腰椎压缩性骨折护理常规

腰椎压缩性骨折的护理常规

腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。

一、临床表现及中医辨证分型

腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为：

（一）肝肾亏虚、骨断筋伤

多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。

（二）骨断筋伤、血瘀气滞

症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。

（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损

多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。

二、临证(症)施护

（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证

1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。

2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。

（二）骨断筋伤、气滞血瘀证

1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。

2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。

3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。

（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损

1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。

2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。

二、饮食护理

（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。

（二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。

（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。

四、用药护理

（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。

（二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。

（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。

五、并发症护理

（一）褥疮

1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。

2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。

(二)肺部感染

1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。

2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。

（三）泌尿系感染及结石

1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。

2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。

（四）下肢静脉血栓

1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。

2、抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。

3、按摩腓肠肌及被动活动膝、踝等关节，促进血液，防止肌肉萎缩。

4、尽可能的早期离床活动，以利于改善下肢血液循环。

六、健康指导

（一）加强腰背肌训练。遵循“循序渐进”的原则。

（二）避免腰部负重和长期弯腰工作。

（三）卧硬板床、避风寒，局部保暖，必要时选用腰围护腰。

（四）注意不可过度负重，避免过于用力弯腰。纠正患者的不良姿势，向病人宣教正确坐姿、站姿、拾物、搬动物品等的姿势。

（五）活有规律，饮食宜营养丰富，选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌辛辣、生冷粘腻食物和烟、酒，以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。

（六）遵医嘱正确服药及治疗，按时到医院复查。

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