颈椎前路减压融合内固定
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中国骨与关节损伤杂志202丨年1月第36卷第1期Chin J Bone Joint Injury,Jan. 2021,Vol. 36, NO. 1.论著.颈前路椎管减压植骨融合内固定术中应用钛笼 与n-HA/PA66人工椎体的疗效比较匡文忠,吴亮,谢贵杰,陆正龙池州市人民医院骨科,安徽247000摘要:目的比较颈椎病颈前路椎管减压植骨融合内固定术中置入钛笼与置人纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(仙叩-hydr〇xyapatite/p〇lyamide66,n-HA/PA66)人工椎体的疗效。
方法回顾性分析自2012-01—2017-02采用颈前路椎管减压植骨融合内固定术治疗的97例颈椎病,50例在术中置人钛笼(钛笼组),47例在术中置入n-HA/PA66人工椎体(人工椎体组),比较2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度与J0A评分,比较2组术后椎体下沉情况以及末次随访时神经功能改善等级。
结果97例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均10.4(6~18)个月。
末次随访时97 例均获得骨性融合。
2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度、J0A评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月钛笼组6例出现钛笼下沉现象,人工椎体组未出现人工椎体下沉现象。
人工椎体组椎体下沉情况较钛笼组优,差异有统计学意义(P<〇.〇5)。
2组末次随访时神经功能改善等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论钛笼与n-HA/PA66人工椎体均能有效重建颈椎的稳定性、改善脊髓功能并获得良好的植骨融合率,n-HA/PA66人工椎体置入后可以获得较低的椎体下沉率。
关键词:颈椎病;颈前路椎管减压植骨融合内固定术;钛笼;n-HA/PA66人工椎体中图分类号:R687.3 文献标识码:A文章编号:1672-9935(2021 )(H-0005-04Comparison of the effect on application of titanium cage and n-HA/PA66 artificial vertebral in anterior cervical decompression and fusion surgeryKUANG Wen-zhong, WU Liang, XIE Gui-jie, LU Zheng-longDepartment o f Orthopedics, Chizhou People's Hospital, Chizhou, Anhui 247000, China Abstract:Objective To compare the effect of titanium cage and nano—hydroxyapatite/polyamide 66 (n—HA/PA66) artificial vertebral body in cervical anterior cervical spinal decompression and fusion. Methods Ninety seven cases of cervical spondylosis treated with anterior cervical spinal canal decompression and fusion from January 2012 to February 2017 was retrospectively analyzed. Fifty cases were implanted with a titanium cage (titanium cage group) and 47 cases with n-HA/PA66 artificial verte- bral body (artificial vertebral body group) during the operation. The cervical lordosis angle and JOA score immediately, 3 months and 6 months after surgery, the vertebral body subsidence after surgery and the neurological grade improvement at the last follow-up were compared between the two groups. Results All the 97 cases successfully completed the operation and received complete follow-up. The average follow-up time was 10.4 (6-18) months. At the last follow-up, all 97 cases obtained bony fusion. There was no significant difference in cervical lordosis angle and JOA score immediately(P>0.05), 3 months and 6 months after operation between the two groups. Six months