《篇临床检查》PPT课件

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临床检验ppt课件

临床检验ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 临床检验概述 • 临床检验的方法和技术 • 临床检验的质量控制和管理 • 临床检验的科研进展和未来发
展方向
01
临床检验概述
临床检验的定义和作用
临床检验的定义
临床检验是通过实验室手段对来自人体的各种标本进行检测、分析，以辅助临床诊断、治疗和疾病监测的过程。
02
临床检验的方法和技术
血液检验
血常规检查
检查血液中红细胞、白细胞和血
小板数量，评估贫血、感染等状
况。
01
血生化检查
02 检测血液中各种生化指标，如血
糖、血脂、肝肾功能等，了解代
谢和器官功能状况。
血凝检查
检测血液凝固相关指标，评估出血和血栓风险。 03
血沉检查
04 通过红细胞沉降率判断炎症、感染等状况。
测，可以更全面地了解疾病的产生、发展和治疗过程，为疾病的诊断和
治疗提供新的思路。
临床检验的未来发展方向
个性化医疗
随着精准医学的发展，个性化医疗将成为临床检验的重要方向。通过基因检测、蛋白质组学和代谢组学等技术，可以实现对疾病的精准诊断和个性化治疗，提高治疗效果和患者的生存率。
智能化和自动化
临床检验将向智能化和自动化方向发展。通过引入人工智能和机器人技术，可以实现临床检验的自动化和智能化，提高检测效率和准确性，降低人为误差和操作风险。
肿瘤标志物检查
检测肿瘤相关标志物，评估肿瘤风险。
03
临床检验的质量控制和管理
临床检验的质量标准和控制措施
临床检验质量标准
确保检验结果的准确性、可靠性和及时性，符合国际和国内的相关标准和规范。

临床一般检验PPT课件

N 50-70% （2-7 )×109/L
E 0.5-5% （0.05-0.5)×109/L
B 0-1%
(0-0.2) ×109/L
12
血液一般检查-白细胞分类计数(2)
E ↑ 过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等
E ↓ 伤寒、大手术、烧伤等应激状态
M ↑ 生理性增多病理性增多
M ↓ 无临床意义
霉菌
30
钩虫卵
粪便的一般检验- 显微镜检查（2）
吞噬细胞
细菌性痢疾溃疡性结肠炎
肿瘤细胞
大肠癌
寄生虫卵或原虫
肠道寄生虫感染
31
镜下可见
红细胞、白细胞
细菌性痢疾阿米巴痢疾溃疡性结肠炎
细菌检查
菌群失调症
肠黏膜上皮细胞
肠道炎症
粪便的一般检验- 隐血试验
方法
化学法利用血红蛋白的亚铁血红素具有类似过氧化物的作用，能催化色原底物脱氢氧化而呈色。
参考值
血液分析仪法玻片法、试管法
方法
临床意义
Ret ↑ 骨髓红细胞系的增生旺盛溶血性贫血（可>20%）急性失血后（出血停止恢复正常）缺铁贫、巨幼贫（治疗有效Ret ↑）
Ret ↓ 骨髓造血功能减低再生障碍性贫血<0.5% 急性白血病淋巴瘤、骨髓瘤
15
血液一般检查-红细胞比容测定
方法
血液分析仪法温氏法、微量法
红细胞管型：肾小球肾炎肾梗塞狼疮性肾炎白细胞管型：肾盂肾炎间质性肾炎狼疮性肾上皮细胞管型：肾病综合症急性肾小管坏死等颗粒管型肾盂肾炎尿液尿中间液的质中鳞性的状肾大上炎圆皮上细皮胞细胞肾小球肾炎
尿液的一般检验-显微镜检测（3）

