周围血管疾病多普勒超声检查多普勒超声的临床意义

彩色多普勒超声在颈部血管疾病检查中的价值目的：探讨彩色多普勒在颈部血管疾病检查中的临床诊断价值及意义。

方法：回顾总结我院彩色多普勒超声检查颈部血管异常疾病187例的分析结果。

结果：187例疾病患者中、彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。

颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。

结论：彩色多普勒超声检查颈部血管疾病，经济、方便、无创、准确性高，可作颈部血管检查首选。

也是心血管疾病诊断的必要手段。

标签：彩色多普勒；颈部血管疾病检查；价值1 资料与方法1.1 一般资料用PHLIPS，HD-15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12Mhz，检查187例颈部血管疾病患者，男102例、女85例，年龄40～84岁，平均年龄（62±6.4）岁。

诊断率约98%。

1.2 方法患者仰卧位、头偏向对侧，5～12Mhz探头检查颈部血管，超声束纵轴与血管走向方向平行，二维超声观察血管解剖结构，测量内径宽度，内膜厚度，及狭窄程度。

采取脉冲多普勒取样框深度20cm～25cm，探头与血流束夹角<60，观察整个管腔血流动力学情况，记录内-中膜厚度，频谱改变，斑块大小，血流流速，回声部位及狭窄处血流速度变化，阻力指数等；其中86例为斑块形成、37例为粥样斑块形成，导致颈动脉不同程度的狭窄。

2 结果187例疾病患者中，彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。

颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。

3 讨论在脑缺血性脑血管疾病的检查诊断中，彩色多普勒超声占着十分重要的位置，也成为脑血管疾病诊断的重要手段，缺血性脑血管疾病大多数是后天疾病引起的，少部分由脑部先天性病变引起，供血不足对人健康危害较大，且引发许多并发症，尤其是中老人，其发病率呈明显增高趋势[1]。

彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。

彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。

对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。

（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。

对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。

对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。

对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。

彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。

对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。

另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。

（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。

而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。

彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义脑血管病是指由于脑血管的病理变化所引起的一组疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等，是目前世界范围内导致残疾和死亡的主要原因之一。

