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验检疫机构建立长效合作机制，及时掌握入境人员基本情况，一旦发现自非洲和东南亚高疟区入境的发热患者即刻进行疟疾筛查工作，并对同行人员进行追踪调查，争取对疟疾病例做到早发现、早报告和早治疗，防止重症病例的出现，并且预防继发病例的发生[9]。
在931例病例中，重症病例占总病例数的18.80%，从诊断情况分析，普通病例和重症病例在发病到初诊的时间上没有区别，但重症病例与普通病例相比，从初诊到确诊的平均时间要长，并且24小时内的确诊率差异有统计学意义。
因此，应该加强医疗单位临床医生和检验人员疟疾诊断能力的培训，提高疟疾病例的及时确诊率，减少重症病例的发生[10]。
2010年河南省全面启动消除疟疾行动计划，在多个行政部门的高度重视和卫生工作人员的不懈努力下，2012年实现了全省无本地感染疟疾病例，截止到2015年河南省已经有110个县（市、区）和1个省辖市通过了消除疟疾考核评估。
但由于全球范围内尚未实现消除疟疾，仍然有输入性疟疾发生，并且从近几年的媒介监测数据来看，河南省仍然存在中华按蚊等传疟媒介，仍然有输入性疟疾病例引起本地感染、传播的风险，输入性疟疾病例已经成为河南省消除疟疾和疟疾再流行的潜在威胁和监测工作的重点［11］。
因此，今后的疟疾防控工作应做到以下几点：（1）疾控机构应建立与出入境管理、劳务输出单位的联合防控机制，加强对流动人口的管理[12]；（2）继续加强输入性疟疾管理，对疟疾病例做到早发现、早治疗，谨防输入性疟疾发生继发性传播；（3）加强医疗机构临床医生和检验人员的技能培训，提高疟疾病例的诊断准确率；（4）加强疟疾防治知识的宣传教育，特别对出入境务工、游客等重点人群开展针对性的宣传活动，提高人群的自我意识；（5）做好消除疟疾考核评估工作。
参考文献[1]徐伟文．疟疾流行态势及其预防[J]．国外医学：寄生虫病分册，1999,26(5):200-203.[2]尚乐园,许汴利,苏云普.河南疟疾的流行与控制[M].郑州：中原出版传媒集团，2011:23.[3]杨成运，周瑞敏，钱丹，等.2011～2013年河南省疟疾流行病学特征分析[J].当代医学，2014,20(34):162-163.[4]蓝凤，王倩.2004-2013年广西玉林市疟疾的流行病学分析[J].现代预防医学，2015，42(16):2884-2886.[5]闫冀焕，史玲莉，李云，等.河北省2009～2014年归国人员疟疾实验室检测分析[J].中国热带医学，2015,15(6):743-745.[6]杨成运，鲁德领，周瑞敏，等.河南省2013年疟疾疫情分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2014,32(5):370-372.[7]许国君，李黎，郁涛，等.四川省疟疾流行态势与消除疟疾进展[J].预防医学情报杂志，2014，30(9):783-787.[8]杨成运，鲁德领，周瑞敏，等.河南省输入性疟疾现状与流行特征[J].中国热带医学，2014,14(5):565-567.[9]刘亚华，王红军.南通市通州区21例输入性疟疾流行病学分析[J].现代预防医学,2013，40(19):3542-3543.[10]潘波，林锦炎，林荣幸，等.广东省2004-2013年疟疾流行病学特征分析[J].中国公共卫生，2015，31(16):845-847.[11]Moonen B,Cohen JM,Snow RW,et al.Operational strate-gies to achieve and maintain malaria elimination[J].Lancet,2010,376(9752):1592-1603.[12]杨成运，钱丹，张雅兰，等.河南省启动消除疟疾行动计划后医疗机构在输入性疟疾防控中的作用[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2016,34(2):123-127.妊娠期肾绞痛诊治体会(附48例报告）黄小龙，刘海华（湖北省沙洋县人民医院泌尿外科，湖北沙洋448200）摘要：目的探讨妊娠期肾绞痛的诊疗方法。
