抗生素相关性肠道菌群紊乱

过度使用抗生素对肠道菌群的影响抗生素是一类用于治疗和预防细菌感染的药物。

它们通过抑制细菌的生长和繁殖来起效。

然而，过度使用抗生素已成为一个全球性的健康问题。

不仅可能导致耐药性增加，还对肠道菌群产生负面影响。

本文将探讨过度使用抗生素对肠道菌群的影响，并提出一些保护肠道健康的建议。

一、抗生素及其作用机制抗生素是一类可以杀死或阻止细菌增殖的药物。

它们通常被广泛应用于医院和家庭环境中，用于治疗各种感染，例如呼吸道感染、皮肤感染和尿路感染等。

抗生素通过多种方式发挥作用。

其中包括干扰细菌壁合成、干扰蛋白质合成以及阻断核酸合成等机制。

由于这些作用机制与人体自身无关，因此也会对人体内存在的一些有益细菌产生影响。

二、过度使用抗生素导致肠道菌群紊乱肠道菌群是人体内细菌的集合体，有助于维持消化系统的正常功能并保护免疫健康。

然而，过度使用抗生素会导致不良菌群在肠道中增殖，进而破坏肠道微生态平衡。

1.降低益生菌数量抗生素不仅可以杀死致病菌，也会影响到肠道中一些有益细菌的生长。

这些有益细菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌，它们帮助消化食物、合成维生素和调节免疫反应。

长期使用抗生素可能导致这些益生菌数量减少，从而影响肠道功能。

2.增加耐药性细菌数量过度使用抗生素还会促使耐药性细菌的增加。

当抗生素只能杀死部分病原体时，那些具有耐药基因或发展出耐药机制的细菌将得以幸存下来，并且传递给后代。

随着时间的推移，这种耐药性对多种类型的抗生素都能起作用，因此形成多重耐药性。

3.导致功能异常肠道菌群紊乱远不止对有益细菌的数量产生影响，还可能导致一些有害细菌的过度增殖。

这些有害细菌可能会分泌毒素或引发炎症反应，严重时可能导致肠道疾病的发生。

三、保护肠道健康的建议为了保护肠道健康并减少过度使用抗生素对肠道菌群的不良影响，我们可以考虑以下建议：1.谨慎使用抗生素在没有充分证据支持使用抗生素的情况下，尽量避免滥用或过度使用抗生素。

与医生进行咨询，并按照医嘱进行正确用药。

抗生素相关性腹泻的诊断和预防抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）是指在使用抗菌药物后出现的无法用其他原因解释的腹泻。

抗菌药物引起肠道菌群紊乱是AAD发生和发展的基础，可降低肠道碳水化合物和胆汁酸代谢而致渗透性和分泌性腹泻，还可引起对抗菌药物不敏感菌、耐药菌或真菌过度增殖而致感染，或因药物直接刺激肠道蠕动增加而致病。

艰难梭菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯杆菌和白假丝酵母菌等是AAD的常见致病菌。

儿童尤其是婴幼儿是AAD的高发人群，早产、低出生体重、接受肠道手术或侵入性操作、长时间住院、有严重基础疾病或慢性消化系统疾病，以及长期使用质子泵抑制剂等可增加AAD发生风险。

