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宫颈环扎术患者围术期护理作者：班莉婵来源：《右江医学》2011年第06期【关键词】宫颈环扎术；围术期；护理文章编号：1003-1383(2011)06-0811-02 中图分类号：R 473.71 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.061宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复流产、早产的主要原因之一［1］。
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效的方法，一般在妊娠14周至18周进行。
通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，配合精心护理，以达到延长孕周，提高胎儿存活率，降低围生儿死亡。
我院自2010 年1 月至2011 年 8月因宫颈机能不全而在中孕期行宫颈环扎的患者30 例，获得满意效果，现将护理体会总结如下。
临床资料1.一般资料本组30 例，年龄在24~34岁，平均年龄 28 岁，宫颈环扎时孕周14~25周，平均孕周17周。
反复中期妊娠自然流产1~3次，自然流产孕周在12~32周，有人工流产史的有4例，B超测宫颈长度最短1 cm,平均长度2.2 cm,平均手术时间为22分钟。
2.环扎方法本组均在无宫缩下采用腰硬联合麻醉，麻醉成功后，病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾，充分消毒阴道、宫颈，嵌夹宫颈向外牵拉，将宫颈充分暴露，用7号慕丝线于宫颈近口2点处进针至4点处出针，接入乳胶套管，再从8点处进针至10点处出针，接入乳胶套管，予两线端打结，线尾留2 cm以便于分娩时拆线，缝扎后探查宫颈管可容一指尖即可，术毕留置尿管。
3.结果 30例宫颈环扎孕妇，除2例因羊膜囊已突出于宫颈口，分别于孕18至22周时（即宫颈环扎术后35至 56 天）发生晚期难免流产，其余28例均保胎成功。
护理措施1.术前护理(1)心理护理：患者常有多次自然流产或早产史，都存在不同程度的焦虑、恐惧心理，变得敏感脆弱，对本次妊娠感到紧张，唯恐本次妊娠又前功尽弃，对宫颈环扎术既充满期待又感到担忧，担心手术失败，但这又是保胎成功的唯一希望。
针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果宫颈机能不全是指孕妇在怀孕的早期因宫颈松弛而容易发生流产的一种疾病。
对于妊娠合并宫颈机能不全患者，宫颈环扎术是一种常用的治疗方法，但手术后的护理对于患者的康复和围手术期的效果至关重要。
本文旨在探讨针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果的相关内容。
一、宫颈环扎术前的准备工作对于妊娠合并宫颈机能不全患者，宫颈环扎术是一种较为常见的治疗方法，而在进行手术前的护理工作非常重要。
护理人员要充分了解患者的病史和症状，包括孕周、孕次、孕产史等情况，以便为患者进行个性化的护理。
还应对患者进行全面的体格检查，包括妊娠期生殖器官检查、妊娠期产前检查等，确保患者在手术前的身体状况良好，手术风险可控。
在手术前，护理人员还要对患者进行心理护理，帮助患者建立信心，缓解焦虑和恐惧情绪，保持情绪稳定。
在进行手术前的宣教工作中，护理人员还要向患者和家属详细介绍宫颈环扎术的相关情况，包括手术的过程、术后的护理要点等，让患者和家属对手术有清晰的认识和了解。
通过以上准备工作，可以为患者进行个性化的护理，提高手术的成功率和患者的康复速度。
1. 术后病房护理宫颈环扎术后，患者需进入术后病房接受进一步的护理。
护理人员首先要对患者的生命体征进行监测，包括体温、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。
还要对患者进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。
还要对患者的疼痛进行评估和处理，及时给予止痛药物，并进行心理护理，积极与患者沟通，安抚其情绪。
2. 术后并发症的处理在宫颈环扎术后，患者可能出现各种并发症，如出血、感染等。
护理人员要及时观察患者的病情变化，一旦发现异常情况，要及时与医生沟通，采取相应的护理措施，保障患者的安全。
3. 宣教和康复护理在患者病情稳定后，护理人员要向患者进行宣教工作，详细介绍术后的康复护理要点，包括注意伤口护理、饮食调理、注意事项等，帮助患者树立信心，积极配合治疗，加快康复进程。
宫颈环扎术围术期的护理
发表时间：2013-07-31T10:40:30.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：刘勤英[导读] 29例宫颈环扎术患者手术均完成顺利，但出现了不同程度的心理问题及并发症。
