腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+骶骨悬吊术

腹腔镜下子宫颈骶岬悬吊术的手术配合摘要】目的总结了62例阴道前后壁修补+腹腔镜下子宫颈骶岬悬吊术的手术配合经验，方法术前做好器械设备准备，熟悉手术步骤和相关仪器设备的使用，术中快速、准确传递器械，积极主动配合手术，术中严格无菌操作。

结果本组患者手术顺利，未因护理配合不当致术中、术后并发症发生。

术后满意度调查满意率达96.5%。

结论阴道前后壁修补+腹腔镜下子宫颈骶岬悬吊术远期效果满意，值得推广。

【关键词】盆腔器官脱垂悬吊腹腔镜手术中护理盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)是各种病因导致的盆底支持组织松弛或盆底解剖结构缺陷，引起盆腔器官移位和/或相应盆底器官功能异常,是中老年女性的常见盆底功能障碍性疾病,严重影响中老年患者的生活质量，传统的手术方式未能从根本上解决盆底支撑力薄弱的问题【1】。

我院从2 013年8月到2015年12月共开展62例腹腔镜下子宫颈骶岬悬吊术，术程顺利，其中2名患者因补片突出阴道引起逆行性感染需二次手术清除补片，其余术后均取得了良好的手术效果，现将手术配合经验报告如下：1临床资料1.1一般资料:本组患者62例,平均年龄(62.0 ±7.6)岁，产次(3.65 ±1.85)次, 均为阴道分娩;术前P0P-Q分期III度35例,VI度27例;合并高血压30例,压力性尿失禁32例。

1.2 手术方法：患者取膀胱截石位，静吸复合麻醉后，常规消毒铺巾，留置导尿管，先行阴道前后壁修补，然后在腹腔镜下先分离直肠与右骶韧带之间间隙，向上打开盆壁腹膜达骨盆入口平面，暴露直肠阴道隔间隙，将膀胱腹膜反折打开，分离右侧子宫动脉，予强生嘉美诗补片于平右侧子宫动脉外侧穿过，将补片一端穿过右侧宫颈旁分别与前后宫颈表面或阴道残端缝合固定。

上端将网片与右侧骶骨岬处骨膜与腹壁组织缝合固定，提吊盆底组织，连续包埋补片于腹膜后，冲洗盆腔，止血，取出器械，缝合腹部切口，阴道填塞安多福石腊油纱布止血，术毕。

患者姓名:吴奀媖性别:女年龄:47岁住院号: 363338床号:FK0009科室:妇科手术时间2020年11月27日参加手术人员：余**、揭**、柯**、廖**、吴**芳、黄**手术名称：腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术+右侧输尿管置双J管术+诊刮术术前诊断：子宫粘膜下肌瘤。

术后诊断：1、子宫粘膜下肌瘤；2、盆腔粘连。

麻醉方式：全麻麻醉者：郑**手术经过：麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。

内诊子宫前位，体积增大，活动可，碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈，扩阴器暴露宫颈，见宫颈光滑，宫口见一大小约2cm*2cm*2cm肿物阻塞，色红，质硬，接触无出血，上推可回纳。

予宫颈钳钳夹前唇固定,探针顺子宫曲度进宫腔后，探及宫腔深约7cm,予中号刮勺顺时针方向搔刮宫腔一周，刮出少量宫内膜组织，感宫壁粗糙，取出宫内膜组织送术中快速冰冻。

碘伏消毒手术野，铺无菌消毒巾，横行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查见子宫前位，子宫增大，质硬，表面规则，活动可，双侧输卵管无异常，双侧卵巢萎缩样改变。