临床分型儿童AAD的潜伏期一般为2~6 d，典型病例通常在停用抗菌药物期间起病，仅有8%~15%延迟起病，可迟至使用抗菌药物后2个月。

1.轻型（单纯性腹泻）：最常见。

仅表现为稀便，2~3次/d，持续时间短，无中毒症状，通常为Ⅰ度或轻Ⅱ度肠道菌群失调。

临床常被忽略。

2. 中型：菌群失调Ⅱ度以上，腹泻次数较多，可有肠道条件致病菌感染。

临床易被误认为感染性腹泻。

3. 重型：在严重菌群紊乱基础上继发条件致病菌如艰难梭菌或白假丝酵母菌等感染。

症状重，腹泻次数一般10~20次/d，可达30次/d，可伴有发热、腹部不适和里急后重等。

4. 极重型（暴发型）：除腹泻外，还有脱水、电解质紊乱及低蛋白血症等并发症，甚至发生中毒性巨结肠，可并发肠穿孔。

诊断1. 临床诊断：近期曾使用或正在使用抗菌药物后出现腹泻稀便或水样便，甚或黏液便、脓血便、血便，或见片状或管状假膜，排除其他有明确原因的腹泻，（1）各种原发性感染性腹泻如细菌性痢疾，（2）肠道器质性疾病如炎症性肠病，（3）肠道功能性和过敏性疾病，（4）胃肠道手术1年内等，可临床诊断为AAD。

证实有肠道菌群失调是临床诊断的有力证据。

2. 病原诊断：如果微生物学检查检出优势生长的致病菌，可直接诊断为相应病原性肠炎，如白假丝酵母菌肠炎等。

抗生素使用对肠道菌群的影响研究抗生素，作为一种重要的药物，在抵御细菌感染和治疗疾病的过程中发挥着不可忽视的作用。

然而，随着抗生素的广泛应用，人们逐渐认识到抗生素使用对肠道菌群产生的影响。

本文将从不同角度探讨抗生素使用对肠道菌群的影响，并分析其可能的潜在风险。

首先，抗生素使用对肠道菌群的影响是不可避免的。

肠道是人体中菌群最丰富的地方之一，它承担着维持身体健康的重要角色。

然而，抗生素的使用会破坏肠道中的正常微生物菌群，进而导致微生态平衡的紊乱。

一些研究表明，抗生素治疗后，肠道菌群多样性和丰度显著降低，有些菌株甚至可能被彻底抑制或消失。

其次，抗生素使用对肠道菌群的影响与人体健康息息相关。

肠道菌群的失衡与一系列疾病的发生和发展密切相关，如降低免疫力、增加肠道炎症、改变营养代谢等。

研究发现，长期或过度使用抗生素与肥胖、炎症性肠病、哮喘等疾病的风险增加有一定的关联。

此外，抗生素还会引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎等肠道疾病的发生。

此外，抗生素使用对肠道菌群的影响是多方面的。

首先，不同种类和剂量的抗生素对菌群的影响可能存在差异。

一些抗生素可对肠道菌群产生选择性抑制作用，而另一些则对细菌群落整体产生较强的杀伤力。

其次，个体差异也会导致人们对抗生素的反应不同。

由于肠道菌群的构成因人而异，因此不同个体在使用抗生素后肠道菌群的恢复速度和程度也会存在差异。

最后，抗生素使用时间的长短和频率也会对肠道菌群的影响产生重要影响。

长期或频繁使用抗生素可能导致肠道菌群无法完全恢复，进而引起慢性菌群失调。

针对抗生素使用对肠道菌群的影响，研究人员提出了一些对策。

首先，合理使用抗生素是减少对肠道菌群影响的首要措施。

医生应根据患者的具体情况合理开展抗生素治疗，并在必要时进行相应的微生态修复。

其次，益生菌的应用被广泛研究和运用。

益生菌能够增加肠道的有益菌群，从而提高菌群多样性和丰度，对维持肠道健康起到积极的作用。

此外，还有一些研究致力于开发新型抗生素，以减少其对肠道菌群的干扰程度，从而更好地保护肠道健康。

【全科临床研究】肠道菌群失调233例临床分析严衍伟,李明,甘少光【摘　要】　目的　探讨临床发生抗生素相关菌群失调的主要原因度其有效预防措施。

方法　采用回顾性研究的调查方法,了解233例患者者年龄、抗生素使用与肠道菌群失调的关系。

结果　腹泻是肠道菌群失调的主要症状,老年人(>60岁)123例(54.2%)。

其中Ⅰ度44例(18.9%);Ⅱ度134例(61.8%);Ⅲ度55例(23.6%)。

大便常规检查54%患者正常,46%患者大便检查异常。

195患者有应用抗生素史,使用1种抗生素的45例,使用2种抗生素的122例,使用3种抗生素的21例,使用4种抗生素的7例,发生菌群失调在使用抗生素后3～21d,平均(9.8±5.6)d,15例伪膜性肠炎患者中3例应用2种,11例应用3种或3种以上抗生素超过14d。

