脑疝-影像学
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脑疝是什么,出现这些症状一定要警惕!因某种原因导致人体正常位置的组织或者脏器位置发生改变,而移动到人体自然存在的“空隙”里面,医学上将这种病理现象称为“疝”,如日常人们常见的疝气,很多患者因为对疾病不了解,因此不能发现先兆症状,导致治疗不及时。
下面带大家来一起了解脑疝。
一、脑疝是什么?脑疝是因颅内压差异引起的,部分脑组织由于颅内压而造成位置移动,当移位超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
它是一种需要立即治疗的致命疾病。
脑疝按照发病位置通常被分为:颅内脑疝、颅外脑疝。
颅内脑疝又根据发病部位分为3种:小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。
1、小脑幕裂孔疝:小脑幕是小脑和大脑半球的隔离,当颅内压较大时,大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙被挤到压力较低的部位,称之为小脑幕裂孔疝;2、枕骨大孔疝:当颅内高压将小脑扁桃体或小脑组织通过枕骨大孔挤压到颈椎管上端,称之为枕骨大孔疝。
常见于后颅窝占位性病变以及严重脑水肿的颅内弥漫性病变;3、大脑镰下疝:是指将一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧。
二、脑疝的病因有哪些引起脑疝的先决条件是“颅内压增高”,所有的颅内体积较大的占位性病变、颅腔内压力分布不均等疾病都有可能导致脑疝发生。
1、颅脑损伤:例如急性硬膜外血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿等;2、急性脑血管病:例脑动静脉畸形、高血压脑出血、大面积脑梗死而引发的脑组织水肿;3、颅内肿瘤:例如大脑半球侧的肿瘤、后颅窝肿瘤等;4、其他原因:颅内脓肿、颅内寄生虫病、其他各类慢性肉芽肿。
脑疝的发生除了与颅内压增高有关以外,还和颅内压增高速度、颅内病变性质、颅内病变部位、颅内解剖结构、颅内代偿能力等因素相关。
三、脑疝的先兆症状有哪些?1、颅内压增高的症状:主要表现为剧烈头痛和频繁呕吐,并伴随烦躁不安,症状程度相比脑疝前更为严重;2、瞳孔改变:两侧的瞳孔大小不一,刚开始时病侧的瞳孔会略微缩小,光反应略微迟钝,随着病情发展,病侧的瞳孔会逐渐散大,略不规则,直接及间接的光反应消失,此时对侧的瞳孔依旧是正常的,主要是因为患侧动眼神经受到压迫牵拉。
脑疝分类及影像学表现图解脑疝分类及影像学表现图解1. 简介脑疝是一种严重且急性危险的病理过程,指的是颅内压增高引起脑组织向低压区域移位,从而导致脑功能障碍和生命威胁。
本文将详细介绍脑疝的分类及其影像学表现,以便医生能够快速准确地诊断和处理。
2. 脑疝分类2.1 继发性脑疝继发性脑疝是由于其他颅内病变引起的脑压力增加,可分为以下三种类型:弥漫性脑疝、局限性脑疝和间质性脑疝。
2.1.1 弥漫性脑疝弥漫性脑疝是一种全球性的脑组织损伤,常见于颅内高压病变,如颅内肿瘤、颅内感染等。
其影像学特点包括:脑室系统扩张、脑沟变浅、脑实质密度变低、脑组织水肿等。
2.1.2 局限性脑疝局限性脑疝是指局部脑组织损害和移位引起的疝气障碍。
常见类型包括:硬膜下脑疝、小脑扁桃体疝、脑干被盖疝等。
其影像学特点因疝气部位不同而有所差异。
2.1.3 间质性脑疝间质性脑疝是颅内出血或炎症等因素引起的脑组织损伤。
常见类型包括:脑挫伤、颅内血肿等。
其影像学特点为局限性异常信号区,可出现血液积聚或炎症反应。
2.2 原发性脑疝原发性脑疝是由颅内封闭系统的病理改变引起的,常见类型包括:继发性颅内高压、脑肿瘤、脑脓肿等。
其影像学特点因疾病类型不同而有所差异。
3. 影像学表现3.1 CT表现CT扫描是诊断脑疝的重要方法之一。
根据不同类型的脑疝,CT 表现也有所差异。
3.1.1 弥漫性脑疝CT表现弥漫性脑疝的CT表现包括:脑室系统扩张、脑沟变浅、脑实质密度变低、脑组织水肿等。
