周围血管超声诊断共90页

1.1 正常动脉二维声像图
① 管径变化均匀,随心搏而搏动,加压管径变化小 ② 管壁平整(比同水平
静脉壁厚),分三层: 内膜+中层+外膜, 内膜面光滑 (IMT:内中膜厚度<1mm) ③ 腔内呈无回声,透声好
1.2 正常静脉二维图
① 管壁薄无层次,静 脉瓣纤细
② 管径随呼吸而变化 ③ 加压变扁 ④ 乏氏试验管腔增宽
➢ 静脉：血流颜色与伴行 动脉相反,且随呼吸周 期而呈明暗交替变化
➢ 层流：中间亮,周边暗
2.2 狭窄血流束特点
3. 血管超声检查内容---频谱多普勒
➢ 动脉:观察血流速度快慢变化,有无频带增宽, 频窗消失,舒张期反向血流是否消失,双侧是 否存在差异
➢ 静脉:要进行乏氏或屈趾试验,确定静脉回流 情况,观察有无静脉返流等
III.完全型盗血: 完全性椎动脉返流
1级
隐匿型盗血: 患侧 椎动脉的峰值流速 降低或收缩期出现 早期血流切迹频谱
部分型盗血: 患侧椎 动脉双向血流频谱,收 缩期部收缩期和舒张期均见血流逆向
小结和重点
1、动脉硬化闭塞症的超声表现 2、深静脉血栓的超声表现
① 狭窄率<50%时： 血流动力学无明显改变
② 狭窄率>50%时血流动力学将发生改变: 狭窄处血流速度加快，CDFI: 呈五彩镶嵌血 流束，PW: 频带增宽，频窗消失
狭窄处血流速度加快，CDFI: 呈五彩镶嵌血 流束，PW: 频带增宽，频窗消失，流速增快
③ 明显狭窄近闭塞时血流动力学改变: CDFI: 彩色血流束纤细，暗淡，或探及不 到彩色血流信号；PW: 低速充填血流频带
2. 超声检查内容---彩色多普勒超声
➢ 血流方向:红迎蓝离 ➢ 血流速度:流速越快—色彩越鲜亮

夹角与血流显像的关系图
图1 图2
图1：血流方向朝向声束方向； 图2：血流方向垂声束方向； 图3：血流方向背离声束方向；
图3
●帧速调节：公式：nTNF=1 n：在同一方向上发射脉冲个数； T：脉冲的间隔（脉冲重复频率的倒数） N：组成一帧图像的线数 F：帧速 提高帧速F（成像速度）的办法： 降低n和N，即减少取样范围（缩小取样框、取 样长度）
血流朝向探头
血流背向探头
彩色多普勒血流频谱分析
• 超声多普勒血流频谱的形成： • 血管腔中的血流速度是不均等的，管壁处速度为0，
管中央速度为最大，取样容积内含有许多红细胞， 其速度各不相同，一种速度对应一个频移，探头 接收到的不是一个单频信号，而是各种不同频率 的混合性复杂信号，这些复杂信号经过超声仪上 的快速富里叶（FFT）变换，写入数字扫描转换 器（DSC）中，以实时频谱形式显示。
血流紊乱程度轻者—绿色暗淡 血流紊乱程度重者—绿色鲜亮 正向血流紊乱—黄色 反向血流紊乱—青色
彩色多普勒血流分析
● 五色镶嵌血流 当血流进入狭窄的孔隙流入一较大的空腔时,线流立 即分散,中心处的线流继续向前,而旁侧血流向各个方 向离散,部分流线甚至向后折返,形成多个很小的涡流。 血流在此处有正有负、有快有慢，离散度极大，彩 色多普勒显示红、黄、蓝、绿、青，五彩缤纷。称 五彩镶嵌血流。
• 血流频谱分析的内容： • 频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s),在不同的,横坐标
相邻两点间距离,常有0.25s、0.50s、1.00s。 • 频移幅度:以纵坐标数值表示，代表血流数值的大小，单位
有两种，一种以频移单位千赫兹（KHz）表示，一种是以 速度的单位米/秒（m/s）。 • 频移方向:以频谱上的零位基线为准，基线上方的频移信号 为正，表示血流方向朝向探头，基线下方的频移为负，表 示血方向背向探头。

