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膀胱穿刺考核评分表
本评分表旨在评估膀胱穿刺操作的技术和技能。
根据操作者的
表现，分数将从1到5进行评定，其中1表示不合格，5表示优秀。
评分表如下：
1. 技术准备（10分）
- 对操作步骤的了解和准备程度（1-5分）
- 操作器械的准备和选择（1-5分）
2. 操作技术（40分）
- 穿刺点选择的准确性（1-10分）
- 操作的流畅性和稳定性（1-10分）
- 感知能力和对操作区域的掌握（1-10分）
- 导管插入的准确性和顺利程度（1-10分）
3. 安全和卫生（20分）
- 操作过程中的无菌操作（1-5分）
- 操作完成后的伤口处理和清洁（1-5分）
- 使用个人防护装备的正确性（1-5分）
- 并发症的发生和处理（1-5分）
4. 沟通和协作（10分）
- 与团队成员的配合和沟通（1-5分）
- 对患者的关心和有效沟通（1-5分）
5. 总体评估（20分）
- 对操作结果的总体评估（1-10分）
- 对自身操作的总结和改进反馈（1-10分）
操作者将根据实际表现被评定得分，并根据分数进行等级评定：
- 90-100分：优秀
- 80-89分：良好
- 70-79分：合格
- 60-69分：需要改进
- 0-59分：不合格
本评分表仅用于评估膀胱穿刺操作的技术和技能，不涉及其他方面评估。
评估结果应用于对操作者的培训和提升建议，不能作为职业资格证书的依据。
评估结果仅供参考，请根据具体情况进行综合评估和决策。
注：评估者应牢记操作者的独立决策能力和简单策略，不涉及复杂法律问题，不引用无法确认的内容。
膀胱压测量操作流程及评分标准英文回答：Bladder Pressure Measurement Procedure.Materials:Urodynamic pressure transducer.Filling syringe.Filling fluid (e.g., sterile saline)。
Catheter.Procedure:1. Patient preparation:Void bladder to empty before the procedure.Position the patient supine with legs slightly abducted.Cleanse the external genitalia with antiseptic solution.2. Catheter insertion:Insert a sterile catheter into the bladder under sterile conditions.Ensure that the catheter tip is in the bladder by visual confirmation or aspiration of urine.3. Pressure transducer connection:Connect the pressure transducer to the catheter.Calibrate the transducer according to the manufacturer's instructions.4. Filling the bladder:Start filling the bladder with filling fluid at a rate of approximately 50-100 mL/min.Continue filling until the patient experiences a strong desire to void.5. Pressure measurement:Monitor the bladder pressure throughout thefilling process.Record the following pressure values:Pdet (detrusor pressure): The pressure generated by the detrusor muscle during bladder contraction.Pves (vesical pressure): The total pressure within the bladder, including Pdet and intra-abdominal pressure.Pabd (abdominal pressure): The pressure exerted by the abdominal muscles.6. Voiding:After reaching a maximum bladder capacity, allow the patient to void naturally.Record the post-void residual volume (PVR) if desired.Grading System.Detrusor Contractility:Normal: Strong detrusor contractions with Pdet >20 cmH2O.Hypocontractile: Weak detrusor contractions with Pdet <10 cmH2O.Acontractile: No detrusor contractions with Pdet = 0cmH2O.Compliance:Normal: Bladder expands easily with minimal increase in pressure.Decreased: Bladder expands with difficulty with a marked increase in pressure.Increased: Bladder expands excessively with a minimal increase in pressure.Sensation:Normal: The patient experiences a desire to void when Pves is <20 cmH2O.Hyposensitive: The patient experiences a desire to void only at high Pves (>40 cmH2O).Hypersensitive: The patient experiences a desire tovoid at low Pves (<10 cmH2O).中文回答：膀胱压测量操作流程。
