2、姑息性手术: 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解 除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除, 缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口。如不可能,则仅作乙状结肠造口术, 尤在已伴有肠梗阻的患者。 二、化学治疗
除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化,尤其是心率、心律及心电图,发现心电图变化后,立即 报告医生,积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理:(1)标识明确(2)标明刻度、妥善固定,防止脱出(3)保持引流 通畅,防止引流管打折、受压、扭曲等(4)严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状,如有颜色加深、量增多等异常情况,应立即报告医生,积极配合处理。(5)保 持引流周围的皮肤清洁干燥,以免引流液的污染腐蚀(6)每日更换引流袋。 4、术后早期,鼓励患者在床上多翻身、活动四肢;2-3天后病情许可的情况下,协助 患者下床活动,以促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀,避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压,经静脉补液及营养液,必要时输血、白蛋白,维持水、 电解质及酸碱平衡 ,准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后,可喂食少许温开水,若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应, 可进流质饮食;术后1周改为少渣半流质饮食,两周左右可进少渣普食,注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品,如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度,将患者安置半卧位,病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位,减少对切口的张力性刺激,指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛,如按摩、 放松或听音乐等,心理疏导,分散病人的注意力,遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变,其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高;近年 来大肠的某些慢性炎性改变,如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。