小儿阑尾炎的诊治体会

小儿急性阑尾炎诊治体会摘要目的：探讨小儿急性阑尾炎的诊治特点，治疗效果。

方法：回顾分析80例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。

结果：80例患者均行手术治疗，发生切口感染6例，肠粘连2例，经治疗，所有患者都痊愈出院，无死亡患者。

结论：小儿急性阑尾炎病程发展较快，一旦确诊后应行手术治疗，同时加强围手术期的处理。

关键词小儿急性阑尾炎治疗小儿急性阑尾炎起病急、进展快且易发生坏疽穿孔、病情重，是腹部外科中最常见的急腹症之一，该病在临床上具有其独特的特点[1]，具有典型临床表现时诊断并不难，但由于年龄、解剖生理特点等原因常造成小儿患者缺乏典型症状、体征而引起误诊误治。

2009年6月～2011年6月收治急性阑尾炎患儿80例，现就诊治体会进行总结，并报告如下。

资料与方法本组患儿80例，女32例，男48例，年龄3～14岁，其中3～7岁36例，8～13岁49例，平均年龄6.4岁；临床上的主要症状表现：腹泻、发热、腹痛、腹胀、呕心、呕吐等。

从患儿发病到进院的时间通常2～48小时，平均时间18小时。

患儿均呈现不同程度的腹痛症状，多数患儿在早期的时候就伴发呕吐、发热、腹泻、腹胀等。

本组中发热50例，呕吐53例，腹胀51例，腹泻48例，本组有74例患儿的中性粒细胞的比例≥75%，有76例血白细胞>10×l09/l，有8例出现贫血现象。

通过病理诊断：8例坏疽性阑尾炎。

12例单纯性的阑尾炎，34例化脓性阑尾炎，21例阑尾穿孔，5例阑尾周围脓肿。

本组80例患儿均进行了b超的检查，有39例阑尾肿胀、增粗，28例阑尾影像不清晰，边界不规则。

33例右下腹部出现炎性包块。

治疗方法：本组75例患儿均行手术切除阑尾，术中所见脓液较多，阑尾坏疽穿孔伴弥漫性腹膜炎者则先吸净腹腔内脓液，再用0.5%甲硝唑冲洗腹腔，切口旁另戳孔置腹腔胶管引流（术后3天左右拔除）。

局限性腹膜炎用纱布条抹干净腹腔内脓液，不作腹腔冲洗；5例阑尾周围脓肿行脓肿切开引流，二期阑尾切除术。

小儿急性阑尾炎的诊治体会作者：周大勇来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎的治疗效果。

方法回顾分析我院2010年1月-2012年3月收治的小儿急性阑尾炎患儿23例的临床资料进行分析和评价。

结果术后发生出血1例，切口感染4例；手术后并发症发生率为21.18%（5/23）；患儿住院7-14d，平均（7.9±3.1）d，痊愈22例（94.82%），好转1例（4.3%），无死亡病例发生。

结论小儿急性阑尾炎病程发展较快，认真查体及影像学检查，确诊后应行手术治疗，同时注意外伤口的感染防治。

【关键词】小儿；急性阑尾炎；手术；感染预防阑尾炎是临床外科常见病，急性阑尾炎属于急腹症之一，是一种具有一定危险因素的外科急症。

所以做好诊断，及时手术，预防感染，是临床诊断和治疗急性阑尾炎的重要因素。

阑尾炎手术中，其切口感染发生率可高达10%-20%，是外科手术中最容易发生感染的一种疾病，也是外科医生重点研究的课题。

本研究从阑尾炎的诊断、治疗选择、抗感染及误诊等方面，将自己的工作体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料吉林省四平市叶赫医院是一所城镇中心卫生院，本院于2009年1月-2012年2月收治急性阑尾炎小儿患者23例，其中男12例，女11例，年龄1岁-13岁，平均（6.7±3.6）岁。

病程平均为2h-2d，平均（21±1.8）h，入院至手术时间为1-4h，平均（48±5.6）min。

患儿入院体征主要表现为出现寒战、发热等症状，这类患儿占71.63%，发生惊厥1例（4.3%），恶心20例（87%），呕吐16例（69.5%），23例患儿中出现停止排气排便1例（4.3%），腹部剧痛22例，其中有7例（22.73%），出现转移性右下腹痛。

