中国中医药杂志 ２０１）８年３月 第ｆ１卷 第３期
・中西医结合・
中西医结合治疗尖锐湿疣３２７例
黄玉兰 （ 湖北中医学院湖北武汉４３００６５ 丁枫 湖北省武汉市中医院湖北武汉４３０ＯＯＯ） 【摘要】目的：观察中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效 方法：首先对３２７例患者采用高频电灼治疗，术 后前７天夫妻双方口服ｑ－药治疗，后５天女方服药并将ｑ－药煎水坐浴，新出现皮损者依上法续贯治疗，访视时间 为一年 结果：除３２例患者访视时间到截稿止未足半年，其余均半年以上，无复病例 结论：中西医结合治疗尖 锐湿疣有效地提高了治愈率和减少了复发率，且无明显毒副作用，是一种行之有效的治疗方法。 【关键词】中西医结合尖锐湿疣
中图分类号：Ｒ ７５２．５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７２８—６０７７（２（）０８）（）３一（）（）４２—０２
尖锐湿疣（ＣＡ）是～种常见的性传｝番疾病，近年来发 病 彳『逐 增加的趋势，仅次 淋病居第二化。口 ， 没有特效的治疗，其复发牢高，且与宫颈癌的发病密 切相火，使病人产生恐惧感，严重影响了病人的身心 健康。我科运用中两医结合的方法治疗ＣＡ，取得了满 意疗效，现报告！Ⅱ１下。 １资料与方法 １．１ 临床资料３２７例ｃ＾患者均来自我院２００４年１ 月￣２００７年ｌ２月 科门诊收治的病人。年龄最人的 ５６岁，最小的１８岁，２０～３５岁Ｉ ２８３例。发病部化 外阴３２７例，其中外阴合并尿道口６例，外阴合并阴 道２４例，外阴合并宫颈ｌ７例，还有２６例为手术后半 月其他部似出现新生疣休。皮损主要是乳头状、菜花 状或鸡冠状，米粒至花生米人小。多数患者有ｎ带增 多，外阴瘙瘁，灼痛及自觉有＿片物。 １．２治疗方法局部常规消毒，用１％利多卡 作皮 肤黏膜浸润麻醉。采用高频电灼（武汉 格激光设帑 有限公司生产的多功能治疗仪），对准疣休或其带部进 行多点热化凝同或切割，标奉送病检，清除已凝同的 坏死组织。治疗范 要超过疣休边缘０．２ｃｍ，深达皮 下脂肪。术后外阴用０．５％碘伏擦洗２次／¨，连兀】５ 门。术后 ７天犬妻双方口服中药：人青叶１５ｇ、板 监根１５ｇ、鱼腥草３０ｇ、蒲公英１５ｇ、紫花地丁３０ｇ， 浓煎，２００ｍｌ／次，２次／ｆ］。后５天女方服药并将』二方 煎水坐浴。所出现皮损者依ｌ二法续贯治疗。访视时间 为术厉一刷、半月 复诊一一‘次，后每月复诊一次， 一‘年。 ２结果 ２．１ 病检结果送检３２７例标小均示为ＣＡ。 ２．２疗效标准痊愈：治疗后，仝部疣休消欠，随访 ６个月，原发灶未出现新生疣休。复发：治疗后６个 月内，已治部化出现新的疣休。 ２．３疗效 除２００７年１０，ｒ］后的３２例患者访视时问 到截稿未足半年，其余均半年以上，尢复发病例。 ３讨论 ＣＡ系山人乳 瘤病毒（｝１ｆ】Ｖ）感染所ｒｊＩ起的鳞状ｆ 皮疣状增 病变。ｉ！．ＰＶ彳丁多个 ，与生殖器尖锐 疣有灭的是Ｈ｝】Ｖ６、１１、１６、１８ ，其中ＨＰＶ１６、１８ 有诱发癌变的町能。ＣＡ的潜伏期为１～８ Ｊ】，平均为３ 个月 ，主要发生于外尘她器及肛门附近的皮肤黏ｊｌ５ｌ。 ＨＰＶ口前只发现有侵犯皮肤黏膜的病人，还未发现彳『 全身感染的病例报道。ＨＰＶ感染与机休的免疫功能密 切相灭，免疫功能低下或缺陷者易感染，这就导致其 治疗后＿仃较高的复发 。人量临床研究发现 ，ＣＡ 治疗后复发的时问主要集中在术后３～６月内，随着时 问的延长，复发的几率亦随之减少。但是感染ＨＰＶ之 后仅有一部分个休发展为肉眼Ｉ叮见的ＣＡ，尚有一部分 个体处ｊ 临床感染， 隐形感染。在临床上ｆ１ｒ 察到ｔ【Ｉ 一部分ＣＡ患者，其性伴ｆｆ｛并没有ＣＡ的临床 表现，但他们携，淞ＨＰＶ病 ，往往是部分ＣＡ患者治 ， 后复发的 要原 。所以临床上 、ｊ，婴求 女双方 治，以减少复发牢。
