美罗培南(药品学习)1

美罗培南致药物性肝损伤1例吴玉婷【摘要】One 85-year-old male patient was suffered from severe pneumonia complicated with type I respiratory failure. After given meropenem (1.0 g, q 8 h, ivgtt) anti-infective treatment, his transaminase rapidly rose, which was considered as drug-induced liver injury. Clinical pharmacists took pharmaceutical care on the patient, investigated the used drugs for the patient in detail, and discussed the relationship between the possible drugs and adverse reactions. Clinical pharmacists considered the liver injury was induced by meropenem. Consequently, meropenem was stopped, and liver protection therapy was given. Besides, clinical pharmacists also strengthened the monitoring of liver function. Finally, the patient was discharged with a good health condition.%1例85岁男性患者，诊断为重症肺炎合并I型呼吸衰竭。

给予美罗培南（1.0 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗，出现转氨酶急速升高，考虑为药物性肝损伤。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 40 期2019 Vol.6 No.401801例美罗培南致中枢不良反应的病例分析陈芳超（广东省人民医院（广东省医学科学院）药学部，广东广州 511400）【关键词】美罗培南；不良反应；病例【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.40.180.01美罗培南因为耐酶性好且广谱抗菌被临床广泛应用于重症细菌性感染的起始经验治疗。

美罗培南中枢神经系统不良反应的发生率低于亚胺培南，在非脑膜炎患者神经毒性的发生率仅为0.08%[1]。

因此，美罗培南的中枢不良反应常常没有被重视。

本文就1例美罗培南导致中枢不良反应的病例进行讨论分析，探讨美罗培南使用的药学监护要点。

1 病例要点患者，男，40岁，身高175 cm，体重65.5 g，体表面积1.80 m2。

因“发现蛋白尿6年，咳嗽10天，尿痛、发热2天”入院。

患者10余天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，起初为黄色粘痰，于我院门诊就诊，9天前曾予以“头孢泊肟酯分散片”口服抗感染治疗，患者症状无明显缓解，咳灰褐色痰，2天前患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，可见排脓尿，伴有发热，体温38℃，遂至我院急诊就诊，查血生化示“尿素氮71.60 mmol/L，肌酐：737.00 μmol/L，钠：125.1 mmol/L，氯：77.9 mmol/L，钙：1.90 mmol/L”，全血常规示“白细胞计数:13.43*109/L，中性粒细胞计数：12.86*109/L”，尿常规示“白细胞反应：3+，亚硝酸盐：阳性+，白蛋白：3+，血液（含血红蛋白）：4+”，CRP：43.60 mg/L，胸片提示“双下肺感染”，诊断为“慢性肾脏病5期，肺部感染，泌尿道感染”，现为进一步诊治收入院。

