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医院B超(彩超)操作规程 (1)医院B超(彩超)操作规程 (5)多普勒彩色超声操作规程 (6)B超诊断仪的操作规程 (6)医院B超（彩超）操作规程 (10)医院B超(彩超)操作规程目录第一节外周血管及浅表器官超声检查第二节腹部超声检查第三节心电图操作常规第一节外周血管及浅表器官超声检查【适应证】1、颈动脉粥样硬化、大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、椎动脉闭塞性疾病等。
2、甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或实性占位及良性与恶性占位的鉴别。
3、乳腺脓肿，乳腺囊性增生，囊实性肿块，导管疾病，超声引导下抽吸、活检。
4、男性有乳腺肿块者。
5、眼球、眼轴测量，视网膜有无脱离，眼内异物，眼内占位性病变，眶内、球后占位性病变。
6、睾丸及附睾的肿瘤、炎症、外伤、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、精索静脉曲张及其他阴囊内疾病。
7、体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊断。
骨、关节、肌肉软组织的血肿、化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病及其他骨病。
【检查方法】1．仪器条件：选用7.5～15MHz高频线阵探头，直接进行检查。
2．体位：一般采取仰卧位，颈部检查需肩部垫高，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。
如检查颈侧方淋巴结时，可采取侧卧位。
乳腺检查时双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。
3．眼球超声检查时先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观察。
【检查内容】1．甲状腺的形态大小，实质回声。
有无结节及结节的数目、囊性或实性，内部回声等。
2．颈部是否有肿大的淋巴结。
如有肿大的淋巴结，应提供淋巴结形态、淋巴门及淋巴髓质结构、血流分布情况及血流参数供临床参考。
3．观察血流分布，血流参数，供临床参考。
4．乳腺导管、小叶形态结构，导管是否扩张。
5．腺体内是否有占位性病变，单发抑或多发。
每一占位性病变的二维声像图特点、血流情况。
6．测量各血管内径，观察血管内膜规整性、回声强度，管壁变化。
周围血管疾病peripheral vascular diseases除心脑血管外的血管疾病均可归属周围血管疾病可分3类：血管扩张性疾病、血管阻塞性疾病、血管畸形性疾病下肢静脉解剖浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）；深静脉（腘静脉股静脉）；交通系统下肢浅静脉曲张varicose veins of lower limbs静脉曲张：扩张的囊袋状或圆柱形浅静脉，可以集簇成片，也可以节段发生下肢慢性静脉功能不全Chronic venous insufficiency, CVI——由于静脉瓣膜功能障碍，静脉血逆流引起的下肢静脉系统的功能异常，导致下肢浅静脉曲张、水肿、皮肤改变和静脉性溃疡【病因】66%原发性静脉曲张（由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持久增高）25%继发性静脉曲张（下肢深静脉血栓形成后综合征）；1%先天性板模结构、功能异常8%K-T综合征等【临床表现】浅静脉曲张、皮肤色素沉着、水肿、酸胀不适和疼痛（严重者小腿肌肉痉挛性疼痛）共有特点：站立式加重，抬高患肢减轻【并发症】慢性皮肤溃疡、血栓浅静脉炎、皮肤脂肪硬化症LDS、静脉瘤形成、出血等【辅助检查】血管彩超、超声多普勒血流仪【治疗】小的无症状的静脉曲张不予处理；保守治疗：妊娠/超重/出血性疾病等穿弹力袜；抬高患肢；每日清洁皮肤；适度运动；手术治疗：高位结扎+曲张静脉剥脱；曲张静脉“热闭合”手术（e.g.静脉射频消融术等）硬化剂注射：适应症：皮肤毛细血管扩张or网状型静脉曲张（下肢）深静脉血栓形成Deep Venous Thrombosis, DVT最常见发生部位：左侧下肢DVT【危险因素】血栓形成的Virchow’s三要素：血流缓慢、血管内膜损伤、血液高凝状态（满足2/3个要素极有可能致病）【下肢DVT分型】中央型（髂-股静脉血栓）周围型（腹股沟韧带以远，股静脉、国静脉、胫腓静脉、小腿肌肉静脉丛）混合型（累及全下肢静脉）p.s.