手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果

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肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法及价值

疗同时，密切观察患者肝功能的变化，尽量避免患者
ｐａｔｉ［］ＡｎＳｒ，０１２３３：３ｌａｏＪ．ｎｕｇ２０，３（）４２—４７ｎｔｎ３．
［］ＶｒｏｋＲＢｉＣ，ｏｔＲ，ｔａ．Ａａｔｍｔｉａｙｓｉ— ２ｅｄｎＣ，ｕｓＩＰｒＪｅ１ｎｓｏｉｂｌｒｔｃｅｏｃｉｒａｅｆｒｉａｓｌｎａｏｃｕｅｄｃｎｅｕｎｅ［］Ｌｖｔｒｓａｅｖｒｒｎｐａｔｉ：ａｓｓｎｏｓｑｅｃｓＪ．／ｒｔｌｅｔｔｎａｅ
少见的十二指肠乳头功能紊乱的治疗主要是内镜下括约肌切开成功，功率可达８％，对顽固成０而
［］易述红，４陆敏强，杨
（）３７—３０５：３４．
扬，等．ＥＣＲＰ和ＰＣ介入治疗肝移植术Ｔ
后胆道并发症的作用比较［］Ｊ．中华消化外科杂志，０７６２０，［］ＮｋｍｕａＮ，ｉｉａＳＮｆＧＲ，Ｉｔｈｐｔｉａｙｓｃｕｓ５ａａｒＮｓｄ，ｅｎａｅａｃｂｌｒｔｔｒｈｒｉｉｉｒｅ
ｗｉｏｔｈｐｃａｔｒｈｔｕｅ￣ｉｒｅｙｔｍｍｂｓｓａｔｒｌｅｒｎｐａｔｔｎ：ａ・ｈｏｉｆｉｒｔａｓｌｎａｉｅｖｏｎａ
不愈的患者可以施行胆肠吻合术。活体肝移植术的
胆道并发症的防治的基本策略和尸体全肝移植是一
ｎｌｓｆｌ１３ｉｅｒｎｐａｔｔｎｔａｓｇｅｔＪ．ａｉｏ，ｌｒｔｓｌａｉｓａｉｌｃｎｅｙｓ１ｖａｎｏｎｅｒ［］

TACE化疗联合放疗在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗效果及对患者

ＴｕｍｏｒＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｔｈｅＩｎｌｆｕｅｎｃｅｏｎＴｈｅｉｒＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅ？？ＺＨＥＮＧＷｅｎｔａｏＷＥＢｅｎＸ１ＥＭｅｉｑｉａｎｇ，ＬＩ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＺｈａｎｊｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４０３ＺＣｈｉｎａ）
临京医学工程２０１７年１１月第２４卷第１１期
・
・１６０７・
论著・
（临床研究）
ＴＡＣＥ化疗联合放疗在肝癌合并门静脉癌栓患者中的
治疗效果及对患者生存质量的影响
郑文滔，温本，谢美强，李嘉（广东省湛江中心人民医院肿瘤科，广东湛江５２４０３７）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｏｆＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｆｆｅｃｔｏｆＴＡＣＥＣｏｍｂｉｎｅｄ

手术联合化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效探讨

３．Ｉ建立完善的应对重症手足口病的救治工作组织是必须条件只有形成了应对的组织机构，规范的急救流程，才能明确的完成组织的使命。该组织以急诊科为单位，建立健全ＥＳＭＳ系统、院内指挥抢救组、消毒隔离组、检查督导组，并制定严格的组织工作组，确保医院各部门在患者的接诊，急救、入院消毒防护，疫情报告上的统一指挥和急救流程的畅通与人员安全。３．２感染防护始终贯穿于救治全过程医护人员要有较强的防护意识，掌握该病的流行病学特征，做好院
ＣａｃｎｏｍａｗｉｈｒａｉＴｕｍｏｒＴｌｒｒｉｔＰｏｔｌＶｅｎＩｏｍｂｕｓ
ｚＵｏＣａ．ｈｏＨ越
（ｐｒｅｔｆｅａｂｌｒＳｒｅ，ｈＣｎｒｌｏｐｍｌｆｉｇｎＪｎｍｎ２０￣Ｃｉ）ＤｅａｔｎｏＨｐｔｉａｙｕｒｔｅｔＨｓｉｏＪａＭｅ，ｉｇｅ９０ｈｎｍｏｉｇｙｅａｎａ５ａ
３讨论
手足口病为婴幼儿常见的传染病，但由于传染性强、传播快，应指导家长做好婴幼儿卫生保健，做好卫生手，一旦确诊，嘱家长２周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，以免造成暴发流行。对未住院治疗的患儿，应教会家长做口腔护理、皮肤护理及饮食调理；嘱患儿多饮水，注意口腔卫生，室内经常通风，保持空气新鲜，患儿的衣物应放
癌合并门静脉癌栓患者的，床资料，临根据治疗方法将其分为手术联合化疗组、单纯手术组和单纯化疗组，通过对比各组临床疗效及生存率，探讨手术联合化疗的疗效及对患者预后的影响。结果手术联合化疗组术后缓解率和术后１、３生存率均显著高于其它两组，有统计、２年
学意义ｃＰ＜０５。结论对能耐受手术者实施手术治疗，切除原发灶和取出癌检，术后行肝动脉和（）门静脉化疗栓塞术，可显著提．）０或高治疗效果、提高患者远期生存率。【关键词】原发性肝癌；门静脉癌栓；肝切除术；化疗栓塞

