消化内科护理查房 ppt课件

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消化内科护理查房PPT.

2、姑息性手术: 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。二、化学治疗
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、电解质及酸碱平衡，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被列为癌前病变。

消化内科护理教学查房ppt课件

冠心病患者的护理措施
（3）病情观察： ①心电监护：最初24小时每小时监测心率、心律、呼吸、
血压１次，72小时后酌情而定，如有不适要随时监测，认真做好交接班 ②发生室早，要密切注意有无频发、多源性或呈联律，R on T，室速等室颤先兆一旦发生及时通知医师，并做好抢救配合
③出现心源性休克表现，要严密监测血压、脉搏、尿量等情况
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加（2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
5~7天内逐步增至全量，速度以20ml/h起逐步增加并维持在 100~120ml/h，用输液泵控制滴速
心律失常病人的健康指导
疾病知识指导向病人及家属讲解心律失常的常见
病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性，如有异常及时就诊
避免诱因注意劳逸结合、生活规律，保证充足休
息和睡眠，避免摄入刺激性食物，避免劳累、感染等
饮食嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅家庭护理教给病人自测脉搏以利于自我监测病情，
对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家庭心肺复苏术以备急救
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与严重心律失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有关
活动无耐力：
与心率失常引起的心输出量减少有关。
潜在并发症：

消化内科常见检查的护理ppt课件

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xx
胃镜检查并发症：
1.吸入性肺炎由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊，应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
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胃镜检查前准备
检查前准备：
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结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
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结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
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CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
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CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超

消化内科检查护理课件

消化内科检查护理课件
• 消化内科检查基础知识 • 消化内科检查前的护理准备 • 消化内科检查中的护理配合 • 消化内科检查后的护理指导 • 消化内科检查的特殊情况处理
01
消化内科检查基础知识
消化系统概述
消化系统是人体的重要器官系统之一，负责摄入食物的消化和吸收，维持人体正常生理功能。
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，以及肝脏、胆囊和胰腺等消化腺。
检查过程中的体位配合
患者应保持舒适的体位，以便医生进行操作。
护士应指导患者正确摆放体位，确保患者安全舒适，同时满足医生的检查要求。
根据检查项目的要求，可能需要患者采取特定的体位，如仰卧、侧卧或俯卧。
检查过程中的心理护理
在检查前，护士应向患者解释检查的必要性、过程和注意事项，以减轻患者的紧张和焦虑。
X线检查
X线检查包括腹部平片和造影检查，可以了解消化道形态和功能，适用于胃肠道疾病的诊断。检查前需注意保护隐私，避免X线辐射损伤。
实验室检查
实验室检查包括血常规、尿常规、生化等检查，可以了解肝脏、胰腺等器官的功能状态，以及消化道肿瘤标志物等指标。根据不同检查项目的要求，需注意留取标本的方法和时间。
对于有特殊要求的患者，如禁食、禁水等，护士应严格遵守相关规定，确保患者的安全和检查的准确性。
04
消化内科检查后的护理指导
检查后的饮食指导
空腹检查后
在空腹检查后，如胃镜、肠镜等，应等待一定时间后再进食，以免影响检查结果。同时，避免进食
刺激性食物，以免加重胃部不适。
餐后检查后
餐后检查后，如腹部超声等，应等待适当时间后再进食，以免影响检查结果。同时，注意饮食清
胃肠道不适

消化内科教学查房护理课件

消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛、反酸、嗳气等，与胃酸和蛋白酶的消化有关。
消化内科护理基本知识
饮食护理
针对不同疾病，指导患者合理饮食，如胃炎患者应避免刺激性食物和饮料，肝硬化患者应限制钠
盐和水的摄入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛，如胃溃疡患者可遵医嘱给予抗酸药和胃黏膜保护剂。
消化内科患者病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的症状、体征和病情变化，及时发现异常情况并报
告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括病情状况、护理措施、用药情况等，为医生提供准确的诊疗依据
。
评估治疗效果
根据患者的病情和治疗效果，及时调整护理计划和措施，提高护
理效果。
消化内科患者健康教育
实施护理操作
按照规定的操作步骤，对患者进行护理操作。
观察与记录
在操作过程中，密切观察患者的反应，并及时记录护理操作过程和结果。
整理用物
操作完成后，对使用过的用具进行清洁和整理，确保下次使用时安全卫生。
护理操作4
注意手卫生
在操作前、中、后都要严格执行手卫生规范，防止交叉感染
01
通过实际病例的讨论，培养护理人员独立思考和解决问题的能
力，提高临床思维水平。
促进理论与实践相结合
02
将理论知识与实际病例相结合，使护理人员更好地理解和应用
相关理论，提高护理效果。
提高护理人员综合素质
03
通过教学查房，提高护理人员的沟通技巧、团队协作能力和责
任心等方面的素质。
教学查房组织与实施
准备教学资料

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消化内科护理查房既往史
大量饮酒史
肝硬化病史一年余
消化道出血病史
消化内科护理查房
9.13号入院急查(18:30分) HGB：97g/L 入院后反复吐血，急查（21：30分）Hb：84g/L，白细胞3.4*10^9/L，血小板提4示7*低1蛋0白^9/L，患者凝血功能：凝血酶原时间19秒血，症部分凝血活酶时间52.6秒提，示活原动发性度48，总蛋白46.4g/L，白蛋白23g/L，肝葡癌的萄可糖能6.96mmol/L，谷丙62U/L, 谷草136U/L，肿瘤指标：AFP：311ng/ml
消化内科护理查房
号病情稳定，无再次出血，停病重。
9.15号冰冻血浆 400ML
9.17号冰冻血浆 200ML
9.人：病情介绍：
消化内基科本护情况理查房
现病史既往史
辅助检查目前情况
消化内科护理查房
22床，梅步，男性，46岁于2011年9月13号18:30入院， T 37°P 88次/分，R20次/分，
BP 120/65mmHg.. 神清，精神可，轻度贫血貌，慢性肝容，胸部见几枚蜘蛛痣，无肝掌。主诉反复呕咖啡样液体一年余，
9.16号复查Hb：89g/L
消化内科护理查房
入院时病情稳定，医嘱于一护，流质饮食，
抑酸，止血，抗炎，营养支持对症治疗。
洛赛克
当晚19:40分至21:30分，患者不生时邦长亭抑呕素鲜红色血伴血凝块量约1300ML，医嘱下病重，与配血，输RBC 2IU,止血剂，心电监护，禁食水，输液泵应用.
再发一天。
消化内科护理查房
消化道出血肝硬化失代偿期
消化内科护理查房
患者一年前无明显诱因下出现呕咖啡样液体，约1500ml，伴有头晕，心慌，并伴有解柏油样便。患者20天前出现腹痛，为阵发性疼痛，有时疼痛较剧烈。患者曾自服中药，疼痛症状缓解明显。患者昨夜1点出现上腹部不适，伴有恶心、呕吐、呕吐物为咖啡样液体，量约300ml, 伴有头晕，心慌，无血便。

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