周围血管常见疾病超声诊断

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用发表时间：2013-10-29T09:22:50.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：张红芳程静菲[导读] 下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，它可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变。

张红芳程静菲 (中国石油集团东方地球物理公司第二职工医院功能科 072751)【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0252-01【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉疾病诊断中的应用价值。

方法采用PHILIPS IU22及HITACHI EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，对29例诊断为下肢深静脉急、慢性血栓患者进行分析，观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征。

结果 29例患者的下肢深静脉血栓形成的患肢血管在二维超声图像，彩色多普勒血流显像以及频谱多普勒方面均与健肢有明显差异。

结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断具有重要价值。

【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，它可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变，越来越受到临床重视，目前，彩色多普勒超声检查已成为首选的影像学检查方法。

本文对2009～2012年收集的29例下肢深静脉血栓的声像图特点加以分析，以评价彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者29例，男16例，女13例，年龄53～85岁，主要表现为患肢不同程度的肿胀、疼痛。

1.2 使用仪器 PHILIPS IU22及HITACHI EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。

1.3 检查方法患者取仰卧位，患肢轻度外旋、外展，于腹股沟处找到股总静脉、大隐静脉起始段，向上检查髂外静脉，再依次向下连续地从不同角度扫查股总静脉、股深静脉、股浅静脉、大隐静脉大腿段，俯卧位检查腘静脉、小隐静脉、肌间静脉，坐位或仰卧位检查胫前、胫后静脉。

·医学影像·下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断马芳，钱梅梅，袁长翮【摘要】目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值，总结最佳超声检查途径方法。

方法回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声，并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像，观察血管内血流充盈情况及有无狭窄，同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能。

结果左下肢的发病率明显高于右下肢，超声表现为腔内有实性回声充填，探头加压管腔不能压瘪；彩色血流信号变细或无血流信号；脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化。

结论彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性，是诊断下肢静脉血栓的首选方法；同时可通过动态观察其演变情况，有助于指导临床治疗。

【关键词】彩色多普勒超声；血栓；超声诊断【中图分类号】R445．14R543．6【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2011）04-0639-02Value of Color Doppler Flow Imaging in Diagnosis of Venom Thrombosis of the Lower Limbs MA Fang，QIAN Mei-mei，YUAN Chang-he．Department of Ultrasonography，the Second People’s Hospital of Hefei，Hefei230000，Anhui，China【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of examining the thrombophlebity of the lower extremities by two-dimen-sional and Color Doppler Ultrasound，so as to find out the best ultrasonic way．Methods In69patients with thrombosis in deep vein of lower limbs，thrombosis ranges，color Doppler flow imaging，blood stream，and resonance from vessel walls，endomembranesor luminas were recorded，the venous valve functions were evaluated by Valsalva’s maneuver，and the data was analyzed retro-spectively．Results The most common site of venous thrombosis was the left lower limbs，the vein lumens which were full of solid echo did not vanish with pressing the transducer；thin blood flow or no blood flow was observed by Color Doppler．Slow velocitywas detected or the velocity was not changed with deep breath in Pulse Doppler．Conclusion Because of its sensitivity and intui-tiveness，color Doppler Ultrasound was one of the best reliable diagnose for thrombosis in deep vein of lower limbs；and more im-portantly，color Doppler Ultrasound can also help to direct treatment for the thrombosis in deep vein of lower limbs．【Key words】Color Doppler Ultrasound；Thrombosis；Ultrasound diagnose下肢深静脉血栓是一种外周血管常见疾病，据统计在美国每年发病25万人次，发病率达1．6%，80岁以下的男性人群中10．7%的人患有本病［1］，肺血栓栓塞症的栓子常源于体静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓，明确诊断下肢深静脉血栓和及时治疗是临床面临的主要问题，近年来，彩色多普勒血流显像（CDFI）技术作为下肢深静脉血栓形成的首选检查手段已成为共识［2］，被称为“无创性血管造影技术”［3］。

