下载文档原格式
妊娠合并肾脏疾病的护理【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A肾脏疾病属泌尿系统疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠后产生什么影响，其预后如何以及如何有效的进行护理，使孕妇能安全度过孕产期，减少不良并发症，降低母婴的危险系数，最终降低围产期的死亡率。
现将护理报告如下：1 观察护理任何肾脏疾病，肾功能和血压都是重要的观察指标。
应重点观察血压、浮肿、尿量的变化，及时正确记录，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生，以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症等疾病的可能。
2 饮食指导饮食与营养息息相关，饮食营养更与孕产妇的健康、胎儿的生长发育、优生、肾脏疾病的控制关系密切。
科学地、针对性的指导妊娠合并肾脏疾病孕产妇的饮食营养，同样是护理工作的重点。
2.1 对水肿患者，应限制钠盐摄入，1-3克每日。
浮肿明显者无盐饮食。
限制钠盐的摄入有助于水肿的消退及高血压的控制。
可以指导患者食用低钠盐，少吃或不吃腌制食品。
多食蔬菜和水果，尤其可食用对消肿有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆，以帮助消除水肿。
2.2 大量尿蛋白的丢失可导致负氮平衡和蛋白质不足，热量降低及营养不良。
应给予适量的优质蛋白并给予足够的热量，同时满足胎儿的营养需求。
对于合并慢性肾炎及存在肾功能不全的患者主张低磷、低蛋白、低脂、高钙、高维生素、高铁饮食，以减少肾小球高滤过，减慢肾小球硬化的进展。
总之，对于妊娠合并肾脏疾病的孕妇，为了减少蛋白尿，应对蛋白质的摄入作一定的控制，饮食中蛋白质含量不超过40克每日，同时，必须讲究蛋白质的高生物价，并补充必需氨基酸，告之患者禽肉、鱼类是优质蛋白质的良好来源，并可增加钙、锌的摄入，如多食牛奶及奶制品，以保证胎儿的正常发育以及有利于疾病的恢复。
2.3 配合利尿剂应用的饮食对于水肿严重者，利尿剂的应用是一种重要的治疗手段，在使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如橘子、香蕉。
若合并急性肾功能衰竭则应限制钾的摄入，包括避免摄入高钾药物、含钾食物和输库血。
六例妊娠合并肾结石、肾积水的护理体会摘要】目的：探究和分析妊娠合并肾结石、肾积水的护理情况。
方法：选择我院2013年1月份到2013年12月份接收的妊娠合并肾结石、肾积水孕妇6例为主要对象，6例患者均给予临床护理。
结果：6例患者经护理，均显示预后理想。
结论：对妊娠合并肾结石、肾积水患者给予护理干预，能够有效提高治疗效果，改善预后。
【关键词】妊娠肾绞痛护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0249-02肾绞痛是泌尿系疾病常见的并发症之一。
妊娠中晚期时增大的子宫压迫盆腔入口处输尿管，因尿液排空不畅，尿中的晶体排出时即可诱发肾绞痛，其中部分输尿管结石常并发顽固性肾绞痛，不仅会给孕妇带来痛苦，而且会因处理不当危及胎儿健康。
妊娠期妇女发生泌尿系结石的发病率约为0.23％，对于孕期结石，绝大多数采取保守治疗[1]。
我院于2013年1月_2013年12月收治六例妊娠合并双肾结石、肾积水的孕妇经保守治疗效果良好，现将护理体会报告如下。
1.临床资料本组资料共6例，六例中有五例为足月妊娠，泌尿科会诊建议置双Ｊ管治疗，家属拒绝。
遵医嘱给予吗啡、654-2、硫酸镁等保守治疗。
经一周治疗后自觉症状好转，无疼痛，无阴道流血。
其中一例由泌尿科会诊置双Ｊ管治疗。
患者常ｘ，女，21岁，已婚，初中文化，因“Ｇ１Ｐ０孕33＋４周，左侧腰痛一天”于2013－11－2017:30入院，入院后给予产科护理常规及检查。
