《胸部CT诊断学》

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胸部CT诊断-书稿修改1第四篇胸部 CT 诊断第一章检查方法一、检查前准备1．详细的病史、体征、实验室资料对于胸部 CT 的正确诊断至关重要，因此要求临床医师能够比较详细地填写申请单，必要时 CT 室医师应补充追问病史与体格检查。

2．需增强扫描者应禁食 4-6h，增强前作碘过敏试验。

3．检查前要求患者胸部无产生伪影的物品，如膏药、金属物品等。

4．扫描前要训练病人呼吸，以取得配合，避免遗漏病灶。

二、扫描与技术 (一)体位一般情况下，采用将双手置头上的仰卧位，如需观察胸腔积液的流动情况，可取侧卧、俯卧等体位。

CT 导向穿刺定位时，可采取方便操作的体位。

由于受重力作用的影响，肺内血流分布会随体位的改变而有所变化，即所谓坠积效应，应注意识别。

(二)扫描定位片胸部 CT 扫描前一般应先获取扫描定位片(类似常规胸片)，根据定位片而确定扫描范围，制定扫描计划；摄取定位片也有利于临床医师阅片与定位。

常规应包括肺尖至肺底，不宜采用区域扫描。

例如仅扫下胸部则无法了解上纵隔有否淋巴肿，而这一征象又是诊断及鉴别诊断的重要依据，也是ＣＴ的优势之所在。

1 / 3上胸部病变仅扫上胸部则可能遗漏下肺播散病灶或转移灶，甚至把上纵隔淋巴肿当作纵隔肿瘤而忽略了平片未能显示的纵隔旁、心后、后肋膈区肺组织的原发灶。

(三)扫描层厚和层距ＣＴ扫描发现病灶的大小取决于病灶与周围组织的密度差，密度差越大就越容易发现较小病灶。

正常肺实质ＣＴ值极低，而肺内病变密度较高，纵隔则有良好的脂肪对比，因此都能在适当的厚层显示较小的病灶，常规采用 10mm 层厚，10mm 层距连续扫描，肺内可发现 2ｍｍ，纵隔可发现 3ｍｍ大小的软组织密度病灶。