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2021NO.11China&Foreign Medical Treatment药物与临床D0I：10.16662/ki.1674-0742.2021.11.101双氯芬酸钠联合盐酸罂粟碱治疗泌尿系结石致肾绞痛疗效分析刘禅杰广东省云浮市中医院急诊科，广东云浮527300［摘要］目的探讨双氯芬酸钠联合盐酸罂粟碱治疗泌尿系结石致肾绞痛疗效分析。
方法通过随机数表法进行分组设计，将方便选取2019年6月一2020年6月期间该院80例泌尿系结石致肾绞痛患者设为对照组，将同时间段80例泌尿系结石致肾绞痛患者设为实验组。
对照组采用双氯芬酸钠注射液肌肉注射治疗，实验组采用双氯芬酸钠联合盐酸罂粟碱治疗。
比较两组的肾绞痛缓解情况及治疗后不良反应情况。
结果实验组的治疗后结石排除时间为(2.10±0.65) d,短于对照组的(3.75±0.50)d，差异有统计学意义(t=17.996,P<0.05)；实验组的治疗后疼痛发作的次数为(2.05±0.45)次,少于对照组的(3.65±0.70)次，差异有统计学意义(t=17.197,P<0.05)；实验组的治疗后结石排除率为97.50%,高于对照组的88.75%,差异有统计学意义(x2=4.783,P=0.029)；实验组的治疗后不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的16.25%,差异有统计学意义(x2=8.901,P=0.003)°结论对泌尿系结石致肾绞痛患者实施双氯芬酸钠联合盐酸罂粟碱治疗能够有效缓解疼痛程度，促进临床治疗效果的提高，且治疗安全性高。
［关键词］泌尿系结石；肾绞痛；双氯芬酸钠；盐酸罂粟碱；疗效［中图分类号］R691.4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2021)04(b)-0101-03Therapeutic Effect of Diclofenac Sodium Combined with Papaverine Hydrochloride on Renal Colic Caused by Urinary CalculiLIU ChanjieEmergency Department,Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yunfu,Guangdong Province,527300China［Abstract］Objective To investigate the efficacy of diclofenac sodium combined with papaverine hydrochloride in the treatment of renal colic caused by urinary calculi.Methods The random number table method was used for group design.From June2019to June2020,80patients with renal colic caused by urinary calculi in the hospital were set as the control group,and80patients with urinary calculi caused renal colic in the same time period were convenient selected as the experimental group.The control group was treated with diclofenac sodium injection intramuscularly,and the experimental group was treated with diclofenac sodium combined with papaverine hydrochloride.The remission of renal colic and adverse reactions after treatment were compared between the two groups.Results The stone elimination time after treatment in the experimental group was(2.10±0.65)d,which was shorter than the control group(3.75±0.50)d,and the difference was statistically significant(t=17.996,P<0.05);the number of pain episodes after