肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016 年版)

《肝细胞癌合并血管侵犯专家共识》要点肝细胞癌合并血管侵犯是影响肝细胞癌预后的重要因素。

血管侵犯分为大血管侵犯和微小血管侵犯（以下简称mVI）。

大血管侵犯指门静脉及其主要分支形成的癌栓（以下简称PVTT）。

而mVI尚无明确统一定义，多指癌栓位于门静脉终末分支，癌灶包膜血管，有内皮细胞衬覆的血管腔内及远离肿瘤部位的血管（即“异位”癌栓）等。

1 循证医学证据，依据循证医学证据分级的GRADE系统2 PVTT的诊断及分型2.1 影像学诊断PVTT的影像学诊断必须结合血清学检查和病理学诊断。

对于PVTT的诊断，必须结合肝癌的诊断。

PVTT的影像学检查方法包括：B超、CT（平扫及增强）、MRI（T1WI、T2WI、DWI及增强）、DSA等。

如果肝细胞癌诊断明确，有以下影像学征象将提示PVTT ：①超声表现为门静脉内充满或部分充盈异常回声团，多为低回声，彩色多普勒显示为动脉频谱，超声造影示门静脉内占位有强化。

Tarantino 等告彩色多普勒超声诊断PVTT 的特异性达100%，超声造影诊断PVTT的敏感性为88%，特异性为100%。

②CT和MRI表现为门静脉腔内占位，CT平扫呈低或等密度，MR的T1WI呈低或等信号，T2WI为中等及略高信号，扩散成像（简称DWI）呈高信号，增强扫描PVTT有不同程度的强化，与平扫相比一般CT 值增高≥20HU，MR增强≥15%。

特别是对于造影剂过敏或肾功能较差无法增强扫描的患者，MRI的DWI图像表观扩散系数（简称ADC）对鉴别栓子的良、恶性有帮助，当栓子的信号与原发肝细胞癌的信号相似，加上栓子的ADC值与原发癌灶的ADC值比值＜2时,考虑为PVTT。

③门静脉扩张：门静脉内栓子导致门静脉扩张，Shah等研究报道如门静脉主干管径≥1.8cm，门静脉右支管径≥1.6cm，门静脉左支管径≥1.8cm，以及同一肝叶内同级门静脉分支异常扩张，均高度考虑为PVTT。

门静脉扩张加上栓子的强化，CT诊断PVTT 的敏感性达86%，特异性为100%。

中国肝癌多学科综合治疗专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会1 背景肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估算，2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例，我国肝癌发病人数占全球病例的46.7%[2,3]。

不同于西方国家和地区，我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病毒感染和由此引起的肝硬化背景，且大多数患者在诊断时已属中晚期，病情复杂，预后差，目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%[4]。

近年来肝癌的外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等均取得了显著的进步，但单一的治疗方法已出现“天花板效应”，难以进一步大幅度提高疗效，亟需联合和应用多学科治疗方法来提高疗效。

随着靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中不断取得突破，系统性药物治疗对肝癌各种传统的局部治疗手段及其联合治疗模式产生了巨大影响。

肝癌综合治疗新策略的涌现，也要求不同学科的医务工作者必须熟悉和掌握肝癌综合诊疗的新动态、新模式。

自2011年以来，原卫生部组织全国专家编写并发布了《原发性肝癌诊疗规范》，并及时根据国内外肝癌领域的研究进展，分别于2017年、2019年[5]对该规范进行了更新。

此外，国内多个学术机构和团体也相继编写了多部肝癌诊疗相关指南或共识[6-8]，这些规范、指南或共识对我国原发性肝癌的规范化诊治和综合治疗模式的推广发挥了积极的作用。

然而，这些规范、指南或共识往往更侧重从单一治疗角度展开阐述，对于诊疗路径中各分期推荐的不同治疗方法如何选择最佳适应人群未做具体阐释，对于何种情况的患者更需要多学科联合治疗，以及如何组织和开展多学科综合治疗叙述较少，难以为临床尤其是基层医院提供简便和全面的指导。