中晚期妊娠合并肾绞痛患者的临床处置及对妊娠结局的影响桂俊卿;张超;单祖长;徐跃文;崔茂荣;杨海北;张小德【摘要】Objective:To evaluate the treatment of renal colic during middle and late pregnancy and its effects on pregnancy outcome. Methods:The clinical data of 36 cases of middle-late pregnancy with renal colic were statistically analyzed. Results:36 patients were admitted to hospital for a conservative treatment at first, wherein, 14 patients' disease progressed and were intervened with surgical. Thefollow-up showed that no miscarriage occurred, except 3 cases of premature birth. Conclusions: The conservative treatment can alleviate renal colic during middle and late pregnancy for most patients. The application of phloroglucinol and tramadol shows a better effect and is worth popularization and application. Surgical intervention with indwelling double J tube is ued as the main treatment method, but shouldhave clear indications for the surgery. The appropriate surgical treatment is safe and effective.%目的：：探讨中晚期妊娠合并肾绞痛患者的治疗及对妊娠结局的影响。
妊娠期肾绞痛的临床治疗及分析作者：叶朝阳刘文刚李杰黎明来源：《中国现代医生》2015年第02期[摘要] 目的探讨妊娠期肾绞痛患者的临床治疗特点，总结临床经验。
方法分析2010年6月～2012年6月因肾绞痛就诊于我院泌尿外科的49例妊娠期患者的临床资料。
结果其中15例保守治疗后肾绞痛缓解。
29例置入输尿管D-J管，3例行输尿管镜下钬激光碎石，2例行经皮肾造瘘术，所有妊娠期患者均顺利分娩。
结论妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗，对于顽固性肾绞痛患者，外科治疗首选逆行插管引流尿液，必要时可选择输尿管镜检查或经皮肾穿刺。
[关键词] 妊娠；肾绞痛；治疗[中图分类号] R691.4；R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0047-02妊娠期肾绞痛在孕妇中的发病率为1/2500～1/1500，是妊娠期腹痛最常见的原因之一[1]。
因考虑到妊娠期孕妇以及胎儿的安全，其临床诊断和治疗非常棘手。
为了提高妊娠期肾绞痛诊断和治疗水平，就2010年6月～2012年6月我院泌尿外科49例妊娠合并肾绞痛的患者进行回顾性分析，总结了妊娠期肾绞痛的特点和诊疗方法，以期对妊娠期肾绞痛的防治有所帮助，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年6月～2012年6月我院泌尿外科49例妊娠合并肾绞痛患者的临床资料，平均年龄（25.3±4.9）岁，平均孕周（18.4±5.2）周。
单胎妊娠48例，双胎妊娠1例。
所有病例均表现为腰痛或腰腹部阵发性绞痛，右侧32例（65.3%），左侧16例（32.7%），双侧1例（2.0%），其中伴恶心26例（53.1%）、呕吐16例（32.7%），肉眼血尿17例（34.7%），31例（63.3%）患者均有镜下血尿，有尿路刺激症状21例，27例（55.1%）患者存在泌尿系感染，伴发热9例（18.4%）。
B超发现输尿管结石29例（59.2%）（上段14例，中段6例，下段9例）。
作者： 黄宗谋 温天奋 植奇明 苏宗明
作者机构： 怀集县人民医院,广东肇庆526400
出版物刊名： 现代医院
页码： 68-69页
年卷期： 2010年 第5期
主题词： 妊娠 肾绞痛 治疗
摘要：目的 分析妊娠期妇女肾绞痛急性发作的治疗方法.方法 回顾性分析34例妊娠期妇女并发上尿路结石肾绞痛患者的临床资料,总结治疗经验.结果 11例无明显积液的小结石行解痉止痛保守治疗;13例患者肾绞痛反复发作,存在上尿路梗阻,行硬外麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石取石术或放置双J管术处理;2例因输尿管上段嵌顿性结石腔镜内治疗失败,2例因合并明显泌尿系感染、5例合并重度积水、1合例并肾积脓均不适宜手术,而行肾穿刺造漏术,结石待分娩后再处理.经上述处理,全部病例肾绞痛缓解,无出现流产并顺利分娩.结论 妊娠期肾绞痛的治疗应根据具体情况选择合适的处理方法,药物保守治疗对大多数无明显积液的小结石有效;腔镜内治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、高效;肾穿刺造漏术适用于治疗妊娠期输尿管上段嵌顿性结石,或合并有肾大量积液、明显感染或肾积脓的肾绞痛.。
