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胸腰椎骨折诊疗方案胸腰椎骨折是指根据Denis提出的三柱概念，椎体前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤，在胸腰椎损伤中最为常见。
主要特征为椎体前方的楔形压缩（前柱损伤）和后方骨皮质的连续性中断（中柱损伤）。
椎体后缘骨折片常常发生向后移位凸入椎管导致神经损伤，因此胸腰椎爆裂件骨折常合并脊髓、圆锥或马尾损伤。
一、中西医病名中医病名：胸腰椎骨折，参照《中医病证诊断疗效标准》西医病名：胸腰椎骨折二、诊断（一）诊断标准中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京：南京大学出版社，1999)中胸腰骨折诊断标准及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》中相关诊断依据拟订。
(1)有明显外伤史。
(2)腰背部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
(3) 平片显示：椎体后缘连线失去正常形态，前后缘高度均变扁，椎体横径增宽，椎弓根间距增宽和棘突间分离。
CT表现：椎体显示多条低密度裂隙，走向不规则，椎体边缘皮质中断，碎骨向周围不同程度移位，后缘碎骨移至椎管内，造成不同程度椎管狭窄。
（二）辩证分型根据损伤的发展过程，一般分为早﹑中﹑后期。
三期分治方法是以调和疏通气血﹑生新续损﹑强筋壮骨为主要目的的，临证时，必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。
1、早期--气滞血瘀一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”﹑“消”法为主；若邪毒入侵可用“清”法；气闭昏厥或淤血攻心，则用“开”法。
2、中期--筋骨未续是在伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀，和营生新，接骨续筋为主，故以“和”﹑“续”两法为基础。
3、后期--肝肾两虚为伤后7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血﹑肝肾﹑脾胃为主，而筋肉拘挛﹑风寒湿痹﹑关节不利者则予以舒筋活络，故后期多用“补”﹑“舒”两法。
三、中医治疗方案（一）内治法1 、中医辨证分型治疗（1）、早期证属气滞血瘀。
![2[1].3.2.1+胸、腰椎爆裂骨折](https://img.taocdn.com/s1/m/4fd79e0d6c85ec3a87c2c5e3.png)
疾病名：胸、腰椎爆裂骨折英文名：bursting fracture of thoracic vertebrae、lumbar vertebrae 缩写：别名：疾病代码：ICD ：S22.0,S32.0概述：由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的运动或外力时即可引起损伤。
致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
按照Denis 三柱概念，爆裂骨折已成为脊柱骨折中具有重要临床意义的一型，如处理不当，易引起意外。
Denis 等人强调，当椎体的后壁和后部纤维环等结构，即包括后纵韧带的中柱一旦遭受破坏，则可造成前屈状态下的不稳定，并把此种累及前柱和中柱的骨折定义为爆裂骨折。
他们描述了爆裂骨折有以下五种形态：1.椎体的两个终板均有骨折。
2.椎体上终板骨折。
3.椎体下终板骨折。
4.伴有旋转的椎体爆裂骨折。
5.伴有侧屈的椎体爆裂骨折。
前两种类型占所有爆裂骨折的63%。
此外，McAfee 指出：中柱的骨-韧带复合体是关键性结构，当这个结构因挤压遭到破坏而后部结构保持完整时，这种损伤是稳定的；当伴有后柱破坏时，则损伤为不稳定的。
与此同时，Ferguson 和Allen 发现，在屈曲压缩损伤时，中柱则可致使结构发生爆裂，此时如果椎体后壁张力线破坏，则可引起椎体的后上缘被挤入椎管，这也许与液压爆裂有关。
