肾绞痛的有效药物总结

黄体酮＼654-2治疗肾绞痛40例疗效对比观察腎绞痛是由于肾盂、输尿管内压力增高或黏膜受刺激而引起的平滑肌痉挛所致。

其原因复杂，最常见的原因是肾、输尿管结石。

在临床病因诊断过程中，常需同时进行对症处理以减轻患者痛苦。

分别单独使用黄体酮和654-2治疗肾绞痛。

对40例患者进行临床观察，现报告如下。

资料与方法两组患者40例，使用黄体酮20例，使用654-2 20例。

其中，男30例，女10例，平均年龄39.5岁。

左肾绞痛29例，右肾绞痛11例。

发病时间距就医时间0.5小时～3天，32例6小时内就医。

伴随症状及辅助检查，所有患者均有不同程度恶心、呕吐；尿痛及排尿困难18例，肉眼血尿9例，镜下血尿21例，X 线检查或B超检查提示有肾、输尿管结石16例。

肾绞痛的诊断标准：①突发单侧腰部阵发性绞痛，少数病例由向会阴部、股内侧放射痛；②患侧肾区有明显的叩击痛，沿同侧输尿管走行，或有压痛；③除外其他外科急腹症。

给药方法：①黄体酮注射液20mg/次肌注，2次/日，连续给药3天。

必要时可临时追加1次济量的黄体酮或加用其他镇静剂。

对月经紊乱的女性患者不使用黄体酮。

②654-2注射液10mg/次肌注，2次/日，连续给药3天。

必要时可临时追加1次剂量的654-2或加用其他镇静剂。

对排尿困难者不使用654-2。

疗效评价标准：①显效：在首次用药后90分钟内疼痛开始缓解，并在24小时内完全缓解，肾区无叩击痛。

②有效，在首次用药后90～120分钟疼痛开始缓解，并在36小时内完全缓解，肾区无叩击痛。

③无效：在首次用药120分钟以后，疼痛无缓解趋势，加用镇静剂治疗无效，肾区仍有明显的叩击痛。

结果根据上述疗效评价标准：①使用黄体酮组：显效15例（75%）；有效3例（15%）；无效2例（10%）。

8例确诊为尿路结石者有2例在用药过程中分别排出米粒大和绿豆大的结石各1枚。

②使用654-2组：显效13例（65%），有效3例（15%），无效4例（20%）。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效肾绞痛是一种急性的、剧烈的、锐利的、刻骨的疼痛，多出现在腰部或腹部。

它通常是由尿路感染或结石引起的，但也有其他潜在的原因，如肾结核、肾癌、肾血管疾病等。

一旦肾绞痛发作，需要立即就医治疗。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种治疗肾绞痛的方法，下面将详细介绍其疗效。

什么是酮咯酸氨丁三醇肌肉注射酮咯酸氨丁三醇肌肉注射，也称为“扶他林”（Fentanyl），是一种能够缓解疼痛的药物。

其作用方式与吗啡类似，可以将疼痛信号阻断在神经末梢处和中枢神经系统中。

通过肌肉注射的方式，酮咯酸氨丁三醇可以快速进入血液循环中，从而快速缓解疼痛，而且作用时间短暂。

酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的原理酮咯酸氨丁三醇可以通过抑制副交感神经系统与中枢神经系统之间的交流，从而减少疼痛感。

研究表明，酮咯酸氨丁三醇可以作用于末梢神经、脊髓和大脑皮层，阻止疼痛信号的传递，从而缓解疼痛。

在治疗肾绞痛时，酮咯酸氨丁三醇可以快速缓解肾绞痛症状，并有效控制疼痛的持续时间，从而为肾绞痛患者带来了显著的舒适性。

相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇可以在用药量相对较小的情况下，取得更好的治疗效果。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的优势1.快速缓解疼痛：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种快速缓解肾绞痛的药物，可以在短时间内有效地缓解疼痛，减轻痛苦，提高患者的生活质量。

2.持续时间短暂：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的作用时间较短，可以在保证药物疗效的前提下，尽量减少不必要的药物副作用和毒性反应。

3.用药安全：相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇肌肉注射在用药时可以有效控制用药量，减少不良反应和副作用的发生。

4.剂量可控：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的剂量可以根据疼痛的程度和患者的个体差异来调整，能够实现个体化治疗，提高治疗效果。

酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的注意事项1.酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种处方药物，需要在医生的指导下使用。

2.对于肝肾功能不全的患者，必须谨慎使用酮咯酸氨丁三醇肌肉注射。

对比不同药物对急性肾绞痛的镇痛疗效摘要目的对比不同药物对急性肾绞痛的镇痛疗效。

方法75例接受急性肾绞痛治疗的患者，随机分为氟比洛芬酯组（38例，采用氟比洛芬治疗）和间苯三酚组（37例，采用间苯三酚治疗），比较两组药物平均起效时间、镇痛效果和药物不良反应情况。

结果氟比洛芬酯组药物平均起效时间为（17.7±8.3）min明显短于间苯三酚组的（27.5±10.7）min；氟比洛芬酯组患者的临床总有效率为97.4%明显高于间苯三酚组的83.8%；氟比洛芬酯组不良反应发生率为34.2%明显低于间苯三酚组的73.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论氟比洛芬酯治疗急性肾绞痛较间苯三酚起效时间更快，镇痛效果更明显，且不良反应较少，比较适合临床上用于治疗急性肾绞痛，值得推广使用。

关键词急性肾绞痛；镇痛疗效；氟比洛芬酯；间苯三酚急性肾绞痛是急诊科和泌尿外科常见的急腹症之一，多发病较急、症状严重且疼痛难忍。

多为持续性绞痛，严重时患者多伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿以及排尿困难等症状，常需要立即给予镇痛处理[1，2]。

急诊体外冲击波碎石和输尿管镜碎石是临床上比较常用的治疗急性肾绞痛的方法，但是这两种手术方法存在术前准备时间较长、对一部分患者具有禁忌证等缺点，目前临床大多将药物镇痛作为缓解急性肾绞痛患者疼痛的首选方法[3-5]。

本次研究选取2015年12月～2016年12月期间在本院急诊科接受急性肾绞痛治疗的75例患者作为研究对象，分别给予氟比洛芬酯注射液和间苯三酚治疗，比较两种药物的镇痛效果，现将报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年12月～2016年12月期间在本院急诊科接受急性肾绞痛治疗的75例患者作为研究对象，研究开始前均已征得患者及家属同意，并签署知情同意书，本研究获得本院伦理委员会的批准。

将患者随机分为氟比洛芬酯组（38例）和间苯三酚组（37例），氟比洛芬酯组中男27例，女11例，年龄21～65岁，平均年龄（43.0±7.2）岁。

利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效急性肾绞痛是指由于肾结石阻塞尿路引起的突发性剧烈肾腹痛。

肾绞痛可能伴随着呕吐、恶心、尿频等症状，严重影响患者的生活质量。

镇痛是治疗急性肾绞痛的重要措施之一，其中利多卡因和芬太尼是常用的镇痛药物。

本文将对利多卡因和芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效进行讨论。

利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于减轻急性肾绞痛的症状。

利多卡因通过阻断神经传导和减少疼痛信号的传递来发挥镇痛作用。

研究表明，利多卡因可以显著缓解急性肾绞痛症状，减轻疼痛程度，并且具有快速起效和较好的耐受性。

利多卡因可以通过局部注射或静脉输入的方式给予，其中局部注射对于短时间内缓解疼痛效果更显著，而静脉输入可以提供更长时间的镇痛效果。

芬太尼是一种强效阿片类镇痛药物，常用于控制急性肾绞痛的剧痛。

芬太尼通过结合阿片受体来减轻疼痛症状，发挥镇痛作用。

研究表明，芬太尼可以有效缓解急性肾绞痛的疼痛程度，并具有快速起效和较长持续时间的特点。

芬太尼通常通过静脉输入的方式给予，可以提供较长时间的镇痛效果。

芬太尼是一种强效镇痛药物，容易引起镇静和呼吸抑制等不良反应，因此需要在专业医生的指导下使用，并仔细监测患者的生命体征。

利多卡因和芬太尼作为急性肾绞痛的镇痛药物，具有不同的作用机制和特点。

利多卡因以其快速起效和良好的耐受性，适用于急性肾绞痛的急性发作期，而芬太尼则适用于疼痛程度较重的情况，可以提供更长时间的镇痛效果。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行镇痛治疗，并监测患者的反应和不良反应。

