护理质量检查总结分析 PPT

护理质量标准不统一
03
统一质量标准
有关部门应当制定统一的护理质量评价标准，以便进行综合评价。
对策与建议
01
增加护理人员数量
医院应当根据实际需要，合理配置护理人员，确保护理工作的正常进行。
02
完善培训机制
医院应当建立健全的护理人员培训机制，提高护理人员的专业技能。
加强护理安全意识教育
建立风险评估机制
通过加强质量监控和问题反馈，及时发现和解决潜在的安全隐患，从而降低不良事件的发生率。
降低护理不良事件的发生率
实施护理质量与安全管理可以有效地提高护理人员的服务意识和职业素养。
护士们更加注重患者的感受和需求，积极学习新知识、新技能，提高自身的专业技能和服务水平。
提高护理人员的服务意识和职业素养
实施护理质量与安全管理可以促进护理团队的紧密合作和有效沟通。
加强与社会公众的沟通
加强与社会公众的沟通，及时回应社会关切，提高社会对护理工作的认知度和信任度。
加强与政府部门的合作
加强与政府部门的合作，争取政策支持和资金扶持，推动护理事业的发展和进步。
加强与社会各界的联系与合作
谢谢您的观看
THANKS
引入先进的管理理念和技术
进一步优化护理质量与安全管理体系
护理质量与安全管理工作的发展趋势
05
加强信息化建设，提高护理管理效率
电子病历系统的应用
通过电子病历系统，实现病人信息的电子化存储、传输、查询和统计分析，提高护理管理效率。
加强护理人员的培养，提高专业水平
要点三
护理实践技能的培养
加强护理实践技能的培养，提高护理人员在紧急情况下的应对能力和操作技能。
对新员工进行专业知识和技能培训。

4.护理核心制度落实不到位，如医嘱执行与核对流程、交
接班制度执行不到位。 5.责任护士工作不够细致，专科健康教育不全面，效果不
好。
整改措施
1.护士长加强护理质量的日常监管工作，注意重点环节、 重点患者、重点人群管理。 2.树立安全意识，严格执行护理安全核心制度，加强工作责 任心，及时发现风险患者给予护理干预，保证患者安全。 3.护理人员要有慎独意识，严格执行护理核心制度、操作常 规、流程。 4.加强护理服务内涵建设，责任护士全面负责分管患者的治 疗、护理、宣教等，对患者护理要耐心，病情观察要细致， 健康教育及时、全面。 5.提高主动学习意识，及时更新理论知识，满足患者需要。
季度护理质量分 析
存在问题-责任制整体护理
普遍问题：
• 1.重点患者未书面交接班:置管患者、化疗首日患者; • 2.患者卫生处置不到位：指甲长、脏； • 3.患者病情连续观察、用药效果观察等不到位； • 4.健康教育不到位：饮食指导； • 5.患者标识不全或不一致：护理单、床头卡、病历皮 • 试阳性标识等。 • 6.输液卡签字不全。
4.过期：双氧水、碘伏、棉棒等。
个别问题：
1.护士对针刺伤的处理方法了解不全； 2.配药护士未戴口罩。
原因分析
1.部分护理人员工作责任心不强，工作马虎大意，不细心， 工作不能做到慎独。 2.工作不够严谨，不能严格落实各项护理操作常规和工作 程序。 3.安全意识不强，风险意识不到位，护士长质量监管不到 位。
2.氧气管道使用充电器；
3.陪人管理不到位：陪人多，白天睡床，吸烟； 4.氧气筒管理不规范。
个别问题：
1.厕所异味重；
2.长明灯。
存在问题-药品、仪器管理
普遍问题：
1.抢救车药品效期登记管理不规范、吸痰管提前连接； 2.毒麻药品管理：规格登记错误、双人双锁管理不到位、