辅助检查：纤维蛋白原：4.41g/L，肌酐：32.4umol/L，高密度脂蛋白胆固醇：2.15mmol/L，中性粒细胞百分比：78.9%，白细胞：10.20×109/L，尿液细菌数735/ul(考虑阴道分泌物)Ｂ超示：羊水指数12.4cm，后壁胎盘Ｉ＋级，双肾集合系统分离，右侧1.6cm，左侧1.7cm，双肾均见数枚强回声团块，左侧最大约0.5cm，左侧0.6cm双侧输卵管扩张。
妊娠合并肾积水患者的心理护理目的分析护理干预对妊娠期合并肾积水的患者的心理影响。
方法对自2011年6月到2013年12月来我院接受妊娠期合并肾积水治疗的30例患者进行心理护理，观察患者心理状态的恢复情况。
结果通过心理护理后，患者的心理状态均有所恢复，只有少量的患者还存在着心理负担，在对这些患者又进行了一阶段的心理护理后，剩余的患者的心理都恢复了正常。
结论心理护理干预对于妊娠期患有肾积水的妇女的心理健康有着很好的效果，可以帮助患者恢复平常的心理状态，可以减轻患者在妊娠期期所承受的痛苦，也减轻了患者的家属的心理负担。
标签：妊娠;肾积水;心理护理肾积水是指尿液从肾盂排出受阻、蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩并伴肾功能减退。
正常孕妇，受孕激素的影响，泌尿系統平滑肌张力下降，自妊娠中期肾盂及输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫，有尿液逆流现象，可致肾盂积水、肾绞痛发生[1]。
一般认为，妊娠合并轻度肾积水是生理性的，多无症状或仅有轻微腹痛，分娩后可自行缓解，少数患者发生上尿路的病理性扩张，出现腹部钝痛、肾功能受损，即所谓的症状性肾积水[2]，首先应给予保守治疗，当保守治疗未能缓解症状或感染未控制时可置入输尿管支架。
不过，不论是哪一种情况和治疗方法，对于孕妇以及胎儿都有一定的危险，除了对患者施行药物治疗外，还要对患者进行心理护理，尽最大程度减少患者和胎儿的伤害。
我科于2011年6月～2013 年12 月收治妊娠合并肾积水30 例，其中合并泌尿系感染10例。
患者主因宫内孕20 周后患侧腰腹部疼痛伴体温高，体温波动与38.5 - 40℃伴尿路刺激征入院，20 例行经尿道膀胱镜输尿管支架置入，肾积水症状缓解，疗效满意，减轻了患者的痛苦，确保了母子的安全。
1. 患者资料护理的对象是自2011 年6 月到2013 年12月来我院接受妊娠期合并肾积水治疗的30 例患者，患者的平均年龄为25. 6 岁，其中第一次生产的患者有22 例，非第一次生产的为8 例，患者均为初中以上学历，均出现了妊娠期的情绪变化。
肾积水患者的工作总结护理
作为一名肾积水患者，我深知自己需要更加细心地对待自己的身体，以保持健康。
在过去的一段时间里，我经历了许多挑战，但也学到了许多关于如何更好地照顾自己的经验。
在这篇文章中，我想分享一些关于肾积水患者的工作总结护理的经验和建议。
首先，我发现保持良好的饮食习惯对于肾积水患者来说非常重要。
我尽量避免
食用高盐、高糖和高脂肪的食物，因为这些食物会增加肾脏的负担。
相反，我选择多吃新鲜的水果和蔬菜，以及适量的蛋白质和碳水化合物。
另外，我也尽量多喝水，以帮助肾脏排出多余的废物和毒素。
其次，我发现定期锻炼对于肾积水患者来说也非常重要。
适当的运动可以帮助
我保持健康的体重，增强肌肉力量，改善心血管功能，并减轻压力。
我选择了一些适合我的运动项目，比如散步、游泳和瑜伽，每周坚持进行几次。
此外，我还要特别注意自己的药物治疗。
我按时服用医生开具的药物，同时定
期进行检查，确保身体状况良好。
我也积极与医生沟通，及时向他们汇报自己的身体状况和反应，以便及时调整治疗方案。
最后，我认识到心态对于肾积水患者来说同样重要。
我努力保持乐观的心态，
尽量减少压力和焦虑。
我学会了放松自己，寻找一些喜欢的爱好，比如阅读、绘画和听音乐，以缓解压力，保持心情愉快。
总的来说，作为一名肾积水患者，我深知自己需要更加细心地对待自己的身体，以保持健康。
通过良好的饮食习惯、适当的运动、规范的药物治疗和积极的心态，我相信我可以更好地控制疾病，保持健康。