2024年注射用美罗培南市场环境分析引言注射用美罗培南是一种广泛使用的抗生素，用于治疗多种感染性疾病。

市场环境分析对于制定有效的市场策略和推动产品销售至关重要。

本文将对注射用美罗培南的市场环境进行分析，包括市场规模、竞争格局、政策法规等方面，以便更好地理解市场的情况并为相关企业提供参考。

市场规模注射用美罗培南市场规模的分析可以从两个方面来考虑：治疗需求和销售额。

治疗需求受到感染性疾病的影响，如细菌感染和其他感染性疾病。

销售额受到多个因素的影响，包括市场定价、销售渠道和竞争对手等。

在全球范围内，感染性疾病一直是医疗领域的重大问题。

随着人口增长和医疗技术的进步，注射用美罗培南作为一种重要的抗生素，在市场上有着广阔的应用前景。

竞争格局注射用美罗培南市场的竞争格局主要受到以下因素的影响：药企的产品线、市场份额和市场竞争力等。

目前，市场上存在多家生产和销售注射用美罗培南的企业，包括跨国药企和国内药企。

不同企业在产品线的覆盖范围、产品质量和价格等方面存在差异，这导致了一个相对竞争激烈的市场环境。

在市场竞争中，企业的市场份额和市场竞争力是衡量竞争力的关键指标。

良好的市场份额和竞争力可以增加企业在市场上的议价能力，并使企业获得更多的市场份额。

政策法规政策法规对于注射用美罗培南市场的发展起着重要的引导作用。

政府部门通过制定和执行相关的药品监管政策来确保市场的良性发展。

在中国，注射用美罗培南属于处方药，销售和使用受到国家药品监管机构的严格监管。

药企需要遵守相关的药品注册和监管规定，包括药品质量管理、广告宣传和信息公示等方面的规定，以确保产品的质量和安全性。

结论2024年注射用美罗培南市场环境分析涵盖了市场规模、竞争格局和政策法规等多个方面。

了解市场环境对于制定市场策略和推动产品销售具有重要意义。

相关企业应密切关注市场的动态，加强产品研发和市场营销能力，并充分遵守相关的政策法规，以确保产品的合规性和市场竞争力。

注射用美罗培南说明书一、药品名称通用名称：注射用美罗培南二、成分本品主要成分为美罗培南。

三、性状本品为白色至微黄色结晶性粉末。

四、适应症1、用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

2、经验性治疗中性粒细胞减少患者的发热。

3、用于在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多重耐药菌感染高发医疗机构中，进行某些手术前的预防用药。

五、规格以美罗培南计，常见规格有 025g、05g、10g 等。

六、用法用量1、成人11 肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染：每 8 小时给药一次，每次 05g 10g，静脉滴注。

111 脑膜炎：每 8 小时给药一次，每次 20g，静脉滴注。

112 败血症：每 8 小时给药一次，每次 10g 20g，静脉滴注。

2、儿童21 体重小于 50kg 的儿童，按每次 10 20mg/kg 计算剂量，每 8 小时给药一次。

211 体重超过 50kg 的儿童，用法用量同成人。

七、不良反应1、常见不良反应11 皮疹、瘙痒、红斑等过敏反应。

111 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

112 肝功能异常，如转氨酶升高等。

113 肾功能异常，血肌酐和血尿素氮升高。

2、少见不良反应21 头痛、头晕、失眠等神经系统症状。

211 口腔念珠菌感染。

212 静脉炎。

八、禁忌对美罗培南或其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。

九、注意事项1、对青霉素类或其他β内酰胺类抗生素过敏者，使用本品时应谨慎。

2、长期使用本品可能导致耐药菌的产生，应严格按照适应证和用法用量使用。

3、肝肾功能不全者应根据情况调整剂量。

4、本品与丙戊酸钠合用时，可能导致丙戊酸钠血药浓度降低，增加癫痫发作的风险。

5、配制好的药液应立即使用，如需存放，应在室温下不超过 8 小时，冷藏条件下不超过 24 小时。

十、孕妇及哺乳期妇女用药1、孕妇11 尚无足够的孕妇使用本品的临床数据，只有在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，方可使用。

注射用美罗培南需要注意哪些问题注射用美罗培南主要成份为美罗培南，为白色至微黄色粉末状。

适用于成人以及儿童感染性肺炎，尿路肺炎等。

用药时要仔细阅读药品说明书，严格按照说明书用药。

切记不可乱用药品，毕竟是药三分毒。

用药的不恰当严重时可能会造成生命危险。

本药品孕妇及哺乳期妇女不可使用，老人及儿童可根据医嘱调节用量。

药品的用法一定要注意用量以及用法，下面就让我们一起来了解一下注射用美罗培南的注意事项吧！★（一）用法用量   美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

★用量：成人：给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下：肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。

院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。

脑膜炎患者推荐每8小时给药一次，每次2g。

肾功能不全成人的剂量调整：肌酐清除率＜51ml/min病人按下面的规定减少剂量。

★（二）不良反应主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。

另外实验室检查值主要异常有GOT升高，GPT升高，ALP升高，嗜酸性粒细胞增多。

1.在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应：过敏性休克、急性肾衰等严重肾功能障碍、伴有血便的重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF综合症、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死症（LYELL综合症）、Stevens-Johnson综合症、全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能障碍，黄疸，在同类药品中还有溶血性和血栓静脉炎的报道。