妊娠合并肾绞痛的诊治研究目的：探讨妊娠合并肾绞痛的诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析妊娠并发肾绞痛患者36例，19例采用超声诊断和保守治疗，17例采用输尿管镜诊断和治疗。
结果：19例保守治疗患者中15例治疗有效，1例因病情反复，多次治疗效果不明显而选择流产，1例由于症状反复且加重导致流产，2例因诊断不明确且病情反复而选择流产。
输尿管镜诊治17例，证实输尿管结石14例，肾绞痛3例，碎石或放置双J管，17例患者均顺利度过围生期，并产健康婴儿。
两组疗效间差异有统计学意义。
结论：输尿管镜检术对诊治妊娠合并肾绞痛是安全、有效的。
[Abstract] Objective: To evaluate the safety and efficacy of management of refractory renal colic during pregnancy. Methods: The results of treatment of thirty-six pregnant women with renal colic were analysis retrospective. One group of nineteen patients was given by ultrasound and conservative treatment. One group of seventeen patients was diagnosis and treated by ureteroscopic. Results: Among the conservative group, 15 of 19 patients were treated successful, one choose embryotocia for the result of conservative were poor, one with embryotocia for the symptom relapse and aggravate, the other two chose embryotocia for diagnosis was not clear and symptom relapse. Among the group of ureteroscopic, 14 patients were diagnosis with ureteric calculi, 3 patients were renal colic, who were treated by lithotrity or double-J cannulas. All the pregnant women were delivered of healthy babies after safe perinatal period. There was significant statistic among the two groups. Conclusion: Ureteroscopic treatment is safe and effective for pregnant women with refractory renal colic.[Key words] Pregnancy; Ureteral calculi; Diagnosis; Treatment肾绞痛是泌尿外科常见的急症之一，多由泌尿系统梗阻性疾病引起。
妊娠期合并肾绞痛64例临床分析摘要】目的探讨妊娠期合并肾绞痛的安全有效的诊断和治疗方法。
方法回顾性分析64例妊娠期合并肾绞痛患者的临床资料；首选保守治疗，保守治疗无效者膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术。
结果经B超或磁共振尿路水成像MRU检查确诊为上尿路结石48例，未发现结石16例。
经保守治疗肾绞痛缓解47例；保守治疗无效者17例，膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术后肾绞痛均能缓解；排出结石9例。
所有孕妇均足月分娩，婴儿健康。