问题：发生了什么事？ 原因：事情为什么会这样发生？多问几个为什么。 措施：如何可预防再次发生类似事件? 输液事件：液体未滴完拔了针，为什么→不知道还有液体，
没找到，为什么→按照操作规程该有巡视卡，如果没有为什
么？如果有，为什么还拔错？→是护士不想写还是不知道要 写？我们有流程吗？护士都会吗？结果是我们修订完善我们
护理不良事件的防范对策
5、如有疑问（病人或家属），一定要核查清楚才 能执行，不要主观臆断。 6、加强自身业务与能力的培养与学习，包括带教 的方式、方法。 7、加强带教老师的工作责任心。
8、做到手勤、脚勤、嘴勤、眼勤。
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 任何阶段、任何护理人员都是关键！ 任何不良事件都是可以预防的!
已过有效期，立即按规范封存液体，追加服务补救，患者
无不良后果发生。
---使用过期药物
10：５５开始输液，１１：５０输入约３２０ML液体，突发胸闷气急 明显，舌下含服硝酸甘油片１片，速尿针２０mg等处理约半小时后症 状缓解。
---输液过快
１７：００患者静滴加左氧佛沙星后，护士直接接上川芎嗪针，导致 输液管中发生了白色絮状沉淀。
护理不良事件发生的主要原因
评估不足 沟通不良 疾病因素 管理不当 服务不一致 环境因素 设施设备缺陷 医嘱错误
培训不到位
违规操作 能力不足 个人自律
其他因素
护理不良事件发生特点分析
不良事件相关护士46.27％的护龄在5年以内，且资历
也较低（52.54％职称为护士）护士的评估和沟通能力 会直接影响患者整体护理质量。 在临床实践中，护士评估不全面，遗漏一些有价值的 护理资料，形成护理安全隐患。
的流程，并且人人都会，都按规范的去做。

意义
护理工作的对象是人，护理质量的最终结果 直接影响到治疗甚至病人的生命。
加强护理工作是促进持续改进医疗质量，是 构建和谐医患关系的客观要求。
创建优质护理服务形象，三个满意：政府满 意、社会满意、群众满意。
几个概念
护理质量控制： 是指管理人员为了保证下属的
执行结果与计划相一致，对执行时 出现的偏差采取纠正措施，以便实 现预期目标和计划的管理活动。
原因分析
1、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。 2、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。 3、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。 4、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。 5 护士长及二级岗护士未及时质控。 6、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。
不良事件质 控整改措施
• 为进一步增强护理人员安全意识，消除安全隐患，提高服务质量，降低和防
护理文书 质量检查
6、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确，出现病情变化，评分不及 时。 8、老年及大手术活动受限患者翻身卡建立或填写不及时。 9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、输血记录不准确。 10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。 11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。
基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人 员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转 变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发 生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满 意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接 影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理 质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的 提高。
护理质量控制 与持续改进
一 临床护理质量控制的意义
二
临床护理质量控制的指标

100
98
96
94
92
90
88
护士长工作
供应室
配送中心
配送中心
手术室
营养室
门
诊
急
诊
护士长工作存在问题
病房管理、 病房地面不洁、陪客坐床盆未上架。 基础护理不到位、床单位不整、病人指甲长、胡须 长、护士仪表着装不整 护士操作不规范 护士长消毒隔离管理不到位，有过期物品 护士长手册未及时填写，质控不能按时进行 护士长日志记录不及时 个别科室无进修生管理制度 危重病人管理不到位
诊
住
院
护士长工作质量分析图表
肾 N内 肿 消 内 普 心 呼 综 血 吸 合 口 骨 外 眼 产 妇 泌 骨 骨 外 2 外 外 脑 外 胸 IC U 腔 内 管 科 科 科 3科 3科 科 科 科 外 1科 2科 1 科 分 泌 化 科 血
护士长工作 100
98
96
94
92
90
88
86
84
非临床护士长工作质量分析图表
100 98 96 94 92 90 88 86 84 82 5S护理
供应室
内
镜
配送中心
手术室
营养室
门
诊
急
诊
5S护理质量存在问题
• • • • • 病区环境整洁、美化管理不到位。 护士对“5s”护理18字答不出 护士对科室特色服务掌握不够 护士对“5s”护理不知道是什么 规范化服务行为做不到
急 儿 肾 内 科
急 儿 科 内
诊
住
院
5S护理质量分析图表
肾 N内 肿 消 内 普 心 呼 综 口 吸 合 腔 骨 外 眼 产 妇 泌 骨 骨 外 外 脑 胸 IC U 血 管 科 科 科 3科 3科 科 科 科 外 1科 2科 1 2 外 外 内 科 分 泌 化 科 血

加强护士专科知识 的培训学习，每日 提问，强化记忆， 加强护士对辅助检 查内容的重视。
护士长加强基础护 理的质量检查，督 导护士将病人基础 护理工作做精、做 细、做扎实
加强护士院感意识的培养、 知识的培训学习
科室加强无菌物品的管理
护士长加强护士执行规章制度、 工作流程的监管指导力度
认真落实一级质控
护理质控丨护理总结丨护理培训
加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质，做好病房终末处理，加强护士和 卫生员的管理，不定时组织科质控小组进行检查，发现问题及时整改落实。
演讲：XXX
1 护理质控汇总 Summary of nursing quality control
contents
4
满意度调查汇总
日期 2018.4.26 2018.6.6
不良事件类型 患儿坠床 输液反应
分级 三级 三级
发生护士层级 N0护士 N1护士
容患器者
护士护士
尿住标院本患容者器为材6质个脆月， 易婴损幼坏儿
入院宣教不到位
患儿无自理能力
当班护士巡视 不到位
家属对使用家床属挡对的使重用视床性挡不的够重，
儿 床 儿 床患 坠 患 坠
护士姓名 表扬次数 护士姓名 表扬次数
xxx
70
XXX
50
XXX
62
XXX
49
XXX
55
加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质，做好病房终末处理，加强护士和卫生员的管理， 不定时组织科质控小组进行检查，发现问题及时整改落实。
1
2
3
应急演练
5月份进行了电脑信息故 障应急演练
手持机效率
做好病房终末处理，加强护士和卫生员的管理。

八对；
6 安全用 1）加强督促护士进行操作后和 门诊 护士长 12月29
药
发放口服药后再次核对患者身 老年
份；
女一
27
实施改进措施
序 问题存在 措施 号 的项目
科室 责任人 时间
7 住院患者 1）告知患者及家属相关知识后及时 心理 护士长 12月29
跌倒/坠 记录，质控组不定期抽查；
男三
床管理 2）要求护士及时根据患者病情进行
1、临床心理某护士为患者进行暴露躯体治疗 时未注意保护隐私；
2、男三病区未根据满意度调查结果及患者建 议改进护理工作；
3、女一病区某护士对患者进行躯体检查时未 注意保护患者隐私；
三、抢救车管理
1、门诊、男二病区抢救车交接后未及时签字； 2、临床心理某护士不知晓肾上腺素的作用； 3、男一病区、女一病区护士交接抢救车时未
2、男三病区某护士未告知患者约束后的注意 事项；
3、女一病区某护士实施保护性约束后未及时 告知患者约束的注意事项；
十一、分级护理
1、男二病区某责任护士未及时为患者修剪 指甲；
2、老年病区患者胡银伍胡须过长，护士未 完全掌握患者的诊断；
3、女二病区某护士完全掌握所管患者诊断
十二、人力资源管理
1、门诊无护理人员调配记录； 2、男二病区某护士不知晓绩效考核方案； 3、女一病区某护士未完全掌握人力资源调配
1、男一病区对护理人员进行培训后无效果评 价；
2、老年病区某护士不知晓投诉的处理流程； 3、女一病区某护士未完全掌握投诉处理流程；
实施改进措施
序 问题存在的 措施 号 项目
科室
1 病区环境管 1）督促护士保持护士站整洁；
理
2）加强病区环境打扫；

治疗错误事件, 3, 8%
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
.
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
.
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。

目前护理质量评价标准尚不完善，缺乏统一、科学的评价 标准，不利于护理质量的持续改进。
未来发展趋势预测
01 02
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来护理行业将更加注重智能化护理，如利 用机器人辅助护理、智能床垫监测患者生命体征等，提高护理效率和质 量。
个性化护理
随着医疗模式的转变，患者需求更加多样化，未来护理将更加注重个性 化护理，根据患者的不同需求和特点，制定针对性的护理计划。
根据护理人员的专业需求和职业规划，提供个性化的专业培训和 进修机会。
学术交流与合作
加强与其他医疗机构和学术组织的交流与合作，为护理人员提供 更多的学术交流和职业发展平台。
05
合作与沟通工作总结
与其他部门的合作与沟通
跨部门协作机制建立
积极与其他医疗部门建立协作机制，确保患者从入院到出院全过程 的顺畅进行。
护理质量监控
监控机制
建立完善的护理质量监控机制， 包括定期巡查、专项检查、不良
事件报告等。
数据分析
对监控数据进行统计和分析，找出 护理工作中的薄弱环节和潜在风险 。
风险预警
根据数据分析结果，对可能出现的 风险进行预警，并采取相应的防范 措施。
03
护理安全管理工作总结
护理安全风险评估
风险评估体系建立
护理安全管理
包括患者安全文化建设、护理风险评 估与防范、不良事件报告与处理等方 面的工作。
02
护理质量管理工作总结
护理质量评估
01
02
03
评估标准
根据医院和科室的护理质 量标准，对护理人员的专 业技能、服务态度、沟通 能力等方面进行评估。
评估方法
采用定期考核、满意度调 查、不良事件分析等多种 方法对护理质量进行评估 。

