浅谈肾绞痛的治疗

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效肾绞痛是一种急性的、剧烈的、锐利的、刻骨的疼痛，多出现在腰部或腹部。

它通常是由尿路感染或结石引起的，但也有其他潜在的原因，如肾结核、肾癌、肾血管疾病等。

一旦肾绞痛发作，需要立即就医治疗。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种治疗肾绞痛的方法，下面将详细介绍其疗效。

什么是酮咯酸氨丁三醇肌肉注射酮咯酸氨丁三醇肌肉注射，也称为“扶他林”（Fentanyl），是一种能够缓解疼痛的药物。

其作用方式与吗啡类似，可以将疼痛信号阻断在神经末梢处和中枢神经系统中。

通过肌肉注射的方式，酮咯酸氨丁三醇可以快速进入血液循环中，从而快速缓解疼痛，而且作用时间短暂。

酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的原理酮咯酸氨丁三醇可以通过抑制副交感神经系统与中枢神经系统之间的交流，从而减少疼痛感。

研究表明，酮咯酸氨丁三醇可以作用于末梢神经、脊髓和大脑皮层，阻止疼痛信号的传递，从而缓解疼痛。

在治疗肾绞痛时，酮咯酸氨丁三醇可以快速缓解肾绞痛症状，并有效控制疼痛的持续时间，从而为肾绞痛患者带来了显著的舒适性。

相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇可以在用药量相对较小的情况下，取得更好的治疗效果。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的优势1.快速缓解疼痛：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种快速缓解肾绞痛的药物，可以在短时间内有效地缓解疼痛，减轻痛苦，提高患者的生活质量。

2.持续时间短暂：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的作用时间较短，可以在保证药物疗效的前提下，尽量减少不必要的药物副作用和毒性反应。

3.用药安全：相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇肌肉注射在用药时可以有效控制用药量，减少不良反应和副作用的发生。

4.剂量可控：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的剂量可以根据疼痛的程度和患者的个体差异来调整，能够实现个体化治疗，提高治疗效果。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的注意事项1.酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种处方药物，需要在医生的指导下使用。

2.对于肝肾功能不全的患者，必须谨慎使用酮咯酸氨丁三醇肌肉注射。

急性肾绞痛诊断和治疗的新概念和新进展，重点介绍了一些诊疗新技术和新方法的临床应用价值。

急性肾绞痛大都是由结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，因而所谓的“肾绞痛”其实大都是输尿管绞痛。

肾绞痛具有特定的病理生理变化和临床表现，临床上可将其视为一个独立的病种(identity)。

当今，随着临床医学技术的发展，肾绞痛的病理生理和诊断治疗的概念也正在发生着相应的改变。

1 病理生理急性肾绞痛是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致，发生机制有二：①结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

当上尿路梗阻持续不缓解时，将会发生一系列病理生理改变。

在急性上尿路梗阻模型中，在开始的15 h内，肾盂压力和肾血流量都是增加的，而在随后的4h里，肾盂压力仍高但肾血流量却开始衰减。

过了这段时间后，肾盂压力和肾血流量都开始衰减。

最初的肾血流量增加是由前列腺素介导的，同时，它还可导致利尿，增加肾盂内压力，以及使肾血浆流量在皮质和髓质重新分布。

随着血流量的进一步减少，还将影响肾小球滤过率、肾血流量和肾氧化代谢，这些生理生化参数在数小时内下降，并在单侧输尿管闭塞2h后达到最低值。

因此，当结石造成的梗阻影响到肾功能时，最佳的治疗是通过去除结石、置入输尿管支架或者经皮穿刺肾造瘘来给肾脏减压，减少肾损伤的风险。

2 诊断结石并发肾绞痛的定性和定位诊断主要依赖于影像学检查。

引起肾绞痛的结石通常很小，以往多采用单一普通影像学检查(例如KUB)，容易引起漏诊，或被误以为结石已经排出。

如今，随着非增强螺旋CT(UHCT)技术的应用，结石的检出率大大提高。

2.1 超声波在国内，B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。

它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。

急性肾绞痛发作治疗方案的探讨【关键词】肾绞痛；急诊内科肾绞痛是又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，多发于青壮年，男性多于女性。

其典型的表现是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射［1］，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。

发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。

可伴有尿频及肉眼血尿。

个别患者描述为患侧腹痛，但查体有明显的患侧肾区叩痛。

少数老年人临床表现不典型，表现为腹痛，疼痛部位描述不清，查体肾区叩痛亦不明显。

辅助检查以泌尿系统超声为主，可显现出肾结石、患侧肾积水及患侧输尿管上段或上中段扩张，有时可见到输尿管中段或中下段结石。

小便常规可见到红细胞，并发尿路感染者可见到白细胞，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。

但不论其表现是否典型，一般经影像检查后基本上是可以确诊的。

在经过鉴别诊断和排除并发症（发热、感染等）后，一旦确诊，第一步措施应立即缓解患者的疼痛［2］。

1 急诊内科的处理目前临床对肾绞痛的治疗措施主要有药物治疗等待患者自行排石、体外冲击波碎石、外科手术和腔镜取石等，并可辅助以中医中药的一些治疗手段协助排石。

虽然治疗手段多种多样，但在急诊科就诊的大部分病人往往没有达到需要住院进行外科治疗的程度，仅需在门诊经药物解痉镇痛等内科治疗后就可缓解，如不伴有发热、腹膜炎、全身感染等全身不适的状况，甚至可以自行在家中排石［3］。