而颈动脉粥样硬化是脑血管病的主要原因之一，因此对颈动脉粥样硬化的及时发现和评估显得尤为重要。

彩色多普勒超声是一种无创、无放射线的检查方法，广泛应用于心血管系统、脑血管系统等多个领域，而在颈动脉粥样硬化的临床诊断和评估中，其有着不可替代的价值。

彩色多普勒超声可以通过检测颈动脉内膜和外膜的厚度、血流速度和血流方向等参数，对颈动脉粥样硬化进行准确的评估。

这些参数可以直观地反映出动脉粥样硬化的程度和血流的畅通程度，能够为临床医生提供及时准确的诊断依据。

彩色多普勒超声还能够观察到血流中的斑块和血栓等异常情况，从而及早发现并干预治疗，有效预防脑血管意外的发生。

在临床实践中，彩色多普勒超声已成为评估脑血管疾病的重要工具，并且得到了广泛的应用。

研究表明，彩色多普勒超声对于颈动脉粥样硬化的诊断准确率高达90%以上，且无创伤、无放射线，非常适合用于长期随访和复查。

彩色多普勒超声已成为临床上常规的筛查手段，可大大提高对脑血管疾病的早期诊断和干预水平。

颈动脉粥样硬化是导致脑卒中的重要因素之一，而脑卒中是严重危害人类健康的疾病，它可导致患者丧失日常生活能力，严重影响患者及家庭的生活质量。

对颈动脉粥样硬化进行及时的诊断和干预对于预防脑卒中具有重要的意义。

彩色多普勒超声技术可以帮助医生及时识别出患者颈动脉粥样硬化，并为患者进行有效的治疗，从而大大降低了脑卒中的发生率。

颈动脉粥样硬化还与一些其他疾病如心脏病和周围血管疾病密切相关。

彩色多普勒超声技术在对颈动脉粥样硬化进行评估的还可以对其他相关疾病进行初步的筛查和评估，为患者综合性的治疗提供帮助。

彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化在临床上有着不可替代的重要意义。

它是一种准确、安全、无创、无放射线的检查方法，可以为临床医生提供及时准确的诊断依据，对于预防脑血管疾病的发生和发展具有重要的意义。

多普勒在临床中的各种意义多普勒效应是一种物理现象，描述了当波的源头或接收器相对于观察者移动时所产生的频率变化。

作为一种诊断技术，多普勒在临床中有着广泛的应用。

以下是多普勒在不同领域的各种意义。

1.心血管系统：多普勒超声心动图是心血管系统诊断的基本工具之一、通过检测血流速度和方向的变化，可以评估心脏的功能和心脏病的严重程度。

同时，多普勒也用于检测动脉和静脉的疾病，如动脉狭窄、静脉血栓等。

2.妇产科：多普勒在妇产科中有着重要的应用。

它可以评估胎儿的心脏功能和血流，检测胎儿是否有窒息、贫血等问题。

此外，多普勒也用于检测子宫内膜异位症等妇科疾病。

3.肝脏病学：多普勒超声可以帮助诊断和评估肝脏病变，如肝硬化、肝癌等。

它可以检测肝脏血流的异常，例如门脉高压和血栓形成。

4.肺部疾病：多普勒可用于评估肺血流和肺动脉压力，帮助诊断肺血栓栓塞症、肺动脉高压等肺部疾病。

5.神经学：多普勒超声可用于评估脑部血流和血管病变，如脑梗死和脑出血。

它可以检测颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等。

6.泌尿系统：多普勒可用于评估肾脏和输尿管的血流情况，帮助检测肾动脉狭窄和肾动脉血栓等疾病。

7.骨科：多普勒可以帮助评估骨骼周围的血流情况，以及诊断骨折愈合和骨骼肿瘤。

8.危重病监护：多普勒可用于连续监测危重病患者的心脏血流和器官血流，帮助调整治疗方案，及时发现并处理血流动力学不稳定的情况。

9.运动医学：多普勒超声可以用于评估肌肉和关节的血流情况，帮助判断运动损伤和康复的进展情况。

总之，多普勒在临床中有着广泛的应用，它可以帮助医生更好地了解疾病的特征和进展，从而提供更精确的诊断和治疗方案。

随着技术的不断进步，多普勒在临床中的应用也会不断扩大和深化。

超声在血管外科中的应用南昌大学第二附属医院作者：周为民超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是在血管疾病的诊断方面应用广泛，影响很大。

1 超声诊断技术超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是在血管疾病的诊断方面应用广泛，影响很大。

1.1 彩色多普勒超声显像目前在血管外科疾病的诊疗方面应用最普遍的是彩色多普勒超声显像(CDF I)，超声检查时首先显示血管二维图像，找到所查血管，明确动静脉的位置关系，观察血管走行，血管壁、管腔的大小，注意腔内是否有血栓及血栓范围，然后以CDFI观察血管腔内血液流向、流速、瓣膜功能等。

CDFI具有高的敏感性（97％）和特异性（98％），可以在动态中进行描述和追踪，具备那些CTA和MRA一次性成像技术所无法代替的优点。

彩色多普勒超声的局限在于容易受到空腔脏器的气体干扰。

因此，对胸腔和腹腔内深部血管显像效果可受到影响，超声亦无法穿过骨质进行显像。

1.2 无创超声血管诊断超声血管诊断仪通过检测病人髁/肱指数（ABI）来判断肢体的血流量，是目前血管外科疾病必不可少的无创检查之一,可用于判断血管有无溃疡、缺血、钙化、瓣膜反流情况，但它的局限性在于只能对肢体血管的血流动力学进行评估，无法对躯体内的深部血管进行直接检测，对于已经确诊的深静脉血栓形成的病人，需特别注意防止血栓挤压脱落。

1.3 超声造影超声造影是无创性血管检测具有操作简单、省时、费用低廉，可反复进行及无并发症等优点，其使用造影剂可增强回声强度，提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，数字减影血管造影（DSA）一直是诊断血管疾病的金标准，但其需要先进的设备，而且费用昂贵，是一种有创检查，并存在一定的医源性损伤及并发症。

1.4 超声消融技术超声消融技术是国外近年来发展的一种新技术。

低频、高强度超声能溶解体内新鲜血栓、陈旧性血栓及动脉粥样斑块。

利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融，从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。

什么是周围血管超声周围血管超声，是通过超声对周围血管解剖结构、管腔内径等血管情况进行清晰显示的检查手段，其是当下临床中初筛血管疾病的首选方式，可以检查很多血管疾病，可以对动脉检查，也可以对静脉检查。

下文对什么是周围血管超声进行详细介绍。

1.周围血管超声的适应证1.1动脉系统疾病其中包括动脉粥样硬化、动脉闭塞症、动脉炎、急性动脉栓塞与动脉血栓形成、动脉瘤及动静脉瘘、动脉手术后、透析血管造瘘后随访观察等。