第十四章周围血管疾病中医药学院中医外科教研室潘恩山讲师学习要求1.熟悉周围血管疾病特有的症状和体征2.了解周围血管的生理和病理特点概述 定义指发生于心、脑、肾等脏器组织血管以外的血管疾病。

主要是动脉病和静脉病。

中医命名中医称周围血管为经脉、脉管，故将周围血管疾病统称为“脉管病”分类按发病部位分为：周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。

周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。

周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）常见症状及体征 1.疼痛主要原因有A供血不足、V回流障碍、血液循环异常。

1）间歇性疼痛：主要为运动性疼痛，指伴随运动所出现的不适症状。

2）持续性疼痛：指肢体在静止状态下产生的疼痛。

常见症状及体征 2.皮肤温度异常动脉病变多为肢端寒冷静脉病变多为下肢潮热3.皮肤颜色异常包括苍白、紫绀、潮红、色素沉着等改变4.感觉异常寒冷、倦怠、麻木、针刺或蚁行感5.肢体肿胀或萎缩常见症状及体征 6.溃疡和坏疽缺血性溃疡－A病变引起溃疡郁积性溃疡－V病变引起干性坏疽坏疽湿性坏疽临床检查1.皮肤温度包括扪诊法、数字皮温计测量法或红外线热像仪测量法2.营养状况3.动脉搏动检查A疾病的重要步骤检查方法动脉循环检查方法1.跛行时间和跛行距离试验2.皮肤指压时间（乳头下层静脉丛充盈）3.肢体位置试验检查方法静脉功能检查1.勃-屈氏试验(Brodie-rendelenburg test)2.伯氏试验（Perthe`s test)3.霍曼征（Homan征）4.牛好夫征（Neuhof征）特殊毒邪（烟毒）外感六淫外因外伤饮食不节情志内伤内因劳伤虚损周围血管疾病的病机特点是血瘀邪虚三者相互作用、互为因果 瘀1.内治活血化瘀为周围血管疾病总的治则 1）理气活血化瘀法2）益气活血化瘀法3）散寒活血化瘀法4）清热活血化瘀法5）祛湿活血化瘀法6）补血活血化瘀法2.外治可以根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、热烘的方法。

2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。

2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。

为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。

一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。

（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。

其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。

（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。

缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。

（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。

其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。

（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。

二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。

主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。

（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。

（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。

三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。

（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。

（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。

综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。

在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。

住培超声教学阅片流程中的三个主要部分
一、培训目标
能够掌握正确的超声医学的临床工作方法，掌握超声医学领域各种常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，掌握最基本的临床急救技能和方法熟练操作超声仪器，并掌握正确的检查手法。

了解超声医学的现状和发展前景，熟悉相关影像学知识，包括其适应证、检查方法及主要临床价值培训期间，住院医师应通过执业医师资格考试，应获得良好的职业道德和人际沟通能力培训结束时，住院医师应具有独立从事超声医学科临床日常工作的能力。

二、培训方法
采取在超声医学科及放射科、核医学科、相矣临床科室轮转的形式进行通过参加门、急诊工作及临床实践，参加各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写超声报告;参与见习/实习医生的超声科临床教学工作。

三、培训要求及内容
1、轮转目的
第一时段(第1一3个月) : 为理论学习和记录报告时段，通过自学相关书籍及观摩学习，了解超声医学的基础知识，包括超声基本原理、仪器类型和原理、诊断基础和原则、检查步骤、图像分析方法等;考核合格后进人以下时段。

第二时段(第4- 6个月) : 为带教学习时段，要求掌握检查前准备、操作程序和手法，学习超声解剖学和常见病的超声表现，能基本正确书写诊断报告;考核合格后进人以下时段。

第三时段(第7-22个月) : 为学习操作检查患者时段，进一步深化掌握超声诊断物理学基础，仪器的工作原理、性能和基本操作方法掌握超声伪像的识别掌握腹部(含胸部)心脏、妇产、浅表器官、周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断掌握超声报告规范书写方法在
带教老师指导下，参与门急诊、床旁检查工作了解介人超声的适应证、价值和限度，及其一般临床应用，如肝、肾囊肿穿刺及超声引导下活检。