临床查体ppt课件

隆起。
头颅的大小：

用头围衡量。用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突。
7
头颅大小异常或畸形可成为一些疾病的典型体征，临床常见如下：
1、小颅囟门过早闭合：常伴有大脑发育不全、智力障碍。
2、尖颅（塔颅） Apert综合征:
3、方颅小儿佝偻病或先天梅毒
先天性尖颅并指（趾）畸形。
4、长颅 Manfan综合征及肢端肥大症
临床查体（上）
主讲人：周宁
1
讲解部位
2
头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现
出来外全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。
3
第一部分：头部的体格检查
一、头发及头皮
二、头颅
1、眼
2、鼻
三、颜面及其器官
3、耳 4、口 5、腮腺
4
1、头发和头皮
头发：注意颜色、疏密度、脱发的类型和特点等。
5、巨颅
脑积水：顶、颞、枕部突出膨大呈圆形；颅内压增高压迫眼球出畸形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，伴有长骨的骨质增厚与
现落日现象。
6、变形颅
弯曲。
8
尖颅
方颅
巨颅/脑积水
9
变形颅（变形性谷炎）
10
第三部分：颜面及器官
眼
鼻
腮腺
耳
口
11
－、眼
眼检查包括四部分：外眼眼前节内眼视力功能
22
巩膜
＃巩膜呈不透明，血管极少，呈瓷白色。＃巩膜黄染： 1、黄疸;2、中老年: 在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着，呈不均匀分布可与黄疸鉴别。3、血液中的其他黄色素增多如胡萝卜素等，黄染一般只出现于角膜周围。

临床检验 ppt课件

吸收波峰：540nm
2．其他测定法：
叠氮高铁血红蛋白法（hemiglobin azide,HiN3）
碱羟血红蛋白测定法
沙利（Sahli，已经淘汰）血红蛋白测定法等
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48
【方法学评价】
1966年，国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁血红蛋白测定法作为国际标准参考方法。 HiCN法简便、显色快而稳定。可检测除硫化血红蛋白（sulphon hemoglobin, SHb ）外的各种血红蛋白。
皮肤采血法 (skin puncture for blood collection )
真空采血法 (vacuum tube for blood collection，负压采血法)。
定量、安全、转运方便.
封闭式采血,无需容器转移，减少溶血。
真空定量贮存试管适于不同的检验项目
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15
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43
血红蛋白的结构
construction of hemoglobin
卟啉
卟啉
Fe
卟啉
卟啉
珠蛋白
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44
血红蛋白的结构
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45
(二)血红蛋白的合成
血红蛋白的合成受激素的调节。
红细胞生成素：促δ -氨基-γ 酮戊酸（δ aminolevulinic acid，ALA）生成与铁的利用，促血红素和Hb的合成；
开放式采血：操作环节多、不规范，易污染。
封闭式采血：操作规范，安全性、重复性好。
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【质量控制】血标本采集是分析前质量控制重要环节。 1．患者 2．采血静脉采血：止血带压迫时间宜小
于1min
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临床常用检验检查准备与配合ppt课件

插管。胃镜达到咽部时应嘱患者作吞咽动作，以助胃镜顺利通过，恶心时可嘱病人深呼吸。
检查过程中观察病人面色、呼吸、脉搏等如有异常应立即报告检查者，停止检查并做好相应处理。
胃镜检查后护理
检查后病人咽喉部麻醉尚未消退，嘱其不要吞咽唾沫，以免呛咳。不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。
检查后2小时能饮水，进食温凉流质，当天进食清淡半流或软食，避免过热饮食。行内镜下治疗如摘除息肉、异物取出者遵医嘱进食。
临床常用检验检查的准备与配合
教学目标与要求
掌握临床常见检验检查的准备与配合熟悉医院临床辅助检查预约流程掌握临床常见辅助检查注意事项掌握胃镜、肠镜检查前准备，检查后护理与观察了解医院开展的其他内镜检查前后的护理配合
一个新病人入院，一堆检验检查单子，我该怎么办？
一．实验室检查：血液、痰、尿、粪等二．辅助检查：影像学检查： B型超声、X线、CT、MR等内镜检查：胃镜、十二指肠镜、结肠镜、
、胃镜检查是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可直接观察食道、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查，以及镜下治疗。
电子胃镜主要由三部分组成: 内镜、视频处理器和电视监视器，检查所获图像清晰，具有操作简单灵活、病人不适感降低，提高诊断能力的优点
胃镜、结肠镜检查者需两天后再做超声检查，临床如果预约空腹B超与胃镜在同一天，要先做B超在做胃镜
腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察，可服用乳酶生片剂三天后检查。
X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内残存有钡剂，会影响超声检查，应在 X线胃肠造影三日后，胆系造影两日后再做超声检查。
检查前不要补充铁剂、停服阿司匹林；检查前 24-48小时不要吃甜菜和冷冻的红肉，以免引起肠道变红

