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胸腰椎骨折诊疗规范胸腰椎骨折诊疗规范意见初稿XXX脊柱XXX一、疾病诊断1、诊断标准1）病史：外伤史。
2）体检有明确体征：胸腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴神经损伤。
3）辅助检查：X线、CT（三维）、MRI、骨密度。
2、诊断1、病名：胸腰椎骨折2、中医辨证分型；早期血瘀气滞型，中期血瘀痹阻型，后期肝肾亏虚型。
如：胸腰椎骨折骨折(早期气血瘀阻型)。
3、西医分型：(压缩性骨折型、爆裂性骨折型、安全带骨折型（chance骨折）、骨折脱位型)；如：胸腰椎压缩性骨折。
二、治疗方案1、保守治疗：2）复位方法：①、过伸牵引下体位复位：患者俯卧硬板床，双手过肩紧握牵引床，两助手站床尾，向上牵引患者双下肢，直至胸腹部离开床面，使脊柱过伸，整复者手掌按压伤椎棘突，使得患者身躯处于过伸位，以利复位。
②、垫枕法:牵引复位之后，患者仰卧硬板床，伤椎为中心下垫软枕，从5cm 开始每日增高1-2cm，至15cm，逐渐加厚，使脊柱过伸，伤椎复位。
此法也适用于高龄体质较差者同时不能耐受过伸牵引下体味复位者。
3）：复位后锻炼：①、五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。
伤后7-10日可采用此法。
②、三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。
伤后2周可采用此法。
③、飞燕点水法：患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。
此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
4）、后期医治方法及注意事项：①配合本科室专用中药局部外熏洗；②理疗等促进局部损伤经络的修复；③活血、消肿、促进骨折愈合、止痛等药物对症医治（如血栓通、七叶皂苷钠、复方骨肽、双氯芬酸钠等）④绝对卧床休息三个月；④三个月后在胸腰段支具保护下下床举动。
2.手术治疗：包括椎体成形术、后路手术、前路手术一）经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术（PVP/PKP）：适用于高龄、体质较差、椎体压缩不严重、骨质疏松症者。
胸腰椎骨折分型及治疗 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】胸腰椎是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法。
同时,临床众多的治疗方法也各有其较强的适应症。
随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法不断完善。
特别是近二十年来，脊柱外科诊断治疗水平的进步十分令人鼓舞，如三维CT、MRI把人体视如透明体，C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用，使得胸腰椎的外科治疗取得了令人满意的临床效果。
然而,在如何准确判断胸腰椎的类型及选择合理的治疗方法等问题上,还存在一些争论。
胸腰椎的分型：Denis 分型：三柱概念的提出,将人们对脊柱的结构及其功能单位的认识进一步深化。
其将胸腰椎分为4 大类:(1)A 类:压缩性;(2)B 类:爆裂性; B 类又分为5 型: (1) 上下终板型; (2) 上终板型; (3) 下终板型; (4) 爆裂旋转型; (5) 爆裂侧屈型。
(3) C 类:安全带; C 类分为线单水平型和双水平型,每型又有骨性损伤和软组织性损伤之分,合为4 型。
(4) D 类:脱位。
其中D 类则有3 型: (1) 屈曲旋转脱位; (2) 剪力性脱位; (3) 屈曲牵张性脱位。
McAfee分型：CT 的横断扫描影像使人们能更准确地评价胸腰椎的损伤程度和了解三柱损伤的状况,所以McAfee 等根据胸腰椎的CT 的表现和中柱受力的状况将胸腰椎分为6 大类:(1) 楔形压缩; (2) 稳定性爆裂性; (3) 不稳定性爆裂性; (4) Chance ; (5)屈曲牵张性损伤; 移位性损伤。
其中移位性损伤中包括“切片”( slice) 、旋转性脱位和单纯脱位。
AO分型：90 年代以来,鉴于已有的胸腰椎分类的缺陷,AO 学派和美国骨科权威性机构相继推出自己的分类法。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析胸腰椎椎体骨折是一种较为常见的骨折类型，常常由于外力作用或者骨质疏松等原因造成。
临床上，该种骨折往往会伴随着明显的背部疼痛、肌肉痉挛、运动受限等症状，给患者带来极大的痛苦和影响。
传统中医药在治疗胸腰椎椎体骨折方面具有独特的优势，可以通过中药治疗和针灸疗法来缓解疼痛、促进愈合，同时也可以辅助康复锻炼，加快康复进程。
本文将对中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析进行综合性介绍。
一、中医药常用药物治疗胸腰椎椎体骨折1.桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸是一种常用的中药复方，主要成分包括桂枝、白芍、茯苓、甘草等，具有祛风湿、活血化瘀的功效。
在治疗胸腰椎椎体骨折病人时，桂枝茯苓丸能够缓解疼痛、促进骨折愈合、恢复受损的神经功能，同时还可以调理整个机体的气血运行，增强体质。
2.红花膏红花膏是一种传统中药外用药物，主要成分包括红花、当归、川芎等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
在胸腰椎椎体骨折患者中，红花膏可以通过外用渗透到皮肤深层，促进血液循环、消除血淤，达到缓解疼痛、加速骨折愈合的效果。
3.四物汤四物汤是一种中药方剂，主要成分包括当归、川芎、熟地黄等，具有养血活血、调和气血的功效。
在胸腰椎椎体骨折患者中，四物汤可以补充患者的气血，促进骨折部位的修复，同时还能够缓解疼痛、改善睡眠质量。
二、中医药针灸治疗胸腰椎椎体骨折针灸疗法作为中医药的重要组成部分，对于胸腰椎椎体骨折的治疗具有独特的疗效。
常用的针灸治疗包括：1.针灸配合艾灸艾灸是一种中医药独特的物理疗法，通过热熏刺激穴位，促进患者的气血运行，缓解疼痛，促进骨折愈合。
结合针灸和艾灸的治疗方法，可以加强疗效，提高患者的治疗体验。
2.拔罐疗法拔罐疗法是一种传统的中医物理疗法，通过在患者皮肤表面施加负压，促进局部血液循环，消除淤血，缓解肌肉痉挛和疼痛，加速骨折愈合。
针灸治疗可以有效地改善患者的症状和疼痛感，促进骨折愈合，同时还可以增强患者的体质，提高免疫力。
