊断和评估胸部疾病的重要方法之一。
本文将详细介绍正常胸肺部CT影像学表现。
二、胸廓正常胸部CT影像学中,胸廓呈现为双侧对称,呈椭圆形或近似椭圆形。
胸骨前突、锁骨、肩胛骨、肋骨、背部等结构均可清晰显示。
三、肺野1. 肺实质:肺组织密度均匀,纹理清晰,可见细小支气管血管束。
无明显实质结节、肿块或浸润阴影。
2. 肺小叶:肺小叶内可见小叶间隔,正常肺小叶间隔宽度应在2-15mm范围内。
3. 支气管:支气管呈较明显的空气密度,壁厚均匀,支气管径迹清晰可见。
四、纵隔1. 纵隔位置:纵隔位于胸廓中,前至胸骨后突,后至胸椎,上至锁骨顶,下至横膈膜的最高点。
2. 纵隔结构:纵隔内可见心脏、大血管、气管、食管、淋巴结等结构,各器官之间的分界清晰。
3. 淋巴结:正常淋巴结大小一般小于1cm,形态规则,密度均匀,无强化。
五、胸膜1. 胸膜腔:胸腔腔隙清晰,无积液或气体。
2. 胸膜增厚:胸膜厚度一般小于1mm,不应有明显增厚的表现。
六、附件本文档涉及附件详见附件文件。
七、法律名词及注释1. 胸部CT影像学:通过计算机断层扫描(CT)技术,对胸部进行影像学检查和评估的方法。
2. 胸廓:人体胸部外形的轮廓,由胸骨、肋骨、锁骨等组成。
3. 肺实质:指肺的实质部分,包括肺泡、细支气管、血管和结缔组织。
4. 肺小叶:肺的最小功能单位,由气管支气管分支成的。
每个肺小叶由一个中央小叶支气管和周围小叶支气管构成。
5. 纵隔:胸廓内位于两肺之间的胸腔隔离结构,包括心脏、食管、大血管、淋巴结等。
6. 淋巴结:分布于胸腔中的小型器官,是淋巴系统的一部分,具有免疫作用。
胸部ct报告
根据患者的CT检查结果显示,胸部CT报告如下:
1. 临床资料:
患者姓名,XXX 性别,男年龄,XX岁。
临床诊断,XXXXX。
检查目的,评估胸部病变。
2. 检查部位,胸部。
检查方法,螺旋CT扫描。
断层厚度,Xmm。
对比剂,Xml造影剂。
3. 检查所见:
胸廓对称,未见明显畸形。
气管居中,纵隔结构未见明显异常密度影。
心影形态大小属于正常范围。
心包腔内未见积液。
双肺纹理清晰,未见明显实变影、磨玻璃影及结节影。
主支气管、气管分叉处未见明显扩张。
食管形态大小属于正常范围。
纵隔内未见明显肿大淋巴结。
双侧胸膜表面光滑,未见明显积液。
双侧胸腔内未见明显异常密度影及积液。
双侧胸膜下未见明显异常密度影及积液。
双侧胸膜下未见明显异常密度影及积液。
4. 结论:
胸部CT表现为,双肺未见明显异常密度影、病变。
心影形态大小属于正常范围。
纵隔结构未见明显异常密度影。
未见胸腔积液。
未见胸膜下积液。
未见明显异常。
以上为患者胸部CT检查结果,供临床参考。
临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描,旨在评估胸部病变情况。
扫描结果显示,受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。
二、肺部病变1. 肺内结节:扫描结果显示,受检者肺内存在多个结节,直径最大者为XXXmm。
根据结节的大小、形态、边缘及内部结构,考虑为良性结节的可能性较大,但仍需进一步检查以确定诊断。
2. 肺炎:扫描结果显示,受检者肺部存在炎症病变,局部可见实变影,边缘模糊。
结合受检者的临床表现和实验室检查,考虑为肺炎。
3. 肺气肿:扫描结果显示,受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张,考虑为肺气肿。
三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大:扫描结果显示,受检者纵隔淋巴结肿大,最大直径约为XXXmm。
根据淋巴结的形态、大小及分布情况,考虑为炎性增生可能性大,但仍需进一步检查以明确诊断。
2. 胸腺瘤:扫描结果显示,受检者胸腺部位存在占位性病变,考虑为胸腺瘤。
建议进一步检查以明确诊断,并评估病变性质。
四、胸膜病变1. 胸腔积液:扫描结果显示,受检者胸腔内存在积液,局部可见液性暗区。
结合受检者的临床表现和实验室检查,考虑为胸腔积液。
2. 胸膜钙化:扫描结果显示,受检者局部胸膜存在钙化灶,考虑为陈旧性结核病变所致。
五、胸壁病变1. 肋骨骨折:扫描结果显示,受检者肋骨局部存在骨折线,考虑为肋骨骨折。