见膀胱与子宫右侧浆膜、盆壁片状致密粘连，网膜与腹壁、膀胱底部广泛粘连，行粘连松解、分离。

膀胱灌注生理盐水250ml,充盈膀胱，见右侧输尿管入口处与子宫右侧浆膜粘连。

请泌尿外柯**副主任医师会诊，建议经尿道右侧输尿管置双J管术，术中指引，避免损伤输尿管。

向患者家属交代病情，征得家属同意即行右侧输尿管置双J管术。

柯**副主任医师、廖斌住院医师二人共同协助操作。

将会阴部再次消毒、铺巾，拔除导尿管，用石蜡油润滑尿道，置入F8/9.8输尿管镜，提示膀胱容量正常，膀胱内尿液黄褐色、尚清亮。

膀胱壁黏膜光滑，未见明显新生物。

在膀胱三角区找到输尿管开口，双侧输尿管开口位置正常，经右侧管口逆行置入斑马导丝，置入至肾盂处，在导丝引导下置入5F D-J管，留置F16双腔导尿管，外接引流袋。

腹腔镜辅助子宫切除及骶主韧带断端圆韧带断端悬吊治疗子宫脱垂的疗效探讨摘要】目的：探讨腹腔镜辅助子宫切除+骶主韧带断端圆韧带断端悬吊治疗POP-QⅡ-Ⅲ度子宫脱垂的方法及疗效。

方法：采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除+ 骶主韧带断端圆韧带断端悬吊治疗子宫脱垂患者1 50 例，平均年龄59.1 岁，均为经产妇。

150 例患者中Ⅱ度80 例，Ⅲ度70例，合并阴道前壁脱垂120 例（I 度36例、Ⅱ度76 例、Ⅲ度8 例），合并阴道后壁脱垂54 例（I 度30例，Ⅱ度24 例），张力性尿失禁9例。

术中同时行阴道前壁修补术84例，后壁修补术24例，尿道中段无张力悬吊术9 例。

结果：150例均由同一主刀成功完成手术，平均手术时间91.1min，平均失血量45.7ml，术后随诊6-12 月，阴道顶端均在坐骨棘水平上下1cm 之内，临床治愈好转率1 00%，无近期复发病例。

结论：腹腔镜骶主韧带断端圆韧带断端悬吊术是治疗POP-QⅡ-Ⅲ度子宫脱垂简单有效的方法，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；子宫脱垂；骶主韧带；圆韧带断端；悬吊【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0001-02The possibility and effect of laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy combinedwith suspension surgery on the cardinal and uterosacal ligament stub-end at the stub-endof round ligament in the treatment of uterine prolapse.abstract:Objective: To investigate possibility and effect of laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy combinedwith suspension surgery on thecardinal and uterosacal ligament stub-end at the stub-end of round ligament in the treatment of POP-Q Ⅱ-Ⅲ°uterine prolapse. Methods:150women underwent laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy combined with suspension surgery on the cardinal and uterosacal ligament stub-end atthe stub-end of round ligament. The mean age was 59.1years old. All patients were multipara and with uterine prolapse.80 patients were with prolapse ofPOP-Q Ⅱ°and 70 were POP-Q Ⅲ°. 120 patients were with prolapse of anterior wall of vagina（I°：76，Ⅱ°：36，Ⅲ°：8）, 54 with posterior wallof vagina（I°：30，Ⅱ°：24）. 9 with stress urinary incontinence. 84 patients underwent anterior colporrhaphy, 24 underwent anteriorand posteriorcolporrhaphy,9 underwent Tension free Vaginal Tape (TVT). Results: All procedures were successfully completed and were done by one doctor. Themean operating time was 91.1min, and the mean blood loss was 45.7ml. After a meanfollow-up of 6-12 months, the top of vaginas were at the level ofischial spine, up and down not more than 1 cm.Clinical cure rate were 100%.All patients had no symptomsof uterine prolapse. Conclusions: Thelaparoscopic assisted transvaginal hysterectomy combined with suspension surgery on the cardinal and uterosacal ligament stub-end at the stub-end ofround ligament is effective and simple in the treatment of uterine prolapse of POP-Q Ⅱ-Ⅲ°.It is worth popularizing.Keywords:Laparoscopy; Uterine prolapse; Round ligament stub-end; Suspension子宫脱垂是中老年妇女的常见病，虽然不会威胁生命但却严重影响患者的生活质量。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂子宫脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生，而未产的年轻女性发生率在2%左右。

越来越多的子宫脱垂患者尤其是年轻女性希望能保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大手术创伤。

