慢性阻塞性肺疾病的营养治疗

慢性阻塞性肺疾病患者的营养评价及支持治疗作者：吐逊古丽·阿迪力来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0109-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最为常见的疾病之一，大多数COPD患者多伴有体重进行性下降和呼吸道反复感染，其营养状态和免疫功能常受到严重损害，且可导致呼吸衰竭，给治疗带来很多困难〔1〕，相当一部分病人由于营养状态不良而影响予后，给予适当的营养支持治疗可以促进其病情改善和恢复。

本文对COPD患者的营养状态评价及其支持治疗现状作一简要文献综述。

营养不良对COPD患者的影响在COPD病人中存在营养不良十分常见，在住院的COPD患者中约70%以上有体重下降，半数病人作人体测量不正常，因此对任何有COPD和呼吸衰竭的患者都应考虑是否存在蛋白质—能量营养不良。

对COPD患者潜在的病理生理改变和针对其营养状态进行的支持治疗近年来才受到重视。

研究焦点土要在有严重病变基础和营养不良患者中。

对COPD病人进行的流行病学研究提示营养不良可能是影响予后的一个重要因素Driver等对有COPD呼吸衰竭病人的营养状态进行分析，理想体重（IBW）、人体测量及内脏营养状况都比没有呼吸衰竭的对照组数值为小。

营养不良主要通过损害呼吸肌功能、通气动力和肺的防卫机制对呼吸系统产生有害影响。

在COPD病人，可见吸人压降低和呼吸功能增加，吸气肌无力是由于肺过度膨胀、吸气肌机械性功能不良及普遍肌肉无力所致、用最大吸气压评定吸气肌无力是较为准确的，由于吸气肌无力、产生严重的高碳酸血症，当最大吸气压代谢的影响。

Thurlbeck认为肺气肿病人隔肌质量降低和体重降低相关联。

在营养不良状态下呼吸肌功能亦受损，标准体重以有隔肌质量下降的病人可有收缩力下降和肌肉质量一下降的不相称表现，提示多种因素影响隔肌的机能，如能量酶或特殊的营养素缺乏，隔肌的能源糖原减少等。

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响研究【摘要】目的研究营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况产生的的影响。

方法将200例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组对照组，为对照组施行机械通气、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张药等的基础治疗方法。

实验组在基础治疗外加用营养支持疗法，14天之后将两组患者疾病恢复情况进行对比。

结果治疗前两组fvc与fev相比无明显差别，治疗后实验组这两项指标显著改善，fvc与fev明显优于对照组。

结论营养支持治疗可以显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况。

【关键词】营养支持；慢性阻塞性肺疾病；营养状况慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及活动能力显著降低，使社会经济负担加重，正逐渐成为一个重要的社会公共卫生所关注的问题。

[1]copd合并营养不良状况的发生率是很高的，在其急性发作期患者出现营养不良的可能性较大，可达50%，稳定期发生营养不良的概率为20%。

在临床治疗和护理工作中应加强患者的营养状况的观察，给予相应的重视。

我们于2009年5月-2011年5月对院内120例慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，控制患者的感染，采用祛痰、镇咳、常规吸氧、应用糖皮质激素、支气管扩张药等治疗方法，并对其中60例患者（实验组）加用营养支持疗法，观察研究得出较好的结果，报告如下。

1资料与方法1.1基本资料临床120例copd患者，其中男患者80例，女患者40例，年龄为65-85岁，平均年龄71岁，将患者随机分为两组，非别为实验组和对照组，其中实验组患者60例，对照组患者60例，并且这两组患者在性别、年龄、治疗及病情等方面均无明显的差别。

1.2方法对照组应用支气管扩张药、糖皮质激素、雾化，应用常规的吸氧、祛痰镇咳、控制感染等方法进行治疗和护理。

实验组在以上基础治疗的前提下给予一定的营养支持，急性期的患者常出现食欲减退、吸收不良等情况[2]，此类患者的营养支持应以肠外营养为主，兼顾肠内营养，观察记录患者的饮食状况，据患者每日的消耗及摄食情况作出相应的营养支持方案，选择适宜的营养液，常选用10%的葡萄糖溶液和氨基酸作为营养液，可经静脉缓慢而均匀的滴入，除在患者病情变化时必须使用肠外营养外，在患者能进食时尽早由肠外营养过渡到肠内营养，从而确保患者摄入的能量与消耗的能量达到平衡的水平。