对患儿进行影像学B超检查，均明确显示为阑尾炎。

白细胞计数情况，患儿经过实验室检验有4例周围血WBC为11.5-21.6×100/L，平均19.7×108/L，中性粒细胞为0.8-0.83×108/L。

龙源期刊网 小儿急性阑尾炎的危害及治疗措施作者：梁宏来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0059-021 什么是小儿急性阑尾炎？急性阑尾炎作为小儿腹部外科最常见的一个急腹症，其在五岁以下的幼儿中比较少见，常常发生在六至十二岁的年龄阶段中。

一般情况下，其发病的病势往往都比成人更加严重，所以及时了解小儿急性阑尾炎的预防和治疗是极其重要的。

由于小儿的年龄越小，其一旦患上急性阑尾炎，其症状也会越不明显，如果家长没有及时的引起重视，那么就很容易在短时间内造成小儿急性阑尾炎发生穿孔和坏死，进而形成弥漫性腹膜炎等。

同时如果诊断和治疗没有及时，还会有可能带来更加严重的并发症，甚至引起小儿死亡。

截止到目前为止，国内外报道有关小儿急性阑尾炎的案例中，误诊率高达35%—50%，由此而产生的穿孔率高达33%—52%，阑尾没有炎症却被切除的发生率有10%—30%，术后并发症也高达10%—20%。

由此可见，小儿急性阑尾炎应该引起积极的重视，并采取相应的预防措施，在发生之后及时的进行诊断和治疗，进而有效保障小儿的身体健康。

2 小儿急性阑尾炎的病因是什么？由于小儿急性阑尾炎的发病原因比较复杂，没有一个具体、统一的标准，其发病原因主要和以下几项因素有关：2.1 阑尾腔梗阻小儿体内的分泌物滞留在阑尾腔内，使得整个阑尾腔内的压力逐渐升高，导致了阑尾壁血流运动发生阻碍，进而更加容易使得细菌的侵入。

通常情况下，阑尾腔梗阻的原因包含了粪石、蛔虫、果核、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等等。

如果阑尾腔长时间被阻塞的话，就会导致血液循环受到阻碍，使得整个组织缺血，最终引发阑尾坏死穿孔。

2.2 细菌感染小儿发生扁桃体炎、咽喉炎等情况后，产生的细菌经过破溃或者损伤的黏膜和血管，到达阑尾处，进而引发急性阑尾炎。

还可能是小儿感冒受凉、腹泻等情况发生后，引起肠道内的细菌入侵阑尾，引发急性阑尾炎。

小儿急性阑尾炎治疗体会发表时间：2012-08-13T09:35:31.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：郭万标[导读] 急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的急腹症之一，具有发病急，病情变化快，易发生坏疽穿孔等特点郭万标 (江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院江苏扬州 225117)【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0285-02 【摘要】目的总结小儿阑尾炎的治疗体会。

方法回顾性分析2007年1月～2011年10月我院手术治疗的43例小儿急性阑尾炎的临床资料。

结果 43例病人术后均获得痊愈，其中并发切口感染2例，粘连性肠梗阻2例，均经保守治疗后好转出院。

所有患儿随访3个月以上，均恢复良好。

结论小儿阑尾炎临床症状、体征不典型，认真询问病史，仔细反复对比查体有助于诊断，明确诊断后应及早手术治疗。

【关键词】小儿阑尾炎手术治疗急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的急腹症之一，具有发病急，病情变化快，易发生坏疽穿孔等特点，常因缺乏典型的临床表现容易误诊误治，2007年1月～2011年10月，我院共采用手术治疗小儿急性阑尾炎43例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男28例，女15例，年龄2～12(平均7.6)岁；发病时间3h～72h（平均25h）。

其中单纯性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎5例，阑尾穿孔7例。

临床表现均有脐周或右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐者38例，伴发热者26例，有典型转移性右下腹痛14例，14例有右下腹固定压痛，19例有脐周及下腹部压痛，10例有全腹压痛、反跳痛。

均有不同程度的白细胞计数升高或中性粒细胞比例偏高，B 超检查部分患儿可见腹腔、盆腔积液。

1.2 治疗方法本组所有病人均采用手术治疗，对于局限性腹膜炎脓液不多者，行阑尾切除术后以纱布局限性腹膜炎行阑尾切除术后行纱布吸干脓液，阑尾坏疽穿孔伴弥漫性腹膜炎，脓液较多者则先吸净腹腔内脓液，再用0.5％甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，经切口旁引出体外(术后2～3d拔除)。