早在20世纪初，Bonney就已经提出了脱垂手术保留子宫的概念，经过不断的发展和改良，1997年，Wu等首先报道了腹腔镜下将子宫高位悬吊于宫骶韧带治疗子宫脱垂，该术式此后逐渐被认识，并在临床应用。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术（high uterinesacroligation suspension,HUS）能达到恢复盆腔解剖，缓解脱垂症状和保留子宫的目的，是目前年轻患者子宫脱垂安全可行的术式。

目前报道的腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术成功率在82%到100%之间。

一、子宫脱垂的病理生理对于正常阴道支持结构的深入认识有助于理解盆腔脏器脱垂的病理生理。

Delancey的三水平支持理论：主骶韧带复合体提供第一水平的支持将子宫和阴道上三分之一悬吊至骶骨；覆盖在提肛肌上的腱膜及盆底筋膜腱弓提供第二水平支持阴道的中段；尿生殖膈和会阴体为第三水平支持阴道下段。

盆底支持结构的破坏导致盆腔脏器脱垂的发生。

主骶韧带复合体即第一水平支持的丧失导致了子宫脱垂入阴道。

同时常常伴随着其他部位的缺陷。

因此，每一位患者都需要进行全面的检查评估。

二、手术方式的演变高位宫骶韧带悬吊术（HUS），经阴道行此手术又称McCall Procedure或者McCall's culdoplasty。

在子宫切除后，用Allis钳从高位平坐骨棘水平出夹住宫骶韧带提起，用不可吸收缝线2-3针自身宫骶韧带缝和打结至缩短其韧带长度。

美国Mayo医院对此方法进行了改进，除了缝合缩短宫骶韧带，他们再将阴道顶端悬吊于缩短的骶韧带上，故而又称阴道骶韧带悬吊。

该方法的优点是能够较好的悬吊阴道，维持阴道正常轴向以及长度。

腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术，也称为腹腔镜下双侧盆腔解剖术，是一种常见的妇科手术，用于切除双侧卵巢和输卵管。

以下是一般的手术步骤：
麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术期间无痛感。

患者体位：患者通常被置于背仰位，双腿自然分开，以为医生提供操作空间。

消毒和铺巾：手术部位（腹部）进行彻底的消毒，并铺巾，保持无菌状态。

腹腔镜插入：在腹部进行小切口，然后插入腹腔镜，以观察盆腔内器官的情况。

加入气体：通过腹腔镜引入一定量的二氧化碳气体，以使腹腔膨胀，提供足够的工作空间。

插入工作通道：在其他位置插入额外的小切口，用于插入手术工具。

定位卵巢和输卵管：通过腹腔镜，医生定位双侧卵巢和输卵管。

切割输卵管和血管：使用腹腔镜下的手术工具，医生切割输卵管和与卵巢相连的血管。

结扎输卵管：输卵管的末端被结扎，以确保手术后不再输送卵子。

切除卵巢：医生切除双侧的卵巢。

检查止血：检查手术区域，确保没有明显的出血。

缝合和贴合：在切口处进行缝合和贴合，结束手术。

排气：释放腹腔内的气体。

患者恢复：患者被送往恢复室，监测生命体征，等待清醒。

这只是一般的腹腔镜下双侧附件切除术的步骤，实际操作可能会因患者病情、医生偏好和技术等因素而有所不同。

手术后，医生会提供术后护理和康复建议。

腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂疗效分析目的探讨脱垂子宫行腹腔镜全子宫切除手术后，施加阴道顶端悬吊的治疗效果。

方法针对Ⅲ度子宫严重脱垂合并阴道膨出的患者30例，采用了腹腔镜全子宫切除并施加阴道残端悬吊治疗，对30例手术效果进行回顾性分析。

结果手术时间均处于（117.9±11.9）min，出血量均为（120.5±21.9）mL，术后患者的尿管留置时间为（47±4）h，住院时间均为（6.9±2.5）d，30例患者中发生泌尿系统、肠道损伤等并发症的例数为0，术后随访0.50～1.25年，无一例出现阴道脱垂、张力性尿失禁并发症发生，性生活满意度提高。

