经食道超声

第3章经食道超声心动图经食道超声心动图(Transeophageal Echocardiography，TEE)最初由Franzin医生在1976年提出，至80年代得以在临床广泛应用。

经胸壁超声心动图(Transthoracic Echocardiography，TTE)检查时常因肺气肿、肥胖、胸壁畸形等阻碍，不能获得满意的图像(约占20%)，致使诊断受到限制。

食道超声心动图(TEE)的提出为心脏超声检查开辟了一个新的途径，由于探头位置的改变，由后向前近距离扫查心脏深部结构，可纵横两个方向扫查，丰富了信息量。

目前TEE探头在技术上已经和常规TTE探头完全同步，具备了M型、二维、脉冲和连续多普勒和彩色多普勒等基本功能；且其它新的技术也都能在TEE探头上显示，包括变频技术、二次谐波技术等。

同时，TEE探头也由单平面、双平面发展到今天的多平面探头，使其在技术上日趋成熟，临床应用更加方便。

一、经食道超声仪一台完整的配备了TEE的超声仪包括TEE探头(换能器)、主机和与之匹配的图像记录系统。

换能器是超声检查的关键部件，它通过特定的压电晶片将电信号换成超声信号发射至人体心脏，然后将经过心脏反射回来的超声信号转换成电信号。

主机主要是控制发射超声频率和接收反射回来的超声信号，以灰阶图像或多普勒频谱等显示出来。

主机配备有强大计算机功能的图像处理系统。

目前TEE探头主要有下列三种：①单平面TEE探头：早期的成人TEE探头是单平面，该换能器由64晶体片组成，频率多为5MHz或7.5MHz，长约27mm，，宽约13mm，厚约11mm，安装在直径约10mm的胃窥镜的前端。

单平面TEE探头只能作水平扫描，不利于完整显示心脏解剖结构。

该探头有二个操作控制钮来控制换能器的前后倾斜和左右位移。

②双平面TEE探头：该探头由水平扫描和纵向扫描两组换能器上下排列组成，换能器均由32或48晶体片组成，其中心点相距约1cm，由计算机控制两组晶体片交替互相垂直方向发射扫描，能方便显示主动脉弓横断面、心脏长轴切面。

以下是一份关于经食道超声诊断的总结：
《经食道超声诊断总结》
经食道超声诊断是一种将超声探头置入食管内，近距离对心脏及大血管等结构进行超声检查的技术。

原理：利用高频超声声波，通过食管内的探头获取心脏和周围结构的清晰图像，由于探头更接近心脏，能避免胸壁、肺气等干扰，提供更准确的信息。

优势：
-图像分辨率高，能更清晰显示心脏细微结构。

-不受肥胖、肺气等因素影响，诊断准确性高。

-对于某些疾病，如心脏瓣膜病、心内血栓等的诊断更具优势。

适用范围：
-心脏瓣膜疾病的评估。

-检测心腔内血栓、赘生物。

-先天性心脏病的诊断。

-对心脏手术的术前评估、术中监测及术后随访。

-不明原因栓塞的病因查找等。

操作流程：
-患者需空腹。

-进行局部麻醉。

-小心将探头经口插入食管。

-调整探头位置和角度，获取不同切面图像。

-检查完成后，缓慢退出探头。

诊断结果：可以清晰显示心脏各腔室大小、形态、瓣膜结构及功能、血流动力学等情况。

对于心脏疾病的诊断、鉴别诊断及评估严重程度具有重要意义。

临床应用：
-在心血管疾病的诊断和治疗决策中发挥关键作用。

-为心脏手术提供重要的术前信息，有助于提高手术成功率和安全性。

-对心律失常患者进行心内结构的评估。

-是心血管疾病精准诊断和治疗不可或缺的重要手段。

总之，经食道超声诊断技术具有独特的优势，在心脏疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用价值，为临床提供了重要的影像学依据。

以上内容仅供参考，你可根据实际情况进行调整和补充。

经食道超声金标准
经食道超声心动图（TEE）是一种近年发展起来的心血管超声新技术。

它通
过将超声探头从口腔经食道放置心脏后方的左心房附近，从心脏后方观察心脏内部病变，避免了胸壁和肺气等因素的干扰，因此图像质量明显高于经胸超声。

TEE可以更清楚显示心脏及大血管的立体形态与空间方位，提高诊断准确性，因此被誉为探查心脏的“火眼金睛”。

这一技术开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，已逐渐成为心血管疾病的重要诊疗方法和金标准。

此外，无痛食道超声心动图检查是在给予患者镇痛、镇静的同时进行经食道超声心动图检查，具有无痛苦、安全性高、时间短和精确度高的优点。

操作过程中监控显示患者生命体征平稳，操作在患者不知不觉中顺利完成。

然而，接受TEE检查的患者一般都存在心血管病变，麻醉风险大，对麻醉要求相对较高。

因此，娴熟的操作手法和精准的麻醉技术两者缺一不可。

综上，经食道超声心动图（TEE）在心血管疾病的诊断中具有重要作用，尤
其在某些特定情况下（如心脏内血栓的判定、自体瓣膜病变、人工瓣膜结构
和功能的评价、先天性心脏病等）是不可替代的诊疗方法和金标准。

但实际应用需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择。

经食道心脏超声标准切面
经食道心脏超声标准切面是指医生在进行经食道心脏超声检查时所采用的固定的切面。

经食道心脏超声是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。

经食道心脏超声标准切面一般包括以下几个：
1. 二尖瓣切面（MV）：这是通常用于经食道心脏超声的起始
切面，可以观察到二尖瓣和左心室的状况，包括二尖瓣的开放与关闭、血液流动速度等。

