下载文档原格式
异丙酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察
肖永敏;张连香
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(005)002
【摘要】@@ 人工流产是早期终止妊娠的主要方法之一,但其痛苦及并发症倍受关注,我院应用异丙酚复合芬太尼静注开展无痛流产,取得满意效果,报告如下.
【总页数】1页(P201-201)
【作者】肖永敏;张连香
【作者单位】山东省临沂市妇幼保健院,临沂,276000;山东省临沂市妇幼保健院,临沂,276000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.24
【相关文献】
1.异丙酚复合芬太尼及咪唑安定在人工流产镇痛中的应用 [J], 章方勇
2.小剂量异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术疗效观察 [J], 肖福云
3.异丙酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察 [J], 王敏;王慈英;徐伯章
4.异丙酚复合芬太尼米索前列醇用于无痛人工流产术疗效观察 [J], 王彩云;黄剑波;苏桂英
5.异丙酚复合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的临床效果分析 [J], 曹进亮;房修椢;高健;张可帅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
异丙酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产术的临床体会
潘祖俊;赖大勇;韩谨
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2009(16)7
【摘要】目的:报道异丙酚-芬太尼复合麻醉在人工流产术中的临床效果.方法:采用异丙酚与芬太尼联合,在18～35岁,妊娠40～80 d 406例女性群体中开展人工流产术.结果:406例人工流产术患者,静脉注射到神志消失为(58±5.0)s,79.8%的个体无任何异常反应,取得良好麻醉效果.结论:该方法镇痛效果显著,有利于基层乡镇卫生院手术操作,但不安全因素仍然需要进一步探讨.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】潘祖俊;赖大勇;韩谨
【作者单位】贵州省安顺市西秀区人民医院麻醉科,贵州安顺,561000;贵州省安顺市西秀区人民医院麻醉科,贵州安顺,561000;贵州省安顺市西秀区人民医院麻醉科,贵州安顺,561000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.芬太尼复合异丙酚-用于人工流产术112例的临床体会 [J], 杨树山
2.芬太尼复合异丙酚麻醉用于门诊人工流产术 [J], 马莹
3.不同剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果观察 [J], 聂津;解素
勇;王奕芳;邵伟
4.异丙酚复合芬太尼与单纯异丙酚麻醉用于人工流产术的比较 [J], 董河;璩竹玲;文秀青
5.异丙酚静脉麻醉及异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下实施人工流产术200例分析 [J], 梁延平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产的临床观察目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产的麻醉效果，以及对呼吸、循环系统的影响，探讨其安全性及副作用。
方法将100例要求终止妊娠行无痛人工流产的早孕妇女随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组给予瑞芬太尼复合异丙酚，对照组给予异丙酚，应用剂量以维持适当麻醉深度为宜。
观察脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）变化、异丙酚总用量、镇痛效果、诱导时间，苏醒时间，离院时间，并对麻醉效果进行分级评价。
结果观察组诱导、苏醒和离院时间均短于对照组（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者常规术前禁食6 h，术前不用药，入室后开放静脉输液，面罩供氧，持续血氧、心电图及脉搏监测，取截石位，静脉给药，观察组给予瑞芬太尼1.0 μg/kg持续静注1 min后用微泵以0.08～0.10 μg/（kg·min）速度持续输注，诱导结束后给予异丙酚1.0 mg/kg静注。
对照组给予异丙酚静注剂量为2 mg/kg。
两组待麻醉满意后开始手术。
术中患者有肢体动作时追加0.5 mg/kg异丙酚以维持满意的麻醉。
若血压下降达30%可静脉注射麻黄碱5 mg，若有心动过缓（0.05）；对照组患者血压、心率术中较给药前显著降低（P < 0.05），但术后恢复至给药前水平。
两组患者给药后均出现程度不等的呼吸抑制，两组SpO2均保持在100%。
2.3 异丙酚用药量（追加量及总量）观察组明显少于对照组而手术时间和意识恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论异丙酚在体内因具有起效快、时量半衰期短，静注可控性强，具有反复使用体内无蓄积、术后恢复迅速、且对循环呼吸影响轻等特点，所以传统的无痛人工流产术常采用异丙酚[1-2]。
但是由于异丙酚具有极微弱的镇痛作用，同时具有扩张外周血管，抑制血管运动中枢和阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素效应，致使术中镇痛不全而常发生躁动，而影响手术操作。