膀胱功能训练
【护理目标】
定期排空膀胱，维持膀胱功能，预防泌尿系感染。
【操作重点及步骤】
1.评估有无影响排尿的因素，如心理因素、排尿习惯、中枢神经系统疾病、泌尿系统结石
和肿瘤、外科手术、外科检查以及使用影响排尿的药物等。
2..评估患者的排尿活动，观察有无少尿、多尿、尿失禁、尿潴留、漏尿、膀胱刺激征
3.告知患者/家属：膀胱功能训练目的和方法，指导患者配合
4.准备安静私密的环境
5.膀胱功能训练包括使用便器习惯训练、饮水训练、指导患者骨盆底肌肉运动训练。
6. 留置尿管患者：间断夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀
胱功能恢复。
7. 训练过程询问患者感受，观察患者有无气促、心悸症状。
8.观察训练效果并记录，限水的患者严格记录进水量。
【结果标准】
1.患者能自行控制排尿。
2.无尿路感染。
【膀胱功能训练流程及要点】。
组hs－CRP含量（9．9ʃ0．4）mg/L，中型组（13．6ʃ2．1）mg/L，重型组（19．3ʃ4．1）mg/L。
中型组、重型组与轻型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），重型组与中型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
脑梗死患者血清hs－CRP水平与临床神经功能缺损程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。
3讨论CRP是一种由白细胞介素－6（IL－6）刺激肝脏产生的炎性反应急性时相反应蛋白［3］，CRP被公认为是与动脉粥样硬化关系密切的炎性反应标志物。
与配体结合后的CRP能激活经典的补体系统，与免疫细胞上的免疫球蛋白受体相结合，并且能刺激与炎性反应相关的细胞因子和补体的分泌与表达，因此加剧了炎性反应性的缺血性的损伤。
并且，CRP能刺激与动脉粥样硬化血栓形成相关的内皮细胞和平滑肌细胞的炎性反应，CRP能与细胞核中的物质结合，损害细胞膜，诱导细胞凋亡。
本研究结果表明，脑梗死患者hs－CRP水平与对照组比较，有明显高出（P＜0．01），充分说明hs－CRP与脑梗死有关，考虑其机制与炎性反应促发斑块破裂和局部血栓形成有关。
对脑梗死不同临床分型患者的hs－CRP含量再进行深入的研究发现，hs－CRP含量与脑梗死的严重程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。
血清CRP水平的增高，血液中促炎性反应细胞因子的含量和活性也增高，意味着体内炎性反应的强烈程度增高［4］。
以上研究表明，血清hs－CRP水平增高与脑梗死的发生有密切关系，hs－CRP水平升高可作为病情评估的指标之一，因此降低血清hs－CRP水平可能成为治疗脑血管病的新靶点。
4参考文献［1］全国第四届脑血管病会议．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．［2］陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．［3］王爱民，周颖，肖波，等．脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义［J］．临床神经病学杂志，2005，18（2）：153．［4］郭毅，周志斌，姜昕，等．急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系［J］．临床神经病学杂志，2003，16（5）：266．［收稿日期：2012－10－16编校：郑英善］脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果韦荣（陕西省镇安县医院骨科，陕西镇安711500）［摘要］目的：观察脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练和效果。
•临床报道•益元灸配合膀胱功能训练治疗神经源性膀胱间歇导尿术禁忌证患者的临床研究任亚锋\吴明莉\王磊\孙伟娟\牛秋妍2r河南中医药大学第一附属医院，郑州450000; 2河南中医药大学，郑州450046)摘要：目的：观察益元灸对神经源性膀胱（间歇导尿术禁忌证）患者的临床疗效:方法：38例患者随机分为两组，治疗组（丨9例）采用益元灸配合膀胱功能训练治疗，对照组（丨9例）采用膀胱功能训练，治疗6周后，以充盈期逼尿肌压力（P d e t.m a x)、最大膀胱容积（M B C)、残余尿量（R U)、尿内白细胞数、膀胱平衡状态变化及疗效评价来明确治疗效果。
结果：治疗后两组R U显著减少（P<0.05)，M B C显著增加（P<0.05)，治疗组P d e t.m a x显著降低（P<0.05)，治疗组各指标改善皆优于对照组（P<0.05)。
治疗后治疗组尿中白细胞数显著降低（P<0.05)，达到膀胱功能平衡状态的例数及总有效率显著高于对照组（/^0.05)。
结论：益元灸配合膀胱功能训练能明显改善神经源性膀胱患者的膀胱功能，预防及治疗泌尿系感染；而膀胱功能训练仅对膀胱排空存在一定作用，对泌尿系感染、膀胱功能及顺应性改善不明显3关键词：神经源性膀胱；脊髓损伤；癃闭；艾灸；间歇导尿术；禁忌证基金资助：河南省中医管理局国家中医临床研究基地科研专项课题（N〇.2018J D Z X010)Clinical study of Yiyuan moxibustion combined with bladder function training in the treatment of neurogenic bladder intermittent catheterization contraindicationsREN Ya-feng1,WU Ming-li1,WANG Lei1,SUN Wei-juan1,NIU Qiu-yan2('The First Affiliated Hospital of Henan University of CM, Zhengzhou 450000, China;:Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China )Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Yiyuan moxibustion on patients with neurogenic bladder (contraindication of intermittent catheterization). Methods: A total of 38 patients were randomly divided into 2 groups. Thetreatment group (19 cases) was treated with Yiyuan moxibustion combined with bladder function training, the control group(19 cases) used bladder function training. After 6 weeks of treatment, maximum detrusor pressure (Pdet.max), maximumbladder cubage (MBC), residual urine (RU), changes in white blood cell count in urine, changes in bladder balance andefficacy evaluation were used to determine the therapeutic effect. Results: After treatment, RU decreased significantlyand MBC increased significantly in the two groups (尸<0.05), Pdet.max in the treatment group was significantly reduced(尸<0.05)，the improvement of each index in the treatment group was better than that in the control group (尸<0.05). Aftertreatment, the number of white blood cells in urine of treatment group decreased significantly (P<0.05). The number of casesreaching bladder function balance and the efficacy of the treatment group was significantly higher than that in the controlgroup (P<0.05). Conclusion: Yiyuan moxibustion combined with bladder function training can significantly improve thebladder function of neurogenic bladder patients, prevent and treat urinary tract infection. However, bladder function trainingonly has a certain effect on bladder emptying, but has no obvious improvement on urinary tract infection, bladder functionand compliance.K e y W o r d s：Neurogenic bladder: Spinal cord injury; Uroschesis; Moxibustion; Intermittent catheterization;ContraindicationFunding：Special Scientific Research Project of National Clinical Research Base of Traditional Chinese Medicine of Henan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine (No.2018JDZX010)通信作者：孙伟娟，河南省郑州市金水区人民路19号河南中医药大学第一附属医院康复中心，邮编：45_,电话：*************E-mail：*****************神经源性膀胱（neurogenic hlacWer,N B)是指控制排尿的中枢神经、周围神经病变引发膀胱、尿道功能障碍，以尿失禁、尿潴留等为主要表现的一种疾病m:..而引起N B的最常见因素之一是脊髓损伤（spinal rorfl injury,S C丨）|_|:S C I近年来发病率逐渐增加'导致其死亡的主要原因之一即是N B141,而N B的危害在于造成患者尿失禁、尿潴留、排尿困难、反复泌尿系感染、肾积水.甚至肾功能衰竭' 根据尿流动力学检查N B可主要分为逼尿肌反射亢进型、逼尿肌无反射型|61。
密闭式持续膀胱冲洗技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
评估要点1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。
2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作用物：治疗盘：一次性导尿包、三腔导尿管一根22~24F、治疗碗内盛消毒剂棉球数个、镊子1把、纱布2块、启瓶器、无菌膀胱冲洗器一套、血管钳1把、一次性治疗巾1块、无菌巾1块、一次性无菌手套、弯盘。
32）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
103）洗手，戴口罩。
2 4）按留置导尿术插好三腔导尿管并妥善固定，排空膀胱。
垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
155）核对检查冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面60cm），排气。
56）戴手套，手持纱布将无菌膀胱冲洗器的管道与三腔导尿管的细端相连接。