结论　老年人、多种抗生素联合使用、长期用药以及使用疗效高的广谱抗生素都是连续发生菌群失调的主要原因,同时应用活菌制剂及益生元,可能有利于增加有益菌群,调整菌群失调,增强肠道抗感染能力。

【关键词】　肠道菌群;菌群失调;抗生素【中图分类号】　R574.4　【文献标识码】　A　【文章编号】　167221764(2007)0920769202C li n i ca l Ana lysis of233Ca ses w ith I n testi n a lD ysbacter i osis　YAN Yan2w ei,L IM ing,G AN Shao2guang.D epart m ent of D iges2tive M edicine,the First People’s Hospital of Zhaoqing,Guangdong526021,China【Abstract】O bjecti ve　To app r oach the main causes and the effective p reventive measures of clinical antibi otics2correlated in2 testinal dysbacteri osis.M ethods　Retr os pective study was used t o analyse the relati onshi p s a mong the age of the patients,the useof antibi otics and intestinal dysbacteri osis.Results　The cardinal sy mp t om of intestinal dysbacteri osis was diarrhea.The aged(>60ages)occup ies54.2%(123cases).There are44cases of degreeⅠ(18.9%),134cases of degreeⅡ(61.8%)and55 cases of degreeⅢ(23.6%).The st ool r outine exa m inati on result was that54%of patients was nor mal,while46%was abnor2 mal.There are195patients were treated with antibi otics,45patients were treated with one kind of antibi otic,122patients weret w o kinds,21patients were3kinds and only7patients were4kinds.The sy mp t om s of intestinal dysbacteri osis happened in3～21days after the use of the antibi otics(9.8±5.6days in average).I n15patients with p seudome mbranous enter ocolitis,therewere3patients were treated with t w o kinds of antibi otics,while11patients using three or more,the course was more than14 days.Conclusi on s　The main causes of intestinal dysbacteri osis consist of the age,combined use of antibi otics,l ong2ter m use ofantibi otics and the use of br oad2s pectru m antibi otic.M icr oecol ogy p raeparatu m and p r obi otics is p r ofit t o aug ment beneficial fl ora,adjust dysbacteria and enhance the capability of anti2infecti on in intestinal tract.【Key words】　I ntestinal fl ora;Dysbacteri osis;Antibi otic 肠道菌群正常时保持平衡状态,构成肠道的屏障,彼此制约消长。

儿科抗生素相关性腹泻的相关因素和对症治疗摘要：抗生素是儿科治疗中常见的一类药物，但是许多患儿会发生抗生素相关性腹泻，本文针对这一问题进行调研分析，针对抗生素相关性腹泻的发生的相关因素以及防治策略进行调研。

研究发现抗生素相关性腹泻的发生引起因素很多，具体与患儿的体重还有年龄以及应用药物抗菌药物的数量和使用抗菌药物的时间等都都相关，但是与患儿的性别无关。

如果患儿出现抗生素相关性腹泻，可以针对患儿腹泻具体情况采取补液、蒙脱石散、益生菌等对症辅助治疗。

经过治疗之后，这类腹泻可以在3-8天左右治愈。

1.概念分析儿科抗生素相关性腹泻，英文简称为ADD，它指的是患儿在起初并没有腹泻症状，但是因为治疗过程中，使用了抗生素药物的3-5天后，大便次数大余每日三次，并且大便性状呈现水样、稀样等改变，验大便常规中未发现细菌，只有少量或者无白细胞。