基于以上状况，中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域不同专业的知名专家共同撰写了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》（以下简称本共识），本共识在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》的基本框架下，旨在整合其他共识、指南在肝癌联合治疗策略中的最新进展，重点在于如何建立多学科诊疗团队（multidisciplinary team，MDT）和对不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细化、更新和补充，为临床一线提供一部更全面、实操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共识。

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的护理
唐黛青
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2000(13)5
【摘要】@@ 原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)并非少见,未经治疗的此类患者存活期低于3个月,预后极差.传统观念认为HCC合并PVTT是外科治疗的禁忌.90年代初,随着对HCC的研究进一步深入,我科率先在国内开展对HCC合并PVTT患者外科手术治疗,取得可喜成绩[1 ～2],同时也对此类患者外科治疗的护理工作提出了一个崭新的课题.
【总页数】2页(P612-613)
【作者】唐黛青
【作者单位】桂林医学院附属医院肝胆胰外科,广西桂林市,541001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.TACE治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓疗效及影响因素 [J], 刘开才;吕维富;周春泽;成德雷;方伟伟
2.原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗 [J], 黄长玉;黄建富;陈燕凌;沈娟;蔡欣然;周浩辉
3.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析 [J], 肖金成;康鑫鑫;白淇文;李靖
4.原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的研究进展 [J], 尚丽明;覃玮;徐静
5.Fangai原发性肝细胞癌并门静脉癌栓的外科治疗体会 [J], 范新萍;吴红;谭红育;黄章宇;彭放根;罗满生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版）重点内容摘要肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是首选的治疗方法，但术后复发转移率高。

目前证据表明微血管侵犯(MVI)是导致肝癌复发转移的独立危险因素，但是目前国际上对千MVI的诊断、分型、预测和治疗仍存在较多争议。

为更好地指导肝癌伴MVI的诊断和治疗，中国医师协会肝癌专业委员会组织国内相关领域专家，经过多次讨论和修改，形成《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版）》，以供国内同行参考。

肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国第5种最常见的恶阳中瘤，每年新发病例约为40万例，死亡率仅次千肺癌居全部恶阳忡瘤死亡原因的第2位。

