胸腰段骨折的治疗

胸腰椎骨折诊疗方案胸腰椎骨折是指根据Denis提出的三柱概念，椎体前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤，在胸腰椎损伤中最为常见。

主要特征为椎体前方的楔形压缩（前柱损伤）和后方骨皮质的连续性中断（中柱损伤）。

椎体后缘骨折片常常发生向后移位凸入椎管导致神经损伤，因此胸腰椎爆裂件骨折常合并脊髓、圆锥或马尾损伤。

一、中西医病名中医病名：胸腰椎骨折，参照《中医病证诊断疗效标准》西医病名：胸腰椎骨折二、诊断（一）诊断标准中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京：南京大学出版社，1999)中胸腰骨折诊断标准及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》中相关诊断依据拟订。

(1)有明显外伤史。

(2)腰背部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。

(3) 平片显示：椎体后缘连线失去正常形态，前后缘高度均变扁，椎体横径增宽，椎弓根间距增宽和棘突间分离。

CT表现：椎体显示多条低密度裂隙，走向不规则，椎体边缘皮质中断，碎骨向周围不同程度移位，后缘碎骨移至椎管内，造成不同程度椎管狭窄。

（二）辩证分型根据损伤的发展过程，一般分为早﹑中﹑后期。

三期分治方法是以调和疏通气血﹑生新续损﹑强筋壮骨为主要目的的，临证时，必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。

1、早期--气滞血瘀一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”﹑“消”法为主；若邪毒入侵可用“清”法；气闭昏厥或淤血攻心，则用“开”法。

2、中期--筋骨未续是在伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀，和营生新，接骨续筋为主，故以“和”﹑“续”两法为基础。

3、后期--肝肾两虚为伤后7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血﹑肝肾﹑脾胃为主，而筋肉拘挛﹑风寒湿痹﹑关节不利者则予以舒筋活络，故后期多用“补”﹑“舒”两法。

三、中医治疗方案（一）内治法1 、中医辨证分型治疗（1）、早期证属气滞血瘀。

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胸腰椎骨折的治疗方法
导语：胸腰椎骨折是比较严重的一种骨折，轻者会造成骨折，严重的会造成神经损伤，对自己的一生都会带来严重的伤害和生活的影响，所以很多出现胸腰
胸腰椎骨折是比较严重的一种骨折，轻者会造成骨折，严重的会造成神经损伤，对自己的一生都会带来严重的伤害和生活的影响，所以很多出现胸腰椎骨折的患者，想了解一下腰胸椎骨折的治疗方法，以及健康教育，为了你能尽快的了解，看看下面的介绍。

由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。

临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上，其中70%以上发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。

除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。

若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。

然后根据脊柱的稳定程度可采用保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗
适用于单纯压缩骨折，高度>50%，单纯棘突或横突骨折，稳定性骨折无神经损伤者。

2.手术治疗
目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。

适用于对不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°。

方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术。

近年也有学者采用经皮微创手术。

健康教育
1.功能锻炼：对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

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胸椎骨折应该怎么治疗
导语：胸椎是我们身上很重要的一部分，有时候一不小心撞一下都会觉得疼痛，而经常有人因为车祸或者坠楼等一些意外事故造成了身体上多处骨折，其中
胸椎是我们身上很重要的一部分，有时候一不小心撞一下都会觉得疼痛，而经常有人因为车祸或者坠楼等一些意外事故造成了身体上多处骨折，其中就包括胸椎骨折，这时候的疼痛自然是非常人所能忍受的，甚至连呼吸都会疼，那么我们应该怎么治疗呢？
胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。

这是最常见的脊柱损伤。

在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。

老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。

胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。

1.保守治疗
仅限于A1及A2型骨折，其指征为：①无神经病损者；②脊柱三柱中至少两柱未受损；③后凸角度小于20°；④椎管侵占小于30%；
⑤椎体压缩不超过50%。

保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。

2.手术治疗
（1）手术指征①有神经损伤；②所有C型骨折；③A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%；④MRI证实有椎间盘损伤。

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一例胸腰椎骨折疑难病例讨论
本文将介绍一例胸腰椎骨折的疑难病例，并讨论其诊断和治疗。

这位病人是一名50岁的男性，因为一次高空坠落导致了胸腰椎骨折。

经过初步治疗后，他的症状仍然较为严重，包括严重的胸痛和腰痛，同时还出现了尿失禁和肢体无力等症状。

经过进一步的检查，发现他的胸腰椎骨折比较复杂，涉及到多个椎体和多个神经根。

因此，我们需要制定一套个性化的治疗方案，包括手术和康复治疗。

在手术方面，我们选择了一种先进的微创手术技术，以最小创伤的方式进行手术，以保证尽量减少手术后的并发症和损伤。

而在康复治疗方面，我们采用了一套综合性的康复方案，包括物理治疗、药物治疗和康复训练等，以帮助病人尽快康复。

经过一段时间的治疗，这位病人已经恢复了正常的生活功能，并没有出现任何严重的并发症。

通过这个病例的讨论，我们可以更好地了解胸腰椎骨折的诊断和治疗方法，以提高我们的临床治疗水平。

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保守治疗无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折脊柱爆裂骨折多发生于脊柱的胸腰段，对于无神经损害的爆裂型骨折，是否选择手术治疗一直存在争议，而其手术适应症目前也存在多种标准。

我科对于无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折采取保守治疗，临床上疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2005年7月——2010年7月之间收治的脊柱胸腰段爆裂型骨折的病例。

其中男53例，女28例；年龄25-68岁，平均年龄42.8岁；t11骨折11例，t12骨折24例，l1骨折30例，l2骨折16例。

排除多阶段骨折，其中24例合并椎体附件骨折，所有病例均为新鲜骨折，无神经功能的损伤。

1.2 治疗方法1.2.1 复位方法加垫复位法：患者平卧于硬质床上，于脊柱外观畸形最明显处加毡垫，毡垫高度由5cm逐渐增加，1-2周内增加至15-20cm。

受伤后患者可忍耐疼痛即刻加垫复位，平均加垫时间为3.1天。

1.2.2 腰背肌锻炼功能锻炼方法分为仰卧位和俯卧位两种体位。

加垫复位的同时即可行腰背肌功能锻炼。

仰卧位行三点及五点支撑拱桥法，俯卧位行“燕飞”背伸肌收缩练功法。

逐渐增加练功强度。

患者受伤后2-5天开始行功能锻炼，平均为3.5天。

绝对卧床8周，伤后1周、3周、6周及起床前复查x光片查看复位及骨折愈合程度，在脊柱支具的保护下下床功能锻炼，脊柱支具保护6个月。

1.2.3 药物治疗骨折后口服活血止痛为主中药，当急性期过后以补益肝肾，续筋接骨为主。

下床功能锻炼后可行伤处局部熏蒸及中药离子导入等物理疗法。

1.3 临床评价标准患者随访24-48个月，最短随访24个月。

采用ｊｏａ评分标准（29分），于治疗前、治疗后末次随访分别记录评分。

改善率=［（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）］×100%。

评定优良率：ｊｏａ评分改善７５%以上为优，５０%-７４%为良，２５%-４９%为可，２５%以下为差。

2 结果本组患者治疗前joa评分为14.7±2.5分，治疗后joa评分为24.8±2.6分，改善率为（72.3±5.1）%，优良率为85.5%。