treatment in the experimental group was(2.05±0.45)times,less than(3.65±0.70)times in the control group,and the difference was statistically significant(t=17.197,P<0.05);the exclusion rate of stones in the experimental group after treatment was97.50%,which was higher than88.75%inthe control group,and the difference was statistically significant(x2=4.783,P=0.029);The total incidence of adverse reactions after treatment in the experimental group was2.50%,which was lower than16.25%in the control group,and the difference was statistically significant(字2=8.901,P=0.003).Conclusion The treatment of diclofenac sodium combined with papaverine hydrochloride for patients caused by urinary calculi renal colic can effectively relieve the pain degree,promote the improvement of clinical treatment effect,and the treatment safety is high.［Key words］Urinary calculi;Renal colic;Diclofenac sodium;Papaverine hydrochloride;Curative effect［作者简介］刘禅杰(1984-),男，本科，主治医师,研究方向为急诊方面遥China&Foreign Medical Treatment中外医疗1012021NO.11China&Foreign Medical Treatment药物与临床肾绞痛是临床最常见的泌尿外科就诊急腹症类型,泌尿系统结石的常见并发症是肾绞痛，因为泌尿系结石致肾绞痛的疼痛程度显著，而且病情发展快速,临床需要给予快速对症处理［1］。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果研究背景输尿管结石是一种常见的泌尿系疾病，临床上表现为肾绞痛、尿频、血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗输尿管结石所致急性肾绞痛主要采用止痛、扩血管和利尿等措施，常用的药物有NSAIDs、opioids、钙通道阻滞剂和α受体受体拮抗剂等。
然而，这些药物都存在一定的副作用和禁忌症，因此寻找更安全、有效的治疗方法至关重要。
研究目的本研究旨在探讨双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚在治疗输尿管结石所致急性肾绞痛中的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
研究对象和方法研究对象本研究采用了前瞻性、随机、双盲、对照研究方法，选取了100例输尿管结石所致急性肾绞痛患者作为研究对象，其中男性53例，女性47例，年龄范围为20-60岁。
研究方法研究对象随机分为两组，每组50例。
其中一组采用口服间苯三酚治疗，另一组采用双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合口服间苯三酚治疗。
两组患者的基本情况和治疗方案均一致。
治疗期间，观察患者的缓解时间、有效率和不良反应等指标。
数据分析采用SPSS 20.0对研究数据进行统计学分析，以P<0.05为显著性水平。
结果两组患者在性别、年龄、石型、石侧和病程等方面均无明显差异。
经过治疗后，研究组患者的缓解时间平均为7.8±1.5分钟，对照组患者平均为10.7±2.0分钟，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
有效率方面，研究组为96%，对照组为72%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
在不良反应方面，研究组发生率较低（4%），对照组发生率为10%。
结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛具有显著的临床效果，能够缩短缓解时间，提高治疗有效率，同时不良反应较少。