护理质控年终汇报
三十三病区 高媛媛
介绍护理质控组 护理质控工作成效 护理质控不足之处 2016年护理质控重点
在担任护理质控的一年 中，在护理部的领导和 护士长的带领下，在全 体同事协助下，从生疏 到熟练，从单一检查到 多项督查，学习到许多 东西。
我科实行护理部领导下的三级 质控体系，各质控组定期对各 护理单元检查、分析、总结， 促进全院护理质量的持续改进。 为做好护理质量管理工作，提 高本科室护理质量，现将本年 度护理工作进行总结，并着手 进一步改善。
王晓群 护理 高媛媛 文书
张颖 院感
郑文丽 病房 王菲 管理
1
2
3
4
5
6
钟亮 优质 施玲娅 护理
徐萍 郑文丽
教学
尹琳琳 曹雪明
重症
检查、分析、汇总、整改、督促 护理质量持续改进
六大质控组，由护士长指导，组长和组员讨论 制定今年质控计划，每月制定月计划，每周进 行检查，并针对检查的结果汇总，在晨会上反 馈给所有同事，有则改之，无则加勉，并督促 责任人定期完成。每月护理部检查出的问题， 定是我们六大质控组下月检查的重点。
护理安全
护理质量
2016年护理质控重点
高危患者进 行个性化教 育
各种防范 措施更加 全面
注意药物使 用后患者安 全问题
压疮患者按 级别进行针 对性护理
加强危重患者基础护理，重视危重患者的心 理护理
责任护士熟悉床位病人病情，因人而异 进行健康宣教
使用镇痛药物的患者，出院后必须 电话指导如何预防药物的不良反应
继续推行优质护理，进一 步提高患者满意度
体温单各项数值准确无误 护理记录清晰，内容详实 高危评估及时，预防措施得当 出院指导到位，禁止一句话概括

.
8
病区管理质量得分
.
9
分级护理质量
1、输液滴速过慢/过快（产科2、妇科、内分泌科、感染性疾病科、消化内科2、心血管内科、神经内 科一、普外科、泌尿外科、神经外科、肿瘤科）
留置针无置管日期/过期（儿科、呼吸内科、泌尿外科）
输液卡无接液者签名及时间/填写模糊不清/皮试无结果（骨科、心血管内科、神经内科二、肾内 科2、胸外烧伤科、神经外科、呼吸内科）
心监导联线烂、压在病人胸腹部（呼吸内科、五官科）/心监血压袖带掉地（神经内科二） 早上停心监，下午电极片未撤掉（呼吸内科）
血氧/心率数据无显示（神经内科二2、五官科）/血氧探头脱落（神经外科） 心监各项报警值未根据病人情况设置（五官科）
输氧管未每日更换（神经外科、肿瘤科） 尿袋拖地无日期/过期（呼吸内科2、泌尿外科2、神经外科）
留置针口红/渗血/肝素帽内充满血迹（呼吸内科、泌尿外科3、神经内科二、胸外烧伤科）
头皮针未固定（神经内科一）
推注泵报警（留置针夹管未开）（肾内科）
冸托方接液签名与实际时间不一致（神经外科）
2、病人不知道护理级别/饮食/责任护士、医生（产科2、儿科、妇科3、骨科4、内分泌科3、呼吸内 科3、感染性疾病科3、心血管内科2、神经内科二、神经内科一4、肾内科、胸外烧伤科2、泌尿 外科2、神经外科、五官科、肿瘤科2）
病人对使用心监、输氧的目的/注意事项不了解（儿科、妇科、骨科、心血管内科、胸外烧伤科、 肿瘤科） 家属不知所用药物（骨科、呼吸内科、消化内科2、神经内科一、肾内科、胸外烧伤科、肿瘤科） 不知主管医生、护士（呼吸内科、神经内科一、肾内科、肿瘤科） 3、床头柜面杂物多（产科、内分泌科、呼吸内科、神经内科一3、神经外科） 床头柜有口服药未服（心血管内科、神经内科一） 床单有污渍、皱褶/床单元乱、杂物多（神经内科一、普外科、神经外科、五官科） 手术衣有污迹（泌尿外科） 开启的盐水过期（神经内科二） 4、一览表与床头卡护理级别不符，床头卡未转饮食标识（儿科） 床头卡级别与医嘱不符（妇科）