结论子宫脱垂的患者进行腹腔镜全子宫切除，施加阴道顶端悬吊治疗，手术较为彻底，术后疼痛感低，疗效较为显著，有效防止并发症发生，提高患者的身体素质和生活质量。

标签：子宫脱垂；腹腔镜全子宫切除术；阴道顶端悬吊；疗效分析子宫脱垂主要是由于过早结婚怀孕、过早生育，过多生育使得盆腔肌肉组织松弛，分娩时造成损伤，及产后过早参加重体力劳动，致正常位置的子宫沿阴道下降，造成的子宫颈外口达坐骨棘水平以下，严重者子宫全部脱出于阴道口外。

据有关报道，高达50%的经产妇存在着不同程度的子宫脱垂，而子宫全切术后阴道脱垂的发生率仍达2.0%～4.5%，主要原因是在手术过程中切断了主、骰韧带，破坏了盆底结构的完整[1]。

随着生活质量的提高，技术的不断引进和发展，腹腔镜技术的进步及子宫切除术的广泛应用为改善患者的症状提供了新的途径。

本院对2009年8月～2012年2月的30例Ⅲ度子宫脱垂的患者，行腹腔镜全子宫切除阴道顶端悬吊于主韧带和圆韧带上，降低了阴道脱垂的发生，效果显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料调查对象为2009年8月～2012年2月收治的30例子宫脱垂患者，病例符合1981年全国部分省、市、自治区“两病”诊断及分度标准：患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分度，30例患者均符合Ⅲ度标准，均为配偶健在，有性生活要求，没有恶性病变，年龄35～67岁，平均（50.2±3.5）岁，其中合并阴道前壁膨出为21例，属于后壁膨出的为9例。

腹腔镜下全子宫切除术联合宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析【摘要】目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术联合宫骶韧带悬吊术针对子宫脱垂的治疗效果。

方法：共纳入符合临床干预资格的患者一共60例作为本次研究的所有观察对象；本次研究所招募到的60例患者入院接受干预的时间是2021年1月到2023年5月；按照手术干预方式的不同将患者分为观察组、对照组；对照组患者均接受传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术，观察组患者均接受腹腔镜下全子宫切除术联合宫骶韧带悬吊术+阴道前后壁修补术；统计、对比两组患者手术时间、机体出血量、住院时间、患者阴道术后长度；风险事件发生率、子宫脱垂复发率。

结果：观察组患者接受干预后发生风险的患者人数占比较之对照组明显更低，并且子宫脱垂复发率更低，P＜0.05；两组患者手术时间差异不大，但是观察组患者术后阴道长度、住院时间、术中出血量较之对照组更符合理想状况，P＜0.05。

结论：腹腔镜下全子宫切除术联合宫骶韧带悬吊术干预子宫脱垂有一定治疗积极作用。

【关键词】腹腔镜下全子宫切除术；宫骶韧带悬吊术；子宫脱垂针对子宫脱垂的干预手段中，最常见的手术治疗方式之一是腹腔镜下全子宫切除术，该手术治疗的重点在于将脱垂的子宫切除；近年来，也出现了一些不主张切除、注重功能性康复的手术干预措施，例如宫骶韧带悬吊术；腹腔镜下全子宫切除术和宫骶韧带悬吊术在手术特点上可能存在“互补”。

据此，本文就腹腔镜下全子宫切除术联合宫骶韧带悬吊术针对子宫脱垂的治疗效果进行探讨。

1 一般资料和方法1.1一般资料共纳入符合临床干预资格的患者一共60例作为本次研究的所有观察对象；本次研究所招募到的60例患者入院接受干预的时间是2021年1月到2023年5月；按照手术干预方式的不同将患者分为观察组、对照组。

观察组患者年龄范围为（54-67）岁，患者平均年龄为（62.31±2.12）岁；体重质量指数范围为（21-25）kg/m2;患者体重质量平均指数为（23.24±1.22）kg/m2。

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
前言
随着生活水平和医疗技术的不断提高，许多妇女在病程中会面临子宫脱垂等问题。

子宫脱垂会给患者的生活造成很大的困扰，因此，及早治疗是非常重要的。

本文主要介绍腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期注意事项。

手术治疗
子宫脱垂是指子宫下降、脱出阴道而形成下垂，由于重力作用等原因导致器官
移位，引起摩擦和萎缩等症状。

在腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术中，医生通过腹腔镜进入腹腔，找到子宫侧支撑韧带，切开韧带与子宫结合处，用一根特殊的线进行穿刺固定，并将其悬吊于骶骨上。