2. 胸壁软组织肿胀:扫描结果显示,受检者胸壁局部软组织肿胀,考虑为软组织炎症所致。
六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折:扫描结果显示,受检者肋骨局部骨皮质不连续,考虑为肋骨骨折。
骨折端未见明显移位。
2. 胸椎间盘突出:扫描结果显示,受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外,考虑为胸椎间盘突出。
建议进一步检查以明确诊断。
七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化:扫描结果显示,受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙,考虑为主动脉粥样硬化。
建议进一步检查以明确诊断。
2. 心腔扩张:扫描结果显示,受检者心腔扩张,局部可见液性暗区,考虑为心腔扩张。
胸部CT表现及诊断
一、肺部疾病CT表现
1.目的和要求
(1)了解胸部CT检查方法。
(2)熟悉胸部CT的正常解剖。
(3)熟悉肺部疾病的CT表现。
2.教具
教学片、挂图、多媒体等。
3.内容提要
(1)CT检查方法:胸部CT检查常取仰卧位,常利用10mm层厚、间隔10mm扫描,对肺门部或肺内较小病变可采用5mm层厚或更薄层厚扫描。
一般不需作造影增强,当需观察病变与血管关系,鉴别血管断面还是增大淋巴结,或疑为血管畸形时可采用增强。
(2)检查技术
①平扫:通常作全肺扫描,包括肺尖及肺底。
②增强扫描:了解病变的血供情况,鉴别血管病变,区别
肺门增大的原因,明确纵隔病变与心脏大血管的关系以及鉴别良恶性病变等。
③高分辨力CT扫描:对弥漫性肺间质病变及支气管扩张
的诊断具有突出效果。
④螺旋CT扫描仿真内镜软件的应用,可获得与支气管
内镜类似的图像。
(3)正常CT表现:胸部CT图像是不同层面的横断面图像,一般采用两种不同的窗宽和窗位,一种是肺窗,窗位为-700- -400HU,窗宽为1000-1500HU,适于观察肺实质。
另一种是纵隔窗。
其窗位为30-60HU,窗宽为300-500HU,适于观察纵隔。
①正常纵隔CT图像选六个基本的纵隔层面,以说明其主要结构的关系。
(1)胸廓入口层面:相当于胸骨切迹水平,包括两肺尖及上纵隔。
这一层面通常可见8条呈类圆形的血管断面,气管两旁偏前可见双侧颈总动脉,颈总动脉外前方为两侧头臂静脉,颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。
右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉,左侧锁骨下
动脉的前方可见椎动脉。
(2)胸骨柄层面:该层面相当主动脉弓上水平。
气管前方较粗的血管断面为无名动脉,气管左侧为左颈总动脉,其左后方为锁骨下动脉。
无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。
(3)主动脉弓层面:可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。
气管的右前方,主动脉的右侧为上腔静脉。
气管左后方,主动脉弓右侧为食管。
(4)主动脉窗层面:升主动脉在气管的右前方,其右侧为上腔静脉,上腔静脉后方可见自胸椎前弯向右前方走行的奇静脉弓。
胸椎左前方为降主动脉,其右侧为食管。
(5)气管分叉层面:在这一层面可见隆突与左、右主支气管,肺动脉主干位于左主支气管的左前方,两侧肺动脉呈人字形分叉。
通常左肺动脉略高于右肺动脉,故右肺动脉常在左肺动脉以下的层面显示。
(6)左心房层面:在这一层面可见脊椎左前方为降主动脉,降主动脉前方偏右为左心房,左心房前方正中为升主动脉根部,其右侧为右心房,左前方为右心室流出道。
②肺野和肺门观察肺门和肺野结构需采用肺窗。
两
肺野内可以看到由中心向外围走行的肺血管分之,由粗渐细,上下走行或斜形的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影。
肺门显示于5个层面中:(1)主动脉窗层面:右侧见右上叶支气管起始部的断面,内侧为伴行的尖段肺动脉。