【药品名称】英文药名: Merrem(Meropenem)中文药名: 美罗培南注射液【药理作用】本品为细菌细胞壁合成抑制剂。

体外比较本品和Imipenem、Cefotaxime(头孢噻肟)及Ceftazidine(头孢他定)，发现本品对革兰氏阴性菌抑制作用最强。

它的抗菌谱包括所有肠杆菌科的细菌(99.7％对本品小于4μg/ml浓度药物敏感)、假单胞菌属和不动杆菌属。

对革兰氏阴性菌的作用强度和抗菌谱不及Imipenem，但优于Ceftazidine(头孢他定)。

本品浓度0.5μg/ml时可抑制90％的金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和溶血链球菌等。

本品对厌氧菌的作用强于Metronidazol(甲硝唑)和Clindamycin(氯洁霉素)。

本品对肠杆菌科特别有效，MIC90均小于或等于0.125μg/ml，抗普通变形菌、奇异变形菌和摩氏摩根菌的MIC90，本品为0.125μg／ml，而Imipenem 为4μg／ml。

本品容易透入大肠杆菌和绿脓杆菌，对大肠杆菌的渗透性更强。

【适应症】用于治疗下呼吸道、尿路、腹内、妇科和皮肤感染以及细菌性脑膜炎等。

【包装规格】·1 gm(克) 1支x 30ml·1 gm(克) 5 (支）·500mg(毫克) 5 (支）【用法用量】应用本品原则上不可超过2周。

最初三日给药后观察是否有效，以决定是否继续给药或更换其它药物。

通常成人1日0.5～1.0g，分2～3次，静脉点滴，每次30分钟以上。

可按年龄、病情增减剂量。

重症，顽固性感染可增至1日2g。

使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液溶解，每0.5g本品稀释到100ml以上，不用注射用水稀释。

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注射用美罗培南说明书【药品名称】通用名：注射用美罗培南英文名：Meropenem for Injection汉语拼音：Zhusheyong Meiluopeinan商品名：倍能【成份】本品主要成份为美罗培南。

辅料为无水碳酸钠。

化学名称：(-)-(4R,5S,6S)-3｛［(3S,5S)-5-(二甲胺基甲酰基)-3-吡咯烷基］硫｝-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。

化学结构式：分子式:C17H25N3O5S·3H2O分子量:437.51Cas No：96036-03-2【性状】本品为白色至微黄色粉末。

【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获行性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。

对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【规格】按C17H25N3O5S计0.5g。

【用法与用量】用法:美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

用量:成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下:肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组轵感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。

櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵参考文献［1］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物临床应用指导原则［S］．卫医发［2004］285号．［2］卫生部办公厅．关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知［S］．卫办医政发［2009］38号．［3］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．16版．北京：人民卫生出版社，2007：56-69．［4］国家药典委员会．中华人民共和国药典．临床用药须知：二部［S］．2005年版．北京：人民卫生出版社，2005：490，504，545．*药师。

研究方向：临床药学。

E-mail：quxiaoyuhaha@163．com#通信作者：主管药师。

研究方向：临床药学。

E-mail：jlkjfw@ yahoo．cn ［5］姜华，王睿．预防围手术期感染抗菌药物的合理应用［J］．中国医院药学杂志，2001，21（2）：104-106．［6］郭树玲，白小玲，覃正壁．体外循环围手术期抗菌药物使用回顾性分析［J］．药物流行病学杂志，2008，17（3）：187-188．［7］陈云兰，陈荣．300例外科围手术期患者抗菌药物应用分析［J］．中国药房，2008，19（5）：331-332．［8］Fonseca SN，Kunzle SR，Junqueira MJ，et al．Implementing 1-dose antibiotic prophylaxis for prevention of surgical siteinfection［J］．Arch Surg，2006，141（11）：1109-1113．［9］娇玲，宫庆月，张学香．某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析［J］．中国感染控制杂志，2007，6（1）：30-32．（收稿日期：2013-01-23）吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析曲晓宇*，陶娌娜，董雷，张四喜#（吉林大学白求恩第一医院药剂科，长春130021）中图分类号R978.1文献标志码B文章编号1672－2124（2013）05－0434－05摘要目的：了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况，促进美罗培南在临床中的合理应用，减轻患者经济负担和降低细菌耐药率。

