腰椎内固定术的护理常规

腰椎开放手术术后护理常规腰椎开放手术是一种治疗腰椎滑脱的方法，包括内固定、全椎板、半椎板和小开窗等。

这种手术的优点是可以迅速、彻底地解除压迫，视野大，能够处理复杂情况，同时还可以减轻疼痛，不会对劳动力产生太大影响，花费也比较小。

但是缺点也很明显，包括创伤大、恢复慢、对劳动质量有限制要求、生理干扰等，患者接受有困难，还有可能会复发。

在进行腰椎开放手术后，需要进行心理护理。

术后患者往往会出现焦虑、担心等情绪，特别是伴随脊髓损伤的患者。

护士需要细致耐心地观察病人，进行心理疏导，给予温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治疗护理，安慰患者。

此外，还可以有意识地组织同类手术较成功的病例进行交流，增强病人的信心。

采取正确的体位对术后恢复和防止并发症都有重要作用。

需要注意的是，患者手术完毕回病房时，搬运应由2～3人进行，保持躯干与肢体于平直位。

术后2小时予平卧，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。

2小时后协助患者翻身，每2～3小时翻身1次，以预防褥疮等并发症的发生。

翻身时要用力均匀，成轴样翻身，保持脊柱成一直线。

术后还需要进行病情观察。

需要定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料密切观察各管道是否通畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。

如果1小时内引流超过200毫升，应及时通知医生。

观察有无脑脊液漏，术后48～72小时引流量明显减少即可拨出引流管。

重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况，病情出现特殊情况需要由主管医生和护士解释原因并及时处理。

饮食方面，术后返回病房时需要告知患者6小时内继续禁饮食，6小时后可进食清淡易消化的流质饮食，忌食牛奶、甜食，以免引起腹胀。

术后第二日可正常饮食，但需要粗纤维高蛋白饮食，以预防便秘及促进伤口愈合。

最后需要注意并发症的预防与护理，切口感染是其中的一种。

其原因可能包括术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格、手术野内污染、术中操作粗暴、组织破坏严重，致组织坏死液化、手术野暴露时间过长、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染等。

腰椎间盘突出护理常规
（一）术前指导
1.心理指导：关心体贴患者，以减轻患者忧虑。

讲解手术的方式
和术前后的配合要求，使患者以轻松的心情接受治疗。

2.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白高维生素饮食，术前禁食12
小时，禁饮4小时。

3.功能锻炼指导：
（1）术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。

（2）吸烟患者戒烟，限酒。

（二）术后指导
1.饮食指导：麻醉清醒后多喝水，进食易消化的食物，从流质、半流质、软食过渡到普食。

2.休息与活动指导：术后卧床休息1-2周，翻身时保持患者脊柱
水平位，床上活动四肢。

2周后练习床上坐起-床边-下床活动，循序渐进增加活动量。

如果手术中有植骨，则及腰围固定3-4个月。

建议术后三个月不做弯腰、负重，术后六个月不做弯腰抬物及扭腰拖地等动作。

3.体位指导：耐心讲解指导正确的站姿、坐姿、卧姿以及起床和由坐到站位的方法。

4.管道指导：妥善固定各种引流管，观察引流液的量、颜色、性状、切口敷料有无渗血等情况。

（三）出院指导：
1.出院后1个月、3个月、6个月、1年复查X线片，以了解骨折愈合情况。

2.讲解正确使用腰围的重要性，嘱患者出院后继续卧硬板床，坚持腰背肌和肢体功能锻炼。

腰椎手术护理常规【观察要点】1.评估下肢感觉、运动、反射情况，观察患者步态，有无跛行。

2.神经根及马尾神经受压情况。

3.评估患者对疾病知识的掌握情况。

4.术后严密监测生命体征；伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅及引流液性状、颜色、量；肢体感觉、运动功能及大小便情况。

【护理措施】1.术前护理（1）同骨科一般手术术前护理常规。

（2）完善各项常规检查。

（3）排便训练：术前三天应开始训练患者卧床排便。

（4）体位训练：①后路手术练习俯卧位坚持约3小时为宜；②练习床上轴线翻身，侧起侧卧。

（5）术前需选择大小合适的腰围（腰围上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以免引起腰部不适）。

