超声原创 ▏经食管超声心动图检查方法

经食道心脏超声标准切面
经食道心脏超声标准切面是指医生在进行经食道心脏超声检查时所采用的固定的切面。

经食道心脏超声是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。

经食道心脏超声标准切面一般包括以下几个：
1. 二尖瓣切面（MV）：这是通常用于经食道心脏超声的起始
切面，可以观察到二尖瓣和左心室的状况，包括二尖瓣的开放与关闭、血液流动速度等。

2. 主动脉瓣切面（AV）：这个切面位于二尖瓣切面的下方，
用于观察主动脉瓣的开放与关闭以及血液流动情况。

3. 肺动脉切面（PA）：这个切面位于心脏的右侧，用于观察
肺动脉的开放与关闭以及血液流速。

4. 下腔静脉切面（IVC）：这个切面位于主动脉瓣切面左侧，
用于观察下腔静脉和右心房的状况。

5. 俯卧胃切面（TG）：这个切面位于心脏的下方，用于观察
左心室和右心房的状况。

以上仅是经食道心脏超声标准切面的一部分，根据具体的情况，医生还可以选择其他切面来观察心脏的不同结构和功能。

经食管超声心动图经食管超声心动图经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

一、检查方法检查室必须配备完善的急救器材和药品。

TEE检查前应该先行常规经胸超声心动图检查，患者禁食禁水至少4-6h。

病情严重者需由临床医师或有关人员陪同。

（一）麻醉和体位先用2%利多卡因溶液喷雾受检者咽部，进行充分的局部麻醉；随后患者取左侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。

左口角应稍低，以利唾液自动流出。

（二）探头将超声耦合剂涂抹于换能器及管体前段的表面，以增加其润滑性，减少插管时对咽喉部的机械刺激。

探头前端前倾呈弧状，以适应咽部与食管的曲度。

一般换能器面朝前方，以便其对准心脏结构扫描。

（三）插管步骤先放置撑口器，将探头通过撑口器送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令其做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。

一些检查者习惯于借助包裹消毒纱布的左手食指和中指压迫受检者舌根，右手将探头送达咽部。

探头进入食管深度距门齿25-45cm，通过进退、旋转及调节前后、左右方位以获得所需各个切面。

（四）图像观察检查过程中应随时注意探头插入的深度、声束的方向和图像的变化。

可用主动脉根部和左心房作为标志，逐一识别其相邻的结构以及各个房室腔、各组心瓣膜、房室间隔和大血管等，观察其轮廓、形态、大小和连续关系，并用彩色和频谱多普勒探查血流的方向、速度和分布，从而了解是否存在心脏结构畸形及功能异常。

在转动换能器或进退探头寻找所需切面时，动作应尽量轻柔、缓慢，以减轻患者的不适。

二、常用检查切面（一）主动脉根部短轴切面（二）左心耳切面（三）肺静脉水平切面（四）四腔心切面（五）五腔心切面（六）双心房切面（七）左心水平切面（八）左心室短轴切面（九）降主动脉短轴切面（十）主动脉根部长轴切面（十一）右室流出道长轴切面（十二）上腔静脉长轴切面（十三）右上肺静脉额状切面（十四）左心矢状切面（十五）降主动脉长轴切面三、临床适用范围（一）TEE在诊断中的应用TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括：1、各种先天性心血管畸形；2、心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等；3、各种人造瓣膜的功能评价；4、感染性心内膜炎；5、主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；6、心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等。

超声原创▏经食管超声心动图检查方法一、检查前准备经食管超声心动图检查前患者应禁食。

常规经食管超声心动图检查前应该给患者肌内注射10mg山莨菪碱以减少胃肠道消化液的分泌，并需麻醉患者咽部，必要时可注射小剂量地西泮稳定患者的情绪及减轻患者的痛苦。

而术中经食管超声心动图由于在手术室中进行，故只需在全身麻醉后进行即可。

二、探头的置入常规经食管超声心动图检查时，由于患者意识清楚，插管前应给患者介绍检查的目的及过程，取得患者的合作和支持，插管时一般嘱患者取左侧卧位，将纤维镜头送入患者口中，令其咬住撑口器并做吞咽动作，徐徐将经食管超声探头送入；而行术中经食管超声心动图检查时，由于心脏手术的患者均需气管插管及全麻，放置经食管超声探头通常无困难，插管困难时还可在麻醉科医师的帮助下插入探头。

无论是常规经食管超声心动图检查还是术中经食管超声心动图检查均需使用撑口器以防患者牙齿损伤探头。

三、标准切面的探测根据经食管探头在食管中的不同深度和弯曲度，单平面经食管探头可以得到心底、四腔心和经胃左心室短轴三组切面。

双平面经食管探头和多平面经食管探头则在此基础上多了一组纵切面和短轴切面，从而使检查更为完整、全面。

经食管超声心动图可对主动脉进行较为全面的检查，包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉，而且图像十分清晰。