异丙酚复合芬太尼用于98例人工流产的安全性观察潘中伟【摘要】目的观察异丙酚复合芬太尼在人工流产中的安全性.方法 2007年5月～2009年5月期间,对我站自愿实行无痛人流术者98例,由莫菲氏管加入芬太尼0.1mg,3min后将异丙酚按2mg/kg缓慢静推,当患者入睡即开始手术.结果对人流术引起的疼痛镇痛效果佳,却对呼吸抑制明显,呼吸频率减慢发生率为41.84%,8PO2下降发生率为52.04%,但经吸氧可迅速恢复正常,且无不良反应发生.结论异丙酚复合芬太尼用于人工流产手术,诱导迅速,苏醒快而完全,但应注意其对呼吸、循环的抑制.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)020【总页数】1页(P61)【关键词】异丙酚;芬太尼;无痛人流【作者】潘中伟【作者单位】321300,浙江省永康市计划生育指导站【正文语种】中文人工流产术是目前广泛用于避孕失败的补救措施之一[1]。
异丙酚是一种新的快速、短效静脉全麻药，其持续时间短，苏醒快而完全，但通过静脉快速给药对心血管有一定程度的抑制，对呼吸有较明显抑制[2]。
2007年5月～2009年5月期间，我站对98例自愿实行无痛人流术者进行异丙酚复合芬太尼麻醉，现将效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我站2007年5月～2009年5月门诊自愿实行无痛人流术者98例，孕6～10周，年龄18～40岁，体重41～74kg，ASAl～Ⅱ级，一般情况良好，术前均无明显心、肺疾病史，手术时间3～12min。
1.2 方法 (1)麻醉前常规禁食、禁饮6h，测血压、脉搏、呼吸，用0.9%生理盐水于手背静脉建立静脉通道；入室后取截石位，消毒外阴消毒，将芬太尼0.1mg由莫菲氏管加入，再将异丙酚按2mg/kg3min后缓慢静推，患者入睡即开始手术。
术中监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)，并备好供氧装置及气管插管等设备。
异丙酚复合芬太尼用于顽固性肾绞痛镇痛
的临床观察
作者：黄光华，张业琦，宁德志
【关键词】异丙酚芬太尼麻醉肾绞痛吸氧
肾绞痛是急诊科常见的泌尿系急症，一般经传统药物治疗如肌注派替啶加莨菪类药等可迅速止痛，但部分患者经多次用上述药物治疗仍无效或虽短时内缓解但间断性发作，疼痛难忍，甚至持续数天不等，这类肾绞痛称为顽固性肾绞痛。
自2003年3月至2007年3月，笔者对22例顽固性肾绞痛患者采取注射异丙酚复合芬太尼的方法治疗，收到良效，报告如下。
资料与方法
1.一般资料本组共22例，男12例，女10例，年龄18～56岁，平素体健，有泌尿结石病史13例，尿路感染3例，未明确病因者6例。
发病时间6～48小时。
全部患者均已肌注过杜冷丁75～100 mg、阿托品1 mg或山莨菪碱10 mg两次以上。
2.方法 22例患者到急诊室即在常规监测呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度的情况下，开放静脉通道，然后先静脉注射芬太尼1 μ
g/kg，接着缓慢注射异丙酚μg/kg，直至患者入睡，睫毛反射消失。
注射过程适当给氧。
3.疗效评定①显效：用药后30分钟内疼痛消失；②有效：用药后30分钟内疼痛明显减轻；③无效：用药后疼痛未减轻。
同时观察用药前后的血压和SPO2。
4.统计学处理所有数据以均数±标准差（-±s）表示，采用t检验，P＜为差异有显著性。
结果
22例患者中，20例在5～30分钟内疼痛消失，显效率为%；2例在30分钟内疼痛明显减轻，有效率为%，总有效100%。
整个过程心率、血压、呼吸稳定，SPO2仅轻微下降，不作处理，有1例＜90%，经加大吸氧浓度后恢复。
注射前分别与注射后2分钟、15分钟的收缩压、舒张压、SPO2做比较无显著性差异（P＞），见表1。
患者醒后平静，苏醒时间为7±2分钟，醒后偶感头昏、恶心等，症状轻微，均未处理，留下观察4～6小时。
表1 静脉注射异丙酚及芬太尼前后NIBP、SPO2改变对比（略）
注：静注后与静注前比较，P＞讨论
异丙酚是新型短效静脉全麻药，具有起效快，持续时间短、苏醒迅速而完全、不良反应少等特点［1］，主要在肝内代谢，经肾脏排泄，适合用于无痛人工流产术及门诊各种手术［2，3］。
但异丙酚镇痛作用较弱，单独使用异丙酚时，多因术中镇痛不全需加大剂量，表明异丙酚对呼吸、循环的抑制作用与剂量有明显相关性。
芬太尼是强效麻醉镇痛药，其镇痛效力约为吗啡的100倍［4］。
与异丙酚配合，可增强异丙酚的镇静、镇痛作用，减少异丙酚的用量。
有报道异丙酚复合芬太尼剂量超过μg/kg时，可产生呼吸抑制，SPO2＜90%发生率可达%［5］。
本组中芬太尼的用量在1μg/kg时即达到良好的镇痛效果，减少了异丙酚的用量，而呼吸抑制率并未上升，仅1例出现一过性SPO2＜90%，持续不到1分钟。
我们体会到：只要严格掌握剂量，注意个体差异；用药过程严密观察，有条件的应常规监测生命征，注意呼吸抑制；用药前先吸5～10分钟的高浓度氧，可增加体内氧储备，减少意外情况的发生。
本组结果显示：异丙酚复合芬太尼麻醉用于顽固性肾绞痛，麻醉镇痛效果确切，操作简便，诱导快，苏醒迅速而完全，是一种安全有效的麻醉镇痛方法，值得临床推广。
【参考文献】
［1］Kate L,Stonell and sedation for gastrointestinal endoscopy［J］.Current Opinion in Anaesthesiology,2005,18(4):431-436.
［2］梁仕山.芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（2）：217-218.
［3］韩劲松.异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术的应用［J］.医学信息手术学分册，2007，20（2）：173-174.
［4］王萍，谭武菊，徐艳冰.吗啡与芬太尼对小儿心脏术后镇痛疗效的比较［J］.中国行为医学科学，2007，16（11）：984-985.
［5］金毅，徐建国，林宁寺.芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉［J］.中华麻醉学杂志，2001，21（11）：701.。