介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

・
论著
・
介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析
伟，李小静
【摘
要】目的
探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合门静脉化疗（ＰＶＣ）泵置人术治疗原发性肝细胞癌（肝癌）合
将９４例肝癌合并门静脉癌栓患者按治疗方法分为ＴＡＣＦ．＋ＰＶＣ组５８例和ＴＡＣＥ
Ｔｈｅｃｈｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒ
ｔｈｒｏｍｂｕｓＺＨＵＷｅｉ，，』，Ｘｉａｏｑｉｎｇ．Ｔｈｅ１４８ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅａｐｌｅｔＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｚｉｂｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５５３００，Ｃｈｉｎａ
０，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＴＡＣＥ联合ＰＶＣ泵置人术治疗肝癌合并门静脉癌栓临床疗效显著，且安【关键词】肝细胞癌，原发性； ¨静脉癌柃；肝动脉化疗栓塞；介入治疗【中图分类号】Ｒ７３５．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１Ｂ一００１０— ０２

肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展

随着对门静脉癌栓认识的深入和手术技术的改进，癌伴门静脉癌栓患者临床疗效有了较大幅度的提高。本文肝就近年来临床常用的手术治疗，动脉、肝门静脉置泵术，动脉栓塞化疗，动脉、肝肝门静脉双插管灌注栓塞化疗术，栓内无水酒精注射，癌门脉血管支架放置，声消融术，射疗法等治疗方法的进展及疗效等作一阐述。超放【键词］肝肿瘤；关门静脉；癌栓；治疗；综述文献
・
文献综述・
肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展
张宁宁综述，荣生审校饶
（西省肿瘤医院肝肿瘤诊疗中心，西南昌３０２）江江３０９
［要］肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死率很高，门静脉癌栓的出现表明肝癌已近中晚期，后很差。摘病而预
余业勤等… 用此法，者术后半年、应患１年和２年生存
率为９＿，７０５４４．％％和２．。在实际操作中，用此方法有００但％应时难以将癌栓清除干净，留癌栓或微小栓子肝内播散而导残致复发，远期疗效并不理想。随着认识的逐步深入，法现已此不再单独使用。
［图分类号］Ｒ３．中７５７
［文ห้องสมุดไป่ตู้ 标识码］Ｃ

原发性肝癌并发门静脉癌栓的手术治疗体会

因此血糖波动对肝细胞的凋亡蛋白的表达有促进作用，较易造成肝细胞的损伤。综上所述，葡萄糖浓度与肝细胞内 caspase － 3 的表达呈正相关。积极控制并稳定血糖浓度，能较好的保护肝脏功能。参考文献：
收稿日期： 2011 － 08 － 07
· 64·
第 19 卷第 12 期 2011 年 12 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 19 No． 12 Dec， 2011
3． 2
本文研究肝脏在不同葡萄糖浓度下细胞内 caspase － 3 CAS 凋亡蛋白酶是含半胱氨酸的天门冬氨酸特异蛋的表达，白酶，它是一组对底物天门冬氨酸部位有特异水解作用、活
肿瘤边缘 1 － 2 cm 切肝刀切除肿瘤，切肝过程中如遇到较大血管及胆管给予结扎后切断。肿瘤切除后用肝针缝合肝脏伤口边缘固定。经上述方法处理创面渗血少。门静脉癌栓力争取净，用生理盐水冲洗，开放第一肝门的阻断，排放静脉血，减少癌栓的存留。所有病例关腹前，均经肠系膜上静脉术后1 年半后经过综合治疗，所有病例术后恢复较好，
本组共 27 例，男 19 例，女 8 例，年龄 30 － 61 岁（平均年龄 47． 5 岁）；均有乙肝病史。 1． 2 临床表现入院时患者均有不同程度的肝区隐痛不适，部分患者，食欲下降，全身乏力。血清甲胎球蛋白（ AFP ） B 阳性占 84． 7% ；术前肝功能测定 Child 分级 A 级占 87． 8% ，级占 12． 2% ，经保肝治疗转为 A 级；伴轻度肝硬化病人占 70． 2% ；术前，均有彩超、增强 CT 或 MRI 影像资料给以佐证，证实为原发性肝癌并发门静脉癌栓。肿瘤位于肝左外叶 6 例，左内叶 7 例，右前叶 8 例，右后叶 6 例，均伴不同程度的门静脉癌栓。均无肝外淋巴结及脏器肿瘤转移。 1． 3 本组 27 例均行肿瘤切除术及门静脉癌栓取出术，其中行左外叶切除术 6 例，左半肝切除术 7 例，右肝肿瘤瘤均行不规则肝切除。术中采用常规全肝血流阻断，距治疗方法