3.1.2 局限性脑疝CT表现局限性脑疝的CT表现根据疝气位置不同而有所差异。
例如,硬膜下脑疝表现为硬膜下腔扩大,脑室系统受压等。
3.1.3 间质性脑疝CT表现间质性脑疝的CT表现为局限性异常信号区,可见血液积聚或炎症反应。
3.2 MRI表现MRI对于脑疝的诊断也具有很高的价值。
3.2.1 弥漫性脑疝MRI表现弥漫性脑疝的MRI表现为脑室系统扩张、脑沟变浅,脑实质呈高信号等。
3.2.2 局限性脑疝MRI表现局限性脑疝的MRI表现因疝气部位不同而有所差异。
脑疝ct影像标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:脑疝是一种严重的颅内病变,常常导致严重的脑功能障碍甚至生命危险。
CT影像在脑疝的诊断中扮演着至关重要的角色,可以帮助医生准确地评估病变的位置、大小和形态,从而制定有效的治疗方案。
本文将深入探讨脑疝CT影像的标准和特征,希望为临床医生提供更准确、更快速的诊断和治疗指导。
1.2 文章结构文章结构部分将主要分为三个部分:引言、正文和结论。
- 引言部分将包括概述、文章结构和目的。
在概述部分,将介绍脑疝的概念和病因。
文章结构部分将详细介绍整篇文章的组织结构,让读者了解各个部分的内容和相互关系。
最后,在目的部分将明确本文的写作目的和意义。
- 正文部分将包括脑疝的定义和病因、CT影像在脑疝诊断中的重要性以及脑疝CT影像的标准和特征。
在这部分将详细介绍脑疝的定义、发生机制,以及CT影像在脑疝诊断中的重要性。
同时,也会详细分析脑疝CT影像的标准和特征,为读者提供更全面的了解。
- 结论部分将包括总结、临床意义和展望。
在总结部分将对全文的内容进行概括和总结,强调文章的重点和亮点。
在临床意义部分将分析脑疝CT影像标准在临床诊断和治疗中的重要性。
最后,在展望部分将探讨未来对脑疝CT影像标准的研究方向和发展趋势。
1.3 目的本文旨在系统地探讨脑疝CT影像的标准和特征,为临床医生提供诊断脑疝的依据和参考。
通过对脑疝的定义、病因和CT影像在诊断中的重要性进行介绍,结合临床实践和医学研究,对脑疝CT影像的标准进行梳理和总结,旨在帮助临床医生准确、快速地诊断脑疝,从而更好地制定治疗方案,提高患者的生存率和生活质量。
同时,本文还将探讨脑疝CT影像诊断的局限性和展望未来在该领域的研究方向,为相关学科的医务人员提供更深入的思考和研究方向。
愿通过本文的撰写,能够为医学界对脑疝的认识和诊疗提供参考和帮助。
2.正文2.1 脑疝的定义和病因脑疝是指颅内压力增高,导致脑组织向下移位压迫脑干或病变区,造成脑功能受损的严重情况。
脑疝类型及其影像学特点脑疝,定义为脑组织从其正常位置转移到相邻空间,是一种危及生命的需及时诊断,成像光谱范围从细微变化到大脑结构明显位移。
脑疝综合征通常根据其位置分为颅内疝和颅外疝。
颅内疝可进一步分为三种类型:(a)镰下疝;(b)小脑幕疝;(c)扁桃体疝。
脑水肿、肿瘤或出血是导致脑疝的原因,脑疝可产生脑损伤,压迫颅神经和血管引起出血或缺血或阻塞脑脊液正常循环,产生脑积水。
每种类型脑疝都可能与特定神经系统综合征有关,为做出准确诊断,建议采用六点方法:全面分析患者的详细病史和临床检查结果、解剖标志的知识、质量效应的方向、移位结构的识别、间接的存在放射学发现和可能的并发症。
CT 和 MRI 是用于建立正确诊断和指导治疗决策的首选成像方式,首选成像方式是CT,特点是采集时间更短,成本更低,应用更广泛。
脑疝患者通常处于危急临床状态,及时做出诊断对于患者的安全至关重要。
脑疝是一种潜在的威胁生命疾病,需要及时诊断,脑疝可分为两大类:颅内和颅外,脑疝原因是体积和颅内压增加,影像学上范围从细微变化到明显脑结构移位。
颅骨是一个坚硬的拱形结构,包含三个主要部分:大脑、脑脊液(CSF)和血液。
它被骨质地标和无弹性的硬膜反射所分割。
颅骨不灵活性质,颅内容积是固定的,几乎没有扩张的空间。
大脑、CSF和颅内血液的体积之和是不变的。
当颅内容积的变化超过这些补偿机制时,脑组织会从一个腔室移到另一个腔室,它可以是通过解剖学上的或获得性的空间。