原发性DVT血栓起源于髂股静脉，起病急骤，临床表现明显；继发性DVT血栓起源于小腿肌肉静脉丛，起病隐匿，症状开始轻微，累计髂股静脉时出现症状；【临床表现】一侧肢体的突然肿胀；局部疼痛，行走加剧；轻者局部仅感沉重，站立时加重；查体：患肢肿胀、栓塞部位压痛、红、热、不适；Homans征+；股青肿；股白肿；Homans征+：患肢伸直，足背被动背屈时引起小腿后侧肌群疼痛【并发症】肺栓塞PE（下腔静脉滤器是预防PE的有效手段）【诊断】临床表现+多普勒超声（主要手段）+D-Dimer（D二聚体）【治疗】抗凝经常是唯一的治疗措施1，非手术治疗绝对卧床3周，抬高患肢抗凝治疗（皮下注射肝素、口服华法林）抗血小板治疗系统溶栓（组织纤溶酶原激活物tPA）e.g.在下腔静脉滤器保护下导管接触性溶栓2，手术取栓只有股白肿、股青肿等特殊情况为了挽救肢体，不得已才手术取栓2.新方法：血栓消融治疗急、慢性下肢缺血acute & chronic lower extremity ischemia【病因】急性下肢缺血：血栓形成、栓塞（栓子多来自心脏，特别是房颤）慢性下肢缺血：动脉粥样斑块、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎【临床表现】急性下肢缺血5P症⬇️疼痛pain、苍白pallor、无脉pulselessness、麻痹paralysis、感觉异常paresthesia；除5P症外还有皮肤温度降低、蓝趾综合征慢性下肢缺血⬇️1.间歇性跛行（下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛）：常发生在小腿后方与椎管狭窄导致的间歇性跛行鉴别：椎管狭窄所致的恢复时间短，慢性下肢缺血恢复时间多在30min以上，且需要平卧位缓解疼痛；2.静息痛：预示近期缺血坏死风险，患肢抬高时加重、下垂减轻3.缺血性溃疡及坏疽；4.查体皮肤温度降低、毛发脱落、脉搏减弱or消失、血管杂音、Buerger’s test阳性Buerger’s test阳性：平卧抬高45°，持续三分钟，足部苍白麻木疼痛为阳性；坐姿，下肢下垂，足部潮红或紫斑【辅助检查&诊断】ABI踝肱比测定（收缩压）｜血管多普勒超声｜CTA｜MRA｜DSA【治疗】急性缺血：手术/介入（支架、导管溶栓）+积极抗凝治疗慢性缺血：保守治疗（不可高温热敷）手术/介入（动脉内膜剥脱术、补片血管成型术、血管搭桥术、腔内技术e.g.经皮经腔血管成型术PTA）腹主动脉瘤AAA动脉瘤aneurysm——动脉管壁永久性局限性扩张达自身正常直径的1.5倍以上真性动脉瘤含正常动脉壁的全层结构；假性动脉瘤的瘤壁为纤维层+腹壁血栓【AAA病因】95%以上因动脉硬化，还有马凡综合征Marfan’s syndrome等（马凡综合征主要表现晶状体剥离、体型瘦长、蜘蛛状指、主动脉瘤或主动脉夹层，病因是基因突变所致微原纤维病）【流行】男性多于女性【AAA临床症状】无症状AAA（体检时发现腹部波动性包块）；动脉瘤破裂（80%后壁破裂/破入下腔静脉这2种情况有存活机会，一旦破入游离腹腔，基本没救）；血栓性栓塞（AAA的附壁血栓，发生脱落称为栓子，可引起肢体远端末梢急性缺血：蓝趾综合征）；else：压迫症状、腹背痛、内瘘形成、肾积水等；【AAA体征】腹部搏动性肿块or伴有囊颤/杂音；判断AAA瘤的上界和肾动脉的位置关系；须特别检查下肢血运；【辅助检查】CT加B超可确诊【治疗】1，保守治疗瘤体直径<5cm可严密观察（观察期严格戒烟、控制血压心率、口服 受体阻滞剂是动脉硬化引起AAA的唯一有效药物）2，手术手术指征：瘤体直径>5cm或瘤体增长速度过快（每半年增长>5mm）或瘤体引起了疼痛手术方法：主-主动脉搭桥、主-双髂动脉搭桥、主动脉腔内修复术EVAR主动脉夹层AD（aortic dissection）指动脉腔内血液从动脉内膜撕裂处进入动脉内膜、中膜之间，使两膜分离，并沿动脉长轴方向扩展，形成动脉壁的二层分离状态；主动脉腔被分割为真腔&假腔，之间是内膜片；真假腔之间可以相通或不通；病情急骤危重，65-70%病人在急性期（2周内）死于心包填塞、心率失常等心脏合并症；【病因】高血压、主动脉狭窄等导致主动脉壁张力⬆️；动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病e.g.马凡综合征、大动脉炎等主动脉壁结构异常；妊娠、医源性因素【临床表现】1，疼痛：撕裂样、刀割样、剧烈的、难以忍受的、持续性锐痛2，如果并存主动脉瓣严重返流，可迅速出现心衰、心包填塞、导致低血压和晕厥；3，主动脉分支动脉闭塞可导致相应脏器灌注不良的缺血症状；周围组织结构受压表现；【辅助检查】急诊心电图鉴别AD和心梗；胸部X线平片；CT/MRI发现主动脉双管征；CTA/MRA确定有无AD进行性外渗和破裂预兆【治疗】对血流动力学稳定的患者：硫酸吗啡止痛、控制血压Stanford A型患者立即手术：人工血管置换术Stanford B型患者：腔内修复术EVAR累计主动脉弓的急性Stanford A型患者：手术+EVAR。