因此，该方案值得临床推广应用。
Strait Phauacepticaf Jonmal Vol33No52221双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效观察马凯波，石智杰，陈显敏（肇庆市中医院急诊科，广东肇庆522602-摘要：目的探讨双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。
方法回顾性收集我院264年”月~2626年1月收治的急性肾绞痛66例患者临床资料，根据治疗方式分为观察组51例和对照组29例。
对照组采用间苯三酚治疗，观察组在对照组基础上，加用双氯芬酸治疗，治疗1h 后，比较两组临床疗效、疼痛评分及不良反应。
结果相较对照组，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<6.65）；较治疗前，两组治疗后VAS评分均降低,且相较对照组，观察组较低，差异有统计学意义（P<6.65）；相较对照组，观察组不良反应发生率略低，但差异不显著（P> 6.65）。
结论双氯芬酸联合间苯三酚可有效减轻急性肾绞痛患者疼痛感，安全性较好，且疗效确切。
关键词：急性肾绞痛；双氯芬酸；间苯三酚;疼痛评分；不良反应中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号：4060765（264）3534332急性肾绞痛属于常见的急诊科急症，发病初始较急，且腰腹疼痛难忍，给患者带来极大痛苦,如不及时治疗，可导致患者出现痛性休克，并可诱发心血管基础疾病的急性发作。
目前，临床治疗上多以解痉止痛为主，间苯三酚属于新型解痉药,能够抑制平滑肌痉挛，在临床上应用较为广泛;双氯芬酸能够有效抗炎、镇痛，常用于各种炎症疼痛及神经痛。
鉴于此,本研究探讨双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性收集我院2019年、月~2020年1月收治的急性肾绞痛60例患者临床资料,根据治疗方式分为观察组31例和对照组29例。
对照组男1例，女4例;年龄为21~62岁，平均（46.1±6.75）岁；其中初发18例，再发1例。
观察组男1例，女1例;年龄为22~65岁，平均（46.34±6.31）岁；其中初发1例，再发1例。
双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛及其机制探索作者：黄乐来源：《医学信息》2014年第15期摘要：双氯芬酸钠是临床常用非甾体类抗炎镇痛药物，常与其他药物联合应用于治疗泌尿系急腹症肾绞痛，疗效显著且无成瘾性，获得了临床医生及患者的认可和亲睐。
本研究就双氯芬酸钠与黄体酮联合应用于治疗肾绞痛的临床应用研究进展以及其作用机制进行综述。
关键词：双氯芬酸钠；黄体酮；肾绞痛；作用机制.肾绞痛是一种常见的急腹症，主要是由某种病因所致输尿管及肾盂平滑肌痉挛或者其管腔发生部分梗阻，病情发作时肾内大量前列腺素合成并且释放，导致肾血管的阻力降低而血流量增加，在拮抗抗利尿激素作用的情况下，导致尿量增加。
当输尿管堵塞时，导致输尿管及肾盂内压力急剧升高，即可诱发肾绞痛[1]。
肾绞痛起病急骤，疼痛剧烈，常表现为持续性或者阵发性疼痛，导致患者坐立难安，痛苦难忍[2]。
目前临床主要应用双氯芬酸钠联合其他药物进行肾绞痛的治疗，获得了良好的疗效。
本研究就双氯芬酸钠联合黄体酮治疗肾绞痛的临床研究及其作用机制作一综述，以飨读者：1双氯芬酸钠治疗肾绞痛的临床研究临床治疗肾绞痛的常规用药主要包括阿片类药物与抗组胺类药物，其中，阿托品联合哌替啶肌内注射是常用方法，但由于麻醉类镇痛药物具有成瘾性以及依赖性等风险，且副作用较大，临床应用限制[3]。
近年来，临床应用非甾体抗炎镇痛药物双氯芬酸钠治疗肾绞痛，获得了显著疗效。
曹诗友[2]应用双氯芬酸钠栓治疗192例肾绞痛患者，并以哌替啶治疗160例肾绞痛作为对照组，结果显示，双氯芬酸钠栓组的总有效率达97%，与哌替啶组的98%疗效相当。
但前者的起效时间比后者明显缩短，无明显不良反应，而哌替啶组常存在恶心、呕吐、头昏、眼花等不良反应。
认为双氯芬酸钠治疗肾绞痛至少具有有麻醉镇痛药物相当的疗效，但不良反应更少，安全性更好。
2黄体酮治疗肾绞痛的临床研究有研究资料显示，黄体酮在肾绞痛的治疗中也具有显著疗效，且其同样具有不良反应少及复发率低等优点。
双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛及其机制探索
双氯芬酸钠是临床常用非甾体类抗炎镇痛药物，常与其他药物联合应用于治疗泌尿系急腹症肾绞痛，疗效显著且无成瘾性，获得了临床医生及患者的认可和亲睞。
本研究就双氯芬酸钠与黄体酮联合应用于治疗肾绞痛的临床应用研究进展以及其作用机制进行综述。
标签：双氯芬酸钠；黄体酮；肾绞痛；作用机制.