脑疝可能引起脑压坏死,压迫颅内神经和血管引起出血或缺血,并阻碍CSF的正常循环,产生脑积水。
每种类型脑疝都可能与特定的神经系统综合征有关,CT和MRI等影像学检查最为有效,MRI结果与CT扫描结果相似,但组织特征更好,尤其是在颅后窝疾病中。
解剖学 MRI序列最适合评估。
诊断脑疝综合征方法采用六关键方法来分析所有临床和影像学信息,以做出及时准确的诊断。
临床信息。
临床信息有助于指导对潜在受累解剖结构的详细分析,应考虑患者病史、临床情况和特定神经系统综合征。
脑疝诊断标准
脑疝的诊断标准主要包括以下几个方面:
1.症状和病史:脑疝患者通常会出现剧烈头痛、呕吐、瞳孔改变、运动障碍等症状。
如果存在颞叶钩回疝,患者还可能出现一侧的瞳孔松散膨大,对侧的肢体运动存在障碍等。
患者通常有颅内压增高的病史。
2.影像结果:CT检查可发现小脑幕切迹疝时,可见基底池、环池、四叠体池变形或消失,下疝时可见中线明显不对称和移位。
核磁共振检查可发现病变部位脑池变形、消失,钩回、海马回、间脑、脑干及小脑扁桃体等可直接观测到。
3.脑疝的早期而可靠的依据是瞳孔改变,即患侧的动眼神经因受压致麻痹,出现患侧瞳孔扩大,对光反射减弱或消失。
4.呼吸的改变,如呈叹息样、抽泣样及潮式呼吸,呼吸节律不规则或暂停。
5.如有颈强,眼底有视网膜出血或视乳头水肿,或瞳孔忽大忽小,一侧瞳孔大,脉搏慢,呼吸暂停或潮式呼吸,应考虑脑疝现象。
6.实验室检查:白细胞总数可超过1万/立方毫米;并可有血糖增高,尿蛋白阳性。
脑脊液在24小时内穿刺有一定诊断价值,脑压增高,发病6小时后,脑脊液可为血性或较多红血球,穿刺必须小心慎重,以免诱发脑疝,诊断明确时一般不作。
如果怀疑脑疝,应尽快进行诊断和治疗。
治疗方法包括快速静脉输注高渗降颅内压药物以缓解病情,争取时间。
脑疝的分类及影像学特点图解概述脑疝是指脑组织从正常位置移动到邻近空间,是一种危及生命的严重疾病,需要及时做出正确诊断。
影像学检查能够清晰观察到脑结构细微变化和明显的移位。
对于放射科医生,熟悉各种亚型脑疝的不同影像学表现是至关重要的。
解剖学特点脑组织、脑脊液及血管共同存在于颅腔内。
根据 Monro-Kellie 理论,脑组织、脑脊液及脑血管的容积是一定的,一种结构的体积增加将导致另一个或两个结构的体积减少。
当颅内容积的变化超过代偿机制时,脑组织将从某处移向另一处。
大脑镰及小脑幕将颅腔分为左、右和后颅窝。
MRI 上重要的解剖结构•胼胝体及扣带回紧邻大脑镰下缘游离缘•幕上和幕下通过小脑幕切迹进行交通•中脑和大脑脚紧邻小脑幕切迹•钩回和海马位于小脑幕切迹内上缘•基底池是充满脑脊液的蛛网膜下腔,其内重要的颅神经及基底动脉穿行•大脑后动脉、脉络丛前动脉及 Rosenthal 静脉丛穿行于环池脑疝可分为两类:颅外疝和颅内疝。
颅内疝包括:大脑镰下疝、中心疝、海马钩回疝、小脑扁桃体下疝。
脑肿瘤、脑出血、脑水肿是引起脑疝最常见的原因。
继发性改变:脑疝可引起脑组织坏死,压迫颅神经和血管,导致出血或缺血,并阻碍脑脊液正常循环,产生脑积水,形成恶性循环。
影像学特征最有用的检查方法是 CT 和 MR。
对于急诊患者,CT 是首选检查,目的是需要及时判断出是否需要急诊手术干预。
MRI 与CT 相似,但具有更好的组织分辨率,特别是在后颅窝疾病中。
1、大脑镰下疝•最常见的脑疝类型•扣带回移位至大脑镰下或对侧•同侧脑室受压变窄并移位至对侧•对侧脑室扩大并发症:早期,对侧侧脑室扩大压迫室间孔;晚期,大脑前动脉移位受压,继发梗死硬膜下血肿导致大脑镰下疝模式图显示左侧硬膜外血肿,同侧扣带回移动至大脑镰下方,同侧大脑前动脉受压;CT 和 MR 发现患侧扣带回移动至健侧,患侧脑室受压变窄并向健侧移位,健侧侧脑室扩张2、单侧下行小脑幕切迹疝颞叶内侧(钩回、海马旁回)向内移位进入小脑幕•轻度:钩回移位至同侧鞍上池,导致其变窄、消失,环池局部扩张,对侧侧脑室颞角扩张•中度:海马/海马旁回移位至四叠体池消失,中脑、同侧大脑脚受压、旋转•重度:颞叶内侧、颞角向下移位进入桥小脑角池上部并发症:大脑后动脉受压继发内侧颞叶和枕叶梗死;动眼神经受压导致瞳孔扩张;大脑导水管受压导致脑积水;大脑脚受压导致偏瘫;中脑出血(Duret 