after the operation, there were 6 cases of titanium cage sinking in the titanium cage group, and no artificial vertebral body sinking in the artificial vertebral body group. The sinking of the vertebral body in the artificial vertebral body group was better than that in the titanium cage group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the level of neurological improvement between the two groups at the last follow-up (P>0.05). Conclusion Both the titanium cage and the n-HA/PA66 artificial vertebral body can effectively reconstruct the stability of the cervical spine, improve the spinal cord function and obtain a good bone graft fusion rate. The subsidence rate of n-HA/PA66 artificial vertebral is lower.Keywords: Cervical spondylosis; Anterior cervical spinal canal decompression and bone graft fusion and internal fixation; Titanium cage; nano-hydroxyapatite/polyamide66 artificial vertebral body随着脊柱外科手术水平及颈椎内固定器械的不断发展,颈椎疾病患者的治疗选择变得多元化。
颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理观察摘要】目的探讨颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理方法。
方法对32例颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗,并给予精心术、术后护理。
结果术后随访6~48个月,患者神经功能均有不同程度恢复,优21例,良6例,好转3例,差2例。
认为正确、合理、精心的围术期护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症发生。
结论:颈椎前路植骨融合内固定术围手术期护理应重点做好术前的充分准备, 术后保持颈椎稳定, 各项生命指征的观察、监测以及并发症的预防。
【关键词】颈椎骨折脱位;颅骨牵引;围术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2019)02-0055-01颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,存在着极大的危险性,往往导致患者终生残疾甚至呼吸肌麻痹导致窒息死亡。
手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常见的方法。
选取本院收治的32例颈椎骨折伴有不同程度颈髓损伤行颈前路减压植骨融合内固定术患者,通过系统的围手术期护理,取得了良好的临床效果。
现将护理经验总结如下。
1、资料与方法1.1 一般资料本组32例,男21例,女11例;年龄32~65岁,平均46岁。
车祸伤19例,高处跌落伤13例;颈椎爆裂骨折17例,颈椎骨折脱位15例。
完全性截瘫18例,不完全性截瘫14例。
1.2方法本组3例行局部麻醉,29例行气管插管全身麻醉。
术中持续颅骨牵引。
全部病例行颈部横切口或斜切口,椎管彻底减压,椎弓体复位良好后,取同侧髂骨植骨,用带锁钛合金钢板内固定。
1.2.1 术前护理术前处理和监测:术前用围领固定,防止颈部过仰,以免加重脊髓损伤,观察病人的全身状况,及时发现潜在危险因素。
常规备皮,配血,药物皮试及其他检查。
术前床头备负压吸引器,术前做好患者的心理护理,应耐心向患者解释手术的目的及手术的方法、及手术效果的确切性及可预期性,同类手术的患者随访结果,促进病人理解支持,使其有充分的思想准备,增强信心,积极配合手术治疗和护理。
分析颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统(Zero—p)治疗颈椎病的早期疗效作者:殷德振来源:《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】目的探讨颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的疗效。
方法本次选取我院2014年1月-12月期间采用零切迹椎间植骨融合内固定系统手术治疗颈椎病的患者55例(观察组),另选取采用钛板进行颈前路椎间盘切除植骨融合术的颈椎病患者55例(对照组),对两组患者的术后神经功能情况和术后并发症情况进行分析,根据JOA评分评估神经功能改善情况,患者满意度评价方法为术后随访我院制定的调差问卷。
结果观察组和对照组手术前的JOA评分无明显统计学差异(P>0.05),手术后JOA评分具有统计学差异(P【关键字】颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统;颈椎病;治疗效果脊柱的退行性病变为颈椎病,随着患者年龄的增加,椎体也发生自然老化,颈椎病的发病率也随之增高【1】。