手术切除仍是我国肝癌的首选治疗方法，但术后5年总体复发率高达70%;肝移植术后5年复发率为4.3%~57.8%。

肝癌极易侵犯血管造成血行转移，可能是造成肝癌复发转移的主要原因。

微血管侵犯(MVI)主要指仅能在显微镜下观察到、在覆衬有内皮细胞的微小血管腔内存在的癌细胞巢团，多见千肿瘤包膜内和癌旁肝组织内的门静脉微小分支。

MVI是导致肝癌复发转移的独立危险因素，其生物学特性和预后作用日益受到重视，但目前国际上对千MVI的诊断、分型、预测和治疗仍存在较多争议。

一、MVI的诊断和分型(—)发生率、病理诊断和分型推荐意见1: 建议使用《原发性肝癌病理诊断指南》推荐的MVI病理分级标准：MO级：未发现MVI;M1级：�5个MVI，且发生千近癌旁肝组织区域（�1cm);M2级：＞5个MVI，或M发生千远癌旁肝组织区域(>1cm)（证据等级：B;推荐级别：强推荐).（二）标本取材法推荐意见2:推荐使用”7点法”对肝癌标本进行取材（证据等级：B；推荐级别：强推荐），有条件的医学中心可使用IDS（证据等级：C；推荐级别：强推荐}（三）临床分型结合病理分型和临床特征的临床分型不仅能更准确地预测肝癌伴MVI的预后，也可以细化肝癌伴MVI的临床治疗。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床研究进展刘军杰;李红学;彭洋;李航【摘要】肝细胞癌(HCC)发展过程中容易侵犯门静脉形成门静脉癌栓(PVTT),进而导致肝内播散和远处转移,从而影响HCC患者治疗方式的选择和治疗效果.近年来,随着医学影像学的发展和对门静脉癌栓形成机制研究的深入,门静脉癌栓诊断技术和治疗理论得到了进步.虽然HCC合并PVTT的治疗方法较多,治疗效果取得长足进步,但各种临床治疗方法因自身特性的局限而使临床效果不甚满意,准确评估患者的实际病情及个体差异,采用个体化、多学科、多方法的协同治疗方案成为肝癌治疗的必然趋势.%The development of hepatocellular carcinoma (HCC) is easy to invade the portal vein to form portal vein tumor thrombus(PVTT),which leads to intrahepatic dissemination and distant metastasis,thus affecting the choice and treatment effect of hepatocellular carcinoma.In recent years,with the development of medical imaging and portal vein tumor thrombus formation mechanism in-depth study,the diagnosis technology and therapeutic theory of portal vein tumor thrombus have been promoted.Although there are plenty of treatments for HCC with PVTF,and great progress has been made in the therapeutic effect,these methods,due to their own limitations,do not generate satisfying clinical results.Accurate assessment of the patient's actual condition and individual differences,to adopt individualized,multidisciplinary,multi-method collaborative treatment programs has become the inevitable trend of treatment of liver cancer.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)024【总页数】6页(P4818-4823)【关键词】肝细胞癌;门静脉癌栓;医学影像学;多学科综合治疗【作者】刘军杰;李红学;彭洋;李航【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院超声科,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院超声科,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院超声科,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院超声科,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R735肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)居世界恶性肿瘤发病率的前列，中国约占全球HCC患者总数的一半，广西更是HCC高发区之一，HCC病死率居广西恶性肿瘤的第1位[1-3]。

原发性肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓的治疗策略选择作者大乘门静脉癌栓（PVTT）的发病率在不同癌种中各不相同，在肝癌中较普遍。

原发性肝癌伴门脉癌栓形成的发生率为30%-70%，在晚期肝癌中，其发生率约为60%-90%。

门静脉癌栓会造成门脉压力过高，进而引起胃肠道出血和难治性腹水。

门静脉癌栓形成是肝癌进入晚期的重要标志，且预后较差，患者自然生存期仅2.7~4个月，是严重影响HCC患者生存期的重要因素。

肝癌合并门静脉癌栓的治疗已成为世界性医学难题。

门脉癌栓的分型根据PVTT的发展程度 (即侵犯门静脉不同部位) , 目前国内将门脉癌栓分为四型，与日本的肝细胞癌研究会分型有所不同：I型 , PVTT局限于二级分支以远的门静脉分支此型门脉癌栓长到了门静脉的小树枝里面（二级分支血管），相比之下还算是早期，就称为门静脉癌栓Ⅰ型，通常可以手术切除。

II型 , PVTT累及门静脉二级分支当癌栓累及到了门静脉的左支或右支（也是一级分支,两个分支汇总成门静脉），就属于Ⅱ型门静脉癌栓。

这种情况下做手术，就要在切除肝脏肿瘤的同时，一并切除癌栓和相连部位的门静脉。

III型 , PVTT累及门静脉一级分支Ⅲ型的门静脉癌栓是指癌栓累及到了门静脉左右分支的汇合部，这种情况需要手术切除肿瘤+门脉癌栓取出。

要注意的是，对于处在这个阶段的患者来说，手术切除肿瘤并取出癌栓，不能称为根治性切除，患者的复发率会很高、也会复发得很快，手术后要积极进行综合治疗。

IV型, PVTT侵犯门静脉主干或对侧一级分支癌栓已经顺着门静脉累及到了肠系膜上静脉，属于不可手术切除了，只能采取化疗、放疗等其方法，来延长患者的生命，提高生活质量。

