2017护理质量总结级分析

护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。

3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。

5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。

8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。

对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。

11。

护理质控总结分析护理质控总结分析篇一：2017年度第一季度护理质控总结2017年度第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。

检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。

2、护士个人技术档案全面,系统化管理。

3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。

4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。

5、抢救药品标识醒目、明确。

二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。

个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。

2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。

个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。

3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。

个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。

4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。

5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。

6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。

第一季度护理不良事件总结分析2017年第一季度护理不良事件总结分析在2017年第一季度，共发生了25起护理不良事件，比2016年第一季度减少了2起。

其中，1月份发生了8起，2月份也发生了8起，3月份发生了9起。

这25起事件中，查对错误占了8起，跌倒占了4起，导管脱落/拔出占了3起，意外伤害占了3起，药物外渗占了3起，其他类型的事件占了4起。

涉及到这25起事件的护理人员共有26人次，其中工作时间1年以内的有3人次，1-5年的有8人次，6-10年的有8人次，11-20年的有6人次，20年以上的只有1人次。

这25起事件中，23起被认定为Ⅲ级不良事件，2起被认定为Ⅳ级不良事件。

接下来，我们对这些事件的原因进行了分析。

一方面，环境因素是一个重要的原因，如病房卫生间地面湿滑、台阶较高等；另一方面，患者因素也是一个重要的原因，如患者年龄较大、体质弱等。

此外，护士的巡视不及时、观察不全面，也是导致这些事件发生的原因之一。

为了改进这种情况，我们采取了一系列的措施。

比如，督导保洁人员及时清理卫生间地面积水，加设防滑设施；加强与患者及家属的沟通，进行全面健康宣教；责任护士应根据患者具体情况，及时采取相关安全防护措施等。

通过这些措施，我们希望能够减少护理不良事件的发生，提高医疗服务的质量。

3、为了保障患者的安全，本科室定期进行护理工作制度、流程的培训和考核。

护士长加强科室管理，不定时抽查制度、流程和健康宣教的落实情况。

对于未能落实的情况，将制定相关的奖惩措施并执行。

4、为了避免类似的不良事件再次发生，本科室定期召开全体护士会议，汇总分析近期工作中存在的不足。

并积极制定整改措施并落实到位，以确保患者的安全和健康。

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2017外科、骨伤科护理质量控制总结
为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017年度护理质量控制工作进行总结。

1、继续认真落实医院护理质量管理制度
2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。

以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。

学习有关手术护理质量的相关规章制度。

4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。

并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

一、存在的主要问题有：
1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象
4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。

二、原因分析：
1、护士年轻化，专业知识薄弱
2、高危病人管理，意识不强
三、整改措施：
1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放
置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。

无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

外科、骨伤科护理质量控制小组
2017年12月。

滑县新区医院
门诊2017年第一季度护理质量检查分析
总结
一、总体情况:
一月二月三月
二、存在问题
1、护理管理：治疗室地面脏，护士未戴头花。

2、护理服务：轮椅平车摆放不整齐。

3、消毒隔离管理：已开启的无菌溶媒未写开启时间、开启的液体过期、无菌持物钳未及时更换。

三、原因分析
1：护理管理：护士岗位职责落实不到位，护士长检查力度不够。

2：护理服务：护士主动工作意识较差。

3：消毒隔离管理：一般消毒隔离培训不到位。

四、整改措施
1、定期与不定期检查各班岗位职责落实情况加大检查力度。

2、加强护士长，质控小组监督检查力度。

3、加强一般消毒隔离知识的培训。

五、总结
在今后的工作中要加大培训力度，引导大家加强主动工作的意识。

从细节做起，注重对本岗位的岗位职责，工作流程，院感知识的学习。

门诊
2017年4月2号。

2017年度国家护理质量报告近几年，随着中国社会经济的发展，人民群众对健康服务的质量要求不断提升，护理工作越来越受到国家和社会的高度重视，2017年底，我国注册护士总数超过380万人，占卫生计生专业技术人员的42.3%。

有两个比较重要的时间节点，2005年颁布实施了第一个“十一五”护理规划纲要，2008年颁布实施《护士条例》。

2017年和2005年、2008年比，2005年的护士数是135万，2008年护士数达到了167.8万，2017年跟2005年比增长了181.6%，跟2008年比增长了126.5%，每千人口护士数从2005年1.03提高到2008年的1.25，到2017年提高到了2.74。