2. 主动脉瓣切面（AV）：这个切面位于二尖瓣切面的下方，
用于观察主动脉瓣的开放与关闭以及血液流动情况。

3. 肺动脉切面（PA）：这个切面位于心脏的右侧，用于观察
肺动脉的开放与关闭以及血液流速。

4. 下腔静脉切面（IVC）：这个切面位于主动脉瓣切面左侧，
用于观察下腔静脉和右心房的状况。

5. 俯卧胃切面（TG）：这个切面位于心脏的下方，用于观察
左心室和右心房的状况。

以上仅是经食道心脏超声标准切面的一部分，根据具体的情况，医生还可以选择其他切面来观察心脏的不同结构和功能。

术中经食道超声临床意义
嘿，朋友们！今天咱来聊聊术中经食道超声的临床意义，这可真是个厉害的家伙呢！
你想想看啊，手术就像是一场战斗，医生们就是英勇的战士，那术中经食道超声就像是给战士们配备了一双超级厉害的眼睛！它能让医生们在手术中更清楚地看到患者身体内部的情况。

比如说，心脏手术。

心脏就像一个复杂的小机器，里面有好多零件在不停运转。

术中经食道超声就能像个小侦探一样，仔细地查看心脏的每个角落，看看瓣膜是不是正常工作呀，心脏的收缩和舒张是不是有力呀。

这多重要啊，要是没有它，医生们不就像在黑暗中摸索一样，多不靠谱啊！
再比如，在一些大手术中，医生要确保各个器官的血流情况正常。

这时候，术中经食道超声就能及时发现血流的异常，就像一个警报器一样，提醒医生赶紧采取措施，不然可就麻烦大啦！它还能帮助医生精准地放置一些医疗器械，这就好比是射箭要射中靶心一样，得瞄得准准的才行呢！
还有啊，它能让医生在手术过程中随时调整策略。

就像下棋一样，得根据局面的变化随时改变走法。

如果发现情况不对，马上就能做出改变，多及时啊！这可大大提高了手术的成功率和安全性呢，难道不是吗？
术中经食道超声真的是医生们的得力助手，它就像一道光，照亮了手术中的黑暗角落。

有了它，医生们做手术就更有底气了，患者们也能更安心啦！它真的是医疗领域的一个大宝贝呀，为患者的健康保驾护航！所以啊，可千万别小瞧了术中经食道超声的作用哦，它真的是太重要啦！
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探讨经食道超声对射频消融术前心房颤动患者左房及左心耳血栓的应用价值一、经食道超声的原理及优势经食道超声是一种通过食道插入式超声探头来观察心脏结构的检查方法，具有高分辨率、清晰度高、不受肺组织和肺气障碍的影响等优势。

在心房颤动患者中，经食道超声可以清晰地显示左房和左心耳内的血栓情况，而且血栓的特征和形态也可以在超声图像上清晰可见。

这为医生提供了非常宝贵的信息，有助于手术前做出更加准确的判断。

二、经食道超声对射频消融术前的应用在射频消融术前，经食道超声对心房颤动患者的左房及左心耳进行检查，有助于发现患者是否存在左房或左心耳内的血栓。

根据研究的结果显示，经食道超声检测左房内血栓的灵敏度高达95%以上，特异性也能达到90%以上。

这说明经食道超声对于检测左房内血栓非常可靠，并且还能够通过观察血栓的位置、大小、形态等信息，为医生制定手术方案提供了重要的参考依据。

经食道超声还能够观察左房内血栓的活动性，即血栓表面是否具有活动性斑块。

通过观察血栓的活动性，医生能够对术中的操作进行更加精准的指导，提高手术的成功率和安全性。

研究表明，对于行射频消融术的心房颤动患者，术前经食道超声检查左房及左心耳内血栓，可以显著降低手术的并发症发生率。

比如减少术中血栓栓塞、减少手术后卒中的发生等。

而且，术后的随访结果也显示，经食道超声检测左房内血栓对患者的预后和恢复有着积极的影响，术后的抗凝治疗也更加有效。

经食道超声对射频消融术前心房颤动患者左房及左心耳内血栓的应用价值非常高。

它能够帮助医生更加准确地评估患者的病情，有助于制定更加精准的手术方案，减少手术风险。

在手术后也能够有助于患者更好地恢复，减少并发症的发生。

建议在进行射频消融术之前，应该对心房颤动患者进行经食道超声检查，以提高手术的安全性和成功率。

也需要不断推动经食道超声技术的进步，使其在临床应用中发挥更大的作用。

经食道超声操作方法
经食道超声操作方法（Transesophageal echocardiography）是一种通过食道插入探头进行心脏超声检查的方法。

以下是经食道超声的基本操作步骤：
1. 术前准备：患者需要空腹，至少6小时内不进食和饮水。

医生会解释检查过程和注意事项，并让患者签署知情同意书。

2. 安放监测器：患者会被要求躺在左侧，医生会在喉部喷上局部麻醉剂，并插入一根柔软的导管（食道探头）至食道中。

导管上有一个探头，可以清晰地观察心脏结构。

3. 超声扫描：医生会调节探头的位置，使其对准心脏。

然后，利用超声波技术，医生会在屏幕上观察心脏的实时图像。

医生会观察心脏壁，瓣膜功能，心室大小等。

4. 录制数据：医生根据需要记录超声图像和测量参数。

这些数据有助于诊断心脏病变和评估疾病严重程度。

5. 检查结束和清理：检查结束后，医生会缓慢地将探头从食道中取出。

患者可能会感到一些不适，但这很快会减轻。

医生会检查食道和喉部以确保没有并发症。

总的来说，经食道超声是一种安全有效的检查方法，可以提供更清晰和详细的心
脏结构图像，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。

在进行检查时，医生会尽力保持患者的舒适，并根据需要采取适当的药物和措施来缓解不适。