手术讲解模板:腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
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腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较随着现代医学技术的不断进步,治疗输卵管妊娠的方法也在不断地完善和改进。
目前,腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术是常用的两种治疗方法。
针对这两种方法的临床效果进行比较,可以为临床医生在治疗输卵管妊娠时提供更为科学的指导,也有助于患者更好地了解治疗的选择和影响。
一、腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床效果腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种微创手术治疗输卵管妊娠的方法。
其操作步骤主要包括:在患者处于麻醉状态下,通过腹腔镜在腹腔内找到异位妊娠输卵管部位,然后在输卵管上做出一小切口,将胚胎取出,同时修复输卵管。
腹腔镜下输卵管切开取胚术具有创伤小、恢复快、保留输卵管功能的优点。
临床研究表明,腹腔镜下输卵管切开取胚术可以有效治疗输卵管妊娠,同时保留输卵管功能,有利于患者的生育能力。
输卵管直接切除术是一种传统的治疗输卵管妊娠的方法。
其操作步骤主要包括:通过腹腔手术切除患者异常妊娠的输卵管部分。
输卵管直接切除术是一种创伤较大的手术,对患者身体有一定损伤,同时也存在一定的术后恢复期。
临床研究显示,输卵管直接切除术虽然可以彻底清除异常妊娠,但也会对患者的生育能力产生一定的影响,可能导致患者需要较长时间才能再次怀孕。
三、临床效果比较腹腔镜下输卵管切开取胚术和输卵管直接切除术在治疗输卵管妊娠中各有优劣。
腹腔镜下输卵管切开取胚术的优点在于手术创伤小、恢复快、可以保留输卵管功能,有利于患者的生育能力。
而输卵管直接切除术的优点在于可以彻底清除异常妊娠,避免再次发生输卵管妊娠的可能性。
在临床实践中,医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
如果患者希望保留生育功能,并且异位妊娠的情况相对较轻,腹腔镜下输卵管切开取胚术是一个较好的选择。
但如果患者已经完成生育计划,或者异位妊娠的情况比较严重,可能需要考虑进行输卵管直接切除术。
在做出治疗选择时,还需要考虑患者的年龄、生育史、妇科病史等因素,综合评估选择最适合的治疗方法。
腹腔镜输卵管切开取胚术异位妊娠(EP)异位妊娠的高危因素:一、流产史:研究报道流产史与EP之间成正相关;有流产史的妇女EP发生率是无流产史妇女的13倍,且随流产次数的增多而增高。
二、盆腔感染:育龄期妇女由于分娩、流产或各种宫腔操作使生殖道固有防御系统功能遭到一定程度的破坏,使机体防御力降低,使病原体入侵而引起盆腔炎症,影响受精卵在输卵管中的正常运行,导致EP的发生。
三、盆腔手术史:盆腔手术尤其是直接涉及到输卵管的手术,是异位妊娠的重要危险因素;如异位妊娠保守手术、输卵管整形术、卵巢囊肿剔除术等;可能与手术导致输卵管解剖结构改变,导致输卵管官腔阻塞、粘连,最终导致EP的发生。
四、辅助生殖技术:世界上的第一例辅助生殖病例一输卵管异味妊娠二结束,据统计:辅助生殖技术的异位妊娠发生率(2%~5%)明显高于自然受孕率(1.2%~2.0%)。
五、吸烟:吸烟是一种可独立发挥作用的异位妊娠危险因素,可能的机制是吸烟可使输卵管的纤毛摆动频率、平滑肌收缩、输卵管蠕动及输卵管合成分泌各种蛋白异常,最终导致输卵管输送受精卵发生障碍。
六、其他因素:既往异位妊娠、年龄、宫内节育器、使用孕酮类避孕药。
异位妊娠的治疗治疗包括药物治疗和手术治疗。
近年来由于高敏感度的放免测定血β-hCG、高分辨超声及腹腔镜诊治的开展 ,EP早期诊断水平明显提高,因此保守性手术及药物治疗应用于临床也日渐增多。
一、药物治疗现在越来越多的 EP患者在早期甚至没有出现症状之前就得以诊断 ,为药物治疗创造了良好条件。
药物治疗适应证:①无药物治疗的禁忌症;②输卵管妊娠未发生破裂;③血β-hCG<4000iu>EP包块最大直径小于等于4cm;⑤患者生命体征平稳 ,无活动性腹腔内出血。
保守治疗的药物甲氨蝶呤 (MTX)、米非司酮、氟尿嘧啶、氯化钾、高渗葡萄糖等,其中 MTX是治疗 EP最常用的药物。
MTX作为酶的竞争性抑制剂而干扰叶酸的代谢 ,从而影响 DNA的合成 ,抑制滋养叶细胞增生 ,导致血β-hCG分泌的降低 ,影响孕酮的合成 ,致绒毛、蜕膜组织发育停滞 ,胚胎组织破坏、脱落吸收。