临床美罗培南药物抗感染传统输注法、普通延时输注法、优化两步输注法及建议传统输注法临床上美罗培南的常用给药方案，即传统输注法，基本是参照药品说明书用法，即将0∙5~1g药物溶解于100m1以上的液体，经15-30min静脉滴注给药，给药间隔6~12h,根据患者肌酎清除率及感染严重程度具体调整。

此种传统输注法的优点是能够在短时间内达到最高血药浓度，但是由于美罗培南的清除半衰期短，血药浓度很快就低于病原菌MIC,并且由于美罗培南为时间依赖性药物，因而传统输注法的药效较差。

普通延时输注法美罗培南作为时间依赖性抗菌药物，评价其疗效的药动学/药效学参数为游离血药浓度大于最低抑菌浓度（MIC）持续时间占给药间隔时间的百分比（％仃>MIC）。

通常，当碳青霉烯类的%fΓ>MIC超过40%时，可获得较好的杀菌效果［1］。

研究表明，通过增加给药剂量、缩短给药间隔和延长输注时间可改善美罗培南药效学指标，从而增加美罗培南的临床疗效。

24h持续输注法是过去给药方案之一，而美罗培南在室温下稳定性较差，延长输注时间的情况下，其效价可能下降，不良反应可能增多，还限制患者的行动及增加与其他药物反应的可能性，24h的延长输注法在临床应用受到限制。

目前通行做法是微量泵持续输注3h,每天3~4次，这样能最大程度地保证药物的安全有效性。

优化两步输注法对于重症感染患者来说，采取两步输注法在保证较高％仃＞MIC的同时，更能争取有限的治疗时间。

建议临床将美罗培南给药过程分为两个阶段：第一阶段恒速给药，在30min 内把单次剂量中的一部分药物（1Λ~1∕2）快速滴注完，让血药浓度快速达到峰值，尽早产生杀菌效果；第二阶段在 2.5h内将剩余药物恒速缓慢滴注，从而使血药浓度在病原菌最低抑菌浓度上维持尽可能长的时间，从而最大限度发挥药效。

除美罗培南外，其他B-内酰胺类药物如哌拉西林他噗巴坦钠，采取两步输入法同样取得了不错的疗效。

也许临床在使用过程中可以举一反三，但前提是综合考虑患者病情、肾功能和MIC等因素。

注射用美罗培南【成分】本品主要成份为美罗培南，辅料为无水碳酸钠。

化学名称：(－)-(4R,5 S,6 S)-3-[(3 S,5 S)-5-(二甲基胺酰基)-3-吡咯烷]硫-6-[(1R)-1-羟乙基]-4-甲基-7-氧-1-氮杂双环[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。

分子式：C17H25N3O5S·3 H2O分子量：437.51【性状】本品为白色至微黄色粉末。

【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎(包括院内获得性肺炎)、尿路感染、妇科感染(如子宫内膜炎和盆腔炎)、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。

对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【规格】500mg【用法用量】用法：美罗培南静脉推注的时间应大于5 分钟，静脉滴注时间大于15～30 分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制(每5 ml 含250 mg 本品)，浓度约50 mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解：0.9% 氯化钠溶液、5% 或者10% 葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。

用量：成人：给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下：肺炎、尿路感染、妇科感染(如子宫内膜炎)、皮肤或软组织感染，每8 小时给药一次，每次500 mg，静脉滴注。