希望我的经验和建议能够对其他肾积水患者有所帮助。
妊娠合并肾脏疾病的护理体会【关键词】妊娠；肾脏疾病；护理肾脏疾病属泌尿系统疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠产生的影响，其预后如何进行有效的护理，使母婴安渡整个预产期，减少并发症和降低母婴的危险系数，最终降低围产期胎儿死亡率，一直是医护人员和孕妇关心的问题。
由于孕妇肾脏发生了一系列解剖生理的变化，加上妊娠期新陈代谢提高，加重了肾脏的负担，既容易使原有慢性肾脏疾病而肾功能早已受损的孕妇经不住孕期加重的负担以至慢性肾衰竭[2]，也可使健康孕妇在合并大量出血、严重感染或其他致肾脏急性缺血等情况时引起急性肾衰竭[3]。
本文对10例妊娠合并肾脏疾病案例进行分析与总结，制定出了一系列整体护理措施，使孕妇安全、顺利渡过孕产期。
1 资料与方法1.1 病例选择2005年1～12月10例妊娠合并肾脏疾病的病例均为初产妇，6例为孕期确诊病例，4例病程在1～10年，年龄21～37岁，住院天数4～30 d。
1.2 方法采取回顾性调查法和用病例获取资料。
2 结果10例妊娠合并肾脏疾病病例的孕周在12～39周，实施引产1例，治愈出院3例，阴道分娩2例，剖宫产4例，产后出血在100～300 ml，活产新生儿5例，新生儿死亡1例，早产1例。
3 讨论3.1 心理护理孕产妇因妊娠与疾病造成身体上一系列的症状与变化，担心胎儿有生命危险，常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，不利于疾病的治疗与康复。
护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全与信赖感，及时疏导使其对治疗有信心，克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免精神刺激，培养乐观情绪。
对于引产者或胎儿死亡者要接受丧失胎儿的事实，鼓励家属给予心理支持，取得患者合作。
3.2 观察护理严密监测生命体征，尤其是血压和肾功能的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如病人有头疼、恶心、呕吐、明显的心悸等应及时通知医生，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症[4]等疾病的可能。
妊娠合并肾脏疾病的护理当妈妈对于每个女人来说是世界上最幸福的事，但是有的时候也会变得很麻烦和忧愁。
从检查出怀孕到生这个期间，孕妈们就得被各种检查给折腾着，每次去我们可能都会进行量血压体重宝宝的心跳情况，甚至经常性的血检和尿检，通过这些随时了解我们的身体情况或宝宝的情况。
每当我们拿到数据结果出现一些不在正常范围的时候，宝妈们就会很担心。
那么下面说一下如果患了妊娠合并肾脏疾病该如何护理。
一、妊娠合并肾脏疾病是怎样导致的妊娠合并肾脏疾病是高危妊娠中比较常见的一种，对母体危害极大，对婴儿也有很大的影响。
过去曾认为应该终身避孕，一旦怀孕即动员做人工流产以终止妊娠。
随着围生医学的进步，许多肾性实质病变的孕妇在严密的监护下，有可能成功地渡过妊娠期，并平安分娩，改变了过去禁止妊娠的看法。
肾脏负担着体内代谢，调节水、电解质和酸碱平衡以维持肌体内环境稳定的重要任务，是保证生命正常运转的必要条件。
妊娠时肾脏增大，肾盂、肾盏、输尿管均扩张，输尿管平滑肌增生、肥大，并且妊娠期孕激素增加使输尿管的蠕动减慢,输尿管部分堵塞以至呈扩张状态。
如果妊娠合并了妊高征、糖尿病、产后大出血、产褥感染等各种病理情况时，会引起肾脏功能的损害或者有使原来已有病变的肾脏更加恶化的危险，甚至发生急性肾衰竭。
患有肾脏疾病如慢性肾炎、肾脏及输尿管畸形等的妇女，应该请医生做全面体检，评估肾脏功能，决定是否可以妊娠。
已怀孕者应该加强围生期的保健，在早孕时及早发现，并进行严密随访和系统监护，通过必要的检查和化验，作出正确的诊断，决定是否继续妊娠。
妊娠期间要对肾功能进行监护，加强营养，限制盐及水的摄入以保护肾脏。