在门诊的治疗主要是注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、消炎痛、黄体酮等，有时还需输液［1］。

通过非甾体类药物的镇痛抗炎作用和解痉治疗即可缓解患者的疼痛，约有90%患者的结石（直径<5mm）可自行排出（结石自行排出平均时间约为2.09天）［4］，与此同时实施规范的疼痛管理方案还可有效提高肾绞痛患者的护理质量［5］。

我院急诊科对肾绞痛患者的内科保守治疗首先是考虑结石的大小，超声影像检查结石的大小在直径0.4-0.6cm以下者，排出率较高，排出率为90%左右，直径0.7-0.8cm亦可尝试，结石仍有很大机率排出，排出率为70%左右。

肾绞痛的治疗要点
肾绞痛是输尿管结石最常见的症状，发作时因疼痛较剧烈，患者一
般都难以忍受，需急诊处理以缓解症状。

1.药物治疗：常用药物包括解痉和镇痛药物两类。

解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到
止痛目的。

镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。

此外消炎痛栓、心
痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。

什么情况下选用什么药物，需视病情由医生决定。

一般情况下，疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药，或心痛定口服。

疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2
肌肉注射。

疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡，同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应，止痛郊果越好不良反应越大，应同时需
注意。

青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。

哌替啶和
吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。

肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。

2.针刺治疗：肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位，有时可获得较好疗效。

3.外科治疗：肾绞痛发作时如结石已确诊，可急诊行体外冲击波
碎石。

击碎结石后梗阻缓解，肾绞痛症状也随之缓解。

肾绞痛最佳治疗方法肾绞痛，又称肾结石病，是一种常见的泌尿系统疾病，其症状表现为剧烈的腰部或腹部疼痛，甚至伴有恶心、呕吐等症状，给患者带来极大的痛苦。

因此，对于肾绞痛的治疗，选择最佳的方法至关重要。

本文将为您介绍肾绞痛的最佳治疗方法，希望能够帮助到患者及其家人。

首先，对于急性肾绞痛的治疗，最常用的方法是镇痛和解痉药物的应用。

镇痛药物可以缓解患者的疼痛感，如吗啡、哌替啶等；解痉药物则可以缓解肾绞痛时的肌肉痉挛，如盐酸阿托品等。

这些药物能够迅速缓解患者的疼痛症状，是急性肾绞痛治疗的首选。

其次，对于慢性肾绞痛的治疗，除了镇痛和解痉药物的应用外，还需要根据具体情况选择其他治疗方法。

例如，对于较大的肾结石，可以考虑采用体外冲击波碎石术或者腔镜碎石术进行治疗；对于复发性肾结石的患者，可以考虑口服药物溶石治疗，如硝酸镁、硫酸镁等。

此外，患者还应该注意饮食调理，多饮水，减少尿液中结石形成的物质浓度，有助于预防肾结石的再次发作。

另外，对于肾绞痛的治疗，患者在日常生活中也需要注意一些事项。

首先，要避免过度劳累，避免搬运重物，以免诱发肾绞痛的发作；其次，要注意饮食健康，减少摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，有助于预防尿酸盐结石的形成；最后，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足的睡眠，有助于减少肾绞痛的发作。

综上所述，对于肾绞痛的治疗，应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

镇痛和解痉药物是急性肾绞痛治疗的首选；对于慢性肾绞痛，除了药物治疗外，还需要考虑手术治疗或者口服药物溶石治疗。

此外，患者在日常生活中也需要注意饮食调理和生活习惯的调整，有助于预防肾绞痛的发作。

希望本文能够帮助到患者及其家人，找到最佳的肾绞痛治疗方法，尽快摆脱痛苦，恢复健康。

肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛，又称肾结石疼痛，是由于尿路结石阻塞引起的急性剧
烈腰腹部疼痛，常常伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。

