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少腹逐瘀汤组方思路及其在妇科疾病中的应用浅析作者：李娟来源：《现代养生·下半月》2019年第05期【摘要】少腹逐瘀汤出自清代著名医家王清任所著的《医林改错》，主治寒凝血瘀少腹证，可治疗涉及妇科经、带、胎、产、杂诸门疾病，是治疗妇科瘀血内阻的代表剂之一，其临床疗效显著。
现将其组方思路及临床应用总结于下，以便临床使用。
【关键词】少腹逐瘀汤；组方思路；妇科疾病清代著名医家王清任认为“治病之要诀，在明白气血”，在《医林改错》中提出瘀血理论，活血化瘀药与理气药或补气药同用创立逐瘀系列方剂，意在“疏其血气，令其条达，而致和平”。
五逐瘀汤在临床上广泛用于治疗各种血瘀证，其中少腹逐瘀汤在妇科疾病的治疗中应用广泛，疗效好。
1 少腹逐瘀汤组方思路《素问·举痛论》：“气主血，气行则血行。
”及《血证论·吐血》：“气为血之帅，血随之而营运；血为气之守，气得之而静谧。
气结则血凝”。
阐明了气为血之帅，血液的运行有赖于气的推动作用，若气机郁滞，血液运行不畅，发为血瘀。
王清任《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》云：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块，血块当发烧”。
说明了血为气之母，热邪与寒邪均可煎熬血液形成瘀血影响血液运行，若瘀血不去，新血不生，也可以导致气虚，加重血瘀。
故在瘀血证的治疗上应理气活血祛瘀。
《医林改错》原文记载“小茴香七粒炒，干姜二分炒，元胡一钱，没药一钱炒，当归三钱，川芎一钱，官桂一钱，赤芍二钱，蒲黄三钱生，灵脂二钱炒，水煎服。
”方中当归、赤芍、川芎活血化瘀，养血调经。
当归乃阴中之阳药，川芎辛温，为血中之气药，二药相伍可增强活血散瘀、行气止痛的功效；赤芍活血凉血，清血中之热、祛瘀止痛，与当归相具有养血活血，行气通瘀调经的作用。
五灵脂“气味俱厚，阴中之阴”，能通利血脉，散瘀止痛，生用重在活血祛瘀；蒲黄、五灵脂相配，即失笑散，具有活血祛瘀，散结止痛的功用，为治疗月经不调、腹痛的常用方。
少腹逐瘀汤在妇科中的应用举隅摘要：少腹逐瘀汤的活血化瘀和镇痛、抗炎作用等作用在妇科临床治疗中的应用。
关键词：少腹逐瘀汤；痛经；盆腔炎；不孕症；症瘕少腹逐瘀汤是王清任的五逐瘀汤之一，是清代《医林改错》中活血化瘀的名方，其组成为小茴香（炒）7粒、干姜（炒）0.6克、延胡索3克、没药（研）6克、当归9克、川芎6克、官桂3克、赤芍6克、蒲黄9克、五灵脂（炒）6克。
其配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用显著，同时桃仁、红花、赤芍、川芎等加强活血祛瘀止痛的作用。
书中提到“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。
”故本方在临床治疗中占据着不可或缺的地位。
1.痛经张某，女，26岁，公司职员，2017月1月30日初诊。
患者自12岁月经初潮后至今，月经期间出现周期性腹痛，需要服用止痛片方可缓解。
月经周期规律25-30天，经期6-7天，量少，色暗红，有少许血块，末次月经：2017年1月10日。
自述近3月来经期腹痛受寒后明显加重，得温疼痛方可缓解。
近日因工作压力较大，情志不畅，夜寐差，多梦，纳可，二便调，畏寒，手足欠温。
舌质淡暗，苔白，脉沉紧。
中医辨证为寒凝血瘀所致的痛经，治以化瘀止痛，温经散寒。