国际分型与国内分型二者的差别不同的分型其预后并不相同。

据肝癌杂志发表的一篇研究结果显示，伴有4型PVTT的肝癌患者（VP1 比 VP2 比 VP3 比VP4）术后中位OS分别为4.13 比 2.49 比 1.58 比 0.91年；中位无复发生存期为1.23 比 0.82 比 0.56 比0.38年。

最新：肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗现状及进展（完整版）摘要肝细胞癌是全世界第五大常见恶性肿瘤，也是肿瘤导致病人死亡的第二大主要原因，每年新发和死亡病例>50%发生在中国。

血管浸润是肝细胞癌的重要生物学特性之一，肝细胞癌合并门静脉癌栓是影响病人预后的重要因素，其治疗方式目前仍存在较大争议。

笔者结合国内外相关文献，对肝细胞癌合并门静脉癌栓治疗现状及进展进行综述，探讨其治疗方式。

门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）是肝细胞癌（以下简称肝癌）大血管浸润的主要形式，发生率为10%~40%［1］。

PVTT与肿瘤体积、肿瘤数目、肿瘤分级、肝功能Child-Pugh分级和血清AFP 水平相关。

合并PVTT的肝癌病人通常由于肝功能储备受损、门静脉高压症、恶性腹腔积液、不耐受抗肿瘤治疗等综合因素导致病情进展迅速，预后不良。

不采取干预措施，合并PVTT肝癌病人的中位生存时间仅为2.7~4.0个月［2］。

无PVTT肝癌病人的中位生存时间为9.6~24.4个月［1］。

PVTT是肝癌病人长期预后不良的独立预测因子。

巴塞罗那临床肝癌（Barcelona clinic liver cancer,BCLC）分期将肝癌合并PVTT 病人归为C级，推荐索拉非尼为唯一治疗方法。

索拉非尼单药治疗虽能延长病人生存时间，但生存获益有限，且不良反应及耐药发生率较高，亟需找到其他有效替代治疗方法。

笔者结合国内外相关文献，对肝癌合并PVTT治疗现状及进展进行综述，探讨其治疗方式。

一、PVTT形成机制PVTT多发生于肿瘤原发灶附近，早期认为PVTT为肿瘤直接浸润扩散所致，但有部分癌栓却远离原发病灶。

PVTT形成机制尚不完全清楚，目前主要有以下几种学说：（1）直接浸润。

门静脉分支的血管壁较薄，外周肿瘤组织直接浸润并穿透静脉壁，在门静脉腔内生长。

（2）PVTT 与门静脉逆流相关。

其机制为肝癌病人的动静脉瘘和肝小叶重建导致门静脉压力明显增加，肿瘤中供血动脉与门静脉和肝窦的小分支相通，因门静脉血流速度慢、黏度高、富含营养，利于肿瘤细胞停留及生长，这也可能是多数微血管癌栓沿癌灶周围门静脉系统发生的原因［3］。

肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国共识（2016年版）（讨论稿）全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组原发性肝癌的发病率在全球恶性肿瘤中排第5位，每年新发的肝癌病例和死亡病例有一半以上发生在中国[1]。

我国肿瘤登记地区的最新数据表明，肝癌发病率居恶性肿瘤第4位，病死率居恶性肿瘤第2位[2]。

随着现代医学科技的发展，肝癌的治疗取得了巨大进步。

但早期肝癌临床症状并不明显，多数患者就诊时病情已为进展期。

目前，肝癌的治疗总体预后仍不理想[3]。

原发性肝癌以肝细胞肝癌（hepatocellular carc-i n o ma，HCC，以下简称肝癌）为主，占95%以上。

由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点，肝癌合并脉管癌栓（vascular tumor thrombus，VTT）发生率较高，其中胆管癌栓（bile duct thrombi，BDT）发生率为1.84%～13%[3]，肝静脉/下腔静脉癌栓（hepatic vein/inferior vena cava tumor thrombus，HVTT/IVCTT）发生为0.7%～20%[4,5]，而门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）最为常见，发生率可达44%～62.2%[6]。