1.2静脉系统疾病其中包括深静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全。

2.周围血管超声步骤在周围血管超声检查中，主要是利用彩色多普勒超声检测仪，超声检测患者外周血管，其中涉及到二维超声、彩色超声、脉冲多普勒超声，且分析记录患者超声特征。

具体步骤如下：第一，二维超声检查：对血管的长轴、短轴切面直观图像进行显示，用来对血管形态、走行进行观察，其中包括血管内径是否均匀、扭曲、狭窄、局部膨大、血管壁厚度、回声强弱、内膜是否光滑、管腔中是否有异常回声团块。

对血管管径、截面积进行测量，注意进行对比探察。

第二，彩色多普勒超声诊断：在检查中利用相应仪器，挑选线阵探头，设置好外周血管探头的频率，通常情况下设置在5-10MHZ。

在检查过程中，充分暴露检测部位，顺着血管走行，且利用横向扫描和纵向扫描，对双侧进行对比，从近心端开始，从粗到细。

在该超声检查中，需要观察血流动力学状态，对是否有血管狭窄、闭塞情况进行分辨，记录狭窄部位血流参数。

第三，频谱多普勒检查：收缩期，最大血流速度和管腔狭窄程度之间关系较为紧密。

在颈动脉狭窄面积超出百分之五十时，血流速度有显著增快。

对周围血管阻塞性疾病、动脉血栓进行诊断的标准：在诊断时，如果探头加压管腔没有完全闭合消失，需要考虑有下肢周围血管阻塞性疾病，该手段时对下肢周围血管阻塞性疾病进行判断是非常重要的指标。

上肢周围血管阻塞性疾病诊断，也是以上述手段为主，且配合双功能多普勒。

在诊断动脉栓塞时可以通过直观观察动脉腔中血栓回声来实现，动脉管壁运动会消失或减弱，并且彩色多普勒会对局部血流受阻进行显示，远端动脉腔中血流信号减弱，或者是远端动脉腔中血流信号减弱。

周围血管一、颈动脉粥样硬化1、病理与临床颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和主动脉弓的分支部位。

这些部位发病率约占颅内、颅外动脉闭塞性病变的80%。

颈内动脉颅外段一般无血管分支，一旦发生病变，随着病程的进展，可以使整条颈内动脉闭塞。

本病病理变化主要是动脉内膜类脂质的沉积，逐渐出现内膜增厚、钙化、血栓形成，致使管腔狭窄、闭塞。

动脉粥样硬化斑块分为两大类：单纯型和复合型。

单纯型斑块的大部分结构成分均一，表面内膜下覆盖有纤维帽。

复合型斑块的内部结构不均质。

单纯性斑块在慢性炎症、斑块坏死和出血等损伤过程中，可能转化为复合型斑块。

2.声像图表现（1）颈动脉壁：通常表现为管壁增厚、内膜毛糙。

早期动脉硬化仅表现为内膜增厚，少量类脂质沉积于内膜形成脂肪条带，呈线状低回声。

（2）粥样硬板斑块形成：多发生在颈总动脉近分叉处，其次为境内动脉起始段,颈外动脉起始段则较少见。

斑块形态多不规则，可以为局限性或弥漫性分布。

斑块呈低回声或等回声者为软斑；斑块纤维化、钙化，内部回声增强，后方伴声影为硬斑。

（3）狭窄程度的判断：轻度狭窄可无明显湍流；中度狭窄或重度狭窄表现为血流束明显变细，且在狭窄处和狭窄远端呈现色彩镶嵌的血流信号，峰值与舒张末期流速加快；完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，在颈总动脉闭塞或者重度狭窄，可致同侧颈外动脉血流逆流入颈内动脉。

对于颈动脉狭窄程度评估的血流参数，可参考2003北美放射年会超声会议的检测标准，该标准将颈动脉狭窄病变程度分类有四级。

I级：正常或＜50%（轻度）；II级：50%~60%（中度）；HI级70%~99%（重度）；IV级：血管闭塞2003北美放射年会超声会议公布的标准狭窄程度PSV(cm∕s)EDV(cm∕s)PSV颈内动脉/PSV颈总动脉正常或50% <125 <40 <2.050%~69% 2125,<230 240,<100 22.0,<4.070%~99% 2230 >100 24.0闭塞无血流信号无血流信号无血流信号4、鉴别诊断本病主要应与多发性大动脉炎累及颈动脉、颈动脉瘤鉴别。

