另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理 业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
