常见肿瘤科细胞毒药物溶媒及注意事项

常用抗肿瘤药物的溶媒选择抗肿瘤药生产厂家与NS配伍与GS配伍备注给药方式破坏DNA的烷化剂注射用达卡巴嗪山西普德----√静脉滴注达卡巴嗪应先用0.9%氯化钠注射液10～15ml溶解后，用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释。

、静脉滴注、静脉注射、动脉灌注注射用环磷酰胺BaxterOncologyGmbH√√环磷酰胺的酰胺基在弱酸条件下会失去烷化作用，而中性的NS稀释后可增加环磷酰胺的稳定性。

但也有实验发现环磷酰胺分别与NS、5%GNS、5%GS配伍，室温下放置0-6h后，其外观、含量均无明显改变。

静脉注射、肌肉注射山西普德√----卡莫司汀注射液天津金耀√√需将卡莫司汀注射加入5%GS或NS稀释后快速滴注。

静脉滴注破坏DNA的铂类化合物顺铂注射液HospiraAustralia√---- 静脉滴注（给药前后要充分水化）江苏森豪√√注射用奈达铂江苏奥赛康√禁忌本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液，5%GS或GNS 等）。

静脉滴注卡铂注射液齐鲁制药----√卡铂与NS配伍后不溶性微粒增加程度比与5%GS和10%GS配伍时明显。

静脉滴注（只能静脉给药）百时美施贵宝√√注射用洛铂**长安禁忌√有文献记载由于氯离子与洛铂的配位能力较强，临床上一般推荐以5％GS为溶剂。

产品说明书：洛铂用NS溶解，会增加洛铂的降解。

静脉注射注射用奥沙利铂江苏奥赛康禁忌√奥沙利铂与生理盐水配伍即呈混浊、沉淀，配制溶液时应使用注射用水或5%葡萄糖溶液。

静脉滴注破坏DNA结构的抗生素类注射用盐酸博莱霉素日本化药√√虽有文献记载博来霉素溶于5%GS，在光照下，可导致博来霉素活性降低。

但部分产品说明书里注明可以使用NS，5%GS和注射用水进行溶解。

静脉、动脉、肌肉、皮下注射注射用丝裂霉素C上海新亚√禁忌有文献报道，丝裂霉素溶于5%GS，浓度为50mg/L，28℃放置12h后丝裂霉素减少74%，5℃避光放置12h后减少33%。

常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。

本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。

2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。

2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。

2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。

在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。

3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。

3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。

3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。

3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。

3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。

3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。

4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。

4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。

4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。

4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。

4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。

5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。

常用肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项随着肿瘤患者增加，肿瘤药物的应用越来越受的重视。

肿瘤药物在应用的过程中，由于其不良反应特别严重，对溶媒的要求也很高。

现将常用肿瘤药物的配制、溶媒选择及注意事项总结如下：吉西他滨给药说明配制本药时，每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶解本药的无菌粉末)，振摇使其溶解，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释，配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃，不得冷藏)，在24小时内使用，超过24小时不得使用。

单次静脉滴注时间通常是30分钟，最长不超过60分钟。

延长滴注时间和增加用药频率可增大药物不良反应，超过60分钟时可能出现更严重的不良反应。

表柔比星给药说明本药使用时应避光。

最好在输液通道建立后由侧管冲入，以避免药物外渗或漏至皮下。

给药后应以生理盐水冲洗静脉。

药物外渗时处理方法为：予氢化可的松局部皮下浸润，然后局部涂倍他米松/庆大霉素软膏，用弹性绷带包扎(开始2日每12小时更换1次，然后每24小时更换1次，直到愈合)。

用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预防胃肠道反应。

用药后1-2日可出现尿液红染。

长春瑞滨给药说明1.静脉给药时只能用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释本药。

静脉注射时稀释后浓度为1.5-3mg/ml，供静脉滴注时，稀释液浓度应为0.5-2mg/ml。

稀释液在密封玻璃瓶中于室温下可保存24小时。

不要用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。

2.注射本药时如漏出血管外，应立即停止注射，将余下的药物从另一静脉通道注入。

如果药液溅入眼内，应立即用大量清水或等渗溶液冲洗。

3.静脉给药时，将本药从离输液袋最近的侧口加入，随后用至少75-125ml溶液冲洗静脉通道(可用5%葡萄糖注射液、生理盐水、0.45%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.45%氯化钠的混合注射液、林格注射液或乳酸林格注射液)。

