胸部CT 完美ppt

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图39-支气管内类癌
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图40-肺泡细胞癌
肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分 布，为广泛型
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图41-肺泡细胞癌
表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影，也可 为斑片影。分布不均匀， 以中、下野的病灶居多， 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变，呈网格状纹 理，并出现Kerley B、C线
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图46-肺结核
左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞
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图47-肺结核
空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶
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图48-肺结核球
左肺上叶椭圆形结节灶， 直径22mm，其内密度较 均匀
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图29-12、13、14R/L组淋巴结
邻近叶支气管远端的淋巴结-为 右/左叶内组（12R/L组）
邻近各肺段支气管的淋巴结-为 右/左段内组（13R/L组）
围绕各亚段支气管的淋巴结-为 右/左亚段组（14R/L组）
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图30-肺间质病变 常规或标准CT扫描、重建
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图35-肺小腺癌
增强扫描： CT值约80Hu， 病灶有明显强化
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图36-肺小腺癌
病灶内密度不均匀， 可见小结节堆聚
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图37-肺小腺癌
病灶远端可见胸膜 凹陷征
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平。
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表面遮盖显示（SSD）
通过提取器官或病变的表面信息，以三维立体的方式展示病变的形态和位置，有 助于更直观地了解病变情况。
03 胸部CT在临床诊断中的应 用
肺癌的诊断与鉴别
肺癌的诊断
胸部CT能够检测肺部肿瘤的存在， 通过观察肿瘤的大小、形态、边缘以 及是否侵犯周围组织等特征，有助于 判断肿瘤的性质。
心脏疾病的诊断与评估
心脏疾病的诊断
胸部CT可以观察心脏的结构和功能， 对于某些心脏疾病的诊断具有重要价 值，如心肌肥厚、心包积液等。
心脏疾病的评估
对于已经确诊的心脏疾病患者，胸部 CT可以评估疾病的严重程度和治疗效 果，为制定治疗方案提供依据。
04 胸部CT的局限性及未来展 望
胸部CT的局限性
图像重建算法
滤波反投影算法
是最早的CT图像重建算法，通过 滤波和反投影操作，从投影数据 中重建出图像。
迭代重建算法
通过迭代的方式不断优化图像质 量，能够更好地抑制噪声和伪影 ，提高图像的清晰度和分辨率。
三维重建技术
多平面重建（MPR）
通过旋转图像，从多个角度观察病变，有助于更全面地了解病变的位置、形态和 与周围组织的关系。
肺癌的鉴别
对于已经确诊的肺癌患者，胸部CT可 以进一步鉴别肿瘤的类型和分期，为 制定治疗方案提供依据。
胸膜病变的诊断与鉴别
胸膜病变的诊断
胸部CT能够清晰地显示胸膜的结构和病变，如胸膜炎、胸膜 肿瘤等，有助于早期发现和诊断。
胸膜病变的鉴别
通过观察病变的形态、密度、边缘等特征，结合其他检查结 果，可以对不同类型的胸膜病变进行鉴别诊断。
胸部CT的优势

异常时发现肿瘤。
03
判断分期
CT检查可以判断肺癌的分期，对制定治疗方案和评估预后具有重要意
义。
胸部ctHale Waihona Puke 肺结核诊断中的应用诊断准确性高
CT检查能够准确地诊断肺结核，清晰地显示病灶的形态、大小 、位置以及与周围组织的关系。
早期发现
胸部CT能够发现较早期的肺结核，有时甚至在X线胸片上尚未 发现异常时发现病灶。
扫描参数包括管电压、管电流、扫描层厚、重建间隔、螺距 等。这些参数需要根据检查目的和患者情况选择合适的值。 例如，管电压决定了X射线的能量，管电流决定了X射线的数 量，而重建间隔则决定了图像的清晰度。
胸部ct的扫描流程及注意事项
胸部CT的扫描流程包括患者登记、摆位、扫描、后处 理和报告撰写等环节。在登记环节，患者需要提供基 本信息并签署知情同意书。摆位时，患者需要按照技 师的要求躺好并固定体位。扫描时，技师会操作CT机 进行扫描，并实时监控图像质量。后处理环节中，医 生会根据扫描的原始图像进行图像重建和诊断。最后 ，报告撰写环节中，医生会根据诊断结果撰写报告并 提交给临床医生或患者。
在进行胸部CT检查时，需要注意以下几点：首先，患 者需要移除金属饰品、磁卡等物品；其次，患者需要 按照技师的要求躺好并固定体位；此外，对于孕妇和 儿童等特殊人群，需要进行必要的保护措施；最后， 对于增强扫描的患者，需要确认无过敏反应后方可进 行注射造影剂。
03
胸部ct图像解读
胸部ct图像的特点及判读原则
它能够提供胸部内部结构的详细图像，包括肺、纵隔、胸膜 和胸骨等。
胸部ct的发展历程
胸部ct技术自20世纪70年代诞生以来，经历了多次技术革 新和升级。
从早期的单排CT到现在的多排CT和超高端CT，图像质量 和分辨率不断提高，能够更准确地诊断各种胸部疾病。