结论妊娠期合并肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似。
保守治疗是首选方法，对大多数病例有效，黄体酮、硫酸镁具有解痉止痛和保胎双重功效。
膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术具有相对操作简单、快捷方便、创伤小、可保护肾功能、疗效确切的优点。
【关键词】妊娠上尿路结石肾绞痛诊断治疗因顾及胎儿的健康和发育,临床上妊娠期合并肾绞痛的诊断和处理较为棘手。
2005年1月～2010年4月，我院收治妊娠期合并肾绞痛64例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组64例，均为维吾尔族，年龄19～38岁,平均24岁，其中妊娠＜12周者15例，12～28周者18例，28周者31例。
临床表现为典型肾绞痛症状,常伴有恶心、呕吐、血尿、尿路感染（有尿频、尿急、尿痛）等症状，偶有排尿困难。
所有病例均由体格检查，尿十项，B超或磁共振尿路水成像﹙MRU﹚检查确诊。
经B超或MRU确诊为上尿路结石48例（占75.0％），其中双肾多发结石2例；单侧肾结石4例；输尿管结石42例，其中右输尿管结石26例，左输尿管结石14例，双侧输尿管结石2例；输尿管上段结石11例，中段结石4例，下段结石27例；另外16例未见结石。
合并血尿45例，尿路感染21例，发热2例，体温38.0～39.8℃。
结石大小约0.4cm～2.0cm。
所有病例均有不同程度的肾积水，其中轻度37例，中度18例，重度肾积水9例。
1.2 治疗方法1.2.1 保守治疗 64例病人均早期保守治疗，其中47例疼痛缓解。
妊娠期合并肾绞痛64例临床分析发表时间：2011-11-11T09:07:13.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：马吾苏木.马木特阿布力米提.木合塔尔阿衣努尔.艾孜木迪[导读] 目的探讨妊娠期合并肾绞痛的安全有效的诊断和治疗方法。
马吾苏木.马木特阿布力米提.木合塔尔阿衣努尔.艾孜木迪力夏提.吾麦尔（新疆喀什地区第一人民医院新疆喀什844000）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0115-02 【摘要】目的探讨妊娠期合并肾绞痛的安全有效的诊断和治疗方法。
方法回顾性分析64例妊娠期合并肾绞痛患者的临床资料；首选保守治疗，保守治疗无效者膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术。
结果经B超或磁共振尿路水成像MRU检查确诊为上尿路结石48例，未发现结石16例。
经保守治疗肾绞痛缓解47例；保守治疗无效者17例，膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术后肾绞痛均能缓解；排出结石9例。
所有孕妇均足月分娩，婴儿健康。
结论妊娠期合并肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似。
保守治疗是首选方法，对大多数病例有效，黄体酮、硫酸镁具有解痉止痛和保胎双重功效。
膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术具有相对操作简单、快捷方便、创伤小、可保护肾功能、疗效确切的优点。
【关键词】妊娠上尿路结石肾绞痛诊断治疗因顾及胎儿的健康和发育,临床上妊娠期合并肾绞痛的诊断和处理较为棘手。
2005年1月～2010年4月，我院收治妊娠期合并肾绞痛64例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料本组64例，均为维吾尔族，年龄19～38岁,平均24岁，其中妊娠＜12周者15例，12～28周者18例，28周者31例。
临床表现为典型肾绞痛症状,常伴有恶心、呕吐、血尿、尿路感染（有尿频、尿急、尿痛）等症状，偶有排尿困难。
所有病例均由体格检查，尿十项，B超或磁共振尿路水成像﹙MRU﹚检查确诊。
经B超或MRU确诊为上尿路结石48例（占75.0％），其中双肾多发结石2例；单侧肾结石4例；输尿管结石42例，其中右输尿管结石26例，左输尿管结石14例，双侧输尿管结石2例；输尿管上段结石11例，中段结石4例，下段结石27例；另外16例未见结石。
合并血尿45例，尿路感染21例，发热2例，体温38.0～39.8℃。
结石大小约0.4cm～2.0cm。
所有病例均有不同程度的肾积水，其中轻度37例，中度18例，重度肾积水9例。
1.2 治疗方法 1.
2.1 保守治疗 64例病人均早期保守治疗，其中47例疼痛缓解。
