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脊髓型颈椎病的手术治疗【摘要】目的：了解脊髓型颈椎病的颈椎前路手术治疗的适应证，掌握人工椎间盘或椎间融合器（Cage）的应用。
方法：系统回顾2003年8月至2008年8月期间26例颈椎病的手术治疗，6例单纯植骨融合，19例置入Cage加植骨,1例有三节严重椎管狭窄者，同时施行前、后路颈椎手术，分析了不同手术方法的利弊。
结果：在26例中，20例优，6例良。
术后未发生感染、不愈合、颈椎僵硬及四肢瘫痪。
结论：颈椎前路减压术是治疗严重脊髓型颈椎病的有效术式,部分伴有严重椎管狭窄者需要行后路减压术。
尤其颈椎前路Cage置入加植骨术，操作简单、风险小、失血少。
【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术；人工椎间盘；植骨Abstract Objective: To study the indications of surgical treatment of the cervical spondylotic myelopathy so as to master the skills of placing Cage. Methods: the operations on 26 patients for cervical spondylotic myelopathy from august of 2003 to august of 2008 were retrospectively analyzed. One case was selected for anterior approach and posterior approach .6 cases were only placed into bone autograft, 20 cases were placed into cages and bone graft. Results: Of 26 cases, 6 cases acquired good result，20 cases acquired excellent result. Conclusion: Anteriorapproach decompressing is an effective surgical method to cure serious cervical spondylotic myelopathy, with simple operation, less risk and little loss of blood.Key words Cervical spondylotic myelopathy; Anterior approach; Cage; Surgical treatment; Translating bone脊髓型颈椎病是骨科的常见病,原则上一旦确诊,应及时行手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能。
颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术的手术配合邵益丽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)001【总页数】2页(P106-107)【关键词】颈椎;创伤和损伤;外科手术【作者】邵益丽【作者单位】浙江省上虞市中医院手术室,浙江,上虞,312300【正文语种】中文【中图分类】R472.3临床上颈椎损伤是一种复杂而且严重的疾病，且易造成脊髓损伤，病情具有多变、易变、突变的特点，加之颈部结构相对复杂，血管分布丰富，局部易出血，手术视野小，病灶显示不清，导致手术潜在的风险大。
本院收治13例颈椎损伤患者，根据临床特点分期采用颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术，重建颈椎的稳定性，手术效果好。
现就手术配合的体会介绍如下。
1.1 一般资料：选取2008年1月—2011年7月颈椎损伤患者13例，男性8例，女性5例，年龄53～80岁，平均60岁。
颈椎滑移6例，颈椎压缩性骨折7例。
均行颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术，术后随访局部疼痛和神经症状有不同程度的改善或缓解。
1.2 手术方法：本组患者均采用纤维支气管镜气管插管吸入与静脉复合麻醉。
颈椎前路正中偏右切口，行部分椎板切除术，对病变椎体用钛网植骨，病变椎体上下两节行钢板内固定术。
手术时间2～25h。
1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视：手术医生于术前1d仔细阅读病历，了解患者有无其他疾病及药物过敏史，全面了解患者的心理状态，向患者介绍手术的安全性和必要性、手术时间、麻醉方式，消除患者顾虑，缓解心理压力，可以通过介绍同科室成功病例，增强患者的信心。
根据病情指导患者进行气管推移训练［1］。
1.2.1.2 洗手护士准备：洗手护士术前参加病例的讨论，查阅患者资料，了解病情和手术方案、所需物品、器械、术中可能出现的问题，有针对性地复习手术部位的解剖、手术步骤、器械性能及使用。
1.2.1.3 仪器设备准备：准备常规颈部手术器械包、颈椎前路骨科特殊器械包，同时准备双极电凝、单极电刀、棉片、明胶海绵、止血纱布、骨蜡、神经镊子、C型臂X线机。