肝癌患者一旦出现PVTT，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水，中位生存时间仅为2.7个月。

因此，PVTT是目前公认的肝癌预后不良的主要危险因素[7,8]。

目前，国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共识，欧美肝癌指南以巴塞罗那分期（Bacelona Clinic Liver Caner Staging，BCLC）为标准，将肝癌合并PVTT归入进展期（BCLC C期）。

对此期患者推荐分子靶向药物索拉非尼（Sorafenib）作为唯一的治疗药物和方法。

对此，包括我国在内的东南亚国家的专家尚存不同意见，认为外科手术、肝动脉栓塞化疗、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗获得了相当满意的疗效。

肝细胞癌(HCC)门静脉癌栓(PVTT)形成的分子机制研究进展伊陈禾【摘要】肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,预后较差.HCC合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是影响患者预后的重要危险因素之一,寻找PVTT的有效干预措施对于改善预后具有重要意义.本文从肿瘤细胞自身改变及微环境对肿瘤细胞的影响这两个方面对PVTT形成的分子机制进行综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2019(046)002【总页数】6页(P261-266)【关键词】肝细胞癌(HCC);门静脉癌栓(PVTT);分子机制【作者】伊陈禾【作者单位】复旦大学附属华山医院普外科上海200040;复旦大学肿瘤转移研究所上海200040【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)(以下简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中居第6位,死亡率居第3位,而每年近半数的新发和死亡病例在中国[1]。

肝癌患者常常合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),据临床资料显示其发生率为31.4%～34.0%[2],在尸检中更高,为44.0%～62.8%[3-4]。

肝癌合并PVTT是影响肝癌患者预后的重要危险因素之一[5-6]。

肝癌患者一旦出现PVTT,病情发展迅速,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压症、黄疸和腹水,如果不及时治疗,患者中位生存期将小于6个月[7],预后极差。

因此,寻找PVTT的有效干预措施对于改善预后具有重要意义。

PVTT形成的分子机制目前仍不清楚,本文从HCC自身改变和肿瘤微环境对PVTT形成的分子机制进行综述。

肿瘤细胞自身改变对PVTT的影响基因表达谱的改变肝癌细胞中某些基因表达谱改变会影响肿瘤细胞的生物学行为而导致PVTT的发生。

作者简介：程树群，主任医师、教授、博士研究生导师，现任第二军医大学附属东方 肝胆外科医院肝外六科主任、第二军医大学门静脉癌栓专病诊治中心主任。

兼任 中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员兼总干事、门静脉癌栓多学科诊治专业委员会主任委员，中华医学会外科学分会肝脏外科学组青年委员，上海市疾病控制中心肝癌防治专业委员会副主任委员，全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组组长，国际肝癌协会（ILCA ）会员，欧洲肝病协会（EASL ）会员，国际转化医学协会（ISTM ）会员等。

担任《中华肝脏外科手术学电子杂志》等多种杂志编委。

主编《肝癌门静脉癌栓治疗》,参编专著10部，授权发明专利10项。

发表国内外论文100余篇。

以第一责任人承担国家杰出青年基金、国家自然科学基金重点项目、国家科技部“十二五”重大专项、“973”项目子课题等项目十余项。

作为核心成员获2012 年首届国家科技进步创新团队奖。

以第一完成人获上海市科技进步奖一等奖1项，上海市科技进步奖二等奖1项和上海市医学科技奖二等奖1项。

教育部长江学者特聘教授，国务院特殊津贴获得者，国家杰出青年基金获得者，国家百千万人才工程“有突出贡献青年专家”，上海市医学领军人才。

DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.01.002基金项目： 国家科技部“973”项目（2015CB554000）；教育部长江学者特聘教授计划（2012）；国家自然科学基金（81472282）；上海市科委和申康项目（134119a0200，SHDC12015106）作者单位： 200438　上海，海军军医大学东方肝胆外科医院肝外六科1；450000　郑州，战略支援部队信息工程大学门诊部2通信作者： 程树群，Email ： chengshuqun@肝细胞癌合并门静脉癌栓外科多学科综合治疗陈振华1 赵龙2 张修平1 程树群1【关键词】癌，肝细胞； 门静脉癌栓； 肿瘤细胞，循环； 治疗应用肝细胞癌（肝癌）高居我国所有恶性肿瘤发病率的第4位，病死率居第2位[1]。