方选少腹逐瘀汤加减，方药：当归、益母草各15g，赤芍12g，川芎、生蒲黄、五灵脂、制附片、延胡索、小茴香各10g，干姜、没药、肉桂各6g，乌药10g，炒白术15g，陈皮6g，炙甘草6g，因其睡眠差故加首乌藤30g，情志不畅加柴胡15g，因其畏寒肢冷，故加桂枝10g。
连服7剂，月经期间不停药，病情变化随诊。
7日后复诊，自觉症状减轻，嘱其继续服药7日，并注意保暖。
后随访，痛经至今未发。
按：痛经是临床中妇科常见的病种之一，主要变现为周期性的腹痛，正值经期或经期前后出现的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至出现晕厥。
少腹逐瘀汤治妇科病[转载]少腹逐瘀汤治妇科病【1】（1）药方组成：当归9克灵脂6克赤药 6克生蒲黄9克川芎 6克茴香 7粒元胡 3克炒干姜三片没药 6克官桂 3克，本方以当归赤芍川芎为主药，活血祛瘀，养血调经，辅以五灵脂生蒲黄元胡没药，其中五灵脂蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，进而可推陈致新，没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌，元胡为气中血药，善行气活血，气行则血行，为止痛良药，四药相配，共奏散结定痛，祛於生新之功也，以小茴香炮姜官桂为佐药，温经散寒，理气止痛，并能引诸药直达少腹。
适应证：专治瘀血为患的妇科多种疾病。
少腹积块疼痛或有积块不疼痛或疼痛而积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红白滞，皆能治之。
上述诸证，相当于妇科常见的月经不调、痛经、闭经、崩漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。
辨证要点1所见经血其色或黑、或紫，其质有块2腹痛、少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不移处，且痛柜按3瘀结不散、瘀久成块，故腹腔可触到积块4有诸内必形诸外，察舌尖边，或体，有瘀点或瘀斑或舌质紫暗，诊断见弦或沉涩。
加减：胸胁乳房胀痛者加郁金川栋子等疏矸理气之药，少腹胀痛甚或冷痛可加香附乌药葫芦巴等理气开郁止痛。
腰酸、膝软乏力加川断寄生牛七杜仲巴戟之药，以调补肝肾，身倦乏力短气者去五灵脂川芎，加党参黄芪白术等益气健脾之药，带下量多、色白、质稀，或四肢不温，便溏、面目虚浮者，去五灵脂，当归少用或不用，重用炮姜官桂，加苍术白术茯苓黄芪炒苡仁等健脾利湿之药，积聚、或少腹胀满硬痛，按之有块者，可酌加三梭莪术等行气活血、开郁结之药，并可适当选用昆布海藻穿山甲鳖甲等活血软坚消积之药，甚者则可酌加上鳖虫水蛭虻虫全蝎蜈蚣以剔络逐恶。
若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛甚者，可加三七以化瘀止血定痛，兼及血气虚者可加重北芪党参山鹤草等益气化瘀止血。
少腹逐瘀汤在妇科疾病中的运用(2013-06-01 16:51:21)转载▼鹤在沼：中医治病经验唐久远安徽省南陵县中医医院少腹逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》，由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂组成，具有活血化瘀、温经止痛的作用。
近年来，作者以此为基本方，随证化裁治疗多种具有血瘀寒凝征象的妇科疾病，取得了良好的疗效，兹举例分述如下。
1子宫肌瘤子宫肌瘤为不成熟子宫平滑肌细胞过度增生，呈良性局限性生长而成的实性肿瘤。
中医谓之“症瘕”、“血瘕”，多认为由瘀血凝滞，经久不散，集聚而成。