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外围结节与胸膜距离5-10mm
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小叶周边型结节
结节分布于肺间 质，包括：支气 管血管束、小叶 间隔、胸膜下 见于结节病、淋 巴管癌病、尘肺
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小叶周边型结节
淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管 束、小叶间隔、胸膜下。见于—癌性淋巴 管炎、结节病、尘肺。
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胸膜表面
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小叶间隔
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支气管血管束
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常见疾病CT表现----肺结核
结核沿支气管播散
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常见疾病CT表现----肺结核
结核瘤
肺内单发或多发结节 形态规则，边缘整齐，无毛刺或粗毛刺 多位于结核好发部位 病灶内有点状钙化 周边有卫星灶 增强扫描强化多不明显
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常见疾病CT表现----肺结核
急性粟粒性肺结核
临床表现高热等结核中毒症状 双肺弥漫分布粟粒样样小结节 为随机型结节 大小、分布、形态三均匀 需结合临床表现与肿瘤鉴别
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常见疾病CT表现----中心型肺癌
起源于段及以上支气管 常为鳞癌或小细胞肺癌 肺门周围肿块影 支气管截断征、鼠尾征 可坏死形成厚壁偏心空洞，内壁结节样 增强明显 阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎
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常见疾病CT表现----肺转移癌
血行转移：双肺多发结节，大小不等，边 界清楚，形态规则，分布与肺动脉相关 淋巴管转移（淋巴管癌病）：沿淋巴管转 移，表现为小叶间隔结节样增厚、沿支气 管血管束分布周边型小结节
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蜂窝肺(honeycombing)
多个聚集的6-10mm空腔，壁厚0.8-1mm 分布于胸膜下、肺低 囊壁为折叠破坏的肺泡壁和气道壁 多见于普通型间质性肺炎
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胸膜下线(subpleural line)

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增强CT的组织学基础
正常肺
人体的器官都存在三种腔隙：即血管内腔隙，间质腔隙 和细胞内腔隙。 含碘造影剂在血管内腔隙或间质腔隙的滞留或某一时期两者兼有的滞留
。 情况与强化程度有关
造影剂灌注人正常肺部血管内腔隙是通过肺动脉（97%）和支气管动脉 （3%）两个系统。
造影剂从血管内腔隙的清除是经肺静脉和支气管静脉。从间质腔隙的清 除则是通过淋巴管及毛细血管的回流。
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肺癌
肺癌主要由支气管动脉供血，肺动脉不参与供血，供血的支气管 动脉增粗增多、扩张扭曲，交织完全，使血流相对阻滞，同时， 肿瘤内产生大量的新生血管。
肿瘤新生血管形态极不规则，走向紊乱，结构缺乏完整性，血管 多在癌巢之间的间质内走行，呈网格状或索条状改变，大多血管 壁薄，仅有一层内皮细胞，分化不成熟，不能区分动静脉
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T-DC走势 影响因素
强化幅度 峰值时间
1、造影剂剂量 2、注射速度 3、延迟时间 4、测量方法 ROI 5、患者个体差异 心输出量
血压等 6、病灶组织学类型
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低剂量CT肺部扫描
扫描条件：20－40mAs 优点：大大降低受检者的x线辐射剂量
图像噪声稍有增加，但完全可以满足诊断需要 降低x线球管损耗，延长球管寿命
1 = ascending aorta升主动脉 2 = descending aorta降主动脉 3 = trachea气管 4 = pulmonary trunk肺动脉干 5 = right pulmonary artery右肺动脉 6 = superior vena cava上腔静脉

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1 = root of aorta主动脉根部 2 = pulmonary outflow肺动脉流出部 3 = superior vena cava上腔静脉 4 = right atrium右房 5 = left atrium左房 6 = left pulmonary vein左肺静脉 7 = right pulmonary vein右肺静脉 8 = descending aorta降主动脉

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，需要通过 胸部CT扫描进行早期诊断。
3 胸部CT扫描
4 气胸
胸部CT扫描是一种无创的影像学检查， 可以帮助医生气体积聚引起的疾病，可能 导致胸痛和呼吸困难。
胸腔手术和介入治疗
胸腔手术
胸腔手术是一种治疗胸腔内疾 病的外科手术，可能需要切开 胸腔进行操作。
胸腔血管和神经
肺动脉
肺动脉将含有二氧化碳的血液 从心脏输送到肺部进行气体交 换。
胸部神经支配
胸部神经负责传递感觉和运动 信号，与胸腔内的各个结构相 互连接。
胸主动脉
胸主动脉是从心脏发出的主要 动脉，在胸腔内分支并向全身 供血。
肺静脉
肺静脉将含有氧气的血液从肺 部输送回心脏，为全身供氧。
胸腔淋巴系统
胸部正常CT解剖
在本节课中，我们将深入探讨胸部正常CT解剖，以便更好地理解胸腔内的各 个结构和器官。
胸部骨骼和肌肉
肋骨框架
肋骨是胸腔的主要骨骼结构， 提供保护和支持，同时形成胸 廓的框架。
胸肌
胸肌是负责呼吸运动和肩部稳 定的重要肌肉组织，位于胸骨 区域。
肋间肌肉
肋间肌肉位于肋骨之间，起到 辅助呼吸运动和维持胸廓稳定 的作用。
胸腔导管置入术
胸腔导管置入术是一种介入治 疗方法，用于清除胸腔内的积 液或空气。
胸腔支架植入术
胸腔支架植入术是一种介入治 疗方法，用于扩张和稳定胸腔 内的血管或气道。
1
淋巴结
淋巴结是胸腔内的重要组织，起到过
淋巴管
2
滤和清除废物以及细菌的作用。
淋巴管将淋巴液从组织中收集，并将
其输送到淋巴结进行处理和循环。
3
胸导管
胸导管是最大的淋巴管，负责将淋巴 液从胸腔引流到体内其他部位。