当前，爆裂骨折的分类仍依据静态的X 线平片，而静态的X 线平片并不能提供一个完整的动态图像，因此目前对爆裂骨折的分类方案仍有其局限性。
在对这种损伤进行评价时，必须同时注意韧带和后柱的状态。
此外，纤维环和后纵韧带在维持脊柱的稳定性方面也具有极其重要的意义。
Schmorl 提出“运动节段”(motor segment)的概念，认为其由椎间盘、后纵韧带、小关节C D D C D D C D D C D D囊及其韧带、黄韧带和棘间韧带等所组成。
运动节段的活动构成了脊柱运动的基础。
随着CT 扫描的应用，对爆裂骨折的认识有了明显提高。
・论 著・胸腰椎损伤手术治疗失误原因分析金大地 瞿东滨 陈建庭 江建明 王吉兴 冯 岚 摘 要 目的:分析胸腰椎损伤手术治疗失误的原因及对策。
方法:1997年5月～2001年5月收治因手术失误而再次手术的63例,通过临床检查结合影像学X 线平片、CT 或MRI 检查,对初次手术失误的原因进行评估分析。
结果:63例初次手术失误原因,可分为二类:(1)手术方法选择失误:包括前、后路术式选择不当4例,椎管减压术应用不当8例,内固定器械选择不当5例;(2)手术技术应用不当,包括脊柱骨折复位不良29例,椎管减压不彻底28例,内固定技术不良32例,术中可疑伤及脊髓5例。
结论:对胸腰椎损伤手术治疗需正确选择术式及正确应用减压及内固定技术。
关键词 脊柱; 胸腰椎损伤; 手术治疗中图分类号 R683.41 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2003)14-0952-03Analysis of F ailed Primary Surgical T reatment of Thoracolumb ar Fracture ∥JIN Da 2di ,QU Dong 2bin ,CHEN Jian 2ting,et al.Depart ment of S pinal and Orthopedic S urgery ,N anf ang Hospital ,the First Military Medical U niversity ,Guangz hou 510515Abstract Objective :To find out the cause of failed primary surgical treatment of thoracolumbar fractures.Method :Sixty 2three cases of thoracolumbar fracture received secondary operation ,reasons of failed primary surgical management were noted by physical examination ,X 2ray film ,CT or MRI scanning.Results :The reasons accounted for failed primary surgical management in 63cases of thoracolumbar fractures could be classified into two items :(1)mistake choose of operative methods ,including incor 2rect spinal choose of anterior or posterior approaches in 4cases ,incorrect s pinal canal decompression in 8cases ,and incorrect choose of spinal instrumentation in 5cases ;(2)incorrect use of s pinal technique ,including failed reduction of s pinal fracture or dislocation in 29cases ,incomplete decompression of spinal canal in 28cases ,incorrect s pinal