肝细胞癌合并门静脉癌栓治疗现状与展望张学文，戴朝六（中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科，沈阳110004）摘要：门静脉癌栓是进展期肝细胞癌的常见并发症之一，严重影响肝癌患者的治疗和预后生存。

近年来，随着外科手术方式、局部介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等学科的发展和进步，合并门静脉癌栓的进展期肝癌不再是临床治疗禁区，无论采取单一治疗方法或是联合治疗都取得了良好的效果。

阐述了合并门静脉癌栓的进展期肝癌的治疗现状和治疗难点以及未来的治疗方向。

关键词：癌，肝细胞；门静脉癌栓；治疗学；综述中图分类号：Ｒ735．7文献标志码：A 文章编号：1001－5256（2019）04－0899－06Current status and perspectives of the treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombusZHANG Xuewen ，DAI Chaoliu．（Department of Hepatobiliary and Splenic Surgery ，Shengjing Hospital of China Medical University ，Shenyang 110004，China ）Abstract ：Portal vein tumor thrombus is one of the most common complications of advanced hepatocellular carcinoma and greatly affects thetreatment and prognosis of such patients．With the development and advances in surgical treatment methods ，local interventional treatment ，radiation therapy ，targeted drug therapy ，and immunotherapy in recent years ，advanced hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus is no longer a dilemma in clinical treatment．Both single and combined treatments have achieved good clinical effects．This article reviews the current status ，difficulties ，and future treatment methods for advanced liver cancer with portal vein tumor thrombus．Key words ：carcinoma ，hepatocellular ；portal vein tumor thrombus ；therapeutics ；reviewdoi ：10．3969/j．issn．1001－5256．2019．04．043收稿日期：2018－10－19；修回日期：2019－01－08。

$ %lÄ % BCv E ®陈　鹏，李　菲（天津市第二人民医院慢性肝病科，天津３００１９２）摘要：门静脉癌栓是肝细胞癌晚期患者常见表现之一，是导致严重并发症的决定性因素，预后极差。

随着分子生物学及影像学技术的发展，外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、各种消融治疗、分子靶向治疗等手段，无论单一应用还是综合治疗均取得了丰硕成果，但目前仍缺乏合理有效的治疗规范。

对近些年来关于肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗新进展做出总结，希望能为今后治疗方案的规范化提供参考。

关键词：癌，肝细胞；门静脉癌栓；治疗；综述中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０６－０９７４－０３ＮｅｗｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓＣＨＥＮＰｅｎｇ，ＬＩＦｅｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ，ＴｉａｎｊｉｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓ（ＰＶＴＴ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）．Ｉｔｉｓｔｈｅｄｅｃｉｓｉｖｅｆａｃｔｏｒｌｅａｄｉｎｇｔｏｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｕｓｅｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙａｎｄｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｂｏｔｈｓｉｎｇｌｅａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ａｖａｒｉｅｔｙｏｆａｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｉｅｓ，ａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ，ｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｒｅａｓｏｎａｂｌｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｎｅｗｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＣＣｗｉｔｈＰＶＴＴｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｉｓｓｕｍｍａ ｒｉｚｅｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｆｕｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｙ；ｒｅｖｉｅｗｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１５．０６．０３６收稿日期：２０１４－１１－２４；修回日期：２０１４－１２－０１。