外科手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

患者术后１个月内死亡２例，３２例恢复良好。获随访２９例（９０．６％），中位生存时间为１６．２个月，１、２、３、４、５年生存率分别为５１．７％、３７．９％、２４．１％、１０．３％和３．４％。其中术后行门静脉及肝动脉双置管灌注化疗者２３例，１、２、３、４、５年的生存率分别为５７．１％、４２．９％、２８．６％、１４．３％和４．７％，中位生存时间为１９．６个月；单纯手术组９例，１、２、３、４、５年的生存率分别为４５．Ｏ％、２２．２％、１１．１％、０、０，中位生存时间为１３．５个月。两组生存率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论肝切除加ＰＶ１Ｔｒ摘除术是治疗ＨＣＣ合并ＰＶ１ｔ１１有效的方法之一，术后门静脉和肝动脉双置管灌注化疗能提高患者远期生存率。
ＺＨＡＮＧＹｉｗｅｎ，ＰＥＮＧＷｅｉｘｉｏｎｇ，ＬＩＡＮＧＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＧｕａｎｇｍｉｎｇＮｅｗＤｉｓｔｒｉｃｔ
５１８０００广东深圳深圳市光明新区人民医院普外科张奕文，彭伟雄，梁健
【摘
要】目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）患者行外科手术治疗的疗效。方法

评价双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效

重的并发症。【关键词】双介入；放疗；肝癌；门静脉癌栓；临床疗效
［中图分类号】Ｒ６５７【文献标识码】Ａ【文章编号］１６７４ — ０７４２（２０１３）０８（ａ）一００９４－０２
肝细胞癌是一种恶性肿瘤肌病，其致死率较高，给患者的生
较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１两组患者治疗前后癌栓变化情况对比［凡（％）】
１．２临床方法
治疗组的３０例患者采取双介入联合放疗的方式进行治疗，采用喜素２Ｏｍｇ、表阿霉素１０～２０ｍｇ、５一Ｆｕ５００～１０００ｍｇ和超
面的比较．差异无统计学意义。
观察得到的数据用ＳＰＳＳ１７．０进行处理，计量资料以 ± ｓ）表示，用ｔ检验，计数资料用ｘ检验。
２结果
２．１两组患者治疗前后癌栓变化情况对比
治疗组患者的癌栓消失、缩小和增大情况均优于对照组，比
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者的ＡＦＰ值变化和不良反应发生隋况比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。结论双介入联合
放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓具有良好的近期疗效，能够快速的控制癌栓的发展，有效地延长患者的生存期，避免发生严
患者死亡。因此，门静脉癌栓是影响肝细胞癌患者生存的重要因
素圆。因此．临床对于肝癌合并门静脉癌栓的患者应该给与高度的重视和积极的治疗，才能够延长患者的生存期，提高预后。为

最新：肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗现状及进展(完整版)

最新：肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗现状及进展（完整版）摘要肝细胞癌是全世界第五大常见恶性肿瘤，也是肿瘤导致病人死亡的第二大主要原因，每年新发和死亡病例>50%发生在中国。

血管浸润是肝细胞癌的重要生物学特性之一，肝细胞癌合并门静脉癌栓是影响病人预后的重要因素，其治疗方式目前仍存在较大争议。

笔者结合国内外相关文献，对肝细胞癌合并门静脉癌栓治疗现状及进展进行综述，探讨其治疗方式。

门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）是肝细胞癌（以下简称肝癌）大血管浸润的主要形式，发生率为10%~40%［1］。