instrumentation in 32cases and sus 2pected spinal cord injury in 5cases.Conclusion :It is essential for s pinal surgeons to choose correct surgical approaches ,spinal canal decompression and spinal instrumentation techniques in order to minimize the failed primary surgical management of thora 2columbar fracture.K ey w ords Spine ; Thoracolumbar fracture ; Surgical management作者单位:第一军医大学南方医院骨科、全军脊柱外科中心,广州 510515作者简介:金大地(19522),男,江苏吴江人,教授、主任医师。
急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值摘要】目的：分析急诊CT对胸腰段脊柱损伤的临床诊断价值。
方法：收集分析2012年2月至2016年4月进入我院急诊的胸腰段脊柱损伤患者54例，分为实验组和对照组，对照组54例患者采用X线平片检查，实验组54例患者采用CT检查，对比分析两种检查方式的准确率。
结果：实验组检出率明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
经CT诊断54例患者89个椎体粉碎性骨折，伴椎板骨折22例，椎板和棘突同时骨折10例，脊椎关节脱位4例，伴椎管不同程度狭窄24例。
椎管狭窄程度：0级20例，1级16例，2级10例，3级8例。
结论：针对关系到临床手术方式的选择以及术后随访的重要性，采用CT诊断胸腰段脊柱损伤的方式能够更加清晰的显示骨折的类型、程度以及范围，具有良好的临床应用价值。
【关键词】急诊CT；胸腰段脊柱损伤；诊断价值胸腰段脊柱损伤指的是T11-T12至L1-L2节段的脊柱骨折和（或)脱位。
有相关研究表面，在胸椎和腰椎的损伤中，胸腰段记住骨折脱位占到521%。
胸腰段脊柱是胸椎后凸向腰椎前凹的转换点，这个交界处脊柱活动较多，承载较大，又是腰大肌和脊柱旁肌保护作用减弱区域，因此发生损伤的概率较高。
加上胸腰段脊柱椎管内又有脊髓、圆锥、马尾和神经根移行区域[2]，手上之后症状比较复杂，为提供给临床手术有价值的诊断，笔者采用对比分析，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集分析2012年2月至2016年4月进入我院急诊的胸腰段脊柱损伤患者54例，54例研究对象其中男29例，女25例；年龄17～69岁，平均（36.18±5.49）岁。
其中完全性截瘫24例，不完全截瘫10例，局部疼痛20例，无症状4例。
1.2方法对照组采用X线平片检查。
实验组使用CT检查。
使用我院CT机，要求患者取仰卧位，根据X线平片决定扫描范围，扫描平面与椎体垂直，层厚2mm，层距3mm、1.3诊断标准使用Denis 于1983年在Holdworth 二柱理论的基础上创立的三柱理论，前柱：前纵韧带、椎体前1/2和椎间盘的前部；中柱：后纵韧带、椎体后1/2及椎间盘的后部；后柱：椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。
胸腰椎骨折科普小常识胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，可能会对身体造成严重的影响。
治疗胸腰椎骨折需要依据患者的具体情况采取不同的方法。
本文将介绍一些常用的治疗方法，希望对正在接受治疗或即将接受治疗的患者有所帮助。
对于某些轻度的胸腰椎骨折，非手术治疗方法可能会给患者带来一定的缓解。
外科医生可能会建议患者穿戴一个紧身的支架，以便在病情恶化后对患者的骨骼提供支持。
当胸腰椎骨折较为严重时，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是通过稳定椎体来恢复正常的脊柱功能。