营养支持治疗慢性阻塞性疾病效果观察【摘要】目的研究营养支持对慢性阻塞性疾病的治疗效果。

方法选取在2008年1月到2012年12月期间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺病（copd）病患100例，将其进行随机均分组，分别为50例对照组和50例实验组。

对对照组实行常规的慢性阻塞性肺病治疗，实验组实行在对照组的基础上加上营养支持的治疗方法。

在免疫指标变化、营养指标变化以及肺活量等肺功能指标变化方面，将两组病患的指标情况进行治疗前后的比较研究。

结果在加上营养支持的治疗后，实验组在免疫、营养指标方面的数值变化与对照组相比有显著优势（p0.05），有可比性。

1.2方法1.2.1对照组实行常规的慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，具体如下：使用药物将支气管进行扩张，会使用到抗生素、糖皮质激素等，需要用机械进行通气。

1.2.2治疗组实行在对照组的基础上加上营养支持治疗，具体如下：每日需进行250ml脂肪乳剂、50ml白蛋白20%的静脉注射，同时还需补充氨基酸、维生素、葡萄糖以及微量元素等。

在供给能力时，需注意碳水化合物和脂肪的配比，一般为2：3。

两组的治疗时间均为2周。

1.3观察指标在病患治疗前后均需要对其血清总蛋白、淋巴细胞数量和血清白蛋白等情况进行检测。

要用肺功能自动分析仪对治疗前后的肺功能进行测定，主要包括第一秒钟用力肺活量（fvc）以及用力呼吸容积（fev1）。

1.4统计学方法统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。

2结果2.1营养及免疫指标变化两组病患治疗前后的营养以及免疫指标的变化情况，见表1。

3讨论慢性阻塞性肺疾病（copd）属于一种非常严重的慢性呼吸疾病，患该类疾病的人数众多，且一旦患病患者发生死亡的概率非常大，这类疾病是不可逆的。

患病后，病患的生活、劳动能力等情况都会受到严重的影响[3]。

虽然慢性阻塞性肺疾病的病患在发作的过程中，其在临床上表现出来的症状会得到一定程度的缓解，但是其肺功能仍在继续恶化，而且在患病期间其自身免疫和防御功能都会有明显的下降，这样极易受到外界的各种有害因素影响，而导致疾病反复发作，然后患上各种心肺并发症。

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种会导致永久肺功能损害的慢性疾病，其特征为气流受限和气道炎症。

COPD常见的症状包括咳嗽、痰和气短，这些症状会严重影响患者的营养状况。

因此，营养支持在COPD患者治疗中扮演了非常重要的角色。

COPD患者常伴有食欲不振和体重下降，这可能与疾病本身和治疗相关。

因为COPD患者所需的能量和蛋白质在治疗中需要被满足，否则会影响患者的病情和康复。

营养支持可以通过提供足够的能量和蛋白质来帮助COPD患者维持良好的营养状况。

有研究发现，与常规治疗相比，营养支持可以减少COPD患者的住院时间和住院费用，并且这些患者的肺功能也有所提高。

另外，在饮食中添加一些能够加速恢复肺功能的营养物质，如维生素D和膳食纤维，也有助于改善患者的病情。

对于COPD患者而言，营养支持不仅仅是一种治疗手段，更是一种重要的预防措施。

因此，对于COPD患者而言，良好的营养习惯至关重要。

总之，营养支持在COPD患者治疗中扮演着非常重要的角色。

在治疗过程中，医生和营养师应该制定个性化的营养计划，以满足患者的营养需求，从而促进患者的康复和生活质量的提高。

同时，COPD患者也应该积极参与到营养管理中来，增强自己的营养意识，从而更好地控制疾病。