第十四章周围血管疾病中医药学院中医外科教研室潘恩山讲师学习要求1.熟悉周围血管疾病特有的症状和体征2.了解周围血管的生理和病理特点概述 定义指发生于心、脑、肾等脏器组织血管以外的血管疾病。
主要是动脉病和静脉病。
中医命名中医称周围血管为经脉、脉管，故将周围血管疾病统称为“脉管病”分类按发病部位分为：周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。
周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。
周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）常见症状及体征 1.疼痛主要原因有A供血不足、V回流障碍、血液循环异常。
1）间歇性疼痛：主要为运动性疼痛，指伴随运动所出现的不适症状。
2）持续性疼痛：指肢体在静止状态下产生的疼痛。
常见症状及体征 2.皮肤温度异常动脉病变多为肢端寒冷静脉病变多为下肢潮热3.皮肤颜色异常包括苍白、紫绀、潮红、色素沉着等改变4.感觉异常寒冷、倦怠、麻木、针刺或蚁行感5.肢体肿胀或萎缩常见症状及体征 6.溃疡和坏疽缺血性溃疡－A病变引起溃疡郁积性溃疡－V病变引起干性坏疽坏疽湿性坏疽临床检查1.皮肤温度包括扪诊法、数字皮温计测量法或红外线热像仪测量法2.营养状况3.动脉搏动检查A疾病的重要步骤检查方法动脉循环检查方法1.跛行时间和跛行距离试验2.皮肤指压时间（乳头下层静脉丛充盈）3.肢体位置试验检查方法静脉功能检查1.勃-屈氏试验(Brodie-rendelenburg test)2.伯氏试验（Perthe`s test)3.霍曼征（Homan征）4.牛好夫征（Neuhof征）特殊毒邪（烟毒）外感六淫外因外伤饮食不节情志内伤内因劳伤虚损周围血管疾病的病机特点是血瘀邪虚三者相互作用、互为因果 瘀1.内治活血化瘀为周围血管疾病总的治则 1）理气活血化瘀法2）益气活血化瘀法3）散寒活血化瘀法4）清热活血化瘀法5）祛湿活血化瘀法6）补血活血化瘀法2.外治可以根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、热烘的方法。
探讨彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床应用价值1. 引言1.1 糖尿病周围血管病变的危害糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者在长期高血糖的影响下容易发生多种并发症，其中包括糖尿病周围血管病变。
糖尿病周围血管病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要表现为微血管和大血管病变。
微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性周围神经病变；大血管病变则主要是冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。
这些并发症不仅会影响患者的生活质量，还会增加患者的死亡风险。
糖尿病周围血管病变给医疗系统和患者家庭带来沉重的经济负担，严重影响社会的健康和经济发展。
1.2 彩超在糖尿病患者中的重要性彩超可以帮助医生及时发现糖尿病患者周围血管病变的早期病变，从而有利于早期干预和治疗。
通过对血管结构和流速的详细观察，可以及时发现血管扩张、狭窄或堵塞等异常情况，有助于早期诊断和治疗糖尿病周围血管病变，减少并发症发生的风险。
彩超还可以对糖尿病患者周围血管病变程度进行准确评估，帮助医生制定个体化的治疗方案。
通过评估血管壁的厚度、动脉硬化程度等指标，可以更准确地了解病变的程度和发展趋势，为医生提供重要的参考依据。
彩超在糖尿病患者中具有重要的临床应用意义，有助于早期诊断、评估病变程度、指导治疗、预测进展和监测疗效。
这些都为提高糖尿病患者的生活质量和延长其寿命提供了重要的支持。
彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床应用价值不容忽视。
2. 正文2.1 彩超在早期筛查糖尿病周围血管病变中的应用彩超可以对患者的血管结构进行详细的观察和评估。
通过彩色超声检查，可以清晰地显示患者血管壁的厚度、管腔内的血栓情况、动脉硬化等病变信息，有助于医生及时发现患者的血管异常变化，进行进一步诊断和治疗。