手术过程中，医生会使用金属支架固定椎体，并使用特殊的螺钉将金属支架固定在椎体上。
如果椎体的受损程度非常严重，可能需要进行植骨手术。
在完成手术或非手术治疗后，患者需要经历一个康复期。
这一过程可能包括物理治疗、休息和药物疗法。
物理治疗可以帮助加速神经和肌肉组织的恢复，促进身体的重建。
休息是为了帮助身体恢复，但患者同时需要注意保持足够的活动量，以避免长时间保持一个姿势而导致的不适感。
药物疗法可能涉及止痛药、消炎药和其他药品，以帮助患者减轻疼痛并预防并发症。
虽然胸腰椎骨折无法100%预防，但是有一些措施可以帮助预防脊柱损伤。
例如，要学会正确的起立和弯腰动作，避免过度用力，以免对脊柱造成损伤。
同时，及时处理其他相关的疾病，如骨质疏松症，也可以减少患者的骨骼损伤风险。
对于已经接受治疗的患者，如何保持良好的健康状况非常重要。
患者可以积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、适量运动和避免不良的肢体姿势。
此外，患者还应定期进行康复治疗，并向医生报告任何新的症状或不适感。
治疗胸腰椎骨折是一项需要结合多种方法的治疗计划。
对于不同类型和程度的患者，医生可能会考虑使用手术或非手术方法，但关键在于康复期。
在固定椎体和恢复正常生活能力后，患者需要积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式来保持良好的健康状况。
胸腰椎骨折具体表现出了哪些症状呢?胸腰椎骨折会引起持久性的腰痛，这种腰痛是不会因为时间的推移而远离的，而且在一定程度上由于运动加剧了脊椎骨折的压力，从而引起了疼痛和不适感。
胸腰段骨折脱位胸腰段脊柱骨折和骨折／脱位是临床上较为常见的创伤疾病。
通常，胸腰段脊柱损伤是指T11-T12至L1-L2节段的脊柱骨折和(或)脱位，每年发病率约为1/20000。
研究表明，在胸椎和腰椎的损伤中，胸腰段脊柱骨折脱位约占52％。
而在脊柱损伤中，一些患者常常因为合并脊髓损伤而导致神经功能障碍，其中15％～20％与胸腰段脊柱损伤有关。
胸腰段脊柱解剖特点胸椎与肋骨相连．因而其活动度相对较小；而腰椎则有较好的活动性，活动范围大，且可做屈伸、侧屈和旋转运动。
胸腰段脊柱是较固定的胸椎向较活动的腰椎的转换点，是胸椎后凸向腰椎前凸的转换点，同叫也是胸椎额状位小关节突关节面向腰椎矢状位小关节突关节面的转换之处。
此交界处脊柱活动较多，承载较大，同时又为腰大肌和脊柱旁肌保护作用减弱区域，因而胸腰段脊柱最常受伤。
此外，胸腰段脊柱椎管内神经组织又是脊髓、圆锥、马尾和神经根移行区域，神经损伤后症状较为复杂。
此段椎管与脊髓的有效间隙相对挟窄，胸腰段损伤后容易造成脊髓神经压迫．导致脊髓损伤。
胸腰段是脊髓和马尾神经的混合部位．即使脊髓完全损伤无恢复．但神经根损伤仍可能有一定程度的恢复。
胸腰段脊柱生物力学研究脊柱由相似的基本运动单位或称脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)所构成。
FSU由相邻两节椎骨和连接此椎骨的椎间盘和韧带构成。
FSU 是显示整个脊柱生物力学特性的最小功能单位．但其与在人体内的状态有一定的差别。
脊柱的生物力学研究和所获得的参数．大多数是以FSU为基础。
脊柱椎体的运动是在三维坐标系(亦称直角坐标系、Cartesian系统)内的位移和旋转．具有6个自由度。
在胸腰段脊柱．胸椎向腰椎逐步移行，活动度也明显加大。
胸腰段脊柱活动度的加大必须依托其较强的稳定性。
脊柱力学稳定性依赖其与软组织结构的完整性。
其中骨性结构包括椎伴骨皮质、松质骨、椎弓、小关节、推板和棘突，软组织结构包括前纵韧带、后纵韧带、椎问盘纤维环和髓核、小关节囊、棘问韧带和棘上韧带及脊柱肌肉系统。
1983年Denis提出了脊柱三柱分类概念，认为胸腰段脊椎可分成前、中、后三柱。
1984年Ferguson进步完善了Denis的三柱概念．认为后柱包括棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、关节突和关节囊；中柱包括后1/3的椎体、椎间盘和后纵韧带；前柱包括椎体和椎间盘的前2/3和前纵韧带(图1)。