如果血压升高至21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)以上，并伴有氮质血症，就应及时终止妊娠，最早可以提前至33周。
严重肾衰竭时，可以采用血液透析疗法。
产后一定要注意休息，调节饮食，以低蛋白高热量饮食为好。
监测肾功能，严防产后出血及产褥感染，孕期肾功能轻度减退，妊娠过程顺利，生产后又迅速恢复到孕前水平，产妇可以进行母乳喂养。
妊娠合并肾积水伴感染20例护理体会
目的探讨妊娠合并肾积水伴感染患者的护理要点。
方法本组选取自2012年12月～2014年2月于徐州醫学院附属医院泌尿外科住院的20例妊娠合并肾积水伴感染的患者，通过及早进行经尿道膀胱输尿管支架管置入术，并给予围手术期护理、配合心理护理以及液体疗法。
结果20例患者全部顺利置入输尿管双J管，术中和术后无明显并发症，经抗炎治疗后所有患者48 h内体温恢复正常，腰痛症状消失。
胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病报告。
结论根据妊娠期肾积水伴感染的特点进行早期护理干预、监测孕妇及胎儿情况并做好术前心理护理、完善术前准备；术中密切监测患者生命体征；术后做好并发症护理、完善出院指导对提高治愈率、促进患者早日康复有重要意义。
标签：妊娠；肾积水；感染；护理
肾积水是妊娠期妇女常见的并发症，生理性的妊娠合并肾积水是由于输尿管受子宫的压迫所引起，一般没有症状或者感到轻微疼痛，可以在分娩之后自行缓解。
由于孕激素使泌尿系统的平滑肌张力降低，造成输尿管的增粗，形成尿液逆流，往往导致泌尿系统感染，甚至发生肾绞痛，诱发子宫收缩引起早产、流产，威胁孕妇及胎儿安全。
传统的解痉、镇痛等对症治疗往往治疗效果不佳，我院2012年12月～2014年2月期间对20例妊娠合并肾积水伴感染经保守治疗无效的患者行经尿道膀胱镜下双J管置入术，经过积极治疗与护理，全部患者症状得到明显缓解，现将护理体会介绍如下[1，2]。
1临床资料
选取2012年12月～2014年2月于我院住院的妊娠合并肾积水伴感染患者20例，其中初产妇16例，经产妇4例。
年龄23～31岁，平均（26.8±2.8）岁，孕22～32w，平均（26.9±3.4）w，左侧肾积水11例，右侧9例，15例患者肾区叩击痛，全部患者有不同程度的尿频、尿痛、尿急症状，发热13例。
经过积极治疗与护理，20例患者均顺利置入双J管，积水症状明显缓解，感染得到控制，确保了孕妇与胎儿的安全。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，详细介绍疾病及手术的相关知识，消除或减轻患者焦虑、恐惧、悲观等心理，树立其战胜疾病的信心。
2.1.2疼痛护理密切关注孕妇及胎儿的生命体征，观察患者疼痛的部位、性质、持续时间及对疼痛的耐受程度。
协助患者卧床休息，嘱其减少活动，采取深呼吸、分散注意力的方法，减轻其心理紧张程度。
对于疼痛较严重的患者，遵医
嘱给予解痉、止痛治疗。
2.1.3术前准备术前注意观察孕妇及胎儿的生命体征，协助患者完善检查。
术前清洁会阴部皮肤，做好肠道准备，术前12h禁食，4～6h禁饮。
指导患者做适应性训练，如截石位、床上活动、使用便器训练，以适应术中和术后特殊体位的要求。
提供安静、舒适的病房环境，保证患者术前的休息和睡眠。
2.2术中护理手术人员术中主动积极与患者沟通，协助患者取截石位，指导患者深呼吸，以缓解其紧张情绪。
术中密切监测孕妇及胎儿的生命体征，根据置管过程中患者反映的疼痛和尿道刺激症状及时调整操作，从而减少术中对孕妇及胎儿的刺激，避免危及孕妇及胎儿的安全。
本组20例患者均顺利置入双J管。
2.3术后护理
2.3.1病情观察患者手术结束返回病房后，根据麻醉方式选取合适卧位，给予氧气吸入，监测并记录患者生命体征、胎儿胎心等变化，如发现异常及时通知医生处理。
待生命体征平稳后，鼓励患者取半卧位，以减少胸腔压力，增大胸腔空间，有利于心肺功能的恢复[3]。
在胎心音正常，没有流产及早产先兆时可鼓励患者下床适当活动。
