腹腔镜下输卵管卵巢切除

腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响目的探讨腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除治疗的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响。

方法选取2014年1～12月于我院妇科接受手术治疗的子宫良性疾病患者90例，根据患者的意愿将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。

对照组患者行腹腔镜全子宫切除+保留双侧输卵管治疗，观察组患者行全子宫+双侧输卵管切除治疗，比较两组患者卵巢功能相关指标水平和围绝经期症状的发生率。

结果与术前比较，术后两组患者的血清雌二醇水平均降低，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后1周、术后3个月上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管具有较好的安全性，可在临床上推广使用。

[Abstract]Objective To investigate the feasibility of laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube removal and its effect on ovarian function and perimenopausal symptoms.Methods Ninety patients with benign uterine diseases in our hospital from January to December 2014 were selected and divided into observation group （45 cases）and control group（45 cases）according to their wish.The control group was treated with laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube reservation，the observation group was treated with laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube removal.Ovarian function related indicators and the incidence of perimenopausal symptoms between two groups were compared.Results Compared with before treatment，levels of serum estradiol decreased after treatment in the two groups，and levels of FSH and LH elevated，the differences were statistically significant （P＜0.05）；the above index had no significant difference between the two groups at 1 week and 3 months after operation （P>0.05）；the incidence of perimenopausal symptoms in the control group before operation，1 week after operation，3 months after operation was 20.00%，28.89% and 40.00% respectively，which was 24.44%，33.33% and 42.22% respectively in observation group，and the difference between two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Laparoscopic total hysterectomy and bilateral fallopian tube removal has good safety，and it is worthy of clinical application.[Key words]Laparoscope；Total hysterectomy；Ovarian function；Perimenopausal子宫良性疾病在符合手术条件需进行手术切除子宫时，可选用腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行手术治疗，该术式是妇科常见的手术方式，且从推广应用以来发展至今，技术水平逐渐成熟。

腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术，也称为腹腔镜下双侧盆腔解剖术，是一种常见的妇科手术，用于切除双侧卵巢和输卵管。

以下是一般的手术步骤：
麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术期间无痛感。

患者体位：患者通常被置于背仰位，双腿自然分开，以为医生提供操作空间。

消毒和铺巾：手术部位（腹部）进行彻底的消毒，并铺巾，保持无菌状态。

腹腔镜插入：在腹部进行小切口，然后插入腹腔镜，以观察盆腔内器官的情况。

加入气体：通过腹腔镜引入一定量的二氧化碳气体，以使腹腔膨胀，提供足够的工作空间。

插入工作通道：在其他位置插入额外的小切口，用于插入手术工具。

定位卵巢和输卵管：通过腹腔镜，医生定位双侧卵巢和输卵管。

切割输卵管和血管：使用腹腔镜下的手术工具，医生切割输卵管和与卵巢相连的血管。

结扎输卵管：输卵管的末端被结扎，以确保手术后不再输送卵子。

切除卵巢：医生切除双侧的卵巢。

检查止血：检查手术区域，确保没有明显的出血。

缝合和贴合：在切口处进行缝合和贴合，结束手术。

排气：释放腹腔内的气体。

患者恢复：患者被送往恢复室，监测生命体征，等待清醒。

这只是一般的腹腔镜下双侧附件切除术的步骤，实际操作可能会因患者病情、医生偏好和技术等因素而有所不同。

手术后，医生会提供术后护理和康复建议。

腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响目的：探討腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响。

方法：选取本院妇科2015年1月-2016年12月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫次全切除术的患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。

观察组60例行腹腔镜子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，对照组60例仅行腹腔镜子宫次全切除术。

比较两组术前、术中及术后情况。

两组均随诊12个月，分别测定两组术前及术后3、6、12个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用改良Kupperman评分评估围绝经期症状发生情况，以评价患者卵巢功能变化。

结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组术前及术后3、6、12个月同期的血清FSH、LH、E2水平以及改良Kupperman评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后3、6、12个月，血清FSH、LH明显升高、E2降低，改良Kupperman评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管，不会增加对卵巢近期功能的影响，不加重围绝经期症状，值得临床推广。

腹腔镜下子宫次全切除术是治疗子宫良性疾病的常见妇科手术方式之一。

既往对绝经前的患者行子宫次全切除术时常常会保留双侧附件。

近年来，国内外的学者陆续提出了关于卵巢癌的“二元理论”学说，认为卵巢癌可能起源于输卵管[1-3]。

因此，有不少学者提出对子宫良性病变患者行子宫切除术时预防性切除双侧输卵管可以降低卵巢癌的发病风险。

而子宫次全切除术中一并切除双侧输卵管是否会加重对卵巢功能的影响，目前尚无定论，值得进一步的研究。

本研究旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除并切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响及其临床应用价值，现报道如下。

腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。

我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出血50-100ml。

1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。

自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入袋内取出，缝合切口术毕。

2 护理配合2.1 术前访视经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。

为此，访视应注意以下几个方面：①术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心，利于患者更好地配合手术。

②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和睡眠时间。

2.2 术中巡回护士配合①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的位置，一般放置于手术者对侧，使操作方便，并有足够的空间，同时检查好CO2气体瓶的容量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。

56例腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合及体会【中图分类号】r156 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0101－01【摘要】目的：探讨与分析腹腔镜下输卵管患者施行切除手术后临床表现及预防性护理措施实施后的效果。

方法：选取我院妇科2007年7月至2010年5月收治的输卵管堵塞患者56例，对患者采取预防性护理措施，分析经过护理术后治疗效果及并发症的发生率。

结果：经过预防性护理措施，腹腔镜下输卵管切除手术治愈率高且并发症发生率低。

结论：为了预防腹腔镜下输卵管切除手术后并发症发生，针对性的给予预防性护理措施，能够有效减少术后病死率和并发症的发生，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】腹腔镜下输卵管切除护理配合及体会腹腔镜用于治疗现今非常普遍的妇科疾病。

腹腔镜下输卵管切除手术具有创口小、不留疤痕、疼痛少而且术后恢复快等特点，所以被广泛应用［1］。

为了获得手术的成功减少并发症的产生，为此，加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率，降低并发症和病死率极为重要。

所以针对此种反应，进行积极有效的预防性护理，可以减少术后并发症的发生。

本文就我院腹腔镜下输卵管切除患者采取有针对性的预防性护理，减少了并发症的产生，现对具体的护理措施及及效果进行总结，具体报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院妇科2007年7月至2010年5月收治的输卵管堵塞患者56例，施行腹腔镜下输卵管切除手术，围期采用预防性护理措施。

患者56例均为女性，年龄在24岁至50岁，平均年龄（37±13）岁，患者均为输卵管堵塞。

1.2 手术治疗方法［2］：患者均采用全身麻醉的方式，采用截石位，对患者腹部、外阴进行消毒，将举宫器宫颈和阴道处，在肚脐处切开10mm的切口作为第一穿刺点，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤．切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂箭棘连线外1／3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1．2．3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术【关键词】腹腔镜抽芯法输卵管切除术体外受精和胚胎移植in vitro fertilization andembryo transplantation，IVF-ET是输卵管性不孕患者的一种最终选择。

目前多数学者认为输卵管积水未经处理行IVF-ET 会影响治疗效果。

其主要原因是由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用影响其发育降低了胚胎植入率和妊娠率增加了流产率1。

或者是积水输卵管内的液体宫腔返流，对胚胎产生的机械冲刷作用，影响了胚胎的种植2。

所以，对于输卵管积水的患者，在行IVF-ET 治疗前，选择合适的治疗方案是非常重要的。

目前，行IVF-ET 前，输卵管积水的处理方式有输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、输卵管近端堵塞术和超声引导下输卵管积水穿刺术等。

但是，各种术式均会不同程度的影响IVF-ET 临床妊娠率和种植率。

还有报道认为3，4，传统的输卵管切除术可能破坏同侧输卵管系膜间的血管和神经，见图1，影响卵巢血供和卵泡发育，使获卵数减少输卵管造口术后容易复发，导致治疗失败或重复手术输卵管近端结扎术会使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转、输卵管囊肿压迫同侧系膜血管、导致卵巢血运受损，获卵数目减少输卵管近端堵塞术则需要特殊的器械与材料，而且栓堵材料长时间滞留于人体内具有潜在危害5输卵管近端堵塞后同样可使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转输卵管囊肿压迫同侧系膜血管导致卵巢血运受损，获卵数目减少超声引导下输卵管积水穿刺术，具有损伤少、操作方便、病人接受性好等优点，但是这种手术只是对症治疗，输卵管积水极易复发。

子宫动脉卵巢支供给卵巢的血供占卵巢总血供的50以上，且有10的人卵巢血供完全靠子宫动脉提供。

为了探讨一种治疗方式，既能解决输卵管积水，又能最大限度的保留卵巢的血供而不影响卵巢的功能。

本文报道一种新的输卵管切除方法mdashmdash腹腔镜下抽芯法输卵管切除术。