全国的医护比由2005年的1：0.66，提高到2008年1：0.79，到2017年达到1：1.1，扭转了医护比倒置的局面。

2017年三级医院医护比达到1：1.54，二级医院达到1：1.46。

在基层从事护理工作的护士接近80万。

据有大专以上学历的护士占护士总数的67%，专科护理水平不断提升，在日常护理工作和重大突发事件的医疗就职中，都发挥了重大作用。

护理资源的改善，为持续改善护理服务质量提供了基本条件。

一、护理专业质控工作概述（一）质控组织建设情况截止到2015年12月底，全国除西藏外，各省、直辖市、自治区均已成立省级护理质控中心，共计31个。

其中，新疆有两个省级护理质控中心，分别为新疆自治区护理质控中心和新疆生产建设兵团护理质控中心。

3家省级护理质控中心在2016年完成换届改选：新疆自治区护理质控中心（挂靠单位由新疆维吾尔自治区人民医院调整为新疆医科大学第一附属医院）、北京市护理质控中心（挂靠单位由首都医科大学附属北京友谊医院调整为北京市护理学会）和贵州省护理质控中心（挂靠单位未变，贵州省人民医院）。

（二）质控指标体系建设情况2014年底国家护理质控中心通过对部分省级护理质量控制中心工作开展情况进行实地调研发现：所调查的省护理质控中心成立的时间虽不同,但均在省/市卫生计生委医政处领导下，建立了比较完善的省—市—县三级质量控制管理网络体系；各中心均有详细的管理方案、工作制度、流程、工作职责、质量考核评价标准以及年度质控工作计划，各省质控中心通过省内质控组织网络在区域内开展工作、传递反馈信息。

2017年护理质控工作总结护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象.加强质量管理,不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。

现总结如下:一、开展的工作1、完善了质量控制体系制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2、增强质量控制意识护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节.通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。

护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患.4、规范护理文件书写,强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益.各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。

2017年度康复科护理质量汇总分析一．基础护理质量1．1-12月质量督查成绩初既定目标95%，需重点改进.2.护理质量管理中存在的问题及改进措施（1）护理管理存在问题1、开水间地面有积水，卫生有死角。

2、护理人员对不良事件如何上报不熟悉。

3、终末消毒不合格4、分层次培训本记录不全5、治疗盘、治疗车不清洁6、病房物品摆放不合理7、注射泵、输液泵仪器登记本漏登记8、主任查房本少记录一次记录改进措施1、告知护工阿姨及时拖去开水间积水，卫生加强监督，护士长定期抽查。

2、对护士再次培训，对不良事件的上报做到人人掌握。

3、护士有出院病人及时告知护工，督促护工及时拆除床单被套，做好终末消毒。

4、分层次培训本及时完成，护士长不定期抽查，未及时完成者与绩效挂钩。

5、清洁交班，由A2班负责治疗室的清洁，责任到人。

6、巡视病房时及时制止不合理摆放物品现象，必要时帮助病人清理物品，合理摆放7、告知责任人对每一台机器维护后记得登记，护士长不定期抽查8、及时补全主任查房本，并规定以后主任查房本应当场完成，不得拖拉。

（2）护理安全存在问题：1、配制好的药液未标注配置时间及用途。

2、护士对职业防护知识掌握不全。

3、护士对输血流程及相关知识掌握不全。

4、开口器、口咽通气道已处于近效期无标识。

5、患者三统一未落实到位，一览表不符，过敏史病历不符6、压疮风险评估漏评改进措施1、责任到个人，告知责任人，及时补签，并提高护士的责任感，实施奖惩制度。

2、加强对护士的职业安全教育，共同学习并不定期提问。

3、晨会时加强对输血流程的培训。

4、急救物品专人定期检查，责任到人，护士长加强督查5、加强三统一管理，加强护理文书及护理病历的督查。

6、责任护士每天根据病人病情，及时准确完成风险评估，体现动态评价（3）危重病人管理存在问题：1、交接班时皮肤交接不严2、三短七洁未落实到位3、病人转运本记录不全，漏项4、责任护士“十知道”回答不全5、患者管理不到位，胃管无标识。

2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系 ，采用质控小 组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质 量进行检查，促使护理质量持续改进。

一、 质控方法根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A 类项目，护理部每两月检查一次。

其 余项目根据情况安排每年质控 1 —12次，4项不是随时涉及的项 目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉 及时检查，同时上报护理部。

二、 2016年与2017年护理质量检查结果对比1•临床护理质量检查项目2. 护理管理质量检查结果在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查护理管理质量■ 2016年■ 2017年情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。