肾绞痛是一种常见的急腹症，主要是由某种病因所致输尿管及肾盂平滑肌痉挛或者其管腔发生部分梗阻，病情发作时肾内大量前列腺素合成并且释放，导致肾血管的阻力降低而血流量增加，在拮抗抗利尿激素作用的情况下，导致尿量增加。
当输尿管堵塞时，导致输尿管及肾盂内压力急剧升高，即可诱发肾绞痛[1]。
肾绞痛起病急骤，疼痛剧烈，常表现为持续性或者阵发性疼痛，导致患者坐立难安，痛苦难忍[2]。
目前临床主要应用双氯芬酸钠联合其他药物进行肾绞痛的治疗，获得了良好的疗效。
本研究就双氯芬酸钠联合黄体酮治疗肾绞痛的临床研究及其作用机制作一综述，以飨读者：
1双氯芬酸钠治疗肾绞痛的临床研究
临床治疗肾绞痛的常规用药主要包括阿片类药物与抗组胺类药物，其中，阿托品联合哌替啶肌内注射是常用方法，但由于麻醉类镇痛药物具有成瘾性以及依赖性等风险，且副作用较大，临床应用限制[3]。
近年来，临床应用非甾体抗炎镇痛药物双氯芬酸钠治疗肾绞痛，获得了显著疗效。
曹诗友[2]应用双氯芬酸钠栓治疗192例肾绞痛患者，并以哌替啶治疗160例肾绞痛作为对照组，结果显示，双氯芬酸钠栓组的总有效率达97%，与哌替啶组的98%疗效相当。
但前者的起效时间比后者明显缩短，无明显不良反应，而哌替啶组常存在恶心、呕吐、头昏、眼花等不良反应。
认为双氯芬酸钠治疗肾绞痛至少具有有麻醉镇痛药物相当的疗效，但不良反应更少，安全性更好。
2黄体酮治疗肾绞痛的临床研究
有研究资料显示，黄体酮在肾绞痛的治疗中也具有显著疗效，且其同样具有不良反应少及复发率低等优点。
陈杰翔[4]等对肾绞痛患者分别应用黄体酮联合美洛普康、阿托品肌注治疗，结果显示，黄体酮联合应用美洛普康的总有效率达90.48%，较单纯应用阿托品肌注组的73.81%显著提高，此外，前者仅11.90%发生轻度不良反应，后者不良反应率高达64.29%，差异显著。
前者复发率仅为9.52%，相比于后者的30.95%显著降低。
刘第[5]对肾绞痛患者在常规静注安定的情况下，加用黄体酮进行治疗，总有效率达92.7%，相比于单纯应用安定组的86.8%显著提高；何德虎[6]对泌尿系结石急性肾绞痛患者应用黄体酮肌注联合针刺委中穴治疗，治疗5d后患者的疼痛缓解率以及排石成功率达92.85%，充分证实了黄体酮在肾绞痛治疗中的良好疗效。
3双氯芬酸钠联合黄体酮治疗肾绞痛的临床研究
双氯芬酸钠与黄体酮在肾绞痛的治疗方面，均具有疗效显著、不良反应、复发率等优点。
故有学者认为，将两药联合应用可能更好地发挥其优势，进一步提高临床疗效，减少不良反应以及复发率。
李金乾[7]等178例肾绞痛患者采用双氯芬酸钠与黄体酮联合治疗，治疗总有效率达96.7%，仅8.4%的患者发生肛周灼热感，6.2%的患者因多次给药而发生轻度腹胀，证实了双氯芬酸钠联合黄体酮治疗肾绞痛具有疗效协同作用，且显著疗效，且不良反应较少。
但其研究缺乏随机对照试验，难以客观地反应两药的应用优势。
罗新英[8]对174例泌尿系结石所致肾绞痛患者开展了随机对照研究，在排除了年龄、性别及病情等因素的影响下，随机分为观察组与对照组，分别应用50mg双氯芬酸钠注射液联合40mg黄体酮注射液肌注、75mg哌替啶注射液肌注。
研究结果显示，观察组的疗效达96.6%，对照组与95.4%，两组无明显差异，但仍有提高的趋势。
观察组的不良反应率远远低于对照组。
殷烁[9]等也在其研究中发现，黄体酮、间苯三酚加用双氯芬酸钠治疗急性肾绞痛，临床疗效获得显著提高。
充分证实双氯芬酸钠与黄体酮联合应用于肾绞痛的治疗具有显著疗效，安全性可靠。
4双氯芬酸钠联合黄体酮治疗肾绞痛的作用机制研究
动物研究资料显示，双氯芬酸钠能够抑制家兔的输尿管蠕动，并降低其尿量，从而降低输尿管内压，起到缓解疼痛的作用。
双氯芬酸治疗肾绞痛的主要镇痛机制为竞争性地阻滞花生四烯酸在体内转化成为前列腺素，有效抑制肾内前列腺素的合成以及释放，降低前列腺素对于输尿管及肾盂平滑肌的刺激收缩作用，从而松弛输尿管以及肾盂平滑肌而发挥其止痛作用[3]。