＿Ｉ －ｌｌ—ｌｌ ＿一 薰善 誊 曩 ≤ 誊 蓦 毒 誊 鲞 篮一 ．．．量董 篓．． 妻蔓 一 叠 曩曩 蓦 善；¨ 毒 董 蠹
达１４．９６％，特别是该年龄段中女性感染者的增加更为明显，
其构成比已超过３５～４４年龄段。而这些人大多从事性服务
职业，从而将加快ＨＩＶ ／ＡＩＤＳ从高危人群向普通认清扩散蔓
延的速度，这是一个非常危险的信号，说明ＨＩＶ ／ＡＩＤＳ对青
少年和妇女人群的影响会越来越大。 从流行地域来看，城区、坝区及经济较发达的亚热带区较
高。提示随着经济的增长带动了人口的流动，同时也带动了
性传播疾病的流行和蔓延。
中西医结合治疗尖锐湿疣３６例 本文得到云南省疾病预防控制中心刘淮主任医师的审 阅、修改，特此致谢！
参考文献：
［１］李凤德．隆阳区１３ ８２３名特定人群ＨＩＶ监测分析［Ｊ］．皮肤病与 性病，２００７，２９（１）：３９．
［２］中国疾病预防控制中心、性病艾滋病预防控制中心．艾滋病预防 控制信息［Ｒ ．２００５，１２（１４）；２３５．
倪兴能（云南省蒙自县妇幼保健院皮肤科，云南蒙自６６ｌ１（）（】）
中图分类号：１／４／７８；Ｒ７５２．５ ３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００８）０２—００５０—０２
为了探索提高尖锐湿疣治愈率，降低复发率的有效方
法，自２００６年９月至２００７年３月，采用中西医结合的方法治
疗尖锐湿疣３６例，并与单纯使用二氧化碳激光组对照，取得
了比较满意的效果，报告如下：
１资料与方法 １．１ 临床资料６６例患者均来源于门诊，均为男性，诊断标
准按中华人民共和国卫生部疾病控制司、全国性病麻风病控 制中心编写的《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方
案》…的诊断标准执行。年龄（１８～５２）岁，病程２周～１３月，
以抛币法随机分为治疗组３６例，皮损分布于龟头及包皮２６
例，分布于尿道口３例，分布于肛门５例，分布于口腔咽峡部
黏膜处２例，皮损形态呈乳头状２５例，菜花状ｌ】例；对照组
尖锐湿疣的治疗
传统中医药治疗尖锐湿疣的优势在于从整体观念出发，注意局部用药和全身用药相结合，注意提高机体本身的抗病能力，因而可以有效地减少尖锐湿疣治疗后的复发率，且不良反应小。
尖锐湿疣是一种由病毒感染所引起的且有发展为恶性肿瘤可能的疾病，该病的发生、发展和复发跟人体的细胞免疫功能低下有关。现代中药药理学研究已证实许多清热解毒、活血化瘀，益气扶正、健脾利湿的中药具有抗病毒、抗肿瘤和提高免疫功能的作用。
目前尖锐湿疣的中医药治疗方法颇多，选用药物较为集中，武汉现代泌尿外科医院医生说，大体上归纳为：
①清热解毒燥湿类：大青叶、板蓝根、土茯苓、金银花、紫草、虎杖、木贼、公英、马齿苋、黄柏、苦参、苍术、玄参、地肤子等；
②活血化瘀类：桃仁、莪术、红花、香附、三棱、牛膝、赤芍等；
③散结消疣类：珍珠母、牡蛎、夏枯草、磁石、土贝母、山豆根等；
④杀虫蚀疣收敛类：百部、蛇床子、川椒、露蜂房、补骨脂、苦参、鸦胆子、马钱子、枯矾、明矾、乌梅等；