刘勤英（湖北省沙洋县人民医院湖北沙洋 448200）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0250-01 【摘要】目的目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的首要手术干预途径。
宫颈环扎术的顺利进行及并发症的减少，使患者增强治愈疾病的勇气，并尝到做母亲的喜悦和快乐。
【关键词】宫颈环扎术术后护理解决方法
宫颈环扎术常用于矫正妊娠期宫颈机能不全，主要目的是为了使患者安全渡过手术期，解除患者的后顾之忧，保证母婴平安。
现将我院2011年2月～2012年12月宫颈环扎术29例总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011年2月～2012年12月在我院施宫颈环扎术患者29例，年龄25～41岁，平均29.8岁；初产妇19例，经产妇9例；有难免流产史16例，无难免流产史11例；初次妊娠3例；就诊时间孕周13～25周，平均17.1周，手术在孕13～21周施行，全部采用McDonald法宫颈环扎术；住院时间4～8周，平均4.5周。
29例患者手术后妊娠结局：3例因部分羊膜囊已突入宫颈管内分别于孕27周、29周时（即宫颈环扎术后43、49天）发生晚期流产，6例孕35周时早产，16例足月分娩，早产和足月产新生儿均成活，4例失访。
1.2方法
按时间先后顺序总结分析每例病案，先逐一列出各种护理问题及其频率，将存在共性的问题进行归纳统计，再以百分比的形式表示集中趋势。
2 结果
29例宫颈环扎术患者手术均完成顺利，但出现了不同程度的心理问题及并发症。
3 存在的问题和解决方法
3.1存在的问题
（1）盼子心切、习惯性流产的病人对本次手术都比较紧张，对手术既害怕又充满期待，害怕手术有不良影响，而手术又是保胎的唯一途径。
（2）患者的年龄、性格、文化程度、家庭背景、经济条件等各不相同，对手术的反应也各不相同。
（3）患者对周围的一些人或事非常敏感，家人对孩子的渴求，导致孕妇容易激动、发怒。
（4）术后由于手术比较顺利，担心恐惧心理相对减轻，但对术后并发症及适应的问题又凸显出来，就像定时炸弹，使她们的心理压力仍旧处于紧张状态。
3.2解决方法
（1）在护理领域中，实施心理健康教育是现代护理体制中很重要的环节，可对患者疾病过程中的心理进行干预，使护士能主动应付，以及时减轻和化解患者不利于身心健康的负面心理因素，实现理想的护理目标。
（2）手术前全面了解病人的情况，包括健康、社会、文化以及经济状况等。
随时注意患者的情绪变化，和患者建立良好的护患关系，定制合理的健康教育，让患者对手术充分了解，使其对手术充满信心，以利于缓解患者的焦虑和担忧的心理。
（3）充分耐心的向患者解释手术的方式和麻醉的方法以及手术中可能出现的不适，让患者懂得如何在手术中进行配合。
对患者提出的问题耐心解答，并介绍成功案例。
提供清净、通风利于休息的环境，与家属沟通，取得家人的支持，这样可减少来自家庭的压力。
（4）术后取得家属的配合，让家属多关心、安慰患者，不能给患者造成心理压力，为患者提供良好的修养环境，嘱咐患者绝对卧床。
3.3术后并发症
(1）便秘本组有12例发生便秘，术后加强饮食指导和排便训练。
因粗纤维膳食是预防和治疗便秘的最好食物，故嘱患者多食粗纤维食物，但有些粗纤维食物会有一些不良反应，故应注意适量。
每天嘱患者多饮水。
早餐时间对患者进行排便训练，养成定时排便的习惯。
(2）感染也是术后可出现的并发症，也是手术失败的主要原因。
本组感染发生率为42%。
术前阴道炎6例，术后发热4例。
对术前阴道炎应给予重视护理，予阴道清洗，遵医嘱可使用阴道栓剂。
发热患者1天后基本恢复正常，排除感染，但对发热患者要密切注意，以防宫腔感染，故护理时严格观察阴道分泌物的情况，注意血象变化，严格遵医嘱使用抗生素类药物。
4 小结
宫颈环扎术不属复杂的手术，由于在特定的人群身上实施，对其的身心带来不同的反应，尤其是心理负担有时甚至会影响其一生。
护士及时有效、知心般的围术期宣教以及耐心细致的围术期护理，不仅有利于患者的预后，而且有利于今后的生活和健康。
宫颈环扎术患者的心理护理工作，对整个手术前后起着非常重要的作用，所以，一个宫颈机能不全的患者，保胎是否成功，不仅需要医术高明的医生，还要有护士的有效的心理护理。
参考文献
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[2] 黄佩贤，张睿，何钻玉，等.宫颈环扎术治疗的围手术期护理.实用医学杂志，2005，21(20)：2344.
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[4] 江元，王军，钟惠珍.宫颈环扎术防治流产早产效果分析[J].中国妇幼保健，2011年12期.。