具体治疗措施有：休息、多饮水、适量输液，解痉、镇痛，抗炎，对症。
黄体酮、654-2针肌肉注射，必要时给予度冷丁，尿路感染者选用对胎儿无不良影响的抗菌素。
怀疑有子宫不规则收缩者绝对卧床休息，请妇产科医师会诊后宫缩缓解不明显者用25%硫酸镁20～40ml加入5%葡萄糖液内静点，直至宫缩消失。
1.2.2 外科治疗 17例经保守治疗无效、持续疼痛或症状复发者，其中包括9例重度肾积水者，膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术，选用对胎儿无不良影响的抗菌素，术后1～3月拔除双J管。
2 结果
经保守治疗后47例疼痛完全缓解，经过随访9例于妊娠期内有自行排出结石，其余病人直分娩前积水无明显加重。
17例经保守治疗无效、持续疼痛或症状复发者，膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术，术后1～3月拔除双J管，症状无复发，肾积水明显减轻。
所有病人均足月分娩，婴儿健康。
分娩后排出结石7例，分娩后结石仍未排出者，泌尿外科进一步相应处理。
3 讨论
妊娠期肾绞痛是泌尿外科常见的急症之一,可由多种因素引起，最常见的非妇产科原因是上尿路结石。
妊娠期因雌孕激素的影响使输尿管张力下降、蠕动减弱、尿流缓慢、暂时性膀胱输尿管瓣膜关闭不全，容易使尿液沉积,可能会进一步加重诱发结石和感染机会。
有报道，妊娠期肾绞痛多见于妊娠中晚期,这可能与增大的子宫压迫输尿管易致排尿不畅，尿液逆流，易造成尿路感染，甚至尿路梗阻,诱发结石有关[1]。
本组妊娠中晚期肾绞痛者约为76.5％(49/64)。
由于约90％的妊娠期妇女出现生理性肾积水，血尿、尿路感染缺乏特异性，均可见于正常妊娠。
本组16例未发现结石，但经保守治疗后疼痛缓解，考虑为可能增大的子宫压迫输尿管易致排尿不畅，输尿管炎症水肿所致梗阻。
肾绞痛可诱发有子宫收缩，导致流产和早产。
因而，妊娠期一旦发生肾绞痛，应积极处理。
对于妊娠期母子安全的考虑，许多检查不能进行，使得妊娠期合并肾绞痛的诊疗难度增加，我们的体会是：（1）首先要选择合适的影像学检查及实验室检查明确诊断，排除外科和妇科急腹症，应排除同时合并异位妊娠，以免误诊，耽误治疗。
对于尿路结石的诊断，考虑X线对胎儿的影响，孕期X线检查是禁忌，最好检查是B超[2]，但B超缺乏准确性，难于准确鉴别生理性和梗阻性肾积水。
如果B超结合MRU检查，不仅明确诊断，能显示肾积水，而且能评估肾功能，评估效果与静脉尿路造影相似。
MRU在诊断上尿路积水病变部位方面具有明显的优势，分别生理性和梗阻性肾积水。
（2）首选采取保守治疗：有研究表明，70％～80％的妊娠期合并尿路结石可经保守治疗而排出，且不留任何后遗症。
因此，保守治疗是妊娠期合并泌尿系结石的主要治疗方法[3]，保守治疗的目的应是缓解症状为主。
但本组病例中经保守治疗而排出尿路结石者约占14.0％(9/64)。
（3）用药应谨慎：由于妊娠前3个月孕妇使用药物会明显增加胎儿的致畸率和流产率。
有肾积水或尿路感染者，可选用对胎儿无不良影响的抗菌素,防止药物的不良作用给母子带来损害。
有不规则子宫收缩者绝对卧床休息，请妇产科医师协诊后积极保胎，可用25%硫酸镁。
肌肉注射黄体酮可竟争性地对抗醛固酮，有利尿作用，解除输尿管平滑肌痉挛；还可舒张子宫平滑肌，抑制子宫收缩，避免早产。
（4）外科治疗：当保守治疗无效、持续疼痛或症状复发、肾积脓时需要外科干预。
因体外冲击波碎石(ESWL)损害胎儿听力，在妊娠期属绝对禁忌。
输尿管镜取石、气压弹道碎石、经皮肾镜碎石、经皮肾穿刺引流和开放手术是不能作为常规治疗。
有学者报道，妊娠早期合并输尿管下段结石，应用输尿管镜取石效果满意，但对于妊娠晚期，用输尿管镜取石应慎重选择[4]。
本组病例均较顺利度过围产期足月分娩，婴儿健康。
保守治疗无效者，膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术具有相对操作简单、快捷方便、创伤小、不需特殊麻醉、可保护肾功能、疗效确切的优点。
参考文献
[1]郭虎,龚继敏,夏玉真.妊娠期肾绞痛36例临床分析[J].现代妇产科进展,2004,13(5):230-231.
[2]肖健存,张武.输尿管结石的超声诊断[J].中国医学影像技术杂志,2000,16（9）:796.
[3]孙西钊,周水根.如何正确处理妊娠期尿石症（二）-治疗方案的选择[J].现代泌尿外科杂志,2004,9(1):1-2.
[4]孟桂荣,王晓丽,赵庆华.妊娠期合并肾绞痛58例临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(3)：221-222.。