要保证患者的睡眠、饮食和休息。
2.3.2引流管的护理患者术后均留置双J管及保留导尿管，以保证在有效引流肾积水、缓解疼痛的基础上避免尿道水肿等原因引起的排尿困难[4]。
应妥善固定各引流管，每4～6h挤压引流管，保持引流通畅，密切观察并记录患者引流液的颜色、性质和量。
嘱患者多饮水，定时更换引流袋，严格遵守无菌技术原则，防止感染的发生。
2.4并发症的观察与护理术后严密观察患者有无出现血尿、膀胱刺激症、尿返流及尿路感染等并发症。
2.4.1血尿由于术中置入双J管对膀胱及输尿管黏膜的机械性损伤，术后患者可能会出现不同程度的血尿。
观察患者尿液的颜色、性质和量，如患者出现血尿时应及时报告医生。
轻度血尿可嘱患者卧床休息、多饮水，一般血尿会减轻或消失；重度血尿可遵医嘱应用适量止血药物。
本组2例患者出现轻度血尿，按以上原则治疗后血尿均在3d内消失。
2.4.2膀胱刺激症状双J管做为异物放置在患者体内会引起不同程度的膀胱刺激症状，尤其在位置不当或者刺激到膀胱三角区时，患者会出现尿急、尿频、尿痛等症状[5]，且症状剧烈程度与患者心理紧张程度密切相关。
应给予患者充分的关心，分散其注意力，减轻紧张情绪。
多数患者的症状可以减轻并逐渐适应，对于膀胱刺激症状严重的患者，应及时报告医生，遵医嘱应用适量解痉药物，必要时再次手术调整双J管的位置。
本组6例患者出现轻度膀胱刺激症状，给与相应对症处理后均得到缓解。
2.4.3尿液反流与尿路感染双J管在引流尿液的同时由于输尿管抗反流机制
消失及蠕动明显减弱甚至消失等原因，患者在膀胱压力增加时会引起尿液返流[5]，加上双J管的刺激往往会加重感染，表现为术后不同程度的腰痛、发热。
应嘱患者术后多饮水、勤排尿，防止尿液返流，预防尿路感染。
本组20例患者通过术后给予对胎儿无害的抗生素、止痛及解痉治疗，感染症状均得到缓解。
2.5出院指导在患者出院时给与疾病相关的健康宣教，告知患者出院后定期复查。
指导其观察尿液颜色，若出现血尿应及时回院复查。
嘱其注意个人卫生、多饮水、勤排尿、保持大便通畅，避免腹内压增高的因素及剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等引起双J管滑脱或上下移位，防止尿液反流及尿路感染的发生。
3体会
妊娠合并肾积水伴感染主要由妊娠期输尿管受压引起，致病菌多为大肠杆菌，是妊娠期比较危险的泌尿系综合症，发病率在6%左右。
患者多出现寒战、发热、尿急、尿频、腰部疼痛、恶心及呕吐等症状，严重威胁孕妇及胎儿安全。
我们针对该疾病的相关特点，制定详细的护理措施，通过早期、全程的护理干预配合双J管置入术及药物抗炎治疗，有效的减轻了患者肾积水和感染症状，经过积极治疗与护理，本组20例患者症状均得到到明显缓解，确保了孕妇及胎儿的安全。
参考文献：
[1]郭宁娟，李玉梅，代艳等.妊娠合并肾积水伴泌尿系感染的观察与护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4580-4581.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2011.09.420.
[2]孙英姿，郎琅.妊娠合并肾绞痛的临床观察与护理体会[J].局解手术学杂志，2011，20（3）：268，271.
[3]孔新秀，许祥，余贵亮等.妊娠合并肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（13）：26-27.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.05.015.
[4]张晓婷，郑舒，陈淑华等.妊娠急诊行输尿管镜碎石19例围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2010，07（24）：62-64.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2010.24.034.。