颈椎病的患者中年轻人占十分之一,余下的十分之九均为中老年患者。
我院采用颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病患者,取得较好的临床效果,现进行报道。
1资料和方法1.1临床资料本次选取我院2014年1月-12月期间采用零切迹椎间植骨融合内固定系统手术治疗颈椎病的患者55例(观察组),其中男性27例,女性28例,平均年龄为67.5岁;另选取采用钛板进行颈前路椎间盘切除植骨融合术的颈椎病患者55例(对照组),其中男性26例,女性29例,平均年龄66.4岁。
两组患者的一般临床资料无统计学差异(P>0.05),具有组间可比性。
1.2手术方法观察组患者在全麻下进行手术,患者以仰卧位进行手术,颈部要轻度后伸,在颈前部做横切口,在血管和气管食管间隙进入,游离至椎前,切除椎间盘的致压物,松解后纵韧带,并对植骨床进行减压处理【2】。
根据椎间隙的尺寸选择合适的零切迹椎间植骨融合内固定系统并固定,放置引流管,在术后48h后将引流管拔出,佩戴颈托保护颈椎。
颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防唐专科;陈水连;秦壁松;柯宝毅【摘要】回顾性分析我院于2010年1月~2012年3月所收治的80例行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术患者的临床资料.结果 8例出现钛网下沉,1例出现钛网下沉、钛板及螺钉松动,3例出现钛板及螺钉松动,5例未按要求严格佩戴外固定支具,所有患者失败时间均在12w内.颈椎前路钛网植骨融合术早期内固定失败与患者年龄、钛网直径、固定节段长短有关,应根据不同原因制定预防措施.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)009【总页数】2页(P1488-1489)【关键词】颈椎前路减压;钛网植骨融合术;内固定【作者】唐专科;陈水连;秦壁松;柯宝毅【作者单位】桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R682.12颈椎前路减压植骨融合术具有即刻恢复颈椎稳定性、直接神经减压、复位效果好、融合率高、组织相容性好等优点,近些年来被广泛应用在颈椎骨折、退行性变及肿瘤的相关治疗中,但是此种术式在术后内固定仍存在失败的可能[1]。
将我院行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板内固定融合术后内固定早期失败的患者临床资料进行统计分析,寻找失败的原因并做出有针对性的预防措施,提高手术成功率,总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于 2010年 1月~2012年3月收治 80例行颈椎前路减压钛网植骨融合术的患者,其中男48例,女32 例,年龄 25~75(45.7±5.4)岁,术后内固定早期失败 12 例,其中男 5 例,女 7 例,年龄 50~75(64.5±2.1)岁。
1.2 手术方法患者均采取颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术。
颈椎前路减压融合内固定
一、适应症:颈椎病
二、物品:电刀、双极电凝、20*30含碘薄膜贴、吸引器皮管、1#
丝线4#丝线各一个、10#刀片两个、11#刀片一个;特殊物品:灯罩两个、棉片一包、16#导尿管一个、骨蜡、明胶海绵、负压
引流球一个(或600ml负压瓶一个)、C臂机
无菌包:大台子、特殊碗、颈前路包、新颈前路特殊、中单一
包
三、手术体位:平卧位(肩下颈后垫包布、头下垫头圈、头后伸位)
四、麻醉方式:全麻
五、手术配合
1.核对,用物准备,洗手穿手术衣整理台子,清点纱布和针头2.递持棉钳弯盘棉球消毒,铺巾:四块小方巾,四到六块中单,薄膜、洞单。
(李主任小组常在贴薄膜之前拿一块纱布擦干
切口附近,注意提醒巡回护士纱布)
3.递电刀,电凝,吸引器皮管,灯罩,两把艾里斯;放好插桌,10#刀片和一块纱布放于弯盘内,提醒手术医生timeout。
手术步骤:切片,分离组织,并定位
4.医生切皮,递镊子、止血钳、直角拉钩,准备好血管钳4#丝线带线(颈前路小血管多,随时配合结扎止血);随着手
术进行,递颈椎拉钩或小S拉钩(可用骨蜡涂擦表面防止反
光刺眼)、骨剥,在显露颈椎椎体后,递中弯和平针头(也
可用剪短的普通针头代替)中单定位。
手术步骤:牵开椎体并行椎间盘切除和椎体次全切除减压
5.递起子椎体撑开钉、颈椎自动拉钩和颈椎体撑开器,
6.递尖刀片、髓核钳处理椎间盘——用纱布收取妥善放置
递咬骨钳、髓核钳、刮匙处理椎体——用纱布收集碎骨备用(一般都交予同台的器械人员)
递椎板咬钳、神剥处理靠近椎体后壁的部分——根据医生需
要给吸引器头加橡皮头保护神经
此时要准备好骨蜡放于神剥上,随时注意止血需要。
手术步骤:放置融合器,并用钢板固定
7.在医生处理好需放置融合器的位置后,递卡尺测量,并根
据测量数据将融合器(常用钛网)做成合适形状,将碎骨
装入钛网,水节冲洗切口后,用中弯夹住钛网递于医生放
置,中单定位;
8.医生取下撑开器和撑开钉,及时递骨蜡止血;递骨剥电刀
等处理上下椎体前壁,递钢板选择合适的钢板;递开口器,
并递起子螺钉固定,中单定位;
手术步骤:置引流管,缝合
9.水节冲洗,电刀处理小出血点,递尖刀片血管钳引流管放
置,(清点针头,纱布)1#线三角针固定;1#线圆针缝合皮
下,pvp消毒,1#线三角针缝皮,清点针头纱布,pvp消毒,
敷贴,引流瓶。
手术结束:处理布类、锐器、手术器械。