PVTT与肿瘤体积、肿瘤数目、肿瘤分级、肝功能Child-Pugh分级和血清AFP 水平相关。

合并PVTT的肝癌病人通常由于肝功能储备受损、门静脉高压症、恶性腹腔积液、不耐受抗肿瘤治疗等综合因素导致病情进展迅速，预后不良。

不采取干预措施，合并PVTT肝癌病人的中位生存时间仅为2.7~4.0个月［2］。

无PVTT肝癌病人的中位生存时间为9.6~24.4个月［1］。

PVTT是肝癌病人长期预后不良的独立预测因子。

巴塞罗那临床肝癌（Barcelona clinic liver cancer,BCLC）分期将肝癌合并PVTT 病人归为C级，推荐索拉非尼为唯一治疗方法。

索拉非尼单药治疗虽能延长病人生存时间，但生存获益有限，且不良反应及耐药发生率较高，亟需找到其他有效替代治疗方法。

笔者结合国内外相关文献，对肝癌合并PVTT治疗现状及进展进行综述，探讨其治疗方式。

一、PVTT形成机制PVTT多发生于肿瘤原发灶附近，早期认为PVTT为肿瘤直接浸润扩散所致，但有部分癌栓却远离原发病灶。

PVTT形成机制尚不完全清楚，目前主要有以下几种学说：（1）直接浸润。

门静脉分支的血管壁较薄，外周肿瘤组织直接浸润并穿透静脉壁，在门静脉腔内生长。

（2）PVTT 与门静脉逆流相关。

其机制为肝癌病人的动静脉瘘和肝小叶重建导致门静脉压力明显增加，肿瘤中供血动脉与门静脉和肝窦的小分支相通，因门静脉血流速度慢、黏度高、富含营养，利于肿瘤细胞停留及生长，这也可能是多数微血管癌栓沿癌灶周围门静脉系统发生的原因［3］。

肝癌合并门脉癌栓术后行肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗的临床疗效分析

肝癌合并门脉癌栓术后行肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗的临床疗效分析俞武生;王在国;卢星照;吴志明;林志强;胡夏荣;陈建华;郭荣平【摘要】目的：探讨预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发﹑提高生存的有效措施。

方法选取手术切除的肝癌合并门静脉癌栓患者作为研究对象,随机分为4组：A组仅行手术切除》B组行手术+肝动脉栓塞化疗》C组为手术+门静脉化疗》D组行手术+序贯联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗。

比较四组患者1﹑2﹑3年的总生存率。

结果各组患者0.5﹑1﹑2﹑3年的总生存率分别为 A 组44.4%﹑27.8%﹑11.1%﹑5.0%》B 组56.0%﹑44.0%﹑28.0%﹑20.0%》C 组54.5%﹑40.9%﹑27.3%﹑18.2%》D 组69.2%﹑53.8%﹑42.3%﹑30.7%,D组患者的总生存率明显高于其他几组患者(P<0.05),B组和C组的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组的生存率均明显低于其他几组(P<0.05)。

结论术后肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗是减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发有效方法。

两者的联合应用对进一步减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发﹑提高生存率有较大的临床意义。

%Objective To explore the effective measures for the prevention of recurrence and improve the survival of the patients after the surgery of hepatic carcinoma with portal vein tumor emboli. Methods The patients underwent the surgery of resection of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor emboli were selected as the subjects and randomly divided into 4 groups:group A only received the operation for excision, group B underwent the operation and hepatic artery chemoembolization; group C received the operation and portal vein chemotherapy; group D underwent the operation and sequential combination of hepatic arterychemoembolization and portal vein chemotherapy. And the overall 1, 2, 3 years of survival rate was compared between the four groups. Results The overall 0.5, 1, 2, 3 years of survival rate of group A was 44.4%, 27.8%,11.1%, 5.0%, respectively; and that of group B was 56.0%, 44.0%, 28.0%, 20.0%, respectively;that of group C was 54.5%, 40.9%, 27.3%, 18.2%, respectively;that of group D was 69.2%, 53.8%, 42.3%, 30.7%, respectively. The overall survival rates of group D were significantly higher than those of the other groups (P<0.05), the differences in survival rates between group B and group C were not statistically significant (P>0.05), while the survival rates of group A were significantly lower than those of the other groups (P<0.05). Conclusion Postopera-tive hepatic artery chemoembolization and portal vein chemotherapy are effective methods for reducing the postoperative recurrence of patients with hepatic carcinoma and portal vein tumor emboli, and the application of combination of them is of great clinical sig-nificance in further reducing the postoperative recurrence and improving the survival rate of the patients.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)028【总页数】4页(P20-23)【关键词】肝肿瘤;PVTT;TACE;PVC;预后【作者】俞武生;王在国;卢星照;吴志明;林志强;胡夏荣;陈建华;郭荣平【作者单位】东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科，广东东莞 523018;中山大学肿瘤防治中心肝胆科华南肿瘤学国家重点实验室，广东广州 510060【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumorthrombosis,PVTT)的发生率为44.0%～62.2%[1]，患者总体预后极差。

