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教案单位：护理学院教研室：临床综合教研室姓名：课程名称：急救护理学课程名称中文名称急救护理学英文名称Emergency Nursing课程简介《急救护理学》是一门研究急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症患者急救护理的学科，也是护理学专业本科护生的必修课程。
其内容涉及范围广，与医学、护理学基础知识及临床各科护理有着密切的联系，学好本门课程是胜任临床护理工作的基础。
通过本课程的学习，要求学生明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。
熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
掌握临床常见急危重症的病情评估、急救原则及护理措施。
掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。
对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材选用《急危重症护理学》人民卫生出版社（第2版）关青主编参考书籍与常用网地址参考书籍：网络课件与常用网址：授课章节第五章心搏骤停与心肺脑复苏授课对象2010级护本1班学时 2 时间第5周授课地点教材《急危重症护理学》（第2版）教学目的要求掌握：1、心搏骤停的临床表现与诊断。
2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方法及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区别，电复律方法及注意事项。
3、心肺复苏的有效标志。
熟悉：1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工通气方法、常用药物适应症及用法。
2、脑复苏常用药物及护理措施，复苏后的监测与护理。
1、2023年新版心肺复苏指南2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速2、：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致3、患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心脏骤停与心肺复苏急诊模拟情景1.接诊环节;病人家属按床头铃呼叫护士,护士及时到达病房,发现病人意识丧失,立即通知值班医生;摆正患者体位,解开患者衣领,另一护士前来协助抢救工作,轮流为患者胸外按压;同时绑上袖带,吸氧、上心电监护;值班医生为患者查体：意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失,瞳孔散大,心电监护显示：患者无呼吸、无心跳、无血压,考虑心脏骤停;立即心肺复苏：A：保持气道通畅B：人工呼吸C：建立人工循环胸外按压,开辟静脉通道,给肾上腺素1mg静推,必要时5-10分钟重复一次;同时急查心电图;立即通知上级医师,请ICU、心内科医师会诊;2.病史采集、体格检查、初步处理;询问患者家属,患者发病心脏骤停前有无诱因,既往有无心脏病、有无高血压、高血脂、糖尿病;检查患者的血压、脉搏、心率；结膜是否充血、水肿、苍白,心前区是否隆起,心尖搏动位置、范围、程度,有无震颤、心包摩擦音；心脏的左右浊音界；心脏的心音、额外心音、杂音;目前患者病情危急,况且年岁已高,虽然我们采取了积极治疗措施,在救治过程中仍可以出现：1.DIC2.多器官功能衰竭3.死亡;如果经济允许建议到ICU治疗,救治更加方便;由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距,您与其他亲戚商量,可以往大医院转院治疗,我们会积极陪护,但在转院过程中出现的任何不良后果,我院概不负责;如留院治疗,我们会积极治疗,现已告知上述风险,如果没有问题,请在病危通知单签字;对病人处理：1.吸氧2.持续心电监护,观察体温、心律、血压、脉搏3.开辟第二条静脉通道,维持有效循环、维持有效呼吸、防止脑水肿与缺氧、促进脑细胞代谢、防治肾衰竭及预防感染;护士核对值班医生医嘱,重复确认,执行医嘱;值班医师按照病历书写要求,完成病历书写;3.会诊与处理;ICU、心内科医师5分钟到达病房;心内科医师：继续监测患者血压、心率、脉搏,完善相关检查,寻找病因与予以治疗;ICU医师：患者病情危急,转入ICU进一步观察治疗;4.病情加重患者血压下降,脉搏细速,血氧饱和度下降,告知患者家属,患者病情加重,随时有猝死的可能,做好心理准备;患者自主呼吸消失,要给予气管插管术;告知患者气管插管术风险,患者表示理解,同意在气管插管术告知单上签字;5.进一步治疗患者经内科保守治疗后,体温、血压下降,心率、脉搏加快,告知患者家属病人病情加重,建议转院治疗;告知患者家属转院过程中发生的不良后果,患者家属表示理解,愿意转院治疗;联系急救车辆,告知急诊随车医生患者病情、治疗过程及相关检查资料;。
