中西医结合治疗尖锐湿疣临床分析

２０１０年３月第３２卷第３期　Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．３　湖北中医杂志　Ｈｕｂｅｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　・６ｌ・　

中西医结合治疗中老年人肛周尖锐湿疣临床观察　

吴庭，乔子虹　

（武汉市第三医院，湖北武汉４３００７３）　

关键词：肛周尖锐湿疣；中老年人；中西医结合疗法；祛疣汤内服；中药熏洗坐浴；二氧化碳激光　

中图分类号：１１７５２．５　２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—０ｒ７ｏ４（２０１０）０３—００６１一Ｏ２　

尖锐湿疣（ＣＡ）是由人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的最常见的　

性传播疾病，近年来发病年龄明显增高，临床复发率较高，中老　

年人患肛周ＣＡ更易复发。自２００４年５月一２００９年５月，我们　

采用中西医结合方法治疗该病４３例，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

８７例均系本院门诊患者，其中男５６例，女３１例；年龄４３—８２　

岁，平均５６．３岁；病程２周一１．５的年，平均３个月。就诊时为初诊　

者５２例，复诊者３５例。伴有高血压病史者ｌｌ例；有冠心病史者９　

例；有乙肝病史者７例；有糖尿病史者６例；有不洁性生活史者２６　

例。按就诊顺序将８７例随机分为两组，治疗组４３例，对照组４４例。　

１．２临床表现　

皮损主要是乳头状、菜花状或鸡冠状，少数呈扁平状；呈粉红　

色或褐色；粟米至花生米大，７例呈巨大型。８例经组织病理学检　

查或聚合酶链反应（ｅＣＲ）检测而确诊，其余患者根据病史、典型　

皮损及醋酸白试验阳性确诊。所有病例均作相关检查排除同时　患其他性病。　

２治疗方法　

两组术前均再做醋酸自试验尽量发现亚临床感染及较小的　疣体。消毒局麻后，对于米粒至花生米大的疣体直接进行二氧　

化碳激光碳化，治疗范围超出疣体约２毫米，深度达粘膜下层。　对于疣体较大或蒂较长的用组织剪沿蒂表面将疣体剪去，纱布　

压迫止血后用二氧化碳激光烧灼残余创面，使创面结痂止血。　治疗组：手术完毕后暴露创面，不覆盖任何敷料，创面给予　

中西医结合治疗肛周尖锐湿疣论文

【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法：将60例肛周尖锐湿疣患者分为两组，治疗组30例，采用龙胆泻肝汤加减内服、解毒除疣外洗方外洗，配合冷冻、胸腺五肽肌注治疗；对照组30例，采用co2激光、百多邦外用治疗。结果：治疗组的总有效率分别为93.3％；对照组总有效率分别为66.7％，两组比较有显著性差异（p0.05）。

1.2诊断标准

参照《皮肤性病学》[1]肛周尖锐湿疣的诊断。主要表现为：①肛门菜花状或鸡冠状赘生物。②取病变部位皮损活检，镜下见乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。③用5%醋酸溶液涂抹肛门皮损处，5min后可见赘生物变白。

1.3 排除标准

有系统性疾病及免疫力低下者；1周内进行过抗病毒治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

(1)采用龙胆泻肝汤加减：大青叶、蒲公英各20g，焦栀、龙胆草、丹参、土茯苓、紫草各15g，桃仁、生地、当归各12g，黄芩、车前草各10g，甘草3g,每日l剂，水煎服，分3次口服。(2)用解毒除疣外洗方外洗。药用马齿苋、板蓝根、大青叶、苡仁、大黄各30g,白芷、细辛、桃仁、木贼、露蜂房各15g,生牡蛎10g,甘草5g，每天1剂，水煎至2000ml，先热熏患处，待温度合适后坐洗患处20min。

