内科主治医师基础知识-5-2

2023-2024主治医师之内科主治基础知识点归纳总结1、与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是A.前联合交叉B.大脑皮质中央后回C.脊髓后根D.脊髓后角E.丘脑腹后外侧核正确答案：A2、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。

3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。

查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。

心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm ，下肢轻度水肿。

A.添加了其他瓣膜损害B.病情自然好转C.右心衰减轻了左房压D.病情自然痊愈E.恢复为窦性心律正确答案：C3、男性患者，28岁。

诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。

首选应考虑的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞B.急性肠炎C.急性肠梗阻D.急性胃炎E.急性胃穿孔正确答案：A4、关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大B.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀C.大便习惯改变是IBS患者必有的症状D.IBS患者大便中可能会有黏液E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变正确答案：B5、潜伏性感染意义是A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入而出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状正确答案：B6、CO的理化性质正确的A.一氧化碳比空气重B.在水中的溶解度高C.一氧化碳是有刺激性的气体D.一氧化碳是无色、无臭的气体E.一氧化碳易溶于氯水正确答案：D7、26岁，男性。

2周前感冒。

3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。

次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。

小便费劲。

检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。

T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化正确答案：A8、最能表示门脉高压的是A.食管下端静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.腹腔积液D.脾大E.痔静脉曲张正确答案：A9、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A.继发性细胞免疫缺陷B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷正确答案：C10、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状A.风疹关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.病毒性肝炎关节炎正确答案：C11、老年人最常见的代谢性骨病是A.痛风性关节炎B.骨质疏松症C.性腺功能减退D.骨软化症E.佝偻病正确答案：B12、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.无症状性血尿和(或)蛋白尿E.急性肾小球肾炎正确答案：C13、有关糖尿病的诊断正确的是A.空腹血糖不一定升高B.尿糖检查一定阳性C.所有患者都需行糖耐量试验诊断D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件正确答案：A14、流行性感冒的主要特点是A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显正确答案：B15、诱发亚急性甲状腺炎的是A.病毒感染B.细菌感染C.碘缺乏D.碘有机化障碍E.自身免疫正确答案：A16、肝硬化最常见的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.离子紊乱E.肝癌正确答案：A17、结核球的直径大小A.直径在2～4cm之间，多小于3cmB.直径在4～5cm之间，多小于4cmC.直径在2～4cm之间，多小于2cmD.直径在1～2cm之间，多小于2cmE.直径在3～5cm之间，多小于5cm正确答案：A18、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是A.小剂量地塞米松抑制试验B.血皮质醇测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定E.尿17-羟测定正确答案：C19、急进性肾炎的病理特点是A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B.广泛肾小球囊腔内新月体形成C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.弥漫增殖性病变正确答案：B20、男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。

心内科主治医师专业知识-5-2(总分41.5, 做题时间90分钟)第一部分单选题1.患者，女，39岁，有风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，初步诊断为•A．二尖瓣狭窄•B．二尖瓣关闭不全•C．主动脉瓣狭窄•D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全•E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D2.患者，男，40岁，肥胖，吸烟15年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应首要嘱咐患者的是•A．戒烟•B．减轻体重•C．卧床休息•D．不需治疗•E．住院诊治SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E3.患者，男，28岁，发热，胸痛伴气短6d，1h前气短加重，故来就诊。

查体：BP 8.2/ 6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR 144/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为•A．静脉注射毛花苷C•B．肌内注射哌替啶•C．静脉滴注多巴胺与间羟胺•D．持续高流量吸氧•E．立即行心包穿刺SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E4.患者，女，20岁，学生，5周前咽痛，T 38℃，随后出现心悸气短，活动后加重。

查体发现心率快。

心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。

下述各种检查最有利于明确病因诊断的是•A．12导联心电图•B．超声心动图•C．血清心肌酶•D．血清病毒抗体滴定•E．核素心肌显像SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D5.患者，男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1h，急诊来院。

体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选药的是•A．普罗帕酮•B．胺碘酮•C．利多卡因•D．美托洛尔•E．溴苄胺SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B6.患者，男，70岁，心前区持续性疼痛6h，曾有 15年的高血压病史及慢性支气管炎病。

第1章内科学基础真题导航1．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A．二尖瓣狭窄B．P-R间期缩短C．运动或发热D．完全性房室传导阻滞E．甲状腺功能亢进D“大炮音”是指增强的第一心音S、，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S，增强，出现“大炮音”。

其他情况因均无房室收缩分离，所以不会出现“大炮音”。

2．右心室肥大心尖搏动的位置为A．向左下移位B．向右移位C．向右上移位D．向左上移位E．向左移位E右心室肥大时，心尖搏动的位置是向左移位。

这是因为正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。

3．心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣狭窄C心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄，所以答案是C。

4．梨形心脏见于A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．三尖瓣狭窄E．动脉导管未闭B梨形心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心脏丰满或膨出所致，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣形心，其余瓣膜病变或动脉导管未闭不会出现梨形心。

5．确诊肿瘤最可靠的方法是A．CT检查B．DSA检查C．B超检查D．肿瘤标记物检查E．病理学检查E每一种肿瘤在病理学检查时都会有特异性改变，因而病理学检查是确诊肿瘤最可靠的方法，而其他检查方法虽然对肿瘤的诊断有帮助，但均非特异性。

6．奇脉见于A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全D奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。

基础知识相关专业知识专业知识专业实践能力专业相关及专业知识专业实践能力区别在哪里？先看大纲专业实践能力大纲（2）克雷伯杆菌肺炎二、气道疾病1.支气管哮喘*2.慢性阻塞性肺病* 慢性肺源性心脏病三、胸膜疾病胸腔积液（1）结核性胸膜炎（2）细菌性胸膜炎（3）恶性胸腔积液（4）结缔组织病（5）乳糜胸（6）漏出液性质的胸腔积液专业相关专业知识专业实践能力支气管哮喘（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点（1）概念（2）病因、发病机制（3）临床表现（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）治疗（8）教育与管理气道疾病题型单选题单选题/多选题王老师怎么讲？呼吸系统肺部感染（1）肺炎球菌肺炎（2）克雷伯杆菌肺炎肺炎球菌肺炎病因与发病机制革兰阳性球菌多糖荚膜致病累及几个肺段或整叶肺炎球菌的致病力主要来源于A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素『正确答案』D大叶性肺炎（充血水肿期）HE*200肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满粉红色水肿液吞噬细胞灰色肝样变期（低倍）憋死我了！临床表现起病急骤诱因：受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史高热、寒战、稽留热咳嗽、咳痰、呼吸困难、铁锈色痰胸痛体征视诊：急性病容触诊：语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：支气管呼吸音（管状呼吸音）并发症的处理（＋深＋难）抗生素治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，①应考虑SP的肺外感染，②若持续发热应寻找其他原因。

肺炎伴胸腔积液：应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。

（共用题干）男性，30岁。

因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。

胸片左下肺大片高密度阴影。

1.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿『正确答案』B2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药『正确答案』D体温降而复升或3天后仍不降，考虑肺外感染。