血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识(全文)血管内超声（IVUS）是一种通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内的影像学技术，可以提供精确的血管横截面图像，从而帮助医生了解管腔、血管直径以及病变严重程度和性质。

在冠状动脉疾病的治疗中，IVUS起着非常重要的作用。

本文旨在规范IVUS的操作和解读，提高临床医生的腔内影像学应用水平。

IVUS的成像原理是通过医用超声成像导管发射超声波，部分超声从组织折射返回传感器产生电脉冲，最后转换成图像。

目前可用的IVUS探头频率为25~60MHz，分辨率可达到100~200μm。

虚拟组织学IVUS成像、整合背向散射的血管内超声以及iMAP-IVUS系统采用新型后处理技术，可以对斑块的组织成分进行模拟成像和定量分析。

IVUS换能器分为机械旋转型和电子相控阵型两种类型。

在IVUS图像获取前，需进行术前准备以及冠状动脉内注射硝酸甘油100~200μg，避免导管诱发的冠状动脉痉挛。

机械旋转型导管需在体外用生理盐水预先冲洗，排除保护鞘内气泡。

相控阵型超声导管无需排除空气，但在送入冠状动脉前需要去除导管周围的环晕伪像。

在记录影像前，可通过调整景深和增益来适应不同血管的管腔直径，并调整图像信号的清晰度。

导管回撤时，尽量采取自动回撤，以获得更多的信息。

常用的自动回撤速度为0.5~1.0 mm/s。

部分特殊病变可手动回撤，以仔细观察病变。

总之，IVUS在冠状动脉疾病的治疗中起着重要作用。

本文提供了IVUS的操作技术和图像获取的控制方法，帮助医生更好地理解和应用IVUS技术。

经过计算机图像重建技术处理后，自动回撤系统能够获得以动脉管腔为中心的长轴图像和短轴影像。

长轴图像有利于分析病变的长度及分布状况，而短轴影像则可以更加仔细地观察冠状动脉的管壁结构及病变状况。

冠状动脉造影操作相关的并发症主要包括冠状动脉痉挛、气栓、夹层、冠状动脉急性闭塞和心律失常等。

文献报道指出，此类并发症发生率为0.5%~3.0%，并且与基础病变及操作技术相关。

超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现研究发表时间：2018-11-30T16:35:55.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：王晓波[导读] 应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。

山东省荣成市人民医院 264300摘要：目的：分析超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现。

方法：我院在2015年2月份到2018年2月份收治60例下肢深静脉血栓患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。

对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断。

对比两组的临床结果。

结果：观察组的诊断结果优于对照组，组间差异化为p<0.05。

结论：应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。

关键词：超声诊断；下肢深静脉血栓；价值；影像学下肢深静脉血栓在临床上为一种常见疾病，主要是周围血管堵塞。

在对该疾病诊断中，传统模式应用X线静脉造影。

当前，使用超声诊断，在临床上对患者影响小。

因此，在本文研究中，结合60例下肢深静脉血栓患者提出报告分析[1]。

1 临床资料与方法1.1临床数据资料在2015年2月份到2018年2月份，我院收治下肢深静脉血栓患者60例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为30例。

对照组：男性13例，女性17例。

最小年龄35岁，最大年龄72岁，平均（45.62±2.25）岁。

观察组：男性14例，女性16例。

最小年龄34岁，最大年龄70岁，平均（44.52±2.24）岁。

经过两组患者的对比分析，发现其差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断，具体方法为：患者需要呈仰卧位，并暴露其患肢，其大腿逐渐向外部旋展。

外科护理学(周围血管疾病患者的护理)试题及答案一、选择题1. 周围血管疾病不包括以下哪项？A. 动脉硬化性闭塞症B. 静脉曲张C. 风湿性心脏病D. 深静脉血栓形成答案：C2. 周围血管疾病最常见的症状是：A. 疼痛B. 肢体肿胀C. 肢体麻木D. 肢体发冷答案：A3. 以下哪种检查方法对诊断周围血管疾病最有帮助？A. 血常规B. 超声波检查C. X线检查D. 心电图答案：B4. 周围血管疾病患者术后护理措施不包括以下哪项？A. 保持伤口敷料干燥B. 观察肢体血液循环C. 鼓励患者早期活动D. 避免患者进食高脂饮食答案：D二、填空题1. 周围血管疾病主要包括________、________、________和________等。