（3）用液氮对每个皮损行冷冻治疗。（4）注射用胸腺五肽1mg肌注，每日1次。

2.2 对照组用2%的利多卡因注射液行肛周局部麻醉，用co2激光炭化去除疣体，然后外涂百多邦于肛周炭化创面处，每日1次。

两组均以15天为1个疗程，共2个疗程。治疗结束8个月后观察疗效。

2.3 调摄护理

禁止不洁性交；注意肛周卫生，保持肛周的清洁干燥；内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机；饮食需要改变，以增强免疫力，避免常常感染霉菌，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足；积极治疗性伴侣，避免交叉感染。

中西医结合治疗肛周尖锐湿疣118例临床观察

摘 要 目的:观察中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法:采用中药肛门部熏洗配合电灼切除术治疗肛周尖锐湿疣118例。结果:一次性治愈11例复发8例经二次手术切除及中药熏洗后痊愈。结论:中西医结合治疗肛周尖锐湿疣疗效确切治愈率高。

关键词 中西医结合 尖锐湿疣 临床观察

资料与方法

我科自5～8年采用中西医结合共治疗尖锐湿疣118例男78例女例合并外阴尖锐湿疣例;年龄18～65岁其中18～岁9例约占78%;病程.5～6个月。尖锐湿疣多发生在肛管黏膜与皮肤交界处的肛门外缘呈黄褐色或淡红色。较小者如粟粒大散在分布;较大者疣体呈灰白色融合成片高出皮肤质地较硬在肛门两侧呈对称生长;巨大者如菜花状表面糜烂。多数病例以“痔”就诊且否认性不洁史。

治疗方法:术前肛周备皮清洁灌肠。取左侧或右侧卧位常规肛周消毒铺无菌洞巾。用1%利多卡因行肛周局部湿润麻醉对较大疣体先行基底部切除再用c-肛肠综合治疗仪高频电刀烧灼基底部创面深度达真皮层既可止血又防止复发;较小者用高频电刀逐个直接烧灼切除注意保护疣体间正常的肛门皮肤防止因创面较大而发生瘢痕挛缩导致肛门畸形。切除干净后重新消毒用干扰素万u行创面皮下注射。术后每日中药法疣泡洗剂肛门部熏洗坐浴创面外用干扰素凝胶及湿润烧伤膏。手术当日和术后第1天可进半流食第天即可排便。

结 果 本组一次性治愈11例愈合时间7～天。8例术后1～个月复发再次行上述治疗痊愈。少数患者术后创口轻微疼痛烧灼感能忍受一般不需用止疼药;部分患者因注射干扰素后可出现发热、头痛等经多饮水第天即可消失。无1例感染、出血及肛门狭窄等并发症。

讨 论

肛门尖锐湿疣是一种病毒性皮肤病系人类乳头状瘤病毒hpv感染所致。中医称之为“臊疣”“疣目”等认为本病由于气血失和腠理不密加之房事不洁感染秽浊之邪湿热邪毒下注肛门浊毒湿热蕴结气血郁阻经络不畅浊邪凝聚肛周肌肤而发病。

肛周尖锐湿疣近年来有逐渐增多的趋势其治疗方法很多有药物治疗、手术治疗、激光治疗、冷冻治疗等各有其疗效特点和不足之处。但单纯采用中医或西医的某一方法疗效往往不理想且复发率高所以中西医结合治疗本病已成为临床常用的方法。

中西药联合治疗顽固性尖锐湿疣临床体会

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生性病变，常发生于男女生殖器部位，故又名生殖器疣，主要与低危型HPV6型和11型感染有关，传播方式包括直接与间接传播,但以性接触最为常见,是性传播性疾病之一〔1〕。回顾我院2010年3月—2014年1月，对29例顽固性尖锐湿疣患者给予中西药联合治疗取得较好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经确诊的29例尖锐湿疣患者，年龄在18-50岁，其中17例临床及病检均确诊，12例临床确诊，病程数月至1年，大多患者有不同程度的手术治疗史，经多次治疗后又复发，我院采用5-氟尿嘧啶疣体局部外用及中草药坐浴加聚肌胞肌注。经过1—3个疗程的系统治疗后，随访一年无一例再发。

1.2 治疗方法

对确诊的患者将5-氟尿嘧啶注射液局部涂擦于疣体表面，每日1次，7-10天为一疗程，一般应用2个疗程；疣体较大者可将其根底部注射少许的5-氟尿嘧啶，注意保护正常组织〔2〕，同时用中草药：板蓝根50g、茵陈30g、紫草15g、生薏米30g、虎杖30g、赤芍30g及黄柏10g，水煎2000～3000ml，20分钟后出渣倒入盆中，先熏后坐浴，每次20～30分钟，每天1剂，用10天为一疗程，连续1个月，月经期停用。同时辅以全身抗病毒治疗，聚肌胞1-2mg肌内注射，隔日一次，2-4周为一疗程。

1.3 疗效判断标准

治愈：用药后疣体组织完全消退，症状、体征消失。有效：用药后疣体组织较前明显缩小，症状、体征有所改善。无效：用药前后无任何变化。

2 结果

通过上述方法对29例顽固性尖锐湿疣患者的治疗过程观察，最短1疗程，长者3个疗程。治疗结束后，经过1年左右的跟踪观查，结果全部治愈，无一例复发。

3 讨论

5-氟尿嘧啶是一种细胞增生抑制剂，该药能抑制细胞内胸苷酸的生成，并通过干扰DNA和RNA的合成来抑制细胞生长，进一步导致细胞损伤或凋亡，具有抗病毒、抗增生和免疫抑制作用。它主要通过药物的化学性破坏作用和免疫刺激作用，来破坏被病毒感染的疣体组织，从而达到消除生殖器疣的目的。本方法是通过药物5-氟尿嘧啶的免疫刺激作用，抑制HPV的复制。氟尿嘧啶单一用药时，起效较慢、去疣体作用并不理想，但防止复发疗效是肯定的。聚肌胞具有广谱、高效的抗病毒作用，其机制是在体内能诱生干扰素，有效地阻止病毒的核酸合成，对多种病毒引起的疾病有较好的疗效，并有促进抗体形成和刺激巨细胞吞噬〔3〕〔4〕。中草药板蓝根为清热解毒的主要用药，具有良好的抗病毒作用；茵陈清热利湿，有较强的抗菌、消炎及抗病毒作用；紫草加强清热解毒、活血散结之效；生薏米健脾除湿，具有免疫作用及抗病毒的功能；虎杖活血通络，清热解毒，起到免疫抑制作用；赤芍清热凉血，活血散结，具有调节免疫及抗炎的作用；黄柏泻火解毒，祛湿除热，解毒疗疮。上述草药水煎后坐浴主要是通过清热解毒、提高机体的免疫力及抗病毒能力，达到抑制或消除疣体组织的作用。通过上述中西医综合治疗，达到了治愈及防复发的作用。抑制杀死HPV局部熏洗不但对杀死潜在性病毒有很好的作用，而且在临床治疗时将局部与全身辨证相结合、局部用药与全身治疗相结合、中医治疗与西医治疗相结合，提高了疗效，控制了疾病的复发。 5-氟尿嘧啶在80年代末90年代初曾被用于生殖器疣的治疗，并取得了一定的疗效，但随着现代医学的发展及先进医疗仪器不断用于临床，目前已很少使用。通过5-氟尿嘧啶、中草药坐浴和聚肌胞联合应用，对29例顽固性尖锐湿疣治疗取得的良好效果，突破了以往治疗方法的局限，达到高效治疗尖锐湿疣，清除体内病毒为目的，实现了治疗时间短、治疗效果好，彻底治愈不复发。本人认为上述药物价格低廉，操作方便，病人易于接受，仍可广泛运用于临床，尤其是医疗条件较差的基层医疗单位，传统的、有效的治疗方法不能完全摒弃。