在矢状面椎体前方存在三角形低密度区，若载荷作用于此三角可产生典型的压缩骨折，而同样大小的载荷作用于中柱则并不产生骨折。
Haher等对三柱在维持脊柱稳定性方面的作用进行了评价。
研究表明轴向载荷下，前柱和中柱分别承担脊柱载荷总最的22％。
但在屈曲和伸直时，两者分别增至46％和30％。
脊柱屈曲时，前柱和中柱共承担脊柱载荷总量的68％；而伸直时，后柱和中柱共承担63％。
因而作者认为屈曲载荷产生的胸腰椎前中双柱骨折对脊柱的稳定性破坏最大。
同时作者也发现椎间盘纤维环远离脊椎瞬时旋转中心其抗旋转的作用远大于小关节或与其他结构共同作用。
因而伴有前柱或纤维环软组织撕裂的损伤可产生明显的不稳定，即便小关节稳定也不能改变。
Haher 等通过椎体有限元分析研究表明：冲击载荷产生终板中心明显变形；下方小关节移位明显；而静态载荷作用时，变形发生在椎体周围，椎体后方发生明显的应力集中。
Hongo等生物力学研究也表明脊柱加载下椎弓根处承受最高的张力和压应力。
此外作者还发现椎体处的剪应力明显高于椎板，椎体上缘的张力高于椎体下缘。
因而．作者认为椎弓根是胸腰椎爆裂骨折的起始部位。
Dai用脊柱活动节段的三维有限元模型对胸腰椎爆裂骨折的损伤机制进行研究。
结果表明椎体皮质骨的应力主要集中于椎弓根周围，后伸位时尤为明显。
椎体松质骨在3种体位时应力集中于邻近终板处的中央部分，而椎体前、后方的应力集中部位为中央的偏后。
这些研究结果从生物力学角度解释了一些胸腰椎爆裂骨折的影像学表现。
损伤分类自20世纪中期以来，胸腰段脊柱损伤先后出现多种分类方法。
早在1949年，Nicoll研究了166例英国煤矿工人的胸腰段脊柱骨折后．提出稳定性与不稳定性骨折两种类型的分类。
1963年Holdsworth提出了脊柱两柱理论，即以椎体后缘为界将脊柱分为两柱，并将胸腰段脊柱骨折分为屈曲、屈曲旋转、伸直和压缩型四种类型，每型可以独立，也可以两种以上同叫存在，其稳定与否视后方韧带复合体(棘上韧带、棘间韧带、小关节关节囊和黄韧带)的完整性而定。
1968年Kelly和Whitesides也提出了他们的两柱学说，即空心柱(神经管)和实柱(椎体)两部分。
他们认为前柱起到承载功能，而后柱抵抗张力，脊柱的稳定性取决于后柱的完整性。
随着CT的发展和病理研究进展，1983年Denis研究了412例胸腰段脊柱损伤后提出了三柱理论．并指出脊柱的稳定性取决于中柱的状况，而非决定于后方韧带复合结构。
作者同时将胸腰段脊柱损伤分为屈曲、爆裂、屈曲分离和骨折脱位四个类型。
1984年Ferguson和Allen则进步完善丁Denis的三柱概念提出了胸腰段脊柱损伤的力学分类．有助于指导各种治疗的选择。
尽管国内外有许多学者提出了胸腰段脊柱损伤的分类与法但至今尚无统一的标准。
日前较为常为习惯的是Denis分类和Magerl(A0／ASIF)分类两种。
1．Denis分类在各种分类系统中，基于平片和CT分析研究所得的Denis 分类方法也广为接受。
它提出了三柱慨念，简便易懂,有助于胸腰段脊柱损伤的治疗。
三柱模型有助于理解损伤的机制和评价脊柱稳定性，但不能反映椎管受累的情况。
McAfee的分类方法与Denis相似，但它将爆裂性骨折进一步分为稳定和不稳定两类，因而共有6个骨折类型：楔形压缩缩骨折；稳定爆裂性骨折；不稳定爆裂性骨折；屈曲分离损伤；伸直骨折；椎体脱位或剪切损伤。
McAfee认为进行性神经功能损伤、进行性后凸畸形超过200、椎体高度丢失50％以上以及椎管内游离骨块的存在提示了脊柱的不稳定。
他同时指出中柱的破坏最能提示脊柱的不稳定。
2 Magerl(A0／ASIF)分类基于对1445例朐腰段脊柱骨折患者的分析Magerl等提出了较为详细全面的分类方法。
这是一种涵盖解剖和生物力学的分类系统，但过于复杂。
现场急救车祸伤、高处坠落伤、枪伤和工伤等常常会导致胸腰段脊柱损伤。
因而对于多发伤患者肯应排除脊柱骨折。
对于高度怀疑胸腰段脊柱损伤患者首先应行初步检查，观察生命体征，进一步减少损伤。
危重患者必要时应行心肺复苏，优先处理颅脑损伤、血气胸和肝脾破裂等危及生命的创伤。
大约有50％的胸腰段脊柱损伤的患者合并其他脏器组织的损伤，其中肿部损伤占20％，腹部脏器破裂则为10％左右。
运输脊柱损伤患者时应将其置于硬板床，颈椎给予相应固定，在脊柱摄片前保护好脊柱。