但是，在升主动脉上段，因有气管相隔，故此为经食管超声心动图检查的盲区。

四、动态三维经食管超声心动图动态三维图像的重建能够每隔0.8°～5°采集一个心脏切面，因此每个心动周期采集1～25帧图像（连续可调）。

在通常的情况下，一般设置在每隔2°采集一个心脏切面，每个心动周期采集14～18 帧图像，R-R 间期允许的误差范围为100ms，并在呼气末期采样。

所有被采集的图像均以数字化的形式储存在计算机中，经处理后以动态三维图像的形式与心电图同步显示在荧光屏上。

通过调节心脏α、β、γ 和平行方向上的位置，可从各个角度动态显示不同病变三维图像的最佳视角，主要的观察方法有五种：从心底向心尖方向观察；从心尖向心底方向观察；从心底向心尖方向斜视；从心尖向心底方向斜视；在任何一个二维超声切面上，从前向后或从左右两侧观察。

经食管超声检查流程
正文:
1. 预约检查。

联系医院预约经食管超声检查的时间。

准备好医疗保险信息等需要的资料。

2. 空腹。

检查前至少8小时不能进食,只可以少量喝水。

这是为了使食道为空,便于插入探头。

3. 插入探头。

检查当天,医生会让您坐在检查床上,给您口服一些止咳药水。

然后会给您喷一些局部麻醉喷雾减轻不适感。

之后医生会让您吞下一个细长的探头,探头有信号传感器,会传回食道、胃和相邻器官的影像。

插入探头可能会引起一些不适和呕吐反射。

4. 检查扫描。

医生会让您变换多个体位,以便从不同角度进行扫描。

每次扫描时需屏住呼吸10-20秒钟。

整个检查约需5-10分钟。

5. 移除探头。

检查完成后医生会让您吐出探头。

可能会感到一点不适,这属于正常。

6. 等待结果。

医生会分析结果判断食道、胃等器官是否有异常。

待结果出来后医生会解释结果,根据情况决定后续治疗方案。

7. 结束。

检查结束,若不适可口服一些温水或冷饮。

若有反酸、呕吐等情况,要及时告知医生。

经食道超声操作方法
经食道超声操作方法（Transesophageal echocardiography）是一种通过食道插入探头进行心脏超声检查的方法。

以下是经食道超声的基本操作步骤：
1. 术前准备：患者需要空腹，至少6小时内不进食和饮水。

医生会解释检查过程和注意事项，并让患者签署知情同意书。

2. 安放监测器：患者会被要求躺在左侧，医生会在喉部喷上局部麻醉剂，并插入一根柔软的导管（食道探头）至食道中。

导管上有一个探头，可以清晰地观察心脏结构。

3. 超声扫描：医生会调节探头的位置，使其对准心脏。

然后，利用超声波技术，医生会在屏幕上观察心脏的实时图像。

医生会观察心脏壁，瓣膜功能，心室大小等。

4. 录制数据：医生根据需要记录超声图像和测量参数。

这些数据有助于诊断心脏病变和评估疾病严重程度。

5. 检查结束和清理：检查结束后，医生会缓慢地将探头从食道中取出。

患者可能会感到一些不适，但这很快会减轻。

医生会检查食道和喉部以确保没有并发症。

总的来说，经食道超声是一种安全有效的检查方法，可以提供更清晰和详细的心
脏结构图像，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。

在进行检查时，医生会尽力保持患者的舒适，并根据需要采取适当的药物和措施来缓解不适。

经食道心脏超声标准切面经食道心脏超声标准切面是一种常见的心脏超声检查方法，通过经食道超声探头插入食管，可以清晰地显示心脏的不同结构，对心脏的结构和功能进行全面评估。

本文将介绍经食道心脏超声标准切面的应用、步骤以及注意事项。

经食道心脏超声标准切面通常用于评估心脏的结构和功能，尤其是左心室和二尖瓣。

这是因为食管靠近心脏，可以提供更高分辨率和更清晰的图像，相比于经胸超声来说更准确。

经食道超声适用于各种心脏病的评估，包括冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等。

进行经食道心脏超声标准切面检查时，通常需要有经验的医生或技师进行操作。

首先，患者被要求躺在左侧，然后使用含有探头的喉镜插入口腔，进入食管。

然后，通过调节探头的角度和位置，可以获得不同的切面图像。

经食道心脏超声标准切面主要可以分为以下几个切面：1.心尖四腔切面：这个切面通过插入探头到食管深度最大处，可以显示整个四腔心。

从这个切面可以评估左心室、右心室和双心房的大小、形态和运动情况。

2.心尖二腔切面：与心尖四腔切面相似，但此切面中仅显示左心室和左心房。

通过这个切面可以更准确地评估左心室功能和左心室内结构的异常。

3.食管胃连接处切面：这个切面显示了食管与胃之间的连接处，通过此切面可以评估主动脉瓣和二尖瓣的位置和运动情况。

通过经食道心脏超声标准切面，医生可以评估以下结构和功能：1.左心室功能：包括左心室收缩和舒张功能的评估。

通过测量左心室射血分数（LVEF）来评估心脏的泵血功能。

2.二尖瓣功能：可以评估二尖瓣的开闭情况以及是否存在反流。

3.主动脉瓣功能：可以评估主动脉瓣的开闭情况以及瓣膜是否钙化或反流的情况。

4.心脏壁运动：可以评估心脏壁的运动情况，以检测心肌缺血或心肌梗死。

然而，在进行经食道心脏超声标准切面时，也需要注意以下几点：1.患者需要在空腹状态下进行该检查，通常要求患者在检查前6-8小时内禁食。

2.患者需要较好地配合，以确保探头插入食管的深度和角度是准确的。