答案：动脉硬化性闭塞症、静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉栓塞2. 周围血管疾病患者术后最常见的并发症是________和________。

答案：出血、感染3. 周围血管疾病患者术后早期活动可预防________和________。

答案：深静脉血栓形成、肺栓塞4. 周围血管疾病患者饮食护理应给予________、________和________。

答案：低脂饮食、高纤维饮食、充足的水分摄入三、判断题1. 周围血管疾病患者术后应严格卧床休息，避免活动。

（）答案：错误2. 周围血管疾病患者术后早期活动有利于预防深静脉血栓形成。

（）答案：正确3. 周围血管疾病患者术后应给予高脂饮食，以增加营养。

（）答案：错误4. 周围血管疾病患者术后应定期观察伤口敷料，保持干燥，预防感染。

（）答案：正确四、简答题1. 简述周围血管疾病患者术后护理措施。

答案：（1）保持伤口敷料干燥，预防感染；（2）观察肢体血液循环，及时发现并处理并发症；（3）鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成；（4）给予低脂饮食、高纤维饮食和充足的水分摄入；（5）定期进行复查，评估治疗效果。

2. 简述周围血管疾病患者术后早期活动的意义。

物中毒肾硬化症高血压(VitB6),细菌性食物中毒检测,总胆固醇(TC,ＣHOL,Cｈ,Tcｈ),D８6０激发试验,凝血因子活性测定所谓周围血管征指得就是在某些疾病条件下,检查周围血管时所发现得血管搏动或波形得改变。

临床上常见得周围血管征有以下几种表现形式:1、毛细血管搏动征(ｃapｉllaｒy pｕｌsａtion ｓｙｎdrｏme)用手指轻压患者指床末端,或以清洁得玻璃片轻压其口唇效膜,如见到红、白交替得节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征。

２、水冲脉(wateｒ hammｅr puｌsｅ)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrｉgａn脉。

检查时,将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面,可感到患者烧动脉搏动骤起骤降,急促有力,称为水肿脉。

3、交替脉(pulsus ａltｅrnans)交替脉为一种节律正常而强弱交替出现得脉搏,为心肌损害得一种表现、４、重搏脉(ｄｉcrotic puｌｓe)正常脉波在其下降期中有一重复上升得脉波,但较第一个波为低,不能触及、在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。

５、奇脉(paｒadoｘiｃaｌ pｕlse)吸气时脉搏明显减弱甚至消失得现象称为奇脉、不明显得奇脉只有在听诊血压时方可发现,即原来听到得脉搏声在吸气时减弱或消失,或收缩压在吸气期较呼气期降低 1、33 kPａ以上。

6、洪脉(bｏunｄinｇpulsｅ)洪脉就是指形态正常而振幅大得脉搏,触诊血管时可发现脉搏强而大。

7、细脉(sｍａll pulse)细脉指形态正常而振幅小得脉搏,与洪脉恰恰相反,触诊时脉搏弱而小,也称做丝脉(tｈreaｄy Pulse)、8、枪击音(ｐistoｌｓhot ｓound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音得两个声音,而在其她动脉处听不到。

在病理情况下,将听诊器得胸件轻放在患者得脑动脉或股动脉处,可听到“喀一、喀一"得声音,称为枪击音。

周围血管疾病1.血栓闭塞性脉管炎（1）病因与病理（2）临床表现和分期（3）诊断（4）治疗原则2.动脉栓塞（1）临床表现（2）诊断（3）治疗3.动脉瘤（1）诊断（2）治疗4.下肢静脉疾病（1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张（3）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（4）下肢深静脉血栓形成一、血栓闭塞性脉管炎主要侵袭下肢中小动脉，由远端向近端发展。