超声外周血管阻力检查方法一、概述超声外周血管阻力检查是一种无创的检查方法，通过超声技术探测患者的外周血管结构和功能。

这种检查方法可以帮助医生判断患者的外周血管是否存在狭窄、硬化或其他异常情况，从而及早诊断和治疗心血管疾病。

超声外周血管阻力检查主要包括超声多普勒血流成像和超声彩色多普勒成像两种技术。

前者主要用于评估血管的血流速度和方向，后者用于评估血管的形态和结构。

这两种技术结合起来，可以全面评估患者的外周血管情况，为临床诊断和治疗提供重要信息。

二、检查方法1. 检查前准备患者在进行超声外周血管阻力检查前需要做好准备工作，包括脱去上肢和下肢的衣物，保持舒适的体位，避免运动或剧烈活动。

2. 超声多普勒血流成像超声多普勒血流成像是超声外周血管阻力检查的关键技术之一。

医生将超声探头放置在患者的相关部位，如颈动脉、髂动脉等，通过超声波探测血流情况。

根据血流速度和方向，可以评估血管的狭窄程度和血流状态。

3. 超声彩色多普勒成像超声彩色多普勒成像是另一种重要的检查技术，主要用于评估血管的形态和结构。

医生可以通过超声探头观察血管的内部结构和血流情况，检查是否存在斑块、硬化等异常情况。

4. 结合其他检查在进行超声外周血管阻力检查时，医生还可以结合其他检查方法，如CT、MRI等，以全面评估患者的外周血管情况。

这样可以提高检查的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供更多的依据。

三、临床应用超声外周血管阻力检查在临床上有着广泛的应用，可以帮助医生诊断和治疗多种心血管疾病。

下面介绍一些常见的临床应用：1. 动脉硬化动脉硬化是一种常见的血管疾病，可导致血管狭窄、硬化和斑块形成。

超声外周血管阻力检查可以帮助医生评估动脉硬化的程度和位置，指导临床治疗。

2. 高血压高血压是一种常见的心血管疾病，可导致外周血管阻力增加。

超声外周血管阻力检查可以帮助医生评估患者的外周血管情况，指导降压治疗。

3. 血栓形成血栓形成是一种常见的血管疾病，可导致血管狭窄和栓塞。

周围血管病诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：周围血管病是一种常见的血管系统疾病，主要包括动脉疾病和静脉疾病两大类。

动脉疾病主要包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动脉狭窄等，静脉疾病主要包括静脉曲张、深静脉血栓等。

周围血管病的早期诊断对于及早干预、延长生存时间、提高生活质量至关重要。

制定周围血管病诊断标准对临床诊断和治疗具有重要意义。

一、病史询问及体格检查1. 详细询问病史，包括吸烟史、糖尿病史、高血压史、高血脂史、家族史等。

2. 进行全面的体格检查，包括脉搏检查、测量足背动脉舒张压、测量踝臂指数（ABI）等。

二、辅助检查1. 血液生化检查：包括检查血糖、血脂、肝肾功能等。

2. 影像学检查：包括超声心动图、CT血管造影、MRI血管造影等。

3. 血管功能检查：包括ABI检查、踝臂指数检查、足背动脉压力指数等。

三、临床表现1. 突发或进行性的下肢疼痛，行走一段距离后感到疼痛缓解。

2. 下肢发麻、无力、冷感、溃疡等表现。

3. 下肢发生皮肤色素沉着、溃疡、坏疽等情况。

4. 下肢脉搏减弱或消失。

5. 下肢肌肉萎缩、关节畸形等现象。

四、诊断标准1. 根据病史询问、体格检查和辅助检查结果，综合分析，明确诊断周围血管病。

2. 根据病变的部位和类型，确定具体的病理类型，如动脉粥样硬化、动脉狭窄、动脉瘤等。

3. 根据病变的程度和严重程度，确定具体的病情评估，如分期、分级等。

五、治疗方案1. 动态监测：定期复查相关指标，跟踪病情变化，及时调整治疗方案。

2. 药物治疗：如抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。

3. 介入治疗：如支架置入、动脉球囊扩张术、动脉旋切术等。

4. 手术治疗：如动脉搭桥手术、动脉复合支架植入术、动脉瘤切除术等。

周围血管病诊断标准是基于临床症状、体格检查、辅助检查和治疗方案的综合分析而制定的，能够帮助医生准确诊断病情、制定有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

医生在临床工作中应严格按照周围血管病诊断标准进行诊断和治疗，以达到最佳的疗效和效果。