小儿急性阑尾炎176例诊治体会摘要目的：探讨小儿急性阑尾炎临床特征、诊断、治疗方法和治疗效果。

方法：收治小儿急性阑尾炎患儿176例，进行归纳分析、总结。

结果：本组176例患儿均经手术切除治疗，术后切口感染12例（6.8%）。

术前误诊10例，误诊率7.9%。

176例均痊愈，无死亡病例。

结论：小儿阑尾炎应早诊断、早治疗。

关键词小儿急性阑尾炎诊治资料与方法1999年2月～2009年1月收治小儿急性阑尾炎患儿176例，男112例，女64例，男女之比1：1.75。

年龄11个月～14岁，3岁以下21例（11.9%），3～7岁45例（25.6%），7～14岁110例（62.5%）。

发病到就诊时间4～27.5小时。

均经手术和病检证实阑尾炎诊断。

临床表现：3岁以下小儿均有现烦躁不安、哭闹、精神差、食欲不振、腹泻、活动少等症状。

3岁以上患儿有腹痛、体温升高至38.5℃以上127例（72.2%）。

有腹疼，发热伴恶心、呕吐97例（55.1%）。

腹痛伴腹泻、腹胀的44例（25%）。

有典型腹膜炎48例（27.2%）。

176例均表现阑尾区压痛。

7～14岁110例有典型转移性右下腹疼痛病史41例（37.3%）。

进行诊断性腹腔穿刺48例，腹腔穿刺液常规检查，阳性的45例，阳性率93.8%。

术前b超检查：146例进行b超检查，115例阑尾显影，检出率78.8%。

术前诊断：术前误诊10例，误诊肠炎6例，肠套叠2例，其他2例。

误诊率7.9%。

临床分型：单纯性阑尾炎103例（58.5%）。

化脓性阑尾炎46例（26.1%）。

阑尾穿孔22例（12.5%）。

坏疽性阑尾炎5例（2.8%）。

结果本组176例患儿均经手术切除治疗，术后切口感染12例（6.8%）。

176例均痊愈，无死亡病例。

讨论小儿急性阑尾炎临床特点：①症状体征多不典型。

小儿急性阑尾炎病程发展较快，临床症状往往不典型，患儿查体时多不合作，对腹疼表述及压痛点定位欠准确，诊断较困难。

另一方面，由于小儿的生理特点，阑尾穿孔后合并症增多，往往给治疗带来诸多困难，因此早期诊断非常重要。

小儿急性阑尾炎临床诊治体会作者：龙青来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎的临床诊断治疗方法，提高疗效及减少误诊率。

方法回顾分析住院收治90例小儿急性阑尾炎的临床资料。

结果 81例采用手术治疗， 9例采用保守治疗，其中6例保守治疗无效，转手术治疗，全组患者平均住院日住院8.24 d，术后患者出现切口感染11例，腹腔内出血l例，痊愈84例，好转6例，无死亡病例发生。

结论小儿急性阑尾炎病程发展快，一旦确诊需积极手术治疗，同时做好围手术期处理，有效减少术后并发症的发生。

【关键词】小儿；急性阑尾炎；手术治疗急性阑尾炎是临床上小儿最常见的急腹症之一，患儿起病急，病情变化快，临床症状及体征不典型，部分病例早期出现坏疽穿孔，早期不容易明确诊断，造成不良后果，严重者可以危及患儿的生命[1]。

回顾分析湖北省荆州市沙市区观音垱镇中心卫生院2010年1月～2012年12月收治90例小儿急性阑尾炎的临床资料。

现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者90例，其中女36例，男54例， 1岁以下3例；1～3岁9例；4～6岁32例， 7～12岁46例。

其中47例患者临床表现为腹痛，以右下腹为主； 80例患者合并有发热，以中度发热为主；69例患者表现为多伴厌食、恶心、呕吐或腹胀；46例患者体格检查右下腹有固定压痛伴肌紧张， 46例患者腹透示肠腔积气或少许液平面， 90例患者血分析WBC>10×109/L。

1. 2 治疗方法本组87例采用手术治疗，患者进入手术室后，常规采用以连续硬膜外辅加氯胺酮进行静脉强化麻醉，根据患儿的超声诊断结果以及临床症状，分别采取剖腹探查口41例，麦氏切口49例。

手术方式行阑尾切除并腹腔引流术46例，单纯阑尾切除术44例，腹部切开后，分离结扎患儿阑尾系膜及阑尾血管，于根部进行阑尾切除，残端使用7号丝线结扎，并迅速逐层关闭腹腔。