紫杉醇给药说明1.配制本药时需戴手套。

如皮肤接触本药，应立即用肥皂彻底清洗；眼睛或粘膜接触本药，应用水彻底冲洗。

1、CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。

大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。

2、IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。

需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。

3、Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。

4、ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

5、BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

6、THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。

避免用盐水配药。

30~40滴/分。

注意对心脏的毒性7、MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。

注意观察注射部位尽量减慢注射速度。

切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

8、CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。

补液体量不少于2000ml。

输液时应避免日光直射。

9、DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。

Strait Phavace/tical Joaval Vol32No.102022使用时易导致各种不良反应的发生。

主要包括心血管系统、排钾利尿、钙通道阻滞药物等⑺。

常见的一种糖皮质激素药物为地塞米松，主要用于治疗自身免疫性以及过敏性炎性疾病，同时也可以治疗恶性淋巴瘤、中毒以及感染等的综合治疗;氨茶碱在血清浓度为5~22隧•mL"时常表现为有毒性，对于老年患者来说，在治疗的初期，血浆整体清除率较低，使得潜在毒性出现增加，因此，本研究建议年龄>55岁的患者慎用氨茶碱，或者在使用的过程中，对使用的时间间隔以及用量适当调整，同时可考虑与多索茶碱片联合使用，以降低其不良反应5〕。

通过对不合理医嘱出现的原因进行分析,常见的两类原因是超剂量使用和配伍禁忌，考虑主要的原因在于医师缺乏有关药学方面的知识。

因此在日常工作中，药师要注意及时发现问题并进行改正，保证合理用药。

开具医嘱单时应严格进行把控，严格审核药物的相互作用、理化性质、配伍以及适宜性等专业问题;发现不合理医嘱单应立即做出正确处理，及时纠正，将差错的发生率降低。

规范医嘱可有效弥补有关的药学知识，对不合理行为进行纠正,减少医疗事故以及医患纠纷的发生,提升用药的准确性和合理性，增进信任。

加强审方药师的业务能力,保证为临床提供有效、安全的药物咨询。

同时，药师可对不合理医嘱进行分类和统计，重点跟踪出错较多的药品和科室，定期总结写成报告，总结经验和教训及时反馈，提供院医务科和药学部的合作，定期培训,更新知识,保证医嘱率。

综上所述,PINAS的发展将会为药师发挥其专业才能提供一个平台，药师可通过不断地学习和良好的沟通，开辟临床药学发展新领域,以实现我国合理用药率的有效提升。

参考文献〔4宋"薇，陈静，路霞林，等.静脉用药集中调配中心不合理医嘱的帕累托图分析及干预对策3〕.东南国防医药00402(3)540­3220〔2〕伍延婷，金星•某院205年”〜6月用药不适宜医嘱分析〔J〕安徽医药9047515：214T59.5〕蔡俊，李曼•临床药师干预对老年科患者用药合理性的效果分析3〕•临床药物治疗杂志001907(”)5749.3〕Mcha/elJ,Bass L,Pate T,et al.DoaUliny Phavacis)Coverage in the 126X3”/Caro U/t：Impact ox the Pharmacists'Clinical Achvitios and Team MemUev'Satisfaction.〔J〕.Hosp Phav,204,52(3)：594-56905〕罗建军，陈卫琼,何文生，等.某院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析3〕安徽医药001905(6)：127D29.3〕司宏,倪美鑫・某院配置中心205年细胞毒药物不合理用药分析3〕安徽医药96502(5：168D69.3〕杨阳,汪荣华，李洁，等・别嘌醇致药物超敏反应综合征”例3〕.中国药师07403(15：2038-2037.5〕D/ta—A,Satyanarayana S,Jha N,et al.Can community phavacis-s improve tuPevalosis case UndVy A mixed methods inteae/tiox study in India〔J〕.Bri/sf Medical Joarual Glodal Health,204,4(5)：e/6144.我院静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误情况及分析胡晓芬(福建省立医院药学部，福建福州370001)摘要：目的探讨静配中心抗肿瘤药物常见溶媒错误情况。