➢ 肘正中静脉粗而短，变异较多。通
常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉
并与深静脉相连结。
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周围血管常诊断
下肢静脉(lower extremity vein)
下肢深静脉有股静 脉、腘静脉、胫前 静脉、胫后静脉等。 多与同名动脉伴随。 深静脉在解剖上的 变异较多，如股静 脉和腘静脉可出现 两条。
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检测方法
第1节 正常血管的超声诊断
2/19/2021
周围血管常见疾病超声诊疗
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第1节 正常血管的超声诊断
四肢血管(limb blood vessel)
体位 根据病变的部位取仰卧位或 坐位，股动脉，股静脉取仰 卧位。
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周围血管常见疾病超声诊疗
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四肢血管
第1节 正常血管的超声诊断
瘤腔内血流 缓慢，或呈涡流； 或呈现旋转的血 流信号，表现为 一半为红色而另 一半为蓝色。
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周围血管常见疾病超声诊疗
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周围血管疾病超声诊断
静脉疾病的超声诊断
2/19/2021
周围血管常见疾病超声诊疗
结束
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肢体静脉血栓
第3节 静脉疾病的超声诊断
静脉血栓形成是血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血栓。 血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
2/19/2021
脉冲多普勒在挤压 小腿而后迅速放开或 做乏氏试验后，血流 频谱由正向转为反向。
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周围血管常见疾病超声诊疗
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第3节 静脉疾病的超声诊断
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全
继发的发病原因则是下肢静脉血栓形成所产生的后遗症。

• 肠系膜上静脉主要由右半结肠、横结肠右半部、回结肠静脉汇合 而成。
• 肠系膜下静脉由左结肠静脉，乙状结肠静脉汇合而成，流入脾静 脉。
• 门脉系统与腔静脉系统有多条交通支存在。
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门静脉系：
为门静脉系的静脉主干，两端都是毛细血管。共有7条属支， 分别是 ：
门静脉
肠系膜上、下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 门静脉-肝-肝血窦-会合成肝静脉-出肝入下腔静脉
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ppt课件
门 静 脉 系 统 解 剖 示 意 图
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正常门静脉解剖示意图
1、门静脉右干 2、门静脉左干 3、肝脏 4、胃左静脉 5、脾 6、脾静脉 7、肠系膜下静脉 8、腹主动脉 9、下腔静脉 10、肠系膜上静脉 11、胰腺
至右心房为上段。上段又以膈肌为界分为胸腹两段， 下腔静脉胸段长约25mm，又分为心包腔内与心包腔外 两部分。位于膈肌以下的肝后下腔静脉称为肝段，其
所在位置为下腔静脉窝，下腔静脉窝的左侧为肝尾状
叶，肝侧为肝右叶，右侧肾上腺在下腔静脉窝的后方，
有时肾上腺与下腔静脉紧贴。下腔静脉右侧为右肾及
右输尿管相邻邦；左侧与腹主动脉、右膈角、肝尾状 叶相邻。
静脉系概述： 肺循环：肺静脉 体循环：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
• 上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏 器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入 右心房。
• 下腔静脉系：收集膈以下下半身躯体及脏器的静脉 血，经下腔静脉注入右心房。
• 心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心 房。
周围血管多普勒超声检查
(基础)

二维超声表现
二维超声表现 正 常四肢血管左右 对称，管径清晰， 自近心端至远心 端逐渐变细。动 脉管壁动脉较厚 ， 有弹性；静脉较 薄，有压缩性。 管腔内均为无回 声。 下页
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢血管
彩色多普勒超声表现
管腔彩色血流充盈良好，边缘 整齐，呈单一彩色，在每一个 心动周期呈快速的三相血流， 和脉冲多普勒频谱相一致。
第1节 正常血管的超声诊断
上肢动脉(upper extremity artery)
肱动脉 于臂上、中1/3 交界平面续于腋动 脉，向下行于肱二 头肌内侧沟中，沿 途发出肱深动脉， 穿桡神经管至臂后 区。
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第1节 正常血管的超声诊断
上肢动脉
尺动脉
为肱动脉在 桡骨颈高度分出 的—个终支，经 前臂浅、深屈肌 间向内下方斜行， 至豌豆骨的桡侧 在腕掌侧韧带的 深面进入手掌。
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周围血管疾病超声诊断
静脉疾病的超声诊断
结束
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第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
静脉血栓形成是血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血 栓。血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。
急性血栓：指l—2周 内的血栓。 静脉管腔内为实质性 低回声改变； 发病初的几小时或几 天内可为无回声。 病变处静脉管径明显 增粗，探头加压管腔 下页 不能压瘪。
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢静脉(lower extremity vein)
下肢深静脉有股静 脉、腘静脉、胫前 静脉、胫后静脉等。 多与同名动脉伴随。 深静脉在解剖上的 变异较多，如股静 脉和腘静脉可出现 两条。
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