临床检验项目临床意义[1]1_PPT幻灯片

• 病理性：常见于休克脱水严重烧伤急慢性肾炎心功能不全肝硬化腹水流行性出血热少尿期尿毒症急慢性肾功能衰竭
• 尿酸碱度
•正常 5～8源自• 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。
• 尿比重
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热心功能不全脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。
亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可出现假阴性。
• 减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、 DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等
活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，一般以维持结果为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜（75-100s）。
• 血浆纤维蛋白原测定
• 参考200～400g/L
• 增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。
管型
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型不可见。尿液中出现管型提示有肾实质损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于证明肾性出血，白细胞管型的出现有助于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。

临床常见检查的应用PPT课件

⑤乳糜尿:呈乳白色。见于：丝虫病，或肾周围淋巴管受阻（如结核、肿瘤等）。
33
2.尿液气味
气味：正常尿液放置呈氨臭味。临床意义：特殊气味提示某些疾病
慢性膀胱炎，尿潴留→氨味。糖尿病酮症酸中毒→烂萍果味。受食物影响（葱，大蒜）→特殊气味。
34
3.尿量
正常成人尿量：1.0～2.0L/24h,平均1.5L 多尿：＞ 2500ml/24h
27
血小板计数（platelet，PLT）
参考值（100-300）×109/L 临床意义： (1) PLT增多: PLT >400×109/L。
原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。
28
PLT减少---临床意义
(2)PLT↓→自发性出血倾向。 ①血小板生成减少：再障、白血病、放射性损伤、骨髓纤维化；
②血小板破坏过多或消耗增加，免疫性血小板减少性紫癜、SLE、病毒感染、药物、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、先天性因素。 ③血小板分布异常：如肝硬化、血液被稀释。
29
尿常规
贫血分类需要参考的指标：
1：红细胞计数（RBC）（参考值：3.5~5.5*10^12/L） 2：血红蛋白浓度（HB）（参考值：120~160g/L） 3：红细胞压积（HCT）（参考值：40~48%） 4：平均红细胞体积（MCV）（参考值：80~97fL） 5：平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（参考值：26.5~33.5pg） 6：平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（参考值：300~360g/L）
（1）了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等疾病。

临床检验ppt课件完整版

临床检验的内容
临床检验的内容非常丰富，包括血常规、尿常规、生化指标、免疫指标、微生物检测等多个方面。每个方面都有相应的检测项目和方法，可以为医生提供全面、准确的检测结果。
02
临床检验技术与方法
常规检验技术
血液常规检验
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，用于评估贫血、感染、炎症等疾
• 流程：质量保证流程包括样本接收、样本处理、检验分析、结果审核和报告发放五个环节。在样本接收环节，应对样本进行核对和登记，确保样本信息的准确性和完整性；在样本处理环节，应对样本进行预处理和分装等操作，确保样本的稳定性和一致性；在检验分析环节，应按照操作规范进行检验操作，确保检验结果的准确性和可靠性；在结果审核环节，应对检验结果进行审核和确认，确保结果的准确性和合理性；在报告发放环节，应对检验报告进行核对和签发，确保报告的准确性和及时性。
01
室内质控失控
02
加强室内质控管理，定期对质控数据进行统计和分析。
对失控项目进行及时处理和原因分析，采取相应措施进行纠正
03 。
常见管理问题与解决方案
人员管理不当
1
2
加强人员管理，建立完善的人员培训、考核和奖惩制度。
3
提高人员素质和技能水平，增强团队凝聚力和执行力。
常见管理问题与解决方案
实验室安全管理不到位
制定详细的技术操作规范，确保每个步骤都得到正确执行。
常见技术问题与解决方案
设备故障定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
设立设备故障应急处理机制，及时处理设备故障问题。
常见技术问题与解决方案
试剂与耗材管理不当
对试剂与耗材进行定期检查和评估，确保其符合使用要求。