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作者单位：６１００８３四川省，成都军区总医院全军普通外科中心（骆助林、汪涛、刘湘林、戴睿武、闫洪涛、王华、田伏洲）；北京市解放军第三 ○ 六医院普通外科（刘子沛）
通讯作者：田伏洲Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｆｚ３００６１＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ
【关键词】肝癌；门静脉癌栓【中图分类号】Ｒ６５７【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３－３６８５（２０１２）０１－００４８－０３
ＶａｌｕｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉＬＵＯＺｈｕｌｉｎ，ＷＡＮＧＴａｏ，ＬＩＵＺｉｐｅｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＣｈｅｎｇｄｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００８３，ＣＨＩＮＡ
· ４８ ·
江苏医药２０１２年１月第３８卷第１期ＪｉａｎｇｓｕＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ３８，Ｎｏ．１
·论著·
手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果
骆助林汪涛刘子沛刘湘林戴睿武闫洪涛王华田伏洲
【摘要】目的探讨原发性肝癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的外科治疗效果。方法６３例肝癌合并门静脉癌栓患者中，１７例（Ａ组）行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术，术后再加大网膜静脉双插管灌注化疗；其余４６例（Ｂ组）行非手术治疗，包括射频治疗２４例、无水酒精注射１４例、介入治疗８例。结果Ａ组术后１、２和３年的生存率分别为６５．２％、４１．２％、２３．５％，明显高于Ｂ组的４５．７％、２８．３％和０％（Ｐ＜０．０５）。结论与非手术治疗比较，手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间，方便术后使用大网膜静脉插管灌注化疗。
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉ［ＪｉａｎｇｓｕＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０长到一定程度很容易侵犯门静脉形成门静脉癌栓，癌栓不仅发生率高，而且也是影响肝癌预后的一个主要因素。文献报道提示，晚期肝癌患者４０％－９０．２％在门静脉主干或主要分支内形成癌栓［１］。即使小肝癌，门静脉内形成癌栓的比例也相当高。我科１９９９年１月－２００９年１月收治原发性肝癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）伴门静脉癌栓（ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉ，ＰＶＴＴ）患者６３例，对部分患者采取了积极的外科治疗方法，包括施行多种手术方式的肝癌切除加门静脉癌栓取栓术，术后再加大网膜静脉双插管灌注化疗，取得了较为满意的效果，现总结如下。
资料与方法一、一般资料本组患者６３例，其中男４８例，女１５例，年龄３６－５９岁，中位年龄４３岁；术前ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ诊断为ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ患者，全部为乙肝后肝硬化；肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级２１例，Ｂ级３０例，Ｃ级１２例。其中延伸到肠系膜上静脉者６例，波及到下腔静脉者４例。单个癌块直径５－１０ｃｍ者３３例，直径大于１０ｃｍ者１３例，多个癌块者１７例，Ｂ超提示有腹水者２１例。二、方法１．手术组手术方法及术后处理（１）手术组纳入条件为：单侧肿块直径小于１５ｃｍ，半肝多发肿块直径之和小于１５ｃｍ；癌栓未延伸至肠系膜上静脉及腔静脉；肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级或Ｂ级；本人及家属自愿。满足以上要求的共有１７例纳入手术组。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉ（ＰＶＴＴ）．ＭｅｔｈｏｄｓＯｆ６３ＨＣＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＶＴＴ，１７ｃａｓｅｓ（ｇｒｏｕｐＡ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｏｆＰＶＴＴ，ａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｖｉａｏｍｅｎｔｕｍｍａｊｕｓ′ｖｅｉｎ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ４６ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｇｒｏｕｐＢ）ｒｅｃｅｉｖｅｄｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎ１４ｃａｓｅｓ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎ８ｃａｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ１－，２－ａｎｄ３－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅ６５．２％，４１．２％ａｎｄ２３．５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ４５．７％，２８．３％ａｎｄ０％ｉｎｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｐａｒｅｄｔｏｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｒｏｌｏｎｇｅｓｔｈｅｓｅｒｖｉｖａｌａｎｄｂｅｎｅｆｉｔｓｔｈｅｕｓｅｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｖｉａｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｉｎＨＣＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＶＴＴ．