中西医结合治疗外阴尖锐湿疣
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山西中医２００７年１Ｏ月第２３卷第５期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｏｃｔ．２００７ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．５ ・１１・ 屑较难刮除，用力刮除后有点状出血，舌紫暗、苔 少，脉涩。西医诊断：银屑病；中医诊断：白疤。证 属血瘀型，治拟活血化瘀，予活血散瘀汤（白疤三 号）加减。药用：三棱、莪术、桃仁、红花各１０ ｇ，丹 参、鸡血藤、鬼箭羽、赤芍、丹皮各１５ ｇ，生薏苡仁、 土茯苓、板蓝根各３０ ｇ。１４剂，每日１剂，水煎服。 ６月２０日二诊：鳞屑略减少。加白花蛇舌草 续服１４剂，躯干部皮疹略变浅，鳞屑减少。加陈皮 再服７０剂，全身皮疹消退，留有色素沉着斑。 按：方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、丹 参、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀；赤芍、丹皮凉血活血； 生薏苡仁、土茯苓、板蓝根、白花蛇舌草祛湿解毒； 陈皮行气调中。诸药合用，共奏活血化瘀、凉血解 毒之效。 ４体会 张师根据多年的临床经验认为，该病辨证的基 础是气血失常。理由是该病以不同程度的红斑（鲜 红斑、淡红斑、暗红斑）为主要临床表现，而形成红 斑的主要病机为气血失常。故张师将该病分为血 热型（皮损特点为鲜红斑）、血燥型（皮损特点为淡 红斑）和血瘀型（皮损特点为暗红斑）３个基本证 型。张师认为，从病机来说血热是银屑病发病的主 要根源；血热型是血分有热，热邪使营血充斥于脉 络，故皮疹色鲜红，但压之一般仍褪色，与温病中的 “血分病”邪热迫血妄行、营血溢于脉外的斑疹压之 不褪色是有区别的。对于血热型，张师结合现代医 学认为部分银屑病是由感染诱发的，故在用药时注 意运用既有凉血又有解毒作用的中药：紫草根、赤 芍、丹皮、大青叶、板蓝根、玄参、银花等。血燥型与 血热有着密切关系，血热蓄久，内不得疏泄，外不得 透达，耗津伤液，肌肤失养，形成血燥。对于此型， 张师用药时注意选择少量既有滋阴润燥，又有清热 凉血作用的中药：干生地、白茅根、玄参、麦冬、天 冬。血瘀型与血热亦有着密切的关系，血热久留， “血受热则煎熬成块”（王清任《医林改错》），瘀热不 化而成瘀血之证，形成热结血瘀。对于此型，张师 用药时注意选择少量既有活血又有凉血作用的中 药：丹皮、赤芍、茜草、紫草等。由于银屑病有表皮 细胞增殖过速的特点，故对每一型有时还加少量现 代医学证明对表皮细胞增殖有抑制作用的中药：白 花蛇舌草、土茯苓、生薏苡仁、大青叶、板蓝根等，提 高了治疗效果。 （收稿日期：２００７—０８—１０） 本文编辑：王存明 中西医结合治疗外阴尖锐湿疣 王九华 关键词：尖锐湿疣；ＣＯ 激光；坐浴；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ７５２．５ ３ 文献标识码：Ｂ文章编号： １０００－７１５６（２００７）０５—００１１－０１ ２００４年１月到２００５年１２月，笔者采用中西医结合疗 法治疗尖锐湿疣５Ｏ例，取得较好疗效，报道如下。 １ 临床资料 １００例患者，临床表现典型，醋酸白试验阳性，对可疑 病变和年老体弱者进行病理检查确诊。全部为女性，年龄 １８～６１岁，病程１～８个月。随机分为２组，每组５Ｏ例，年 龄、病程及病情经统计学处理无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可比性。 ２治疗方法 患部常规消毒，１％利多卡因局部浸润麻醉，用ＣＯ 激 光对疣体碳化、汽化，范围及深度稍超过疣体。同时肌注胸 作者简介：王九华，女，１９６４年２月生，主管助产师，江苏省仪 征市中医院（仪征２１１４００）。 腺肽２０ ｍｇ，隔日１次，连续１个月。治疗组术后３天，每 日予中药（苦参、苍术、土茯苓、黄柏各３０ ｇ，地肤子、白鲜 皮、百部各２Ｏ ｇ），煎２次合并药液约１ ０００ ｍＬ，分早晚两 次坐浴，每次３０ ｍｉｎ，１５天为１个疗程，连用２个疗程。对 照组术后采用１：５ ０００高锰酸钾溶液坐浴，方法同上。每 半个月复查１次，连续３个月；无复发则改３个月复诊１ 次。 ３疗效观察 ３．１疗效判断标准痊愈：疣体完全消失，６个月内未见 复发；复发：痊愈后随访期间仍有新生疣体出现。 ３．２治疗结果：治疗组痊愈４６例，复发４例；对照组痊愈 ３１例，复发１９例。两组疗效比较有显著差异（ 一９．８９，Ｐ ＜Ｏ．０１）。所有患者均未发现不良反应。 ４体会 尖锐湿疣是由于湿热下注，复感秽浊之气蓄结而成。 我们在给予西医常规治疗基础上，选择具有清热解毒，燥湿 止痒的中药坐浴。方中地肤子除湿止痒，白鲜皮清热燥湿 止痒，百部、苦参杀虫止痒，黄柏、苦参、土茯苓清热除湿解 毒，苍术燥湿力强。临床观察表明，中西医结合治疗尖锐湿 疣效果较好。 （收稿日期：２００７－０４—１９，修回日期：２００７—０９一ｌ１） 本文编辑：
李艳萍 维普资讯 http://www.cqvip.com