临床检查项目及意义课件ppt

血常规检查是临床最基础的化验检查之一，通过检测血液中各种细胞及其比例，可以初步判断是否存在感染、贫血、血液系统疾病等。
生化检查
功能检查
生化检查涉及肝功能、肾功能、血糖、血脂等多个方面，用于评估人体各器官功能是否正常，对于诊断和预防某些疾病具有重要意义。
心电图检查
心脏电生理检查
心电图检查是心脏电生理检查的重要手段，通过记录心脏电活动的波形变化，可以诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
根据治疗效果调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
预防疾病
高危人群筛查
针对高危人群进行筛查，发现潜在的疾病或病变，采取措施预防
或早期治疗。
健康管理
通过定期检查进行健康管理，及时发现异常指标，采取措施保持
健康状态。
预防并发症
通过检查发现潜在的并发症风险，采取措施预防或减轻并发症的
发生。
05
检查项目的注意事项与建议
Chapter
检查前的准备
01
饮食调整
根据检查项目，可能需要提前调整饮食，如禁食、低脂饮食等。
02
药物告知
如正在服用某些药物，需提前告知医生，以免影响检查结果。
03
生理状态
确保在检查前身体处于稳定状态，如避免剧烈运动、情绪波动等。
04
携带相关资料
如既往检查结果、病历等，以便医生参考。
确诊疾病、评估病情、监测治疗效果、预防并发症等。
临床检查的分类
按检查部位分类
按检查内容分类
可分为内科、外科、五官科、妇产科、儿科等。
可分为一般检查、功能检查、特殊检查等。
按检查方法分类
可分为实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等。

临床检查 PPT

感。 • ①鼻端湿度、温度:湿热或干热见于热性病如犬瘟热。 • ②鼻孔周围组织出现鼻翼肿胀、水疱、脓肿、溃疡和结节等。 • ③鼻甲骨增生、肿胀、萎缩 • ④鼻部及其邻近组织发痒:鼻内异物、鼻卡她
• 2、鼻黏膜检查 • 检查鼻黏膜,注意其颜色、有无肿胀、水疱、溃疡、结节和损
伤等。 • ①颜色动物得鼻黏膜正常为淡红色。病理情况下,鼻黏膜得颜色
• (二)喉狭窄音 • 就是最常见得上呼吸道狭窄音 • 八、口腔检查 • (一)、食欲和饮欲得观察 • 主要经过问诊、亲自观察(给以愿吃得食物)。在观察中主要根据
采食得数量、采食持续时间长短、咀嚼得力量和速度。 • 1、生理性食欲变化 • ①气温:高温 ②变更饲料:如犬先吃肉后再给狗粮 ③变更场
所:分群、母子分群、更换主人或饲养员 • 特点:具有暂时性,一但适应后,也会恢复正常。
运动后或低头时则有大量鼻液。 • 常提示:副鼻窦炎和喉囊炎,以及肺脓肿和肺结
核。
• 2、鼻液得性状 • 鼻液得性状一般分为浆液性、粘液性
、脓性、腐败性和血性鼻液。 • ①浆液性鼻液 • 特征:无色透明,稀薄如水。 • 表明:浆液性炎症。 • 常见于:呼吸道急性炎症得初期。
• ②粘液性鼻液 • 特征:粘稠,蛋清样,灰白色,不透明、有腥臭味; • 表明:卡她性炎症; • 常见于:呼吸道急性炎症得中期或恢复期。 • ③脓性鼻液 • 特征:粘稠混浊,凝乳状,不透明,黄色或灰黄色,黄
。 • 吞咽障碍临床表现:患畜在实行吞咽时,摇头、伸颈、
咳嗽、屡次企图吞咽而中止,伴有大量流涎,咽下物经口腔或鼻腔反流出来。 • 提示:①咽炎、咽部神经麻痹②食管痉挛,食道梗塞,食道狭窄,食管麻痹
• (四)、反刍 • 1、反刍活动 • 反刍动物采食之后,周期性地将瘤胃中得食物反排至