ADD的具体临床表现，就是大便次数变多，大便的性状呈现变化，部分患儿出现了恶心、发热、电解质紊乱等不良反应。

ADD发生的时间多在服用抗生素药物3-7天后发生，经过积极干预治疗后，可以得到有效治疗效果。

1.发生抗生素相关性腹泻的相关因素2.1与患儿体重和年龄有关调研数据表明，儿科患儿发生ADD与患儿的体重和年龄都有关系。

随机针对不同年龄段的抗生素治疗幼儿进行统计，小于一周岁的婴儿，发生ADD的概率高达百分之十二，1-3岁的幼儿发生ADD的概率则为百分之六左右，而3岁以上的幼儿发生ADD的概率则为百分之二左右。

患儿的年龄越小，发生ADD的可能性越大，体重过胖或者体重轻的婴幼儿，发生ADD的概率也会比较高。

这是由于小月龄的患儿或者体重小的患儿，由于身体抵抗力比较低和肠胃功能也不够完善，使用抗生素药物治疗后，容易造成肠胃功能紊乱，引起ADD。

2.2 使用抗生素的种类、数量、时长有关目前，使用抗生素引起ADD比较常见的药物是青霉素类药物、头孢菌素类药物和大环内酯药物等。

运用抗生素药物治疗的时长一般3-12天不等，出现ADD症状一般在服用抗生素药物后的3天左右出现。

抗生素对肠易激综合征患者肠道菌群的影响摘要：肠易激综合征（IBS）是目前最常见的肠道功能性肠病。

发病机制尚不明确，与多种因素有关，其中，肠道菌群的紊乱是潜在的病理生理学发病机制；同时，关于其的治疗也涉及多方面，近几年，抗生素对IBS的肠道菌群的治疗引起广大学者的关注，本文就抗生素对肠易激综合征患者肠道菌群的影响作一综述。

关键词：肠易激综合征肠道菌群抗生素1、肠易激综合征(IBS)IBS是一种胃肠道功能紊乱性疾病，主要有腹痛、腹胀、腹泻、便秘或混合的排便习惯改变等症状，但缺乏生化、影像、内镜等异常改变。

该病发病率较高，在美国和欧洲发病率9%—22%，亚洲国家为4%—20%[1]。

以年轻女性患病率高[2]，病程长，易反复，已严重影响了患者的生活质量，同时给社会带来了巨大的经济负担。

根据Bristol粪便性状量表不同，主要被分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型(IBS-M)，目前罗马III为诊断金标准，因其发病机制尚不明确，可涉及心理、生理、社会等因素；治疗根据患者本身症状特点制定治疗方案，以得到症状的缓解，最近，抗生素的应用逐渐得到了广泛的关注。

2、 IBS与肠道菌群肠道菌群是一个复杂的微生态系统，包括细菌、病毒、真菌及其它微生物，细菌多达1000余种[1]，正常情况下，肠道的细菌按照一定比例、数量与宿主处于相互依赖、相互制约的动态平衡，贯穿于人体生理和病理过程中，肠道的菌群主要分为3类：即共生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等；条件致病菌，如肠球菌、肠杆菌等；病原菌。

对人体的健康有着重要影响。

2.1 IBS与小肠菌群正常小肠的菌落小于104 U/ml，主要为革兰氏阳性需氧菌，小肠的上段运动强，细菌很难附着，所以，十二指肠和空肠内细菌较少，但当肠道动力失调时，进入小肠的细菌增多大于104 U/ml 或有革兰氏阴性菌或厌氧菌生长时，即可视为小肠细菌过度生长(SIBO)[3]。

与SIBO相关的症状可表现为腹泻、便秘、贫血、消化不良等。

合理使用抗生素预防肠道菌群失调?正常大肠内每克粪便中含有107～1012个微生物，在大便正常菌谱中，常住菌占90%以上，其中普通大肠杆菌与肠球菌各占一半，过路菌(如类大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌)不超过10%，芽胞菌与酵母菌虽也称为常住菌，但数量不超过总菌数的10%。

