腹腔镜下输卵管切除术的护理配合与体会
发表时间：2014-12-11T08:52:48.060Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：张丽丹陈连聪
[导读] 患者入院后，面对生人和陌生的环境，中老年患者由于子女工作忙，无人照看，易产生孤独情绪，不利于疾病的治疗和康复。
张丽丹陈连聪
（浙江省玉环县中医院浙江玉环 317600）
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0269-01
【摘要】目的将心理护理用于乳癌患者的护理过程中，使患者处于良好的心理状态。
方法选取外科2012年1月—2014年6月108例乳癌患者，采用倾听、宣泄、疏导、转移注意力等方法。
培养患者积极、乐观的正性情绪；消除负性情绪——孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪的影响。
结果 106例患者能积极、乐观地配合治疗和护理，病情好转。
2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。
【关键词】乳腺癌心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0268-01
心理护理（psychological nursing）是指随着生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转化，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，应用心理学的方法与患者进行沟通，改变患者不良的心理状态，使病情好转或康复的护理过程。
[1]
1 临床资料
自2012年1月—2014年6月止，选取我院外科收治女性乳癌患者108例。
年龄36岁至65岁，平均年龄50.5岁。
根据乳癌患者常见的孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪，采取相应的护理措施。
结果：106例患者情绪乐观、开朗，积极配合治疗和护理，延长了生存年限。
2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。
2 心理护理的方法
倾听、宣泄、疏导、转移注意力。
3 心理护理的具体措施
3.1 对孤独患者的心理护理：
患者入院后，面对生人和陌生的环境，中老年患者由于子女工作忙，无人照看，易产生孤独情绪，不利于疾病的治疗和康复。
护理人员要与患者沟通，鼓励患者表达孤独感受，以宣泄内心的痛苦。
鼓励患者与病友交往；联系家属、朋友、同事等探视患者，解除患者的孤独感。
3.2 对否认患者的心理护理：
否认是一种常见的心理防御机制，适当应用否认机制，对维持心理平衡有一定的作用。
当患者得知自己患有乳癌时，心里会做激烈的斗争:“不可能！不可能！我哪里都不疼不痒，就在乳房摸到一个蚕豆大的包块，怎么可能是癌症？一定是医生弄错了，我不住院。
”护理人员要与患者沟通，提供必要的知识讲解和心理支持，使其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
3.3 对焦虑患者的心理护理：
焦虑是对即将来临的威胁所经受的紧张不安的情绪状态。
护理人员评估患者的焦虑程度，进行疏导或提供支持。
患者往往担心家庭的经济负担和治疗效果，担心“人财两空”；担心失去工作和生活能力；担心因病致残、爱人变心，失去家庭；年轻爱美女性担心乳癌根治术后，体形的改变及损毁。
让患者相信切除一侧乳房不会影响生活、工作和社交，并告知现可行乳房重建术。
让患者听音乐，看喜剧，从而缓解患者的焦虑情绪。
3.4 对恐惧患者的心理护理：
恐惧是具有危险刺激源引起的消极情绪反应。
改变患者对伤残和死亡的认识。
如：乳癌根治术，大量乳腺组织切除，淋巴清扫，有时甚至胸大肌，肋骨的切除，如同毁形的手术让患者非常恐惧。
护理人员向患者解释和讲解术后效果及形体上的缺陷，为患者提供应对恐惧情绪的方法和场所，帮助患者宣泄情绪和转移注意力，如：听相声，听音乐，看小品，读漫画等。
3.5 对悲哀患者的心理护理：
悲哀是个体患病后对个人或家庭的失落引起的悲伤情绪。
当乳癌患者面临自己将失去健康，失去女性标志的重要部分，感到有可能被抛弃时而产生悲哀。
护理人员要倾听患者的诉说，认同患者和家庭的悲哀反应，提供心理社会支持，鼓励亲戚朋友探视患者，鼓励家庭成员理解关心患者，协助患者制定生活计划，进食营养丰富，高蛋白、高能量、高维生素，大量矿物质，低脂肪的饮食，调整睡眠、休息、娱乐等活动。
3.6 对抑郁患者的心理护理：
由于患病，患者易变得抑郁。
让患者正确认识乳癌和与乳癌有关的心理因素：抑郁可使人易患癌症，癌症患者易变得抑郁，抑郁反过来可加速癌症进程。
因此，让患者调整情绪，面对现实进行心理调试，主动迎战疾病。
树立强烈“活下去”的愿望和目标，给自己一个方向，一个活下去的理由，就能重新面对生命的挑战。
3.7 对绝望患者的心理护理：
当患者了解到自己患乳癌时，绝望是经常出现的消极情绪。
医护人员和家属密切注意患者的行动，防止自杀等意外的发生。
鼓励患者表达绝望情绪，帮助患者认识心理因素对癌症的发生、发展、转归的影响，介绍其他患者成功对抗癌症的经验。
让患者知道：乐观开朗的情绪可抑制癌细胞分化繁殖；悲观绝望等可使癌症复发和转移。
3.8 对自尊紊乱患者的心理护理：
由于患病，手术治疗，躯体组织损伤，患者隐私暴露，使患者感到很羞愧，自尊处于紊乱状态。
护理人员要鼓励患者表达自我感觉，指导患者改变不正确的思维模式。
学会面对挫折时变通地看问题，学会站在他人角度客观分析自己和他人，指导患者改变健康的生活方式，积极参加各种娱乐文化、体育活动，提升自我价值。
4 结果
108例乳癌患者，采用倾听、宣泄、疏导、转移注意力等方法，106例患者能消除负性情绪——孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑
郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪的影响，积极、乐观地配合治疗和护理，病情好转。
2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。
5 讨论
乳腺癌是一种与心理因素有关的心身疾病，是女性最常见的恶性肿瘤之一，我国发病率有逐年升高的趋势。
除与高雌激素、遗传、环境、高脂肪饮食等有关外，还与心理因素有关。
多项研究显示，长期处于焦虑、恐怖、抑郁、忧伤当中，会使人体免疫功能降低，进而降低抵抗力，使人容易生病，也会让癌细胞更易繁殖，迅速地滋长蔓延。
长期情绪不安，也是助长癌细胞产生的主要因素之一。
因此对乳腺癌患者除进行躯体治疗外，还应进行心理治疗和心理护理，对病情严重或心理承受能力较差的患者可将实际情况告知家属或单位。
[2]。
6 体会
心理护理是一种不用药物的治疗手段，通过与患者进行语言和非语言的沟通，疏通患者的心理障碍，创造一个有利于患者康复的心理环境。
采取措施满足患者的合理要求。
消除消极情绪的影响，建立积极的正性情绪，使疾病向有利的方向转归。
同时调动患者的主观能动性，使患者积极配合检查和治疗，树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 胡佩诚.病人的心理问题与心理护理.北京大学医学出版社 2009.223-2.
[2] 顾沛.外科手术病人的护理.北京大学医学出版社 2007.21.。