对于阑尾局部脓液较多的患儿，在手术中取脓液标本术后行细菌培养及药敏实验，术后针对性的应用抗生素治疗，对于合并有阑尾周围脓肿的患者作者采用阑尾切除并脓肿切开引流术。

一、讲座背景近年来，阑尾炎已成为我国常见的急腹症之一，其发病率逐年上升。

为了提高人们对阑尾炎的认识，普及阑尾炎的预防知识，我国卫生部门开展了“全国阑尾炎宣传周”活动。

在此背景下，我有幸参加了一场关于阑尾炎的讲座，受益匪浅。

二、讲座内容本次讲座由我国知名外科专家主讲，主要内容包括：1. 阑尾炎的病因及发病机制阑尾炎的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：（1）阑尾解剖结构异常：如阑尾过长、扭曲、狭窄等，导致阑尾腔内压力升高，易引发感染。

（2）细菌感染：细菌侵入阑尾，引发炎症反应。

（3）饮食习惯：高脂肪、高蛋白、高糖饮食可导致肠道菌群失调，增加阑尾炎的发生风险。

2. 阑尾炎的临床表现阑尾炎的临床表现多样，主要包括：（1）腹痛：多数患者表现为右下腹疼痛，疼痛可逐渐加重，并向腰部、肩部放射。

（2）恶心、呕吐：因炎症刺激胃肠道，导致消化功能紊乱。

（3）发热：体温升高，可达38℃以上。

（4）白细胞计数升高：炎症反应导致白细胞计数升高。

3. 阑尾炎的诊断与治疗阑尾炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。

治疗原则包括：（1）保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。

包括抗生素治疗、解痉止痛等。

（2）手术治疗：适用于症状严重、病情进展迅速的患者。

手术方式包括阑尾切除术、阑尾造口术等。

4. 阑尾炎的预防（1）注意饮食卫生，保持肠道健康。

（2）养成良好的生活习惯，避免过度劳累。

（3）定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。

三、心得体会通过本次讲座，我对阑尾炎有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会：1. 提高对阑尾炎的认识，做到早发现、早治疗阑尾炎是一种常见的疾病，但很多人对其了解不足，导致病情延误。

通过本次讲座，我认识到阑尾炎的危害性，今后在日常生活中，我会更加关注自己的身体状况，一旦出现疑似阑尾炎的症状，及时就医。

2. 健康饮食，预防阑尾炎的发生讲座中提到，不良的饮食习惯是导致阑尾炎的重要因素之一。

因此，我要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物，保持肠道健康。

阑尾炎是一种常见的急腹症，临床表现为右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。

为了提高我们对阑尾炎的诊断和治疗能力，我们进行了一次阑尾炎病历实训。

通过本次实训，我对阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗等方面有了更深入的了解。

以下是对本次实训的总结。

二、实训背景阑尾炎是临床常见的急腹症之一，约占急腹症的1/5。

由于阑尾炎的症状与多种疾病相似，容易误诊，因此及时准确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

本次实训旨在通过分析阑尾炎病历，提高我们的临床诊断和治疗能力。

三、实训内容1. 病历收集与整理实训过程中，我们收集了多份阑尾炎病历，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料。

通过对病历的整理，我们掌握了阑尾炎的常见临床表现和诊断方法。

2. 病例分析（1）病史分析通过对病史的分析，我们发现阑尾炎患者多为青壮年，男性多于女性。

患者多因进食油腻食物、过度劳累、精神紧张等因素诱发。

（2）体格检查分析阑尾炎患者的体格检查表现为右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等症状。

（3）实验室检查分析阑尾炎患者的实验室检查结果多为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，部分患者伴有血沉增快。

（4）影像学检查分析阑尾炎患者的影像学检查结果多为阑尾部位异常，如阑尾周围积液、阑尾炎症等。

3. 诊断与治疗根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，阑尾炎的诊断主要依靠以下特点：右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状；右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张；白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

（2）治疗阑尾炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗生素、解痉药、止吐药等。

手术治疗包括阑尾切除术和保守治疗。

四、实训总结1. 提高诊断能力通过本次实训，我们对阑尾炎的临床表现、诊断方法和治疗原则有了更深入的了解，提高了我们的诊断能力。

2. 增强临床思维实训过程中，我们学会了如何从病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面分析病情，培养了我们的临床思维能力。