各菌群间按一定比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一定的生态平衡。

若机体的内外环境发生某些变化，如抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时，可使正常菌群被抑制，耐药的过路菌过量繁殖，导致过剩菌(包括过路菌、芽脑菌、酵母菌)繁殖显著超过正常值的40%以上，则引起肠道食物的分解紊乱，出现肠道菌群失调症状，表现为便次增多，水样便、粘液便或脓血便等，通常伴中下腹阵发性疼痛，还常伴里急后重、排便不尽或排便窘迫感。

预防肠道菌群失调的关键是合理使用抗生素。

严格掌握适应症，避免滥用或长期使用，可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱。

对年老体弱、患有慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。

同时，少吃不利于双歧杆菌生长的高蛋白、饱和脂肪类食品，而应多吃富含维生素与纤维素的蔬菜、水果、薯类、豆类、全麦类等食物，以抑制有害菌群增殖。

可常饮牛奶，或适当服用蜂乳、人参等，这些食品中均含有较多的双歧因子，有利于双歧杆菌“壮大阵容”。

一旦确诊为肠道菌群失调，首先要停用抗生素或激素。

有条件者进行菌群分析，以了解为何种致病菌，再根据药物敏感试验选择适宜的抗生素来减轻症状，缓解病情。

三类腹泻不吃抗生素腹泻很多情况是因为吃了不干净的食物，或起居不慎，胃肠受凉而引起腹泻。

腹泻不仅会使消化功能降低，还会丢失大量水分和营养物质。

然而专家指出，治疗腹泻切勿乱用抗生素，只有细菌感染的腹泻如痢疾、霍乱等才需要用相应的喹诺酮类抗菌药来治疗，其他类型的腹泻则不必服用抗生素。

拉肚子不要马上吃止泻药北京宣武医院消化内科副主任医师曹涛大夫说，门诊中多数腹泻病例都是病毒引起的，细菌感染的比率反而较低。

药物对肠道菌群的调节作用研究进展药物对肠道菌群的调节作用是近年来研究的热点之一，这种调节作用可以通过改变菌群的种类和数量来影响肠道健康并治疗某些疾病。

本文将不少于2000字介绍药物调节肠道菌群的研究进展。

肠道菌群是一种复杂的生态系统，由不同的微生物组成，包括细菌、真菌和寄生虫等。

这些微生物在肠道中起着关键的代谢、免疫和保护作用。

任何破坏菌群平衡的因素都可能导致多种疾病的发生，如肠道炎症、自身免疫疾病和肠道肿瘤等。

因此，调节肠道菌群成为治疗这些疾病的重要策略之一。

一、药物对肠道菌群的调节作用1. 抗生素：抗生素是最常用的治疗感染的药物，但它们也会对肠道菌群产生广谱的杀菌作用，破坏菌群的平衡。

抗生素不仅可以杀死致病菌，还会杀死有益菌，如乳酸菌和双歧杆菌等。

因此，抗生素使用后，肠道菌群的种类和数量都会发生明显的变化，导致菌群紊乱和相关的副作用，如腹泻和抗生素相关性肠炎等。

2. 益生菌和益生元：益生菌是肠道中有益细菌的一种，可以通过增加有益菌的数量来调节肠道菌群的平衡。

益生元是一种可以增加有益菌生长和繁殖的食物成分，如低聚果糖和菊粉等。

益生菌和益生元可以通过改善菌群的组成和功能来提高肠道健康，预防和治疗肠道疾病，如腹泻、肠易激综合征和肠炎等。

3. 口服免疫调节剂：口服免疫调节剂是一类可以调节免疫系统功能的药物，如硫唑嗪和环孢素等。

这些药物可以通过抑制免疫系统活性来减少炎症反应和自身免疫疾病的发生，同时也会影响肠道菌群的组成和功能。

研究表明，口服免疫调节剂可以改变肠道菌群的相对丰度和多样性，并且在治疗炎症性肠病等疾病中显示出潜在的效果。

4. 中草药和植物提取物：中草药和植物提取物是一类广泛应用于中医中药的药物，具有多样的化学成分和生物活性。

许多中草药和植物提取物被发现可以调节肠道菌群的组成和功能，如黄连和青蒿素等。

这些药物可以通过促进有益菌的生长和抑制有害菌的生长来改善肠道健康。

5. 肠动力药物：肠动力药物是一类可以促进肠道蠕动和胃肠道排空的药物，如多潘立酮和西沙必利等。

服用头孢菌素族抗生素对人肠道菌群结构及功能的影响头孢菌素族抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素，它们的作用机理是抑制细菌壁的合成，从而杀灭或抑制细菌的生长和繁殖。