出血)颞部硬膜下血肿,导致同侧轻度小脑幕切迹疝模式图显示患侧动眼神经和大脑后动脉受压,CT图显示鞍上池受压不对称,患侧大脑脚受压,注意健侧颞角、环池局部扩张左侧颞叶肿瘤,导致同侧轻度小脑幕切迹疝左侧钩回及海马旁回压迫同侧鞍上池、大脑脚右侧颞叶脑水肿继发中度小脑幕切迹疝鞍上池及四叠体池消失,中脑受压、旋转,对侧颞角扩张3、中心疝(双侧小脑幕切迹疝)•少见;幕上严重占位效应导致•双侧颞叶疝入小脑幕切迹•中脑向下移位•中脑与桥脑之间的夹角变小•三脑室向后下移位至鞍背后方并发症:基底动脉穿支闭塞导致脑干梗死中心疝模式图显示中脑下移,三脑室后下移位至鞍背后方,中脑与桥脑之间夹角变小4、上行小脑幕切迹疝•少见•小脑向上移位过切迹,小脑上池消失•四叠体池、四叠体受压•顶盖受压扁平,脑干受压前移并发症:中脑导水管受压导致脑积水;大脑后动脉受压导致供血区梗死上行小脑幕切迹疝1、小脑半球占位切除术后导致上行小脑幕切迹疝,四叠体池消失、四叠体受压,脑干受压前移并桥前池变窄,乳头体及灰结节受牵拉变形;2、小脑半球占位导致上行小脑幕切迹疝,右侧小脑半球跨越小脑幕切迹,四叠体及四叠体池受压,右侧大脑后动脉受压导致右侧大脑脚梗死上行小脑幕切迹疝小脑半球占位导致上行小脑幕切迹疝,小脑半球跨越小脑幕切迹,小脑上池消失,四叠体及脑干受压前移,中脑导水管受压、脑室积水5、小脑扁桃体下疝•后颅窝最常见的脑疝•扁桃体向下推挤,嵌入枕骨大孔,移位>5 mm•枕大池闭塞并发症:四脑室受压导致脑积水小脑扁桃体下疝小脑扁桃体变尖、下移,超过5mm,延髓受压前移,延髓前池变窄6、经蝶骨翼疝罕见疝出的脑组织、大脑中动脉越过蝶骨翼并发症:大脑中动脉受压于蝶骨导致梗死经蝶骨翼疝右侧颞叶血肿导致蝶骨翼疝,颞叶越过蝶骨翼7、颅外疝脑组织或血管经硬膜或颅骨缺损处膨出颅外疝脑组织经颅骨缺损处膨出,大脑中动脉分支受压导致梗死作者 | 影像shine编辑 | 胡青牛责任编辑 | 晓倩插图来源 | 作者提供。
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脑疝的定义是什么
导语:脑疝是比较常见的一种疾病,对于患者的伤害是比较大的,那么脑疝的定义是什么呢?脑残疾病一定要积极的治疗,避免疾病的恶化,如果治疗不及
脑疝是比较常见的一种疾病,对于患者的伤害是比较大的,那么脑疝的定义是什么呢?脑残疾病一定要积极的治疗,避免疾病的恶化,如果治疗不及时的话,是会影响患者的智力发育的,一定要注意坚持尽早的治疗疾病,关于脑疝的定义我们来详细的了解一下吧。
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,被挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群,称为脑疝。
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。
当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
正常情况下,颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。
小脑幕以上称幕上腔,又分为左右两分腔,容纳左右大脑半球;小脑幕以下称为幕下腔,容纳小脑、桥脑和延脑。
当某种原因引起某一分腔的压力增高时,脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位,从而产生脑疝。
疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构,引起相应组织缺血、缺氧,造成组织损伤功能受损。
上述关于脑疝的定义的分析,希望对于患者有一定的帮助,也希望脑疝患者能够树立起治疗疾病的信心,坚持用药是可以缓解疾病的症状的,可以选择手术治疗的方法来治疗疾病,避免疾病给患者带去更
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