小儿急性阑尾炎的诊断与治疗体会张玉芹【摘要】目的：探讨阑尾炎诊断和治疗的方法。

方法通过对所收治的66例阑尾炎患儿的临床特点进行回顾性分析。

结果均痊愈，无死亡病例。

结论选择恰当的诊疗手段，既可减轻患儿痛苦，又可减少并发症。

%Objective To investigate the appendicitis diagnosis and treatment methods. Methods The clinical characteristics were treated 66 cases of children with appendicitis were retrospectively analyzed by. Results All children were cured, and no deaths. Select the appropriate. Conclusion Treatment means, can alleviate the suffering of children, and reduce complications.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P113-114)【关键词】阑尾炎;临床特征;治疗【作者】张玉芹【作者单位】151900黑龙江省哈尔滨市木兰县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R726.5小儿急性阑尾炎的诊断与治疗体会张玉芹【摘要】目的探讨阑尾炎诊断和治疗的方法。

方法通过对所收治的66例阑尾炎患儿的临床特点进行回顾性分析。

结果均痊愈，无死亡病例。

结论选择恰当的诊疗手段，既可减轻患儿痛苦，又可减少并发症。

【关键词】阑尾炎；临床特征；治疗【中图分类号】R726.5【文献标识码】B【文章编号】1674-9308（2015）05-0113-02doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.094作者单位：151900 黑龙江省哈尔滨市木兰县人民医院Diagnosis and Treatment of Children With Acute AppendicitisZHANG Yuqin, Mulan County, Heilongjiang Province, Harbin City People's Hospital, Harbin 151900, China[Abstract] Objective To investigate the appendicitis diagnosis and treatment methods. Methods The clinical characteristics were treated 66 cases of children with appendicitis were retrospectively analyzed by. Results All children were cured, and no deaths. Select the appropriate. Conclusion Treatment means, can alleviate the suffering of children, andreduce complications.[Key words] Appendicitis, Clinical features, Treatment急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，在一般医院中占急腹症首位，典型病例可根据典型的临床症状、体征做出诊断；因实验室检查无特异性，发病率虽较成人低，但仍是小儿外科急腹症中最常见的疾病[1]。

小儿急性阑尾炎医学论文1资料和方法1.1一般资料本组患儿一共97例，经检查确诊为小儿急性阑尾炎。

56例男患儿，41例女患儿；患儿在年龄在5～18岁，平均年龄为7±2.5岁；5～8岁患儿有35例，9～15岁患儿有50例，16～18岁患儿有12例。

本组的患者从发病到进医院救治的时间均为2～48h之内，其平均时间为20h。

急性阑尾炎在临床上的主要症状表现为：患儿发生腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热等病症。

在本组的97例患儿中，他们的腹痛程度均不同，大部分患儿在早期时间就颁发发热、呕吐、腹泻等。

本组患儿中有80例患儿出现发热现象，有38例患儿发生呕吐，有55例患儿发生腹泻，有73例患儿发生腹胀。

患儿在检查的过程中，发现有89例患儿的血白细胞数＞10×109／L，67例患儿的中性粒细胞的比例≥75%，有46例患儿均出现了严峻的贫血现象。

患儿在入院之后均进行了B超检查，确诊为急性阑尾炎：51例患儿的阑尾肿胀、变大；30例患儿的阑尾影响不清楚，且边界也呈不规则形；16例患儿在右下部出现了炎性包块。

经过病理学检查诊断得出：单纯性的阑尾炎有27例，化脓性的阑尾炎有33例，坏疽性的阑尾炎有10例，阑尾穿孔21例，阑尾周围出现脓肿的有6例。

1.2治疗的方法本组97例患儿经检查确诊为急性阑尾炎之后均行手术治疗。

手术前，对患儿需要做全面的检查以及读患儿的心肺肝肾等脏器的功能、水电解质的平衡度进行全方位的评估，如若有问题需要在手术前及时的纠正。

另外，患儿在行手术前需要使用抗生素，主要是预防性的操纵感染；接着遵循无菌操作的原则进行手术：对坏疽性、单纯性的阑尾炎行直接切除病变阑尾组织；针对化脓性的阑尾炎需行阑尾切除，同时还要行腹腔内的引流术；针对局限新腹膜炎的阑尾穿孔只需要将阑尾切除即可；针对布满性腹膜炎的患儿，不仅要切除病变的阑尾组织，还要对腹腔进行反复的冲洗并在在腹腔内防止引流管。