然而，与此同时，头孢菌素族抗生素会影响人体肠道菌群的结构和功能，可能导致不良反应和健康问题。

一、头孢菌素族抗生素的使用头孢菌素族抗生素是一类广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、消化系统感染等。

在临床应用中，头孢菌素族抗生素常常被用于治疗细菌感染，但也常被滥用，导致不良反应和抗生素耐药性的加强。

二、头孢菌素族抗生素对人肠道菌群结构的影响人体肠道菌群是指人体消化系统中所栖息的各种微生物，包括细菌、真菌和病毒等。

肠道菌群对人体健康具有重要影响，如促进营养吸收、产生代谢产物、调节免疫系统等。

然而，头孢菌素族抗生素的使用会破坏肠道微生物群落的平衡，使一些“好菌”被杀灭，而“坏菌”则会繁殖过度，导致肠道微生物群落结构的改变。

具体来说，头孢菌素族抗生素除了起到治疗细菌感染的作用之外，也会对肠道菌群产生不良影响。

在服用头孢菌素族抗生素期间，人体会受到细菌的消耗，造成肠道菌群的变化。

一些“好菌”会被杀灭，而“坏菌”会繁殖过度，导致肠道菌群落结构的改变。

这种影响会在用药期间持续存在，且有可能影响长期健康。

三、头孢菌素族抗生素对人肠道菌群功能的影响头孢菌素族抗生素不仅会对肠道菌群的结构造成影响，也会影响其功能。

具体来说，它会降低肠道微生物群落中的菌种差异性，导致各种菌的生存空间争夺弱化，影响肠道代谢功能，减少有利菌在肠道内的代谢水平，而提高厌氧菌的代谢水平，而厌氧菌都是产气的，这样会导致腹泻、脱水等症状。