本人采取少腹逐瘀汤加减，令患者长期服用，行经期暂停服药的方法进行治疗，收到了良好的效果。
典型病例管某，女，43岁，已婚，一年来每次月经临潮淋漓不断，十多天方尽，经期少腹冷痛，时有刺痛感，月经中时时挟有血块，色紫，舌质紫暗，苔白，脉沉紧。
此值经后三天前来就诊，B超检查：多发性子宫肌瘤，其中最大者46×58mm。
患者不愿手术治疗。
中医辨证为血瘀寒凝，集聚胞宫，日久而成为血瘕，给予少腹逐瘀汤化裁：当归10g,官桂6g，川芎6g，干姜6g，小茴香6g，蒲黄15g（包），五灵脂15g（包），延胡索15g，桃仁10g，白芍10g，甘草6g。
连服12天，因月经来潮而暂停服药。
服药后行经期缩短为7天，坚持用药四个月，B超检查仅及一枚肌瘤，大小为12×16mm，患者月经周期与行经期均恢复正常，腹痛消失。
2卵巢囊肿卵巢囊肿为生长于卵巢部位的囊性肿块，中医谓之“症瘕”、“瘕包”，多认为由于瘀血痰浊气滞而成。
笔者用少腹逐瘀汤酌加行气化浊之品进行调治，每可获得鼓桴之效。
典型病例王某某，女，31岁，已婚，右中下腹部胀痛不适半年余，右下腹可触及囊性包块。
经期稍延长，一般需7—8天，经色暗，偶有血块。
带下色浊，量多，有异味。
舌暗苔滞，脉细涩。
B超检查：右侧卵巢囊肿52×68mm。
辨证为气滞瘀血痰浊互结作祟，给予少腹逐瘀汤化裁：当归10g，赤芍10g,桃仁10g，官桂6g，川芎6g，小茴香6g，蒲黄15g(包)，五灵脂15g（包），延胡索15g，薏苡仁20g，乌药10g，香附6g，白芷10g，半夏10g，茯苓12g。
少腹逐瘀汤临床运用点滴体会少腹逐瘀汤一方始出于《医林改错》一书，由清代著名医学家王清任所著。
药由小茴香、干姜、延胡素、五灵脂、没药、川芎、当归、炒蒲黄、官桂、赤芍十位组成。
笔者在临床实践中应用本方加减治疗寒凝血瘀型不孕症，疗效满意。
现介绍如下。
1、资料与方法1.1一般资料李某某，女，24岁，已婚，个体户，病案号 50368，婚后不孕三年。
平素月经周期规律，但行经前少腹胀痛，经色黯夹瘀块，经期小腹凉，舌边瘀点，月经净后腹腔镜探查发现输卵管阻塞有积水。
辨证为寒凝血瘀型不孕症予以小茴香10g 炮姜6g 延胡素10g 五灵脂15g 没药10 g 川芎9 g 当归15 g 炒蒲黄15g官桂15 g 赤芍15g路路通12g丝瓜络12g橘核10g荆芥穗10g白芷12g藁本12g。
按用药方法服药，连用三月，停药两月后受孕，2011年2月顺产一男孩，小孩发育正常。
王某某，女，29岁，已婚，干部，病案号51561，人流术后不孕两年。
行经前少腹胀痛，经色黯夹瘀块，经期小腹凉，畏寒，舌边瘀点，月经净后腹腔镜探查发现输卵管伞部闭锁粘连。
辨证为寒凝血瘀型不孕症予以小茴香10g 炮姜6g 延胡素10g 五灵脂15g 没药10 g 川芎9 g 当归15 g 炒蒲黄15g官桂15 g 赤芍15g三棱10g、莪术10g、王不留行12g、补骨脂12g、穿山甲10g。
按用药方法服药，连用四月，停药两月后受孕，2011年10月顺产一女孩，小孩发育正常。
1.2方法月经来潮时，服3剂，月经干净后再服6剂左右，连服三个月经周期。
临床加减：（1）月经来潮，经行不畅或痛经甚者加益母草15g、川牛膝12 g、香附10g、乌药10g以增强行气活血祛瘀之功。
（2）月经干净后加菟丝子15g、山药30g、覆盆子15g；兼肾阳虚者选仙灵脾10g、仙茅10g、巴戟天12g、蛇床子12g、补骨脂10g、肉桂6g加强温肾壮阳填精补髓作用。
（3）兼见气虚乏力泄泻者选黄芪30g、党参30g、白术12g、山药30g健脾益气。
辛明胤：谈少腹逐瘀汤在妇科病的临床应用少腹逐瘀汤是王清任创立的一张名方，临床应用很大。