院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8 小时给药一次，每次1 g，静脉滴注。

脑膜炎患者，推荐每8 小时给药一次，每次2 g，静脉滴注或推注。

注意：配置好静脉点滴注射液后应立即使用，建议在15～30 分钟之内完成给药。

使用前，先将溶液振荡摇匀。

如有特殊情况需放置，仅能用生理盐水溶解，室温下应于6 小时内使用(本药溶解不可冷冻)。

2、抗菌药物的药代动力学/药效学概述1、以下药物中，不是时间依赖性抗菌药物（）C、左氧氟沙星2、关于药物吸收，描述正确的是（）D、以上都对3、时间依赖性抗菌药物的PK／PD参数（）B、%T＞MIC4、以下口服抗菌药物中，生物利用度最高的药物是（）A、利奈唑胺5、药物分布是指（）D、以上都是6、抗菌药物药代动力学描述错误的是（）D、评价参数是MIC、MBC5、急性肝/肾损伤对抗菌药物PK/PD影响及给药方案优化1、CRRT，对PK影响因素描述错误的是（）B、抗菌药物相对分子量越小，越容易通过血液滤过清除；反之亦然2、急性肾脏损伤时，需避免使用；但权衡利弊后需使用，然需实施TDM的抗菌药物是（）A、万古霉素3、急性肝损伤时，可能影响抗菌药物PK的因素描述错误的是（）A、抗菌药物的清除4、肾脏替代治疗不包括的技术是（）B、TPE5、优化急性肝肾损伤脓毒症/脓毒症休克抗菌药物使用策略描述不正确的是（）C、可以使用有肝/肾毒性的抗菌药物6、血浆置换时，推荐万古霉素给药方案是（）D、TPE后静脉输注，调整剂量达到目标浓度7、急性肾脏损伤时，优化抗菌药物的策略描述错误的是（）D、使用抗菌药物前，检测肝脏功能，计算Child Pugh评分8、急性肝损伤时，优化抗菌药物策略描述错误的是（）D、不经肝脏代谢/胆汁-粪便清除抗菌药物，即主要经肾脏清除抗菌药物需调整给药方案6、医疗机构抗菌药物分级管理目录制定1、深部抗真菌药国家规定不超过（）品规D、52、下列哪种药品可以划分入非限制使用级抗菌药物目录中（）C、克拉霉素3、下列五种药品中为含酶抑制剂内酰胺类药品的主流品种的是（）B、头孢哌酮舒巴坦4、下列哪一类药品是国家规定的特殊使用级药品品种（）A、碳青酶烯类5、碳青酶烯类药品国家规定不超过（）品规？C、36、三级医院抗菌药物品种原则上不超过（）种E、507、下列那一项不是影响抗菌药物分级的因素（）E、药品稳定性8、下列五种药品中可不计在药品采购目录品种数内的药品为（）A、青霉素V7、抗菌药物监测1、TDM 实际应用最广泛的抗菌药物为（）类和（）类抗生素A、氨基糖苷类，糖肽类2、新生儿患儿应用万古霉素治疗时, 常规推荐起始剂量为（）mg/kg/dB、103、指南中推荐儿童群体中万古霉素TDM指标是（）B、Cmin7-10mg/L4、成人患者应用万古霉素治疗时,建议起始剂量为（）mg/kg/次C、155、TDM分析方法的“金标准”是（）B、LC-MS6、我国指南推荐的伏立康唑有效浓度范围是（）C、0.5-5.0mg/L7、下列情况可进行TDM的情况包括（）D、以上都是8、尿路感染的抗菌药物合理应用1、需要筛查与治疗的无症状菌尿患者是（）C、妊娠期女性2、导致患者尿路感染最常见的细菌是（）B、大肠埃希菌3、关于尿路感染的治疗原则，以下说法不正确的是（）E、以选用抑菌药物为佳4、急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（）B、2周5、重症复杂性尿路感染的推荐治疗药物不包括（）E、阿莫西林克拉维酸钾6、以下哪项不属于泌尿道标本分离菌得到的主要菌种（）D、嗜麦芽窄食单胞菌7、关于复杂性尿路感染的治疗，以下说法不正确的是（）D、推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发8、以下哪项不是尿路感染的易感因素（）E、过敏体质9、以下哪种药物近年来对大肠埃希菌的耐药率最高（）C、环丙沙星9、儿童抗菌药物的合理使用1、常用的第四代头孢菌素的是（）B、头孢吡肟2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括（）D、厌氧菌3、儿童抗菌药物的使用不当所造成的后果不包括（）E、危害生命安全4、根据PK/PD对抗菌药分类，属于时间依赖型（长PAE）的药物是（）A、四环素5、拉氧头孢属于（）类抗菌药物D、氧头孢烯类6、头霉素类适应症不包括（）D、幽门螺旋杆菌所致的胃部感染7、抗菌药物应用指导原则中对药物按类别概述，其内容不包括D、严禁超说明书使用10、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读1、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）明确碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证不包括（）C、轻中度的多重耐药菌感染2、关于加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求中，下列哪项描述不正确（）A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治B、20114、对于肾功能正常成人患者，亚胺培南的给药剂量每日最大不得超过（）A、50mg/kg或4g5、美罗培南与厄他培南为（）B、妊娠B类药物6、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（）C