这种方法能有效地解决子宫脱垂等问题。

围手术期
术后止痛
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术的手术范围较小，疼痛程度相对较轻，但伴随
着手术切口和悬吊处的疼痛，患者需要在围手术期内合理地应用止痛药物，以缓解疼痛。

术后护理
术后除了严格遵守医生的医嘱外，患者还需要注意饮食和卫生。

手术后休息应
充足，饮食上应清淡易消化食物，以免刺激消化道引起腹痛，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，与此同时，患者还应注意防止感染，避免细菌侵入手术切口返骨部，以免引发感染。

功能锻炼
对于腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的患者，需要适当的运动锻炼，增强身体机能，加快术后恢复，防止因长时间卧床而引起的肺部感染和静脉血栓等病症的发生。

但是运动时应避免激烈的运动，逐渐增加运动强度，以防止术后切口复发。

结尾
总之，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法，但术后的围手术期也是非常重要的，患者应该严格遵守医生的医嘱和护理指导，合理饮食，适当锻炼，以促进身体恢复。

一、手术名称：腹腔镜下子宫切除术加骶前固定术
三、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料、胸科大孔巾、手术衣
2、器械：妇科器械、妇科腹腔镜器械、姚氏杯、30度镜、尺子、压肠板
3、特殊物品（一次性物品）：无菌线套*2、可吸收缝线2-0小针4-0角针、11号尖刀片、纱块、2层薄血垫、一次性阴道窥器、一次性灌肠袋、一次性尿袋、14号尿管、10毫升注射器、吸引管*2、腔镜敷贴*
4、吸引头、双极电凝、超声刀、保温杯、穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔、补片、穿刺器一套、术泰舒
四、麻醉方式：气管插管全身麻醉
五、手术体位：截石位
六、消毒范围：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线
七、铺巾方法：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块有印单分别铺于病人左右两侧；四块治疗巾铺切口周围；一块44号大单铺头架；一块治疗巾铺病人右手；一块治疗巾铺于病人会阴；一块治疗巾用两巾钳固定遮挡病人肛门
一、
九、手术相关解剖
十、手术间布局
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立脚部上肢静脉通路
2、缝针、纱块、器械完整性
手术医生 患者头部 脚部 器械护士 二助医生扶腹腔镜 一助医生。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术配合与护理发表时间：2016-05-12T10:31:45.377Z 来源：《系统医学》2016年第4期作者：龙红梅陈丹[导读] 在手术中加强手术配合与护理有利于腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的顺利完成，降低并发症，有利于患者尽快恢复健康。

龙红梅陈丹广州开发区医院广东广州 510730【摘要】目的：探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术配合与护理本对手术的效果的影响。

方法：对从2014年1月至2014年7月在我院接受腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的8例患者进行手术配合和护理，观察效果。

结果：8例患者术后没有任何并发症，8例患者的手术均取得成功，对后续的生活无任何不良影响。

结论：在手术中加强手术配合与护理有利于腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的顺利完成，降低并发症，有利于患者尽快恢复健康。

【关键词】宫骶韧带；高位悬吊；手术配合；手术护理【中图分类号】R322.7+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-171-02 一、引言子宫脱垂是指子宫脱离原来正常的位置，沿着阴道向下滑动，子宫脱离严重者，甚至子宫完全脱离阴道。

子宫脱离是属于在女性中比较高发的一种妇科疾病，女性一旦患上子宫脱垂，将会对患者的身体和心理带来双重的打击，不仅降低生活质量，甚至有可能对家庭和谐造成威胁。

女性患者，特别是还没有生育的年轻的女性患者，在进行子宫脱垂手术时，不仅仅希望降低对子宫和阴道的伤害，而且希望能够保留住子宫。

传统的手术方式出血量多、创伤大，对子宫和阴道造成的伤害也比较大，手术后并发症较多，术后恢复的较慢。

采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术能够降低传统手术对女性患者身体和心灵造成的伤害。

患者采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗手段，需要在手术前、手术中和手术后进行科学合理的手术配合与护理。