彩超可以定量评估血流动力学参数。
通过彩色多普勒技术，可以准确地测量血流速度、阻力指数等参数，帮助医生评估血管病变的程度和严重程度，为治疗方案的制定提供客观数据支持。
2.2 彩超在评估糖尿病周围血管病变程度中的作用糖尿病周围血管病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和长期健康。
有关血管超声能查出哪些疾病？一提到血栓我想大家都不会不知道，那么医生是怎么知道病人得了血栓的呢？就是通过血管超声检查得出的。
下面小编就和大家一起聊聊血管超声的那些事，看看血管超声能查出哪些疾病。
一、什么是血管与血管超声？1、什么是血管？“血管”大家都熟悉，毕竟打个点滴需要找找静脉。
血管就是血液流过的管道，内含动、静脉。
把血管类比成冷、热水水管就相当于水管管壁等同血管管壁，血液等同水管内水流，一旦水管、水流有了问题，比如水管壁生锈了、水垢沉积了、水管堵了或是破裂了等同于我们身体可能发生了动脉硬化、斑块或是血栓、动脉闭塞、出血等情况，具体的疾病比如脑梗、心梗、血栓、静脉曲张等等。
2、什么是血管超声？即无创性血管造影术，为超声室医生经彩色多普勒超声仪获取血管实时动态图像，对血管解剖结构、血流动力学状态等予以观察，由此判断患者疾病情况，其具有操作便捷、无创、无辐射等优势，常用语临床头颈部、四肢血管疾病的诊治。
二、血管彩超检查怎么做的？即结合临床医生开具的单据于检查部位涂抹特殊凝胶后，以超声探头按压被检查部位皮肤，并在检查部位及其周围移动，将超声波经特殊仪器转为图像，由此显示于屏幕上，使医生能够结合图像情况判断患者疾病情况。
三、血管超声有哪些类型？按照病人病变的不同部位可将血管超声分为如下几个类型，即：1、脑血管彩超为有关动脉狭窄闭塞性病变的血管超声检查，内含经颅多普勒（TCD）、经颅彩色多普勒（TCCD）、经颅彩色多普勒编码超声（TCCS）等。
常用语脑卒中高危人群、脑缺血症状患者的脑颈血管疾病筛查。
2、颈部动脉超声为有关无名动脉、双侧颈中动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉粥样硬化或非粥样硬化性狭窄或闭塞性病变的血管超声检查。
临床一般针对该类病变人群尤其是脑缺血、脑卒中病人建议行脑颈动脉一体化检查，以更为精准定位、定性、定量诊断大血管病变。
3、颈静脉超声为有关颈内静脉、椎静脉、锁骨下静脉及无名静脉病变的血管超声检查。
急诊彩超检查对腹部和外周血管急症的应用范译【摘要】目的研究分析彩超在急诊中对腹部和外周血管急症痰病的临床应用价值.方法选取腹部和外周血管急症患者46例,用彩超诊断方式进行影像学检查,并将其诊断结果与血管造影或手术病理检查结果进行对照分析.结果彩超诊断方式的诊出率为97.83％.结论急诊彩超对腹部与外周血管急症的诊断效果良好.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)005【总页数】2页(P131-132)【关键词】急诊;彩超;腹部;急症【作者】范译【作者单位】内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院功能科,内蒙古通辽028000【正文语种】中文【中图分类】R445.1腹部和外周血管急症在临床常见，其出现后会严重威胁患者生命安全，其致死致残率较高[1]。
腹部及外周血管急症发生后必须在较短时间内得到科学有效地救治，否则可引发一系列的并发症，甚至可能导致静脉、动脉离断，引起失血性休克等[2]。
当下临床上诊断腹部及外周血管急症的方法主要是血管造影，但近年来随着彩超技术的推广应用，也有部分医院开始采用彩超检查方式对患者进行诊断。
为探讨分析急诊彩超检查对腹部及周围血管急症的应用效果情况，本研究对我院收治的46例该症患者进行观察和研究。
1.1 临床资料选取2015年1月—2016年10月我院急诊收治的腹部和外周血管急症患者46例作为研究对象。
其中男31例，女15例；患者年龄为22～72岁，平均年龄为（45.73±9.57）岁，所选取患者具有腹部外伤史或手术史。
1.2 方法患者入院后根据患者病情状况，及时安排对其开展彩超检查。
应用高频线阵探头，探头频率为7.0～12.0 MHz。
患者取仰卧位，根据患者具体情况，先对患者可能发生血管损伤的部位进行检查，仔细观察伤及部位周围的血管壁及血管腔内回声情况，同时密切观察伤及部位周围的血流信号表现，并对血管与血管周围软组织表现情况进行仔细检查。
在检查中发现回声异常后应该及时地对血管近心端与远心端进行追踪检查，通过追踪血流充盈情况与仔细观察血管管腔和管壁回声情况寻找到血管破开位置。