细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星 10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素 10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺 200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用，防止渗漏，5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛 20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液 10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙 100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷 5mg/支 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁 10ml 5%GS 缓慢滴注。

常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1.前言本文档旨在提供常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项，以便实验室工作人员正确使用这些药物，确保实验的安全性和准确性。

2.细胞毒药物的定义细胞毒药物是指能引起细胞死亡、损坏或抑制生长的化合物。

这些药物广泛用于生物医学研究、肿瘤治疗和临床诊断等领域。

3.常见细胞毒药物的配制方法及注意事项3.1 药物A①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物A粉末、溶剂、计量容器和搅拌棒。

步骤2：根据药物A的配方要求，称取相应的药物A粉末。

步骤3：将药物A粉末缓慢加入溶剂中，并使用搅拌棒搅拌均匀。

步骤4：根据需要，进行必要的稀释或调整pH值等操作。

步骤5：根据实验要求，将配制好的药物A适当分装和保存。

②注意事项●在配制药物A的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。

●配制过程中避免吸入粉末和接触皮肤，避免药物A的误食和误入眼睛。

●配制好的药物A在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。

3.2 药物B①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物B溶液、稀释液和计量容器。

步骤2：根据药物B的配方要求，将药物B溶液按要求稀释至目标浓度。

步骤3：将配制好的药物B适当分装和保存。

②注意事项●配制药物B的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。

●制备浓度较高的药物B溶液时，应逐步添加稀释液，避免产生大量热量和喷溅现象。

●配制好的药物B在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。

4.附件本文档涉及以下附件：附件1：药物A配方表附件2：药物B配方表5.法律名词及注释5.1 细胞毒药物责任追究条款该条款规定在使用细胞毒药物过程中，若出现人员伤害或实验室事故，责任将由责任人承担。

5.2 细胞毒药物存储管理规定该规定明确规定了细胞毒药物的储存条件、保管责任以及使用前后的登记记录等内容。

注射用细胞毒类抗肿瘤药物的使用注意摘要】目的：促进临床对细胞毒类抗肿瘤药物的合理应用。

方法：搜集临床用药资料,整理常用注射用抗肿瘤药物的说明书等，对应用方法进行分析。

结果与结论：临床注射应用细胞毒类抗肿瘤药物时的注意事项应引起足够重视。

【关键词】细胞毒；抗肿瘤药物；注意事项【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0132-01注射用细胞毒类抗肿瘤药物在肿瘤综合治疗的诸多措施中常作为首选的治疗方法，但是细胞毒类抗肿瘤药物是一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时常伴随着较大的副作用，使用不当更可能会引起严重不良反应，给病人带来伤害。

因此使用时要注意以下几个方面。

1.注意选择合适的溶媒1.1 注意溶媒的种类有些抗肿瘤药物对溶媒有特殊的要求。

有的必须以5%葡萄糖溶液为溶媒，如力朴素、楷莱等脂质体类注射液在0.9%氯化钠溶液中，脂质体会被破坏；吡柔比星因溶媒PH的原因会导致效价降低或出现浑浊。

而另一些药物则应使用0.9%氯化钠注射液稀释，如依托泊苷在葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液中，可形成微细沉淀而失效；羟基喜树在萄萄糖或其他酸性溶液中，可能会出现沉淀。

1.2 注意溶媒的量如依托泊苷用氯化钠注射液稀释后浓度每毫升不能超过0.25mg，故100mg 依托泊苷至少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中，否则可能会导致药物晶体析出。

2.注意用药剂量2.1 开医嘱时要注意选择合适的剂量细胞毒类抗肿瘤药物过量使用可能会引起严重不良反应，且药物过量常无已知的解毒剂。

如紫杉醇用药过量最主要的、可预测的并发症包括骨髓抑制、外周神经毒性及黏膜炎。

柔红霉素总剂量不能超过20mg/kg，如果累积总量过高，则心脏毒性发生率就相应增加。

2.2 加药时避免过量有些药物已经对在准备过程中由于药液粘稠导致的药液粘着瓶壁及不能抽出的“死容积”等原因造成的液体损失进行了补充，如多西他赛（多帕菲）注射液，使用时用注射器将每瓶溶液抽取干净即可，切勿用溶剂洗涮西林瓶和注射器。