同时，细菌对药物的敏感性会发生变化，导致药物的疗效下降。

四、头孢菌素族抗生素对人身体健康的影响头孢菌素族抗生素对人体肠道菌群结构和功能的影响可能会导致多种不良反应和健康问题。

如抗生素相关性腹泻、肠道菌群失调等。

长期使用头孢菌素族抗生素会导致菌群失调引发肠道炎症、免疫功能受损、胆固醇异常等健康问题。

抗生素对肠道菌群多样性的影响概述：抗生素是一类常用药物，广泛用于治疗细菌感染。

然而，抗生素不仅对有害细菌起作用，也会对人体肠道内的益生菌产生影响。

本文将探讨抗生素对肠道菌群多样性的影响，并进一步讨论该影响可能引起的不良后果以及如何保护肠道健康。

一、抗生素与肠道菌群之间的关系a. 抗生素的机制和用途：抗生素由于其能够杀死或阻碍细菌复制的能力而被广泛使用。

它们通过不同机制发挥作用，比如干扰细菌壁合成、干扰蛋白质合成等。

b. 肠道菌群的功能：肠道菌群是人体内最丰富和多样化的微生物社区之一。

它们在消化、免疫调节、营养摄取等方面发挥着重要作用。

c. 抗生素与益生菌：益生菌是指对人体有益处并能够在肠道内生存的菌群。

抗生素不仅杀死有害细菌，也会抑制或杀死一些益生菌，导致肠道菌群多样性下降。

二、抗生素对肠道菌群多样性的影响a. 多样性指数的变化：研究表明，使用抗生素后肠道菌群的多样性指数会显著减少。

b. 菌群构成的改变：抗生素的使用会导致某些细菌优势地位增强，而其他细菌种类减少。

例如，常用广谱抗生素可以引起革兰氏阴性菌数量增加和受益细菌种类减少。

c. 菌群稳定性降低：抗生素敏感的微生物通常被消除，但耐药菌株可能在治疗结束后重新恢复增殖。

这使得肠道菌群失去了原本的稳定性。

三、不良后果a. 消化系统问题：由于部分细菌丧失或减少，可能出现消化问题如腹泻、便秘等。

b. 免疫功能下降：肠道是人体最重要的免疫器官之一，肠道菌群的稳定性与免疫功能密切相关。

抗生素引起的肠道菌群紊乱可能致使免疫功能下降，容易受到感染。

c. 耐药性增强：不适当或滥用抗生素会导致耐药细菌产生。

抗生素对肠道菌群多样性的影响可能促进耐药细菌的出现和传播。

四、保护肠道健康a. 恰当使用抗生素：在使用抗生素时，应遵医嘱准确用药，避免过度使用或滥用。

b. 益生菌的补充：益生菌补充剂可以帮助恢复肠道微生态平衡。

但选择合适的益生菌种类和剂量很重要。

c. 饮食调整：均衡饮食、摄入足够膳食纤维、预防性地摄入一些益生元食物如乳酸型食品等都可以有助于调整肠道菌群。

治疗肠功能紊乱的药治疗肠功能紊乱的药物有很多种，其中常见的药物包括抗生素、抗菌药物、镇痛药、保肠药等。

这些药物可以通过改善肠道菌群、减少炎症反应、改善肠道蠕动等方式来治疗肠功能紊乱。

首先，抗生素是治疗肠功能紊乱的常见药物之一。

当肠道菌群失衡导致肠道感染时，可以使用抗生素来杀灭病菌，恢复肠道菌群的平衡。

常见的抗生素有氟喹诺酮类，头孢菌素类等。

然而，抗生素的使用应慎重，使用不当可能会导致抗生素相关性腹泻，甚至超量使用可能导致抗生素耐药性的产生。

其次，抗菌药物也可以用于治疗肠功能紊乱。

抗菌药物可以直接杀灭肠道内的病菌，预防其对肠道产生炎症反应，从而达到治疗效果。

常见的抗菌药物有诺氟沙星、甲硝唑等。

使用抗菌药物治疗肠功能紊乱时，应注意遵医嘱使用，避免滥用。

另外，镇痛药也可以用来治疗肠功能紊乱。

肠功能紊乱时，肠道的疼痛是常见症状之一，所以使用镇痛药可以缓解肠道的疼痛，并且不会对肠功能产生不良影响。

常见的镇痛药有吗啡、氢化可待因等。

然而，使用镇痛药时需注意剂量和频率，避免滥用导致依赖和药物过敏等副作用的发生。

最后，保肠药也是常用于治疗肠功能紊乱的药物。

保肠药可以促进肠道蠕动，增加肠道的正常排便，从而缓解肠功能紊乱的症状。

常见的保肠药有多粘菌多糖、络氨酸等。

保肠药的使用可以改善肠道环境，有助于肠道菌群的恢复。

总之，在治疗肠功能紊乱时，选择适当的药物是非常重要的。

不同的药物治疗肠功能紊乱的机制不同，效果也有所不同。

在使用药物治疗肠功能紊乱时，应注意遵医嘱使用，避免滥用和超量使用，以免产生不良影响。

另外，除了药物治疗外，还应注意饮食调节，增加蔬菜、水果、膳食纤维的摄入，饮食规律，保持心情愉快等，有助于康复。

Bartlett 将其定义为伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。

有700 多种药物可引起腹泻,其中25 %为抗生素。

AAD 的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同,一般为5 %～25 %。

1 抗生素相关性腹泻的病因和发病机制抗生素相关性腹泻的病因、发病机制复杂，目前尚未完全清楚。

抗生素相关性腹泻1.1 肠道菌群紊乱目前多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，是引起腹泻最主要的病因。