下午，辛老师给我们讲到少腹逐瘀汤在妇科病的使用。
主要治疗血瘀血寒证，症见月经延后，腰腹疼痛畏寒，有血块，月经不畅，白带增多，甚至引发不孕证，还可以治疗女性手足凉，内分泌失调引发的痤疮、黄褐斑。
这在当今很多。
老师每天门诊上都会有很多这类的患者。
今天上午有几个来复诊的患者，其中一个是子宫内膜增厚，月经有血块，量多，经前乳腺胀痛，患有宫颈息肉、宫颈糜烂病史，脉细滑，舌淡苔白。
辩证为血瘀血寒证，老师讲，我们一般情况下会受西医思维影响，活血化瘀，清热解毒。
这样不到不会起到治疗作用，而且会导致病情加重。
撇开脉象不讲，单说子宫内膜增厚这个问题，就好比喻水和冰的关系，天寒水结为冰，天暖冰化为水，子宫内膜增厚本身就是宫寒导致的，治疗当然要从宫寒着手。
老师讲，冬天河面结冰，虽然外面天寒地冻，但是冰下的水却很暖和，为什么？道理很简单，寒郁于外则寒，热郁于里则热，散其寒，“通”其热，这个热不能单纯的清热，要选用具有行气清热功效的药物，同时又能入血分。
这类的药物具有“灵”“动”之性，引领诸药斩关折将。
败将草和红藤是老师最常用的药对，败将草气味雄厚善于走串，红藤善于疏通。
还有两个患者，都是月经延后的，一个亭亭玉立，一个大腹便便。
都与宫寒有关，前者重在养血，后者重在化痰去湿。
听完老师一番讲解，豁然明白，怪不得，老师把少腹逐瘀汤用的如此之神。
只要是宫寒，就重用桂枝高良姜干姜艾叶景天，配伍养血活血药物，有气滞加香附柴胡，有热加败将红藤，重者加大黄，老师讲，大黄这味药，是杀手锏，每当前面的药无法启动，就加大黄，专逐少腹之瘀血，过五关斩六将，有桃核承气汤的底子。
X。
462019.05基础研究少腹逐瘀汤组方思路及其在妇科疾病中的应用浅析李 娟1 李沛霖21天津中医药大学 天津市 300143 2天津中医药大学第二附属医院 天津市 300143【摘 要】少腹逐瘀汤出自清代著名医家王清任所著的《医林改错》，主治寒凝血瘀少腹证，可治疗涉及妇科经、带、胎、产、杂诸门疾病，是治疗妇科瘀血内阻的代表剂之一，其临床疗效显著。
现将其组方思路及临床应用总结于下，以便临床使用。
【关键词】少腹逐瘀汤；组方思路；妇科疾病清代著名医家王清任认为“治病之要诀，在明白气血”，在《医林改错》中提出瘀血理论，活血化瘀药与理气药或补气药同用创立逐瘀系列方剂，意在“疏其血气，令其条达，而致和平”。
五逐瘀汤在临床上广泛用于治疗各种血瘀证，其中少腹逐瘀汤在妇科疾病的治疗中应用广泛，疗效好。
1 少腹逐瘀汤组方思路《素问•举痛论》：“气主血，气行则血行。
”及《血证论•吐血》：“气为血之帅，血随之而营运；血为气之守，气得之而静谧。
气结则血凝”。
阐明了气为血之帅，血液的运行有赖于气的推动作用，若气机郁滞，血液运行不畅，发为血瘀。
王清任《医林改错•膈下逐瘀汤所治之症目》云：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块，血块当发烧”。
说明了血为气之母，热邪与寒邪均可煎熬血液形成瘀血影响血液运行，若瘀血不去，新血不生，也可以导致气虚，加重血瘀。
故在瘀血证的治疗上应理气活血祛瘀。
《医林改错》原文记载“小茴香七粒炒，干姜二分炒，元胡一钱，没药一钱炒，当归三钱，川芎一钱，官桂一钱，赤芍二钱，蒲黄三钱生，灵脂二钱炒，水煎服。
”方中当归、赤芍、川芎活血化瘀，养血调经。
当归乃阴中之阳药，川芎辛温，为血中之气药，二药相伍可增强活血散瘀、行气止痛的功效；赤芍活血凉血，清血中之热、祛瘀止痛，与当归相具有养血活血，行气通瘀调经的作用。
五灵脂“气味俱厚，阴中之阴”，能通利血脉，散瘀止痛，生用重在活血祛瘀；蒲黄、五灵脂相配，即失笑散，具有活血祛瘀，散结止痛的功用，为治疗月经不调、腹痛的常用方。