57）开放冲洗管，使冲洗溶液滴入膀胱，调节滴速一般为60~100滴分钟，或根据病情酌情调节滴速。
打开引流袋下端的活塞，其下置一小桶。
208）在持续冲洗过程中，观察病人的反应及冲洗引流液的性状、量及颜色，评估冲洗液入量和出量，询问病人膀胱有无憋胀感。
109）清洁会阴部，脱手套。
510）协助病人取舒适卧位，整理床单位。
311）处理用物，洗手，取口罩。
312）记录冲洗液名称、冲洗量、引流液性状、冲洗过程中病人反应。
10操作准备13）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5指导要点1、向患者及其加速解锁膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。
2、向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。
膀胱灌注技术操作
（一）目的
1、对膀胱疾病的一种辅助治疗。
2、可起到延缓肿瘤生长和辅助治疗的作用。
3、对膀胱肿瘤术后患者进行膀胱化疗。
（二）注意事项
1、1、严格执行查对制度遵守无菌技术操作原则。
2、灌注时注意保护患者隐私。
3、灌注过程中严密观察患者病情变化。
4、插入导尿管时，动作要轻柔缓慢，以避免损伤尿道黏膜。
如果尿管脱落或误入阴道，
必须更换尿管，重新插入。
5、首次灌注患者，应在灌注前详细讲解4种卧位及憋尿的重要性和意义。
6、女性月经期、做过膀胱镜检查1周，避免做膀胱灌注。
7、配置化疗药物时，护士应注意自我保护。
8、推药时速度要快，以防尿管和注射器乳头衔接不紧密，引起药物外漏。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供
参考。
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南京市中医院脑科康复中心膀胱功能评定量表姓名：年龄：性别：床位：住院号：排尿方式分级评定时间年月日评定时间年月日评定时间年月日A 0,1,2,3,4,B 0,1,2,3C 0,1,2,3D 0,1,2,3E 0,1,2,3F 0,1,2,3注：A－自主排空膀胱，B－间歇导尿，C－反射性膀胱，D－留置导尿，E－回肠替代膀胱术，F－挤压排尿。
评分：A：（1）厕所：①4级：病人完全独立完成，即在转移、穿衣便后处理均不需任何帮助；②3级：病人转移时不需辅助，但穿衣或便后处理均需辅助；③2级：病人转移时不需辅助，但穿衣或便后处理均需辅助；④1级：病人转移时需辅助，且穿衣或便后处理也需辅助；⑤0级：完全依赖，上述任何动作均不能完成。
（2）便盆：①3级：独立完成，即独立移至便盆上，且穿衣和便后处理不需辅助；②2级：穿衣或便后处理需辅助；③1级：穿衣和便后处理需辅助；④0级`：上述任何动作不能完成。
B：（1）3级：可独立完成所需用具的准备、定位、处理工作，且能独立穿衣和便后处理；（2）2级：可独立穿衣，但下列之一需辅助：所需用具的准备、定位、处理、便后处理；（3）1级：上述动作均需辅助，但病人能指导别人如何进行；（4）0级：对膀胱的有关情况一无所知。
C：（1）3级：可独立完成，如穿衣、准备用具、便后处理均独立完成；（2）2级：可独立完成穿衣，但下列之一需辅助：准备用具、便后处理；（3）1级：上述动作均需辅助，但病人能指导别人如何进行；（4）0级：上述事情均不能办到。
D：（1）3级：独立完成穿衣、换尿袋和尿管、定位、便后处理；（2）2级：下述动作最多需2项辅助：穿衣、准备尿管、换尿袋、定位、便后处理；（3）1级：上述动作中有3项或3项以上需辅助，但能指导别人如何进行；（4）0级：不能完成上述动作，也不能指导别人。
E：（1）3级：独立完成穿衣、换尿袋和便后处理；（2）2级：上述动作之一需辅助；（3）1级：上述动作2项以上需辅助，但能指导别人如何进行；（4）0级：不能指导别人。
分段定压膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱病人中的应用臧丽丽，程明*，王佀慧，唐亚男，杨心心中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，山东 250031Application of bladder function training with staged constant pressure in patients with neurogenic bladder after strokeZANG Lili, CHENG Ming, WANG Sihui, TANG Yanan, YANG XinxinThe 960th Hospital of Chinese PLA Joint Logistics Support Force, Shandong 250031 ChinaCorresponding Author CHENGMing,E⁃mail:*********************Keywords bladder function training； stroke； neurogenic bladder； constant pressure； timing；nursing摘要目的:探讨分段定压膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱病人中的应用效果。
方法:采用便利抽样方法，选取2021年11月—2022年4月在我院神经内科住院的脑卒中病人为研究对象。
采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组，每组41例。
对照组病人使用定时夹闭尿管方法进行膀胱功能训练，试验组病人使用分段定压模式进行膀胱功能训练。
比较两组病人平衡膀胱率、残余尿量、尿管重置率、尿管留置时间及尿路感染发生率。
结果:剔除脱落病例，最终试验组纳入40例病人，对照组纳入39例病人。
试验组病人平衡膀胱率为90.0%，高于对照组（64.1%）；残余尿量为（43.08±11.77）mL，少于对照组［（105.51±29.99）mL］；尿管重置率为7.5%，尿路感染发生率为5.0%，均低于对照组［尿管重置率为28.2%，尿路感染发生率为25.6%］；尿管留置时间为（9.40±2.46）d，短于对照组［（11.54±2.30）d］，差异均有统计学意义（P<0.05）。