抗生素会破坏肠道正常菌群，引起肠道菌群失调。

Ⅰ度失调是抗生素抑制或杀灭一部分细菌，而促进了另一部分细菌的生长，这就造成了某些部位的正常菌群在组成上和数量上的异常变化或移位，在诱发原因去掉后可逆转为正常比例；Ⅱ度失调是不可逆的比例失调，在Ⅰ度失调基础上菌群由生理波动转为病理波动；Ⅲ度失调表现为原来的正常菌群大部份被抑制，只有少数机会菌逐渐成为优势状态。

肠道菌群紊乱时益生菌数量明显下降，条件致病菌数量异常增多，肠道粘膜屏障损伤［1］，消化吸收代谢受到影响，从而导致AAD。

总之，抗生素使肠道菌群紊乱是AAD发生和发展的基础。

1.2 抗生素干扰糖和胆汁酸代谢抗生素的使用，肠道生理性细菌明显减少，使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻；抗生素应用后使具有去羟基作用的细菌数量减少，特别是具有7α?去羟基功能的细菌数量很低时，致使鹅脱氧胆酸的浓度增加，强烈刺激大肠分泌，常继发分泌性腹泻。

1.3 抗生素的直接作用抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠粘膜损害和肠上皮纤毛萎缩，引起细胞内酶（双糖酶）的活性降低，从而导致吸收障碍性腹泻；某些抗生素（如大环内酯类）是胃动素受体的激动剂，而胃动素为胃肠肽，可以刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐［2］。

此外，抗生素的种类、剂量、使用时间以及基础病也是发生AAD的重要影响因素，免疫抑制、肠道损伤性检查、外伤手术、鼻饲等也与AAD的发生有关。

第13卷　第1期肠外与肠内营养Vol.13　No.1　2006年1月Parenteral&Enteral Nutriti on Jan.2006・论著摘要・抗生素相关性肠炎顾　军1,　李维勤1,　李珍大2(南京军区南京总医院　1.普通外科;2.检验科,江苏南京210002)关键词:　肠炎;　抗生素中图分类号:　R516.1 文献标识码:　A 文章编号:　10072810X(2006)012004220230　引 言抗生素相关性肠炎常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的病人,尤以危重及免疫功能低下病人多见。

其发生的主要原因是广谱抗生素使用不当导致的菌群失调,如果处理不当,将会导致中毒性休克,甚至危及病人生命。

1　资料和方法111　一般资料　本组6例病人,男4例,女2例,年龄为38～60岁。

发病前有手术史4例,无手术史2例。

腹泻前所用抗生素均为头孢类广谱抗生素,其中单用一种1例,两种以上5例。

腹泻前抗生素应用时间最短4天,最长15天。

发生腹泻前均为禁食,最长达3周以上。

112　症状与体征　①腹泻:全部病人均有腹泻,每天3～20余次,部分为黏液血便。

多时每天腹泻量可达数千至上万毫升。

②腹痛:有脐周及中下腹隐痛,2例曾发生阵发性剧痛。

③腹胀:4例有轻至中度腹胀,2例严重腹胀,伴恶心、呕吐者4例。

④全身中毒症状:6例均有发热,其中1例体温持续于38～40℃;神志改变1例。

⑤体征:全部病人均有腹胀满、软、中下腹压痛,肠鸣音稍活跃,腹膜刺激征阴性。

实验室检查:血白细胞升高6例,水电解质失衡6例,低蛋白质血症5例。

粪便检查见脓细胞者6例,其中2例肉眼观察呈黏液脓血便。

粪便细菌培养均示菌群失调,有金黄色葡萄球菌者4例、白念珠菌者2例。

6例血培养均为阴性。

2　治疗结果6例病人诊断明确后,停用广谱抗生素。

根据粪便细菌培养药敏结果,给予抗真菌或抗金黄色葡萄球菌药物。

同时给予营养支持,维持内稳态等对症处理,恢复肠道正常菌群后均治愈。