周围血管超声诊断课件

什么是周围血管超声周围血管超声，是通过超声对周围血管解剖结构、管腔内径等血管情况进行清晰显示的检查手段，其是当下临床中初筛血管疾病的首选方式，可以检查很多血管疾病，可以对动脉检查，也可以对静脉检查。

下文对什么是周围血管超声进行详细介绍。

1.周围血管超声的适应证1.1动脉系统疾病其中包括动脉粥样硬化、动脉闭塞症、动脉炎、急性动脉栓塞与动脉血栓形成、动脉瘤及动静脉瘘、动脉手术后、透析血管造瘘后随访观察等。

1.2静脉系统疾病其中包括深静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全。

2.周围血管超声步骤在周围血管超声检查中，主要是利用彩色多普勒超声检测仪，超声检测患者外周血管，其中涉及到二维超声、彩色超声、脉冲多普勒超声，且分析记录患者超声特征。

具体步骤如下：第一，二维超声检查：对血管的长轴、短轴切面直观图像进行显示，用来对血管形态、走行进行观察，其中包括血管内径是否均匀、扭曲、狭窄、局部膨大、血管壁厚度、回声强弱、内膜是否光滑、管腔中是否有异常回声团块。

对血管管径、截面积进行测量，注意进行对比探察。

第二，彩色多普勒超声诊断：在检查中利用相应仪器，挑选线阵探头，设置好外周血管探头的频率，通常情况下设置在5-10MHZ。

在检查过程中，充分暴露检测部位，顺着血管走行，且利用横向扫描和纵向扫描，对双侧进行对比，从近心端开始，从粗到细。

在该超声检查中，需要观察血流动力学状态，对是否有血管狭窄、闭塞情况进行分辨，记录狭窄部位血流参数。

第三，频谱多普勒检查：收缩期，最大血流速度和管腔狭窄程度之间关系较为紧密。

在颈动脉狭窄面积超出百分之五十时，血流速度有显著增快。

对周围血管阻塞性疾病、动脉血栓进行诊断的标准：在诊断时，如果探头加压管腔没有完全闭合消失，需要考虑有下肢周围血管阻塞性疾病，该手段时对下肢周围血管阻塞性疾病进行判断是非常重要的指标。

上肢周围血管阻塞性疾病诊断，也是以上述手段为主，且配合双功能多普勒。

在诊断动脉栓塞时可以通过直观观察动脉腔中血栓回声来实现，动脉管壁运动会消失或减弱，并且彩色多普勒会对局部血流受阻进行显示，远端动脉腔中血流信号减弱，或者是远端动脉腔中血流信号减弱。

周围血管征一概述周围血管征（peripheral vascularsign）指在某些疾病中检查周围血管时所发现的血管搏动或波形变化，是一组周围血管异常体征，包括毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音、颈动脉搏动、交替脉、重搏脉、奇脉、洪脉、细脉等。

周围血管征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。

通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

存在周围血管征的病患，治疗需针对原发病进行。

1.毛细血管搏动征（capillary pulsation syndrome），又称Quincke征，用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。

2.水冲脉（water hammer pulse），也叫陷落脉、速脉或Corrigan脉。

检查时将患者手臂抬高过头，并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。

3.枪击音（pistol shot sound），也叫Traube征，正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。

在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处，听到的Ta-Ta声音称为枪击音。

4.Duroziez 双重音，用听诊器钟体型的胸件稍加压力放于患者的股动脉根部，并使体件开口方向稍偏向近心端，听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。

5.颈动脉搏动，且常伴有点头运动（de Musset征）。

6.交替脉（pulsus alternans），为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。

7.重搏脉（dicrotic pulse），正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波，但较第2个波为低，不能触及，在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。

8.奇脉(paradoxical pulse），吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。