手术配合和手术护理是保障腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术顺利进行的前提，对手术效果有很大的影响。

本文对从2014年1月至2014年7月的在我院接受腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的8例患者进行手术配合和护理，介绍和分析采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术进行治疗时，在手术准备阶段、手术中和手术后应该采取怎样的手术配合和护理方式，以及手术配合与护理应该注意事项和操作规范。

腹腔镜下全子宫切除同时高位骶韧带悬吊对预防术后盆腔脏器脱垂的意义周亚丽; 许红; 廖红云; 栗琼; 李燕雄; 段毅群; 杨硕; 冯子豪; 管毓坚【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)032【总页数】4页(P85-88)【关键词】腹腔镜; 全子宫切除; 高位骶韧带悬吊; 术后盆腔脏器脱垂【作者】周亚丽; 许红; 廖红云; 栗琼; 李燕雄; 段毅群; 杨硕; 冯子豪; 管毓坚【作者单位】云南省昆明市第一人民医院妇科云南昆明 650011【正文语种】中文女性盆底功能障碍性疾病主要表现为盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），是中老年妇女的常见良性疾病，严重影响患者的健康和生活质量，有“社交癌”之称。

50～79岁的女性POP发生率为30%～41%[1]，女性一生中因POP行手术的概率为10%～20%[2-3]。

子宫切除术是治疗子宫或附件病变的常用术式，广泛运用于临床，但该手术破坏了盆底的整体结构及神经，影响盆底其他器官功能，可导致术后POP的发生或原有POP的进一步加重，是导致POP的主要医源性因素[4]，因此，在切除子宫的同时及时修复盆底缺损，恢复盆底支持组织结构的完整性，减少子宫切除术对盆底解剖及功能的影响，从而预防术后POP的发生。

本研究旨在探讨高位骶韧带悬吊在子宫切除术后防止盆腔脏器脱垂、阴道穹窿脱垂的效果，为子宫切除术中利用自体组织盆底重建的临床应用提供新的临床依据。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2018年4月至2018年8月收治的因子宫或附件良性病变需行腹腔镜下全子宫切除同时伴有轻度POP（POP-QⅠ～Ⅱ期）或有POP高危因素（超重：BMI≥24 kg/m2、长期咳嗽、便秘），年龄≤60岁的患者，作为研究对象，入组病例31例，其中子宫肌瘤14例、子宫腺肌瘤7例、子宫内膜非典型增生3例，卵巢囊肿7例，按照盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法对盆腔脏器进行分度，术前测定残余尿，有压力性尿失禁者行尿动力学检查。

腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析王静;方丽莎;徐杨【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2022(9)2【摘要】目的探讨腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效及其对性生活的影响。

方法选取72例接受手术治疗的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂伴(不伴)阴道前后壁膨出患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。

研究组患者接受腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组患者接受经阴道全子宫切除术。

比较两组临床疗效。

结果研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前,两组盆底不适调查简表-20(PFDI-20)问卷中盆腔器官脱垂影响量表(POPDI-6)、肠道脱垂影响量表(CARDI-8)、排尿相关症状影响量表(UDI-6)评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PFDI-20问卷中3个分量表评分及总分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组中有5例患者、对照组中有3例患者因惧怕术后复发等心理因素未有性生活。

治疗前,两组盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-31(PISQ-31)中情感、生理、性伴侣因素评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PISQ-31问卷中3个维度评分及总分明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组1例术后尿路感染,对照组1例腰骶部坠胀、1例尿潴留外,无其他不良并发症发生。

结论腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效显著,有效促进了患者生活质量及性功能的改善。

【总页数】5页(P24-28)【作者】王静;方丽莎;徐杨【作者单位】徐州医科大学附属医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗8例子宫脱垂的临床疗效2.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗8例子宫脱垂的临床疗效3.腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及术后性功能状况研究4.腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带缩短缝合术治疗围绝经期Ⅲ度子宫脱垂的效果分析5.腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带缩短缝合术治疗围绝经期Ⅲ度子宫脱垂的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。