肾绞痛
发作时，患者常常痛苦不堪，严重影响生活质量。

因此，及时有效
地治疗肾绞痛至关重要。

那么，肾绞痛最佳治疗方法是什么呢？
首先，对于急性发作的肾绞痛，疼痛缓解是当务之急。

此时，
最有效的治疗方法就是使用镇痛药物。

常用的镇痛药包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。

这些药物可以有效缓解疼痛，帮助患者度过
急性发作期。

除了镇痛药物，对于肾绞痛患者来说，及时排石也是非常重要的。

尿路结石是导致肾绞痛的根本原因，因此，及时将结石排出体
外是治疗肾绞痛的关键。

目前，常用的排石方法包括尿路镜碎石术、ESWL碎石术等。

这些方法可以帮助患者将结石排出体外，从而缓解
肾绞痛的症状。

此外，对于复发性肾结石患者来说，预防复发也是非常重要的。

在治疗肾绞痛的同时，患者应该注意饮食调理，避免摄入过多的含
钙食物，多饮水，促进尿液排出，减少结石形成的机会。

此外，定
期复查，及时发现结石的形成，也是预防复发的关键。

总的来说，肾绞痛的治疗方法主要包括镇痛、排石和预防复发。

在治疗肾绞痛的过程中，患者应该积极配合医生的治疗，遵循医嘱，同时注意饮食调理和生活习惯的改善，以期尽快缓解症状，避免复发。

希望本文所述内容对您有所帮助，祝您早日康复！。

肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。

本人推荐：黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。

因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。

尽量减少麻醉药品的使用，防止掩盖普外急腹症的症状和体征。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－黄体酮40MG+阿托品0.5MG效果不理想时加度冷丁对于输尿管下段结石可以加用哈乐，效果还可以－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－前人总结肾绞痛的治疗1.、首先针对病人的紧张心理，对确诊的肾绞痛病人，告知疼痛有三大好处：1）提醒你来看病。

2）结石往下掉。

3）疼痛越剧烈，结石可能越小。

但疼痛有时令人无法忍受。

2、解痉：654-2 20mg＋500mlGS静点，＋黄体酮20mg肌注。

3、不行再镇痛、镇静治疗：强痛定、安定或杜冷丁。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－1.解痉：654-2、阿托品、黄体酮等；2.止痛：杜冷丁、吗啡、双氯灭酚等；3.抗炎：一般的抗炎药物，加一些预防或抗感染的药物；4.对症：合并呕吐止吐，合并发热解热等。

5.其它：如舌下含服心痛定，还有最近哈乐说α阻滞剂可以缓解输尿管下段结石引起的肾绞痛；6.中医药：针刺足三里，或足三里处注射vit C进行封闭等也有一定效果。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－我是搞超声的.输尿管结石的患者应用黄体酮后,即使不应用排石药物可以看到结石以下的输尿管都是扩张的,可见黄体酮具有强烈的扩张输尿管括约肌的作用.－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－安定10~20mg 静推，让病人3分钟内睡过去，醒后疼痛可完全消失或缓解至可忍受程度。

肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛是一种由肾脏内部发生的疼痛，通常是由于肾结石或其他肾脏问题引起的。

这种疼痛通常非常剧烈，给患者带来极大的痛苦。

因此，了解肾绞痛的最佳治疗方法是非常重要的。

首先，对于急性肾绞痛，最佳的治疗方法是采取镇痛措施。

患者可以口服止痛药，如布洛芬或扑热息痛，以减轻疼痛。

此外，应该给予患者充足的水分，以帮助排出可能存在的肾结石。

此外，可以使用热敷来缓解疼痛，但需要注意避免过热，以免损害皮肤。

其次，对于慢性肾绞痛，最佳的治疗方法是找出并解决潜在的肾脏问题。

这可能需要进行一系列的检查，如超声波检查、CT扫描或MRI等，以确定肾脏内部是否存在结石或其他问题。

一旦确定了问题的根源，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗或手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，一些患者还可以考虑采取非药物治疗方法来缓解肾绞痛。

例如，一些患者可以尝试采取一些改变生活方式的措施，如减少盐分摄入、增加运动量、戒烟戒酒等。

这些措施可以帮助改善肾脏功能，减少肾绞痛的发作。

此外，一些患者还可以考虑接受物理疗法，如针灸、按摩、理疗等。

这些疗法可以帮助缓解肾绞痛，并改善肾脏的功能。

总的来说，针对肾绞痛的治疗方法包括镇痛措施、找出并解决潜在的肾脏问题、非药物治疗方法以及物理疗法等。

针对不同的患者，医生会根据具体情况制定最佳的治疗方案。

因此，如果你或你身边的人患有肾绞痛，一定要及时就医，寻求专业的治疗建议。

希望每位患者都能早日摆脱肾绞痛的困扰，重拾健康快乐的生活。

三、肾绞痛
肾绞痛是泌尿系结石引起的以剧烈疼痛为主要表现的病证。

[辨证]
主症腰部绞痛突然发生，多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。

知识链接
1.鉴别诊断
临床上需要与腹痛、癃闭等相鉴别。

3.辅助检查
血常规、肾B超、CT、MRI等检查有助于诊断。

[治疗]
1.基本治疗
治法清利湿热，通淋止痛。

以背俞穴、足太阴经穴为主。

主穴肾俞三焦俞中极阴陵泉三阴交
配穴血尿者加血海、太冲;湿热重者加外关、合谷。

操作毫针泻法。

方义肾主水，司开阖，三焦为决渎之官，是气机通行之道，中极为膀胱募穴，肾俞、三焦俞、中极通经活络，疏利膀胱，使膀胱气化有司;三阴交活血通络，利水祛湿，阴陵泉清利湿热，通淋止痛。

2.其他治疗
耳针法取肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。

毫针刺，强刺激。

[按语]
1.针刺镇痛效果较好，在止痛的同时中西医结合对因治疗疗效显著。

2.合理饮食，戒烟酒。

3.劳逸结合，加强锻炼。