利多卡因和芬太尼是常用的急性肾绞痛镇痛药物，它们在减轻急性肾绞痛症状、缓解疼痛程度方面具有显著的疗效。

在使用这些药物时应注意其不良反应和禁忌症，确保在医生的指导下合理使用，达到最佳的镇痛效果。

肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。

本人推荐：黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。

因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。

尽量减少麻醉药品的使用，防止掩盖普外急腹症的症状和体征。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－黄体酮40MG+阿托品0.5MG效果不理想时加度冷丁对于输尿管下段结石可以加用哈乐，效果还可以－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－前人总结肾绞痛的治疗1.、首先针对病人的紧张心理，对确诊的肾绞痛病人，告知疼痛有三大好处：1）提醒你来看病。

2）结石往下掉。

3）疼痛越剧烈，结石可能越小。

但疼痛有时令人无法忍受。

2、解痉：654-2 20mg＋500mlGS静点，＋黄体酮20mg肌注。

3、不行再镇痛、镇静治疗：强痛定、安定或杜冷丁。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－1.解痉：654-2、阿托品、黄体酮等；2.止痛：杜冷丁、吗啡、双氯灭酚等；3.抗炎：一般的抗炎药物，加一些预防或抗感染的药物；4.对症：合并呕吐止吐，合并发热解热等。

5.其它：如舌下含服心痛定，还有最近哈乐说α阻滞剂可以缓解输尿管下段结石引起的肾绞痛；6.中医药：针刺足三里，或足三里处注射vit C进行封闭等也有一定效果。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－我是搞超声的.输尿管结石的患者应用黄体酮后,即使不应用排石药物可以看到结石以下的输尿管都是扩张的,可见黄体酮具有强烈的扩张输尿管括约肌的作用.－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－安定10~20mg 静推，让病人3分钟内睡过去，醒后疼痛可完全消失或缓解至可忍受程度。

3求医问药哪些老药◆江苏省建湖县人民医院副主任医师尤成功造成肾绞痛的原因比较复杂,但大多是由肾结石、输尿管结石或其他因素引起输尿管平滑肌的蠕动增强、肾内压升高所导致的。

以往临床医生在治疗此症时，通常是选用硫酸阿托品、盐酸哌替啶（也叫杜冷丁）、吗啡等药物进行止痛治疗。

但是，近几年来随着临床医疗研究的不断深入，人们发现用一些老药治疗肾绞痛竟然有较好的功效，而且副作用小，十分值得推广。

现选择部分比较常见的此类药物介绍如下，以供参考：硝苯地平(也叫心痛定)此药主要是通过松弛输尿管平滑肌、解除输尿管痉挛和降低肾血管阻力，来达到缓解肾绞痛的目的。

患者可在肾绞痛发作时在舌下含服该药10～20毫克，一般用药5～16分钟疼痛即可明显缓解。

不过，有的患者可能会在服药后出现眩晕、头痛、无力、皮肤潮红、灼热等不良反应，但多数患者平卧半小时后上述症状即可消失，并不影响继续用药。

此药在治疗肾绞痛时，不但起效快，而且有效率高（可达到93%），尤其适用于合并有高血压的肾绞痛患者。

吲哚美辛(也叫消炎痛)患者可在肾绞痛发作时，将100毫克的吲哚美辛栓剂（如无栓剂，也可用100毫克的吲哚美辛胶囊）塞入肛门内。

这属于直肠给药，非常适合伴有恶心、呕吐的肾绞痛患者使用。

另外，如果该症患者在使用此药的同时再配合含服毫克的硝苯地平，则缓解肾绞痛的效果更佳，且两者合用治疗肾绞痛的总有效率可达95%。

地西泮(也叫安定)对肾绞痛剧烈的患者，医生可给其静脉推注10毫克的地西泮。

但推注的速度不能过快，以2分钟内推完为宜，以防使其心血管系统和呼吸系统出现抑制状态。

静脉推注该药后，其疼痛症状大多可迅速缓解，其止痛的有效率为89.2%。

虽然，有一部分患者会在推注此药后马上进入半睡眠状态，但其神志还可保持清醒，其血压、脉搏、呼吸均可正常，一般不会出现其他的不良反应。

甲氧氯普胺(也叫胃复安、灭吐灵)此药不但具有解痉、镇静的作用，而且还可抑制输尿管平滑肌的蠕动、降低输尿管内的压力，从而缓解肾绞痛。