临床检查课件

细：肌肉萎缩（神经性废用性、营养性）
38
关节活动测量
中立位 0°度法右侧屈45°
0° 左侧屈45°
39
关节活动测量
中立位 0°度法邻肢夹角法
40
关节活动测量
注意先、后天畸形位置要对称定点要准确
41
骨与关节检查法
方法与顺序测量法
肢体长度测量肢体周径测量关节活动测量
髋屈曲、外展、外旋引发骶髂关节疼痛（+）骶髂关节有病变
特殊检查
66
骨盆
骨盆挤压试验
骨盆分离试验
骨盆纵向挤压试验
屈膝屈髋试验
梨状肌紧张试验
”4“字试验
斜扳试验
上腿屈髋屈膝，下腿伸直
肩位推向背，髋位推向腹
骶髂关节、下腰部病变
特殊检查
67
特殊检查
颈部腰背部骨盆肩部
腕伸肌紧张试验叩诊试验
叩击神经干出现肢端麻、剌痛意义：神经传导恢复神经瘤
特殊检查
76
特殊检查
颈部腰背部骨盆肩部
肘部腕和手部髋部膝部踝部
77
腕和手部
握拳试验
又称尺偏试验拇内收、屈曲各指紧握拳尺偏桡骨茎突疼痛（+）狭窄性腱鞘炎
70
肩部
搭肩试验肱二头肌抗阻力试验直尺试验
直尺贴于上臂外侧正常不能触及肩峰触及者为肩脱位或三角肌萎缩
特殊检查
71
肩部
搭肩试验肱二头肌抗阻力试验直尺试验疼痛弧试验
肩外展至60°-120° 出现疼痛肩峰下的肩袖有病变
特殊检查

