中西医结合治疗脑梗死60例
【摘要】目的：中西医结合治疗脑梗死疗效分析。
方法：将60例脑梗死随机分为两组，36例为中西医结合的治疗组，24例为西医治疗的对照组，治疗组采取中西医结合联合用药，比较观察不同的疗效。
结果：治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。
结论：中西医结合治疗脑梗死治愈率高，后遗症少，值得临床推广。
【关键词】脑梗死；中西医结合；丹芪通脉胶囊
脑梗死是临床常见病、多发病，病残率较高。
现自2005年1月～2007年12月以来60例脑梗死的不同治疗进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
60例脑梗死患者均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》[1]，并进行头部CT或MRI确诊。
将其分为治疗组和对照组。
治疗组36例中，男26例，女10例，年龄40～78岁，平均年龄59.5岁，病程4d～45d，完全型偏瘫15例，不完全型偏瘫18例，失语28例，合并高血压30例，合并冠心病20例。
对照组24例中，男18例，女6例，年龄40～78岁，平均年龄为55岁，病程5d～40d，完全型偏瘫14例，不完全型偏瘫10例，失语14例，合并高血压14例，合并冠心病10例。
两组患者在年龄、性别、合并症等方面，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组以常规西药方法治疗，用胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐、维脑路通等静脉滴注，配合降压、对症、康复锻炼等方法治疗。
2.2 治疗组以对照组（西医方法）治疗方法配合对症等常规西医治疗，加以丹芪通脉胶囊治疗。
方药：川芎10g，丹参30g，桃仁12g，郁金12g，鸡血藤10g，黄芪30g，青皮10g，山楂20g，琥珀2g，三七5g，地龙15g，花椒3g，细辛1.5g 。
每次2~3粒，每日3次，4周为一疗程。
两组患者均治疗30天。
3 疗效观察
3.1 疗效标准准按照全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中临床疗效评定标准”[2]。
基本治愈：临床症状、体征基本消失，病残程度为0级，肌力Ⅳ～V级；显效：症状、体征明显改善，生活基本自理，肌力提高Ⅱ级以上；有效：症状、体征好转，肌力提高I级以上，生活不能自理，不能自行站立或步行；无效：症状、体征无明显改善。
3.2 治疗结果治疗组36例，基本治愈30例，显效2例，有效2例，无效2例，基本治愈率为84% ，总有效率为94% ；对照组24例，分别为15例、4例、2例、3例、64% 、86% 。
两组比较，治疗组基本治愈率明显优于对照组(P<0．05)。
4 讨论
急性脑梗死是老年人的常见病、多发病，其自残率高达70%以上，其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，随着医学的进步，治疗手段不断更新，新的治疗手段不断涌现，循证医学研究结果证实，中西医结合治疗急性脑梗死是最有效的方法，是一种新的治疗理念。
急性脑梗死在中医属“中风”、“卒中”等范畴，
该病多发生于中老年人，在气血内虚、脏腑阴阳偏盛的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，导致阴阳气血错乱，痰浊瘀血阻滞经络，气血不通，清窍及肢体失于濡养而发生本病。
其基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。
[3]故临床以猝然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利或不语、偏身麻木等为主要表现。
中医认为中风具有气虚痰浊、血瘀痹阻的病理特点，气虚是致病的根源，血瘀是病邪的核心[4]。
该方由黄芪、丹参、川芎、桃仁、地龙、山楂、等中药组成，方中黄芪为补气要药、健脾益肺、益气通络，配合诸活血之品，其补气、活血之功能更甚，丹参、桃仁等有活血化瘀功效，地龙通经络，以奏药效，川芎为血中之气药，辅以花椒、细辛，可温通脉络、活血行气、祛风止痛、走而不守，既能上行头目，又可补彻皮毛，旁达四肢，更可通行血脉。
川芎具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中风患者血液处于高凝状态，由血粘度增高导致血瘀，血液流变学指标反映血液粘稠性、粘滞性、聚集性。
山楂入血分，不但消食化脂之功甚强，且活血散瘀消肿之力亦佳，该方能补能攻，能上能下，共奏益气活血、通脉舒络、祛瘀生新之功。
现代研究证实：黄芪能明显减少血栓形成和降低血小板粘附率，使聚集的血小板解聚，还能提高SOD活性，降低血浆中过氧化脂质含量，减少脂褐素形成，清除细胞中已形成的脂褐素。
从而通过对抗自由基损伤而保护脑组织。
丹参具有扩张周围血管，降低血压；抗凝血及抗血小板聚集作用，并有安定、镇静、镇痛的作用。
川芎可迅速透过血脑屏障，在脑干分布较多，有利于在脑部发挥扩血管，改善微循。