小儿穿孔性阑尾炎的临床特点及诊治体会【摘要】目的：分析小儿穿孔性阑尾炎的特点与诊治。

方法：选取笔者所在医院2008年3月-2012年3月收治的小儿10.8%（13例）阑尾炎1000例，统计分析其各项资料。

结果：1000例患者均接受手术治疗，其中手术前时间≥72 h组穿孔率与其他病程对比，差异有统计学意义（p<0.05）。

≤3岁组穿孔率与其他年龄组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。

手术后，阑尾穿孔并发症有41例，发生率为4.1%，出现1例死亡病例。

结论：学龄期儿童极易并发阑尾穿孔，小年龄穿孔率相对较高，及早诊断、手术可有效降低小儿的阑尾炎穿孔率。

【关键词】小儿穿孔性阑尾炎；临床特点；诊治体会中图分类号r656.8 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）35-0122-02阑尾炎属于儿科常见、多发急腹症，在任何年龄均可发生，治疗主要为阑尾切除手术。

及早确诊是小儿阑尾炎治疗、降低穿孔率的前提。

典型案例通常不难诊断，但对于不典型者，压痛点、腹痛表述均不准确者，难以进行诊断。

因此，临床上必须充分重视小儿穿孔性阑尾炎的诊治[1]。

选取笔者所在医院2008年3月-2012年3月收治的小儿阑尾炎1000例，统计分析其各项资料。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年3月-2012年3月收治的小儿穿孔性阑尾炎1000例，其中男693例，女307例，年龄1～13岁，平均年龄6.25岁，平均就诊时间（43.04±6.3）h。

其中≤3岁者有278例，约占27.8%，4～6岁者有315例，约占31.5%，7～13岁者有347例，约占34.7%，≥13岁者有60例，约占0.6%。

1.2 方法所有患者均给予阑尾切除手术，自行设计资料调查表，对1000例小儿穿孔性阑尾炎患者的各项临床指标进行分析，并对其临床资料进行统计学分析。

1.3 统计学处理本次研究采用spss 18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

阑尾炎诊治中的几个问题阑尾炎是常见的外科急腹症，其切口感染发生率高达10%~20%[1],是外科同行非常关注的问题。

笔者从阑尾炎的诊断、治疗选择、难做的阑尾炎术中的问题及误诊的情况四个方面谈自己的体会如下。

1 阑尾炎的诊断问题1．1 腹痛转移性腹痛、右下腹压痛或有反跳痛是急性阑尾炎的基本症状和体征。

因此在急性腹痛出现上腹痛、脐周痛、脐下痛、下腹痛均要想到有阑尾炎的可能，不可满足胃痛、胆结石、肠炎、肠痉挛、肠蛔虫的诊断，而要注意密切观察。

所谓密切，一般讲的就是上午发病下午要再看，下午发病晚上要再看，晚上发病第2天上午要再看。

要观察疼痛的变化部位、程度及伴随的脉率、体温、体征变化。

1．2 白细胞计数急性阑尾炎时白细胞计数大部分升高。

特别是中性粒细胞计数升高。

然而也有不少病例是尽管阑尾炎症很重而白细胞总数，中性粒细胞均不升高或仅有中性粒细胞升高。

此种情况老年人居多。

1．3 尿液化验尿检应作为阑尾炎诊断中的常规。

尿检有多量红细胞或白细胞时有可能是尿石症或尿路感染，也有可能是后位阑尾炎或化脓性阑尾炎或阑尾穿孔。

也有可能是阑尾炎合并有尿石症。

此时腹部检查很重要，如果有明显的腹膜刺激症时，即使B超，X线检查有肾结石或输尿管结石，也不应否定阑尾炎的诊断。

1．4 B超B超在阑尾炎诊断上有相当价值。

细致的B超检查发现，不少急性阑尾炎除合并尿石症外尚可合并胆石症，卵巢肿瘤等疾患。

在典型的病例中不应发现这些病症而否定急性阑尾炎的诊断。

2 阑尾炎的治疗选择问题2．1 急性阑尾炎现在很多人被“确诊”为阑尾炎都愿意选择手术。

然而由于工作、学习一疾病、经济等原因，还有一些人即使被“确诊”为阑尾炎也还是首选保守治疗。

随着急性阑尾炎的早期发现及抗生素的更新换代，及中西医结合的成就，确有不少阑尾炎可以保守治愈。

然而对于小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎及妊娠期急性阑尾炎还是要早期手术为好，即使延迟手术也要争取在阑尾坏死穿孔前手术，要提醒他们注意在很多病例中可以在腹痛发作后几个小时即可发生腹膜炎或阑尾穿孔。