质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016 年。

三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改（一）患者身份识别检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。

上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。

（二）安全用药管理各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。

上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。

（三）分级护理分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。

还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。

护理不良事件总结分析Prepared on 21 November 20212017年护理不良事件总结分析一、2017年护理不良事件上报情况1、本年度共上报护理不良事件9例，事件类型及图示如下2、上报不良事件科室分布3、上报的9例不良事件中，共涉及护士10人，层级比例如下二、发生不良事件原因分析（一）医嘱执行错误鱼骨图分析（二）护理投诉鱼骨图分析1.工作人员不遵守规章制度是造成护理不良事件的最主要原因，从上报的9例不良事件中，有8例均由护理制度执行不严格造成。

2.上报的不良事件涉及的10名护士中，N2以上层级护士竟占了6名，除未认真履行制度外，医护人员的沟通不良，造成信息缺失，护士思维定式，造成信息偏差，导致了治疗护理部位错误、医嘱执行遗漏等不良事件。

3.根据不良事件上报科室分布，说明个别科室有管理者监管不到位的情况。

特别是门诊治疗室，未澄清模糊医嘱及未严格查对导致治疗部位错误的情况已不是第一次发生。

4.护患之间的沟通不良，主要为护士缺乏对患者的告知和宣教，导致患者抽血前进食。

另外，护士未解释操作目的，未主动邀请患者核对治疗部位，导致治疗部位错误，并且未能及时发现。

5.仪器设备维护保养不到位，设备故障也影响了患者安全。

三、护理不良事件防范措施1.加强护理人员责任心教育，严格执行护理制度和操作流程，是防范护理不良事件的关键措施。

2.加强医护人员之间的有效沟通，及时澄清模糊医嘱，避免思维定式，防止执行错误医嘱。

3.提升护理服务水平，加强护患沟通，加强患者宣教，主动邀请患者及家属参与医疗护理活动。

不仅能减少护患纠纷，还能在一定程度上减少不良事件的发生。

4.加强护士业务学习和技能训练，不断提高护理质量。

护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念、更新知识，更新技术以提高应急反应能力，遇到危急事件才能沉着、冷静，有条不紊，从而减少不良事件的发生。

5.强化护理人员安全意识，人人都是管理者，及时发现安全隐患，落实防范措施，确保护理工作安全。

护理质量分析讲评报告标题：护理质量分析讲评报告一、引言近年来，随着医疗水平的不断提高，护理质量逐渐成为评价医疗机构和护理团队综合能力的重要指标之一。

本次报告旨在通过对护理质量进行分析和评价，为改进护理工作提供参考，推动医疗服务的提升。

二、护理质量现状分析1. 护理人员素质护理人员是保障护理质量的关键因素之一。

通过对护理团队的素质进行评估发现，大部分护理人员具备扎实的专业知识和技能，能够胜任常规护理工作。

然而，个别护理人员在沟通能力、团队协作等方面还有待提高，需要加强培训和教育。

2. 护理过程管理护理过程是保证护理质量的基本保障，有效的护理过程管理能够提高医疗安全和护理满意度。

目前，护理过程管理存在以下问题：护理计划制定不充分，个性化护理不足；护理记录不规范，内容不完整；护理评估和护理干预缺乏时效性和有效性的监控。

3. 护理手术操作规范护理手术操作规范是保证病人安全的重要环节。

通过对护理手术操作的观察和分析，发现手术操作规范的执行情况良好，护士注重操作细节和感染控制，保证了患者的安全。

4. 护理质量评价体系护理质量评价体系对于定量化和监控护理质量具有重要意义。

现有的护理质量评价体系在绩效指标设置、数据采集和数据分析等方面存在一些不足，需要进一步完善。

三、护理质量改进建议1. 加强护理专业技能培训针对护理人员的素质提升，医疗机构应加强内部培训，提供多元化的学习资源，以提升护理人员的专业技能和质量意识。

2. 完善护理过程管理医疗机构应制定详细的护理计划和操作指南，规范护理过程。

同时，应加强对护理记录的管理，确保记录的完整和准确。

3. 强调护理质量的重要性医疗机构应加强护理质量的宣传和教育，增强护理人员的责任感和使命感。

通过激励机制和表彰制度，激发护理团队提升护理质量的积极性和主动性。

4. 加强护理质量监控和评价医疗机构应建立健全的护理质量评价体系，定期进行护理质量监测和评估，及时发现问题，并制定改进措施。