好发于男性青壮年。

（一）病因与病理1.病因外来因素：吸烟（主要环节）、寒冷、外伤、感染；内在因素：自身免疫功能紊乱、男性激素和前列腺素失调。

2.病理主要侵袭周围中小动、静脉，通常起于动脉，多位于下肢。

病变血管呈节段性分布。

活动期：血管全层非化脓性炎症，血栓形成，血管闭塞。

后期：炎症消退，血栓机化，周围纤维组织增生。

神经、血管、肌肉：缺血性变化。

（二）临床表现和分期周期性发作。

血管炎症和供血不足——疼痛，感觉和皮色改变，游走性浅静脉炎；病变及远侧动脉搏动减弱或消失——营养缺乏，坏疽和溃疡。

按肢体缺血程度分为3期：1.第一期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。

查体：患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。

功能性（痉挛）＞器质性因素。

2.第二期（营养障碍期）症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。

查体：患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。

动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主，掺杂一些功能性因素（即：器质性因素＞功能性）。

肢体依靠侧支循环保持存活；腰交感神经阻滞后——仍可出现皮温增高。

3.第三期（坏死期）症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。

动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。

（三）诊断1.诊断要点（1）青壮年男子，吸烟。

（2）肢体缺血表现。

（3）有游走性静脉炎病史。

（4）患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

（5）除吸烟外，无其他致动脉硬化的因素。

周围血管疾病病人的护理一、下肢静脉曲张病人的护理二、血栓闭塞性脉管炎一、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。

静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。

（一）病因1.先天因素增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。

2.后天因素：增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。

任何増加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。

循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。

（二）临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。

1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。

2.后期主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。

可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。

下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.肢端坏疽D.血栓性静脉炎E.溃疡形成『正确答案』A『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

病人，女性，27岁。

妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失。

该病人左下肢为A.下肢软组织感染B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓E.妊娠所致的钙缺乏『正确答案』C『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢静脉曲张。

（三）辅助检查1.特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验（3）交通静脉瓣膜功能试验（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。

一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞『正确答案』B『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。

糖尿病周围血管病变的金标准糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升。

糖尿病患者常伴随着多种并发症，其中周围血管病变是糖尿病患者最为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。

周围血管病变的诊断和治疗一直是临床医生和糖尿病患者所关注的重要问题。

本文将介绍糖尿病周围血管病变的金标准。

一、糖尿病周围血管病变的定义糖尿病周围血管病变是指由于糖尿病引起的微血管和（或）大血管病变，包括周围动脉病变、下肢缺血、神经病变等。

周围血管病变是糖尿病患者最为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。

二、糖尿病周围血管病变的诊断1. 临床表现糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡、坏疽等。

其中，下肢疼痛是最为常见的症状，通常表现为夜间痛和休息后痛加重。

间歇性跛行是指行走一段距离后出现下肢疼痛，停止行走后疼痛缓解。

足部溃疡和坏疽是糖尿病周围血管病变的严重表现，通常发生在足部、脚趾和脚跟等部位。

2. 影像学检查影像学检查是诊断糖尿病周围血管病变的重要手段，包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

其中，超声检查是最为常用的影像学检查方法，可以观察血管管腔狭窄、血流速度、血流方向等情况。

3. 血管内镜检查血管内镜检查是一种直接观察血管病变的方法，包括血管造影、血管内超声、光导纤维镜等。

血管造影是一种比较准确的检查方法，可以观察血管管腔狭窄、血管壁异常等情况。

三、糖尿病周围血管病变的治疗糖尿病周围血管病变的治疗包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1. 药物治疗药物治疗是糖尿病周围血管病变的基础治疗，主要包括抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等。

抗血小板药物可以预防血栓形成，降脂药物可以降低血脂水平，抗高血压药物可以降低血压水平，从而改善血管病变状况。

2. 手术治疗手术治疗是糖尿病周围血管病变的重要治疗手段，主要包括血管重建术、血管搭桥术等。

血管重建术是通过血管移植或移位等方法改善血管狭窄，血管搭桥术是通过将健康的血管移植到患病部位改善血管病变。