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术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背
部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音,
眼的余光注意动物的头部。
医学PPT
26
牛心脏听诊
医学PPT
27
牛心脏叩诊
叩诊部位和方法：
叩诊部位：左侧肘后心区。
助手将动物左前肢拉向前方半步。
术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。
将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下
医学PPT
21
马心脏听诊
听诊部位和方法：
心脏听诊部位：左侧心区，３－６肋间，胸壁下三分之一。
动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。
术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸
背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心
音,眼的余光注意动物的头部。
医学PPT
22
马心脏听诊
医学PPT
23
马心脏叩诊
医学PPT
3
强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别：心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时期一致，且有心搏动的显著增强的特点；膈肌痉挛时，体壁的震动与心搏动的时期不完全一致，同时心搏动不强，并伴有呼吸活动的紊乱。
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4
二、心搏动减弱表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于： 1. 引起心脏衰弱，心室收缩无力的病理性过程，如心脏的代偿障碍
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6
心搏动检查
检查部位----被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半步，肘头后上方
即心区。
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7
心搏动检查
检查方法----视诊：肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况。 ----触诊：用手掌平放于心区以感知其搏动。
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8
心脏诊
1。心音的产生 2。正常心音特点 3。心音病变 4。心脏听诊
• 3. 血流加速：当机体血液在管腔中流速加快，产生了漩涡运动，使心壁和血管壁发生震动而出现的杂音，见于发热性疾病，贫血。
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20
• 4. 异常血流通道：在心腔内或大血管间存在异常通道，血流经过这些异常通道而形成漩涡。主要见于幼畜。
• 5. 心腔内异物：心室内乳头肌等断裂残端漂浮物，可干扰血流层流动而产生的杂音。
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9
心音的产生
第一心音----主要是心室收缩期，左右房室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心缩音。
第二心音----心室舒张期，动脉瓣关闭所产生。又称为心舒音。
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10
正常心音特点
第一心音----音调低、持续时间长、声音的末尾拖长。
第二心音----短促、清脆、末尾突然终止。
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兽医临床诊断学
兽医临床诊断技术
第七章心血管系统临床检查
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1
一、心搏动的视诊与触诊
心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介质状态
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2
一、心搏动增强可见于一切引起心机能亢进之时，如：发热病的初期，伴有剧烈疼痛性的疾病，轻度的贫血，心脏的代偿期，以及病理性的心肥大。心搏动过度增强，可随心搏动而引起病畜全身的震动，称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动物，在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱的病畜，对其心脏给予郭总的负担时，更容易引起心悸。
叩诊部位和方法：叩诊部位：左侧肘后心区助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击，而后快速离开。
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24
马心脏叩诊
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25
牛心脏听诊
心脏听诊部位和步骤：
心脏听诊部位：左侧心区，3－5肋间，胸壁下三分之一。
动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。
临床意义—贫血、高血压使血管扩张。
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18
心内杂音的发生机理： 1. 血流通道狭窄：主要是瓣膜或瓣口发生了器
质性的改变，或心室扩张引起瓣口相对狭窄，血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产生的杂音，见于心内膜炎，风湿病、马腺疫、心肌营养不良等。
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• 2.瓣膜闭锁不全：因瓣膜的器质性变化或瓣膜的弹性丧失，使瓣膜不能完全闭锁，血流经过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音，见于心内膜炎，心肌炎等。
临床意义：纤维素性心包炎
心包拍水音：似液体振荡的声音。
临床意义：心包积水
特点----听之距耳较近，一般均很明显。
用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。
杂音一般较固定，且可较长时间存在。
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心内杂音
种类----器质性杂音：粗糙的吹风样具有不可逆性
临床意义—房室瓣、动脉瓣形态改变 ----机能性杂音：柔和的吹风样，具有可逆性。
期。 2. 病理性原因引起的胸壁肥厚，如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿
时。 3. 胸壁与心脏之间的介质状态的改变，如当渗出性胸膜炎，胸腔积
水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时；在牛的创伤性心包炎，心包腔有大量渗出液蓄积时，心搏动则特别微弱。
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三、心搏动移位是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成心搏动位置的改变，其中向前移位见于胃扩张、腹水、膈疝等，向右移位见于左侧胸腔积液等。此外，当触诊检查心区时，如动物表现回视、躲闪或抵抗，是心区敏感的表现，常见于心包炎或胸膜炎。
叩击，而后快速离开。
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牛心脏叩诊
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羊心脏听诊
听诊部位和方法：心脏听诊部位：左侧心区，３－5肋间，胸壁下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。
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羊心脏听诊
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心音病变
心音增强
----一、二心音均增强：热性病初期剧疼性疾病、应激
----第一心音增强：心脏病初期循环血量减少
----第二心音增强：动脉根部血压降低。
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心音病变
心音减弱
----一、二心音均减弱：肥胖、心包积液
胸壁肿胀心衰后期
----第一心音减弱：二尖瓣关闭不全
----第二心音减弱：动脉瓣关闭不全
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心音病变
心律不齐----每次心音的间隔时间不等并其强度不一。
临床意义：特异传导系统的兴奋性紊乱或传导机能障碍。
种类----窦性心动过速
窦性心动过缓
缩（早搏）
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-------期外收
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心杂音
定义----心音以外持续时间较长的声音。
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心外杂音
种类----心包摩擦音：似用指腹摩擦耳壳声。