在搬运后送的过程中不宜随意转动或搬动，应尽可能在采用支具或临时固定器固定后搬动。
搬动病员时动怍要轻、稳和准、并协调一致，脊柱不可扭曲或转动，要平抬平放，至少需要3个人，采用无弹性担架。
运输途中注意生命体征的观察。
诊断胸腰段脊柱损伤的患者一般有严重的外伤史，如从高处落下、重物砸于肩背部、塌方砸伤或被掩埋于泥土砂石中，以及精神异常者坠楼等。
胸腰段脊柱损伤后，患者有伤区疼痛、腰背部肌肉痉挛、不能起立、翻身困难等症状。
伴有腹膜后血肿者，由于自主神经的刺激引起肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、便秘等症状。
感觉运动功能的障碍往往提示脊髓或神经根的损伤。
有时尽管患者看起来完全瘫痪，但只要伤后至就诊期间有过肛周或肢体的感觉及任何肢体活动脊髓损伤就有可能是不完全的。
胸腰段脊柱损伤通常合并跟骨骨折、踝关节骨折、肩部骨折或脊柱其他部位跳跃式损伤。
复合伤患者可能合并颅脑损伤、胸腔内的和腹腔内的脏器损伤及休克等。
对于复合患者，首先应抢救生命，在病情平稳后查清脊柱和肢体伤情。
在检查脊柱时，应沿脊柱中线用手指自上而下逐个按压棘突，可发现伤区的局部肿胀和压痛，胸腰椎损伤者常可触及后凸成角的畸形。
脊柱损伤患者均应进行系统的神经检查，包括对运动功能、感觉功能、反射功能、括约肌功能以及自主神经功能的检查。
脊髓损伤患者常因脊柱的损伤部位、损伤程度及伤因不同出现不同的体征。
脊髓和马尾神经损伤的主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、肛门括约肌功能均出现障碍，其程度随脊髓损伤的程度和损伤平面而异，可以是不完全性，可以是完全性，也可以是单纯马尾神经损伤。
但对于昏迷或酒醉的患者，很难评价感觉和运动功能。
观察对于有害刺激的任何反应、任何反射、直肠张力和胸廓呼吸运动有助于昏迷患者的神经损伤评价。
X线检查所见对确定脊柱损伤部位、类型和骨折脱位现状，以及在指导治疗方面有极为重要价值。
CT检查比X线具有优越性，他是目前检查脊柱损伤的理想方法。
CT可测量椎管横截面和中矢状径，很容易测定并能标明其椎管的狭窄程度。
除此之外，CT还能显示骨折的特征，常见的有：1、椎体上半部压缩骨折2、椎体下半部压缩骨折3、椎间盘损伤4、骨折块突入椎管5、椎板骨折。
MRI 检查则对于评价脊髓损伤程度、致压物来源、周围韧带损伤等情况具有主要价值。
治疗有记录的胸腰段脊柱损伤治疗可以追溯到公元前1550年的古埃及时期。
早先的治疗均为保守治疗，以卧床休息为主。
Hippocrates对伴或不伴神经功能障碍的脊柱损伤进行了区分。
瘫痪的脊柱骨折患者预后差，死亡率高。
非瘫痪的一般采用牵引、手法复位和仰卧位休息。
在复位中Hippocrates和Oribasius设计了特殊的复位床,利用机械原理复位脊柱骨折。
20世纪前后Malgaigne和Bohler 倡导通过纵向牵引、过伸复位、石膏背心固定和后续强化肌肉训练来治疗胸腰段脊柱骨折。
在20世纪60年代以前，手术处理骨折椎体一直难以实现，因而在很长段时期内，保守治疗是胸腰段脊柱骨折治疗的金标准。
早在公元7世纪Aegina的Paul就建议对于瘫痪患者可采用椎板切除和压迫骨块的去除。
但当时这种手术方法是否得以实施并不清楚。
随着影像学技术、麻醉技术、重症监护技术和植人物材料的发展，外科技术得到进步的发展。
1953年Holdsworth提出，对所有不稳定性骨折应采取早期切开复位，棘突钢板内固定，及早恢复其正常生理结构，预防脊髓与马尾神经损伤或脊柱畸形，也利于护理和预防各种并发症，一般卧位3个月即可开始康复治疗。
1970年以后，胸腰段脊柱骨折中手术治疗逐步占据了主要地位。
一、治疗目的胸腰段脊柱骨折治疗的目的是骨折脱位的复位减压；恢复脊柱解剖序列；恢复并维持脊柱的稳定性；为损伤脊髓的功能恢复创造条件；减少并发症。
二、保守治疗尽管外科技术逐渐在胸膜段脊柱骨折的治疗中占据主导地位但现今保守治疗仍是一种可靠和有效的治疗选择。
Howard等认为保守治疗的指征包括：①稳定性骨折如压缩骨折、骨性屈曲分离损伤或不伴有明显后凸或椎管占位的稳定性爆裂骨折；②不伴有神经功能障碍的骨折；③难以外科处理的多节段非连续性骨折。