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g11、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列属于格兰阴性菌的是（）C、铜绿假单胞菌2、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（）B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%3、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶4、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）A、脑膜炎5、下列哪种霉（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶6、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（）C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南12、抗菌药物敏感性试验的技术要求1、药敏试验结果解释SDD指的是（）B、剂量依赖型敏感2、（）耐药即对所有β内酰胺类抗菌药物耐药A、苯唑西林3、β内酰胺酶检测的质控菌株为（）B、金黄色葡萄球菌4、β酰胺酶阳性说明对（）耐药E、以上都是5、常见菌特殊耐药表型的检测包括（）E、以上都是6、检测金黄色葡萄球菌β内酰胺酶产生的方法，不正确的是（）D、孵育条件为室温环境13、合理应用抗菌药物及相关病例分析1、以下哪项不属于杀菌类抗菌药物（）E、阿奇霉素2、肾功损害时应避免使用的抗菌药物是（）B、氨基糖苷类3、以下哪项不是肝功能损害时避免使用的抗菌药物（）A、利福平B、多西环素C、氯霉素D、头孢替安E、两性霉素B4、以下哪项不属于β内酰胺类抗菌药物（）D、克林霉素5、大环内酯类不能覆盖的菌是（）C、粪肠球菌6、以下哪项是非典型β内酰胺类药物A、头孢西丁7、万古霉素不能覆盖的菌是（）B、大肠埃希菌8、以下哪项不属于社区活动性肺炎的常见致病菌（）E、绿脓杆菌14、抗菌药物的科学化管理（AMS）1、抗菌药物的分级原则不包括（）D、使用频率2、制定AMS推进方案的＂ＳＭＡＲＴ＂黄金法则中“R"表示（）D、目标可实现：投入保障3、抗菌药物管理的宗旨不包括（）D、预防耐药性的产生4、AMS提出的必要性不包括（）E、促进静脉营养合理使用5、AMS提出的目的是（）A、减少非恰当或不必要的抗生素使用6、（）在第四届中国医疗机构抗菌药物管理高峰论坛上，被世界各国广泛应用的“AMS策略”成为核心议题D、2015年15、抗菌药物的管理与合理使用规范1、抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）,属于特殊使用级的抗菌药是（ )A、替加环素2、临床合理用药的原则是（）A、安全、有效、合理、经济3、根据抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版），属于限制使用级的广谱青霉素类药物是（）C、替卡西林4、不必采用静脉或肌内注射给药的是（）A、轻、中度感染的大多数患者5、腹外疝手术预防用抗菌药物的选择常是（）A、第一代头孢菌素6、根据抗菌药物的分级管理，属于限制使用级抗菌药物管理范畴的是（）A、经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B、经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物E、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物生理药动模型是当前最实用模型。

注射用美罗培南说明书【药品名称】通用名：注射用美罗培南英文名：Meropenem for Injection汉语拼音：Zhusheyong Meiluopeinan商品名：中诺舒罗克【成份】本品主要成份为美罗培南。

辅料为无水碳酸钠。

化学名称：(-)-(4R,5S,6S)-3｛［(3S,5S)-5-(二甲胺基甲酰基)-3-吡咯烷基］硫｝-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。

化学结构式：分子式:C17H25N3O5S·3H2O分子量:437.51Cas No：96036-03-2【性状】本品为白色至微黄色粉末。

【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获行性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。

对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【规格】按C17H25N3O5S计0.5g。

【用法与用量】用法:美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

用量:成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下:肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组轵感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。