（6）心理护理。

（7）备皮范围：上至肩胛下缘，下至骶尾部，左右至两侧腋中线。

2.术后护理（1）同骨科一般手术术后护理常规。

（2）患者的搬运：患者返回病房后，将患者平移至病床，保持脊柱水平位。

（3）病情观察：①生命体征的观察，根据医嘱持续监测血压、心率、血氧饱和度，1小时记录1次，直至平稳；②疼痛的观察，术后24小时可遵医嘱给予止痛剂，不要等病人疼痛时再应用止痛剂，这样效果差；③引流的观察：术后严密观察引流液的颜色、量、性质的变化，引流管一般安置48～72小时，待24小时引流液量＜50ml，即可拔除引流管。

若引流液增多，引流液为淡血性或清凉液，应考虑为脑脊液漏，应立即报告医生；④脊髓神经功能观察：术后需严密观察双下肢感觉、运动及大、小便情况，若症状加重或大、小便出现障碍，应及时报告医生。

（4）体位护理：术后病人平卧4小时以压迫止血，4小时后每2小时更换1次体位，角度可以逐渐增加。

翻身要保持脊柱在一条直线上，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。

（5）饮食护理：术后禁食、水，6小时后肠功能恢复正常、肛门排气后再逐渐进食，以免引起腹胀。

卧床期间少食奶类、豆类和糖高的产气食物，多食粗纤维食物，可以增加肠蠕动，以防止便秘发生。

一、腰椎手术术前护理措施1. 心理护理患者因腰椎疾病而面临手术，往往会产生恐惧、焦虑等心理。

术前护理应给予患者心理支持和安慰，使其树立信心，积极配合治疗。

护士应详细向患者解释手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，以消除患者的顾虑。

2. 术前检查根据医生的要求，进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，以确保手术安全。

3. 术前准备（1）备皮：术前3天开始备皮，术前1天剃净毛发，用75%酒精消毒，注意不要损伤皮肤。

（2）禁食禁饮：术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以排空胃肠道。

（3）体位训练：术前3天开始练习俯卧位，以利手术时需要。

方法是：协助患者俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天练习1次～2次，1 h/次～2 h/次，注意呼吸调控，尽量使全身放松。

（4）排便训练：为了避免术后长时间卧床、患者无法适应床上大小便现象的出现，术前3天应开始训练患者在床上大小便。

4. 腰背肌功能训练指导患者进行腰背肌功能训练，使患者能够掌握锻炼方法，有利于术后腰背肌功能训练的顺利进行，有利于患者出院后功能锻炼的继续。

二、腰椎手术术后护理措施1. 生命体征监测术后严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，如有异常及时报告医生。

2. 疼痛管理术后患者会出现疼痛，可给予止痛药物缓解。

注意观察疼痛的性质、部位、程度，以便调整用药。

3. 切口护理保持切口清洁、干燥，避免感染。

观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生。

4. 引流管护理如有引流管，注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流管通畅，避免堵塞。

5. 体位护理术后患者应卧床休息，避免剧烈运动。

根据手术方式，可能需要佩戴腰围，以保护腰部。

6. 肌肉力量训练在医生指导下，进行腰背肌力量训练，促进康复。

7. 饮食护理术后患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。

8. 心理护理术后患者可能因疼痛、恢复缓慢等原因产生焦虑、抑郁等心理。

腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。

三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。

腰椎骨折患者护理常规
背景
腰椎骨折是一种较为常见的骨折类型，其对患者的生活和日常
活动产生了一定的影响。

为了提供有效的护理，以下是腰椎骨折患
者的护理常规。

护理常规
1. 定期评估：定期对患者进行全面的身体评估，包括疼痛程度、感觉和运动功能、排尿排便情况等方面。

及时发现和处理任何异常
状况。

2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医生的建议，合理使用药
物进行疼痛管理。

定期观察疼痛状况，及时调整药物剂量。

3. 心理支持：腰椎骨折患者常常面临疼痛和功能损失的困扰，
需要给予积极的心理支持。

通过与患者的交流和鼓励，帮助其建立
积极的心态。

4. 形体护理：定期翻身，避免长时间固定在同一姿势，预防压
疮的发生。

保持身体清洁，避免感染的风险。

5. 功能锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢
复腰椎骨折后的功能。

注意锻炼过程中避免过度劳累和受伤。

6. 饮食监控：根据患者的营养需求，提供均衡的饮食。

避免过
食过饮、暴饮暴食等不良饮食惯。

7. 家属教育：指导患者家属掌握正确的护理知识和技巧，提供
必要的照顾和支持。

加强家属对患者的疾病认知，提高护理质量。

总结
腰椎骨折患者的护理常规包括定期评估、疼痛管理、心理支持、形体护理、功能锻炼、饮食监控和家属教育。

通过科学的护理措施
和细致的照顾，可以帮助患者更好地康复。