因双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药物，除镇痛作用外，还具有抗炎解热的效果，对于肾绞痛所致一系列反应具有一定作用，其除能够减少前列腺素等一系列疼痛递质生物的生成以外，还可缓解局部水肿以及炎症，有效抑制由输尿管及肾盂平滑肌兴奋所致蠕动增加，有效降低输尿管内压，降低机体痛觉受体对于各类炎症性刺激所具有的敏感性，并可提高痛觉阈值，通过多种途径而起到缓解疼痛的效果[8]。
与大部分非甾体抗炎药物一样，双氯芬酸钠也具有消化道反应，例如恶心、呕吐等，少见胃肠道出血，偶有皮肤过敏反应，故在用药时应注意，消化道溃疡患者尽量避免应用该药，用药前宜进行皮试。
黄体酮属于一种天然孕激素，多用于治疗痛经、惯性流产以及经血过多等。
近年来，临床研究发现，黄体酮主要是通过对β-受体作用而发挥解痉止痛等作用。
其能够有效抑制体内醛固酮的分泌，从而降低肾小管上皮细胞对于钠离子的重吸收作用，产生溶质性利尿，增加泌尿量，从而升高管腔内压，促进结石的排出，对于结石性肾绞痛疗效显著[4]。
动物研究显示，予以家兔注射黄体酮，可显著降低其输尿管平滑肌的肌电活动频率，促进尿流量的增加。
同时，其可促进输尿管及肾盂平滑肌的节律性蠕动，从而促进结石的排出，缓解疼痛[6]。
黄体酮对于交感神经具有抑制作用，能够提高机体的痛觉阈值，降低输尿管以及肾盂交感神经纤维所具有的痛觉冲动，起到缓解疼痛的作用。
分析双氯芬酸钠与黄体酮治疗肾绞痛的作用机制发现，两者均是通过松弛输
尿管平滑肌、减少疼痛递质生物的生成以及提高机体痛觉阈值等途径而发挥止痛作用，将两药联合应用能够起到协同作用，故可提高治疗效果[10]。
5结论
双氯芬酸钠与黄体酮均能够有效治疗肾绞痛，两药联合应用具有疗效协同作用，且均无成瘾性、副作用少、复发率低，无麻醉用药限制，价廉易得，是一种安全、理想的肾绞痛治疗方案，值得推广应用。
在今后的工作中，以双氯芬酸钠为主加用黄体酮制成肾绞痛专用治疗药物还有待进一步研究及论证。
参考文献：
[1]张丹霞,陈惠英,刘桂珍，等.双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚治疗肾绞痛[J].实用临床医药杂志,2012,16(11):104,113.
[2]曹诗友,贺广红.双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2011,34(z1):100.
[3]李晓锋,叶泽兵,覃海森,等.不同药物组合治疗结石性肾绞痛372例疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(5):814-816.
[4]陈杰翔,李利.黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛疗效观察[J].西部医学,2013,25(6):916-917.
[5]刘第.黄体酮加安定治疗肾绞痛222例[J].四川医学,2011,32(6):917-918.
[6]何德虎.中西医结合治疗肾绞痛84例[J].中国中医急症,2011,20(7):1146-1146.
[7]李金乾,程广栋.应用双氯芬酸钠栓联合黄体酮治疗肾绞痛疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,04(13):112-113.
[8]罗新英.双氯芬酸钠联合黄体酮治疗肾绞痛疗效观察[J].佛山科学技术学院学报：自然科学版,2012,30(3):86-88.
[9]殷烁,詹观明.黄体酮、间苯三酚联合双氯芬酸钠对急性肾绞痛疗效观察[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(1):141-143.
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