左侧见尖后段支气管断面。
(2)右上叶支气管层面:可见右上叶支气管及其分出的前、后段支气管,前方为右上肺动脉。
左肺门可见尖后段支气管断面,前方为肺段动脉分支。
(3)中间支气管层面:右侧中间支气管,前方右肺动脉,肺动脉之前外方为肺静脉。
左肺门可见做主支气管,前方为肺静脉,后方为左肺静脉。
(4)中叶支气管口层面:右中叶支气管与下叶支气管在同一层面,两支气管相邻处外侧壁呈三角形尖突称中叶嵴。
与中叶支气管口相对见自下叶支气管后壁分出右下叶背段支气管。
左肺门见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部的断面,并见左肺下叶背段支气管。
(5)心室平面:为肺门下部,在两侧可见形态相似的下肺静脉,在下肺静脉外侧可见数个基底段支气管的断面及伴随的肺动脉。
③肺叶和肺段(1)叶间裂叶间裂是识别肺叶的标志,常规CT图像上叶间裂表现为无血管结构的透明带。
在高分辨力CT扫描时叶间裂可以清楚显示为线状影。
(2)肺段肺段与所属支气管同名。
肺段的基本形态为尖端指向肺门的椎体状。
CT图像上只能根据肺段支气管及血管的走行定位。
(3)次级肺小叶为3-5个终末细支气管所属的肺组织,也是具有纤维结缔组织间隔的最小单位,是高分辨力CT 所观察的基本单位。
(4)胸部病变的基本CT表现胸部病变的CT表现是不同大体病理改变在轴位CT影象的直接反映。
CT较X线片能提供更多的诊断信息。
①阻塞性肺不张CT表现位不张的肺组织密度增高,体积缩小,边缘清晰锐利,增强扫描时明显强化,邻近肺组织代偿性膨胀纵隔向患侧移位,肺门血管可以移位。
②肺气肿与肺过度充气肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气,异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。
肺过度充气是终末细支气管以远的含气腔隙过度充
气,扩大但不伴有肺泡壁的破坏。
肺气肿以病理解剖为基础可分为(1)小叶中心性肺气肿:高分辨力CT可见小叶中心部呈0.5-1cm的无壁透明区。
(2)全小叶型肺气肿:高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶,在两肺形成较大范围的无壁透明区,好发于两肺下叶,多合并肺大泡。
(3)间隔旁肺气肿:病变累及小叶边缘部分,多在胸膜下,可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布,表现为胸膜下的小气泡。
常伴有胸膜下的肺大泡。
③肺实变CT表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变影内出现空气支气管征。
常见于肺炎、肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺梗死、肺结核,少见于肺泡癌、真菌病、肺泡蛋白沉着症。
④肺肿块指直径在2cm以上,边缘清楚的类圆形影。
CT检查的优势:能发现肺内隐蔽部位的病变;能发现肿块内的坏死、脂肪组织及钙化等;强化扫描可观察肿块的强化程度,利用高分辨力扫描显示肿块边缘的细微改变及其
与周围肺组织的关系。
⑤空洞与空腔CT可以显示X线片不能显示的空洞外,还可以清楚显示空洞壁的情况及洞内、洞周的情况。
⑥肺间质病变CT检查对慢性肺间质的诊断有重要价值,特别是高分辨力CT的应用,可以在次级小叶的范围显示病变的分布及形态,从而可以对病变进行细致的分析,提高诊断的准确性。
高分辨力CT图像可有多种征象,反映肺间质的病理改变:界面征、小叶间隔及小叶中心结构增厚、胸膜下线、长瘢痕线、蜂窝样改变、结节影、肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张、磨玻璃样改变。
⑦胸膜病变CT检查对胸膜病变的诊断与鉴别诊断有重要意义:可显示被胸膜病变掩盖的肺内病变,确定病变的来源,可根据病变的CT值确定病变是液性、实性或脂肪性(1)胸腔积液及液气胸CT检查可以发现100ml以下的液体,表现为胸腔下后部沿胸廓内缘走行的新月形水样低密度区。
液气胸在CT图像可见胸腔内出现液-气平。
(2)胸膜肿块CT表现局限胸腔周边孤立实性肿块呈扁平状与胸壁。