⑤益气健脾类：黄芪、白术、薏苡仁、茯苓等；
⑥补益肝肾类：地黄、枸杞子、何首乌、龟甲等。
现代药理研究证实，中医治疗CA的药物主要有以下作用:
①抗病毒作用：板蓝根、大青叶、薏苡仁、木贼草、白花蛇舌草、土茯苓均有抗病毒作用； ②细胞免疫作用：黄芪、白术可使人体NK细胞活性明显升高，促进人体淋巴细胞转化，紫草萘醌提取物对小鼠NK细胞活性有增强作用；
③干扰素诱生作用：黄芪、白术、板蓝根均有明显的诱生人体产生干扰素的作用；
④抗肿瘤作用：CA与癌关系密切，现代医学用抗癌药物治疗有效，中医亦用此类药物，苦参、青黛有抗癌作用，莪术对宫颈癌有效，鸦胆子能破坏肿瘤细胞的生物结构，大剂量可使肿瘤细胞完全崩解。
中西医结合治疗尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣，又名尖圭湿疣或性病疣。是由人尖乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的皮肤黏膜良性赘生物，主要通过性接触传播，少数可通过接触污染物品如浴盆、浴巾等传播，也可在家庭中通过非性行为密切接触而感染。好发于男性包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口，少数见于阴茎，罕见于阴囊。同性恋者常见于肛门及直肠。女性者多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、会阴、阴道内、宫颈和肛周。本病发病率高，易于复发，且与生殖器、肛门癌的发生相关，故引起人们的广泛关注。6年来用二氧化碳激光治疗机加中药内服，外疗治疗尖锐湿疣患者159例。通过临床观察，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
收治尖锐湿疣患者159例，女129例，男30例，年龄17～58岁。病程1～14个月。男性发于冠状沟、包皮、系带及尿道口21例，肛门部湿疣9例，其中1例是肛门巨大尖锐湿疣；女性发生于大小阴唇、尿道口及阴道、宫颈部位108例，会阴及肛门部位20例。同时伴发白色珠阴道炎9例。二氧化碳激光治疗的患者均无糖尿病，均无过敏史。所治疗的159例患者，疣体有的为淡红色丘疹状，有的是乳头状.菜花状或鸡冠状湿润肉质样赘生物，表面粗糙，甚者角化不平，根部有蒂，有的融合成巨大尖锐湿疣，损害形态，大小不一，因分泌物湿润疣体表面呈白色，无灰色，红色或出血表现，颗粒间积有脓液，发生恶臭。
治疗方法：159例尖锐湿疣患者均采用二氧化碳激光碳化治疗，停用其他外用药物及机体免疫疗法。患者疣体用碘伏常规消毒，5%利多卡因局部麻醉，二氧化碳激光机的功率50～85W，对疣体进行碳化切割，巨大尖锐湿疣采用分期分批处理，操作时要注意激光治疗疮面的深浅度，疮面太浅疣体易再次长出，疮面太深容易灼伤深部组织。二氧化碳激光治疗后，采用自拟中药内服兼外洗巩固治疗尖锐湿疣：①中药抗疣汤(自拟)内服，方药组成：生薏仁20g，板兰根15g，木贼15g，蜂房10g，威灵仙10g，白花蛇舌草15g，赤芍15g，白术15g，黄芪20g，党参20g，日1剂，清水煎服，7天1疗程。连续服用2个疗程。②外用药物：抗疣汤加减，方药组成：生薏仁30g，板兰根30g，木贼15g，蜂房15g，威灵仙15g，芒硝20g，黄丹5g加水2000ml，食用老陈醋2000ml，煎至3000ml，待热后坐浴，每次30分钟，每天早晚各1次，1付